癫痫共患注意缺陷多动障碍发病机制与治疗的研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是癫痫儿童常见的精神共患病,癫痫和ADHD共患严重影响患儿的生活质量。癫痫和ADHD共患的发病机制复杂且尚不明确,主要包括基因(IQSEC2、SLC9A6、SLC9A9、SLC6A1、GAT-1等基因)表达失调或突变、炎性因子增加、氧化应激水平升高、下丘脑—垂体—肾上腺轴调控异常、大脑皮层对应功能区的结构改变和神经网络功能连接紊乱以及癫痫发作本身和抗癫痫药物等。癫痫共患ADHD需根据年龄进行差异化治疗,哌甲酯和托莫西汀是控制ADHD症状的一线药物,抗癫痫治疗在明确癫痫发作和癫痫综合征分类后按需选择。除了传统药物治疗外,重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激癫痫和深部脑刺激等神经调节也为癫痫共患ADHD治疗提供了新方向。

癫痫共患注意缺陷多动障碍患儿外周血DRD2 DAT基因表达与焦虑 抑郁情绪的关系

目的 探究癫痫共患注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿外周血多巴胺D2受体(DRD2)、多巴胺转运体(DAT)基因表达与焦虑、抑郁情绪的关系。方法 选取2018-01—2021-01开封市儿童医院收治的74例癫痫患儿为疾病组,其中癫痫患儿共患ADHD为A组(n=37),单纯癫痫患儿为B组(n=37)。另选同时段本院治疗的抽动障碍(TD)患儿为对照组(n=35)。观察患儿心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁自评量表(SDS)评分],检测其外周血DRD2、DAT基因表达;Pearson相关法分析DRD2、DAT基因表达与患儿心理状态评分的相关性;Logistic回归分析癫痫共患ADHD患儿焦虑、抑郁发生的影响因素。结果 3组患儿SDS评分、HAMA评分及DAT mRNA、DRD2 mRNA表达有统计学差异(P<0.05);外周血DAT、DRD2基因表达均与SDS评分、HAMA评分均呈正相关(r=0.439、0.479、0.520、0.516,P均<0.05);Logistic回归分析显示DAT、DRD2表达升高是癫痫共患ADHD患儿焦虑、抑郁的影响因素(P<0.05)。结论 癫痫共患ADHD患儿外周血DAT、DRD2基因表达升高更容易发生焦虑、抑郁情绪,有临床价值。

血清白细胞介素-68前列腺异素F2α水平与小儿癫痫共患注意缺陷多动障碍的关系

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、8前列腺异素F2α[8-iso-PGF-(2α)]与小儿癫痫共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系。方法选择2017年5月至2022年5月重庆市开州区人民医院收治的159例共患ADHD的癫痫患儿(ADHD组),根据ADHD亚型,将其分为注意力不集中亚组(PI组,51例)、冲动/多动亚组(HI组,48例)和组合症亚组(CT组,60例),另按1∶1∶1比例随机选择同期我院儿科收治的159例未共患ADHD的癫痫患儿(非ADHD组)和159例健康体检儿童(对照组)。检测各组研究对象血清IL-6、8-iso-PGF-(2α)水平,收集临床资料,分析影响小儿癫痫共患ADHD的危险因素。结果ADHD组男性、联合用药抗癫痫治疗、近1年癫痫发作频率≥15次比例高于非ADHD组,癫痫首次发作年龄小于非ADHD组,癫痫病程长于非ADHD组,国立医院癫痫发作严重程度量表评分高于非ADHD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ADHD组血清IL-6、8-iso-PGF-(2α)水平高于非ADHD组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CT组血清IL-6、8-iso-PGF-(2α)水平高于PI组和HI组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,联合用药抗癫痫治疗、高IL-6、高8-iso-PGF-(2α)是小儿癫痫共患ADHD的危险因素(P<0.05)。结论血清IL-6、8-iso-PGF-(2α)水平增高与癫痫患儿ADHD发病以及病情严重程度有关,检测血清IL-6、8-iso-PGF-(2α)水平可能有助于癫痫患儿ADHD潜在风险评估。

儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍的临床特点分析

癫痫是儿童期较为常见的一种神经系统疾病,以大脑神经元异常放电引起短暂中枢神经系统功能失常为特征。注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期最为常见的一种心理行为疾病,ADHD主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、活动过多、冲动任性等行为改变,常伴有不同程度的认知障碍和学习困难。

儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍的临床特征分析与护理对策

目的:探讨癫痫(EP)共患注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床特征,探讨对EP共患ADHD患儿的护理对策。方法:临床纳入我院2016年6月~2017年2月期间收治的132例EP共患ADHD患儿作为共患组,另纳入同期收治的132例单纯EP患儿作为未共患组。观察两组患儿临床特征情况,探讨对EP共患ADHD患儿的护理对策。结果:共患组注意力、反应控制能力评分均低于未共患组(P<0.05)。共患组患儿在各项生活质量评分上对比,除药物对患儿的影响与未共患组无差异(P>0.05);其余项目评分均低于未共患组(P<0.05)。结论:EP共患ADHD会引起患儿生活质量降低。有效的护理措施可进一步提高患儿生活质量,促进治疗效果。

DAT、DRD2、性激素与儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍的相关性研究

目的探讨多巴胺转运体(dopamine transporter,DAT)、多巴胺D2受体(dopamine receptor D2,DRD2)、性激素与儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的相关性。方法选择2016年3月至2018年3月邯郸市中心医院收治的癫痫共患ADHD患儿71例纳入研究组,另选择同期该院健康体检小儿60例作为对照组。研究组患儿给予盐酸哌甲酯片,连续服用12周。比较两组受试小儿血清性激素水平及DAT和DRD2基因表达。结果两组受试小儿血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平比较均无统计学意义(均P> 0.05);研究组患儿血清雌二醇(estradiol,E2)水平和DAT基因表达均显著低于对照组(均P <0.05),睾酮(testosterone,TSTO)水平和PRD2基因表达均显著高于对照组(均P <0.05)。研究组患儿治疗前后血清FSH和LH水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);研究组患儿治疗后血清E2水平和DAT基因表达均显著高于治疗前(均P <0.05),而血清TSTO水平和PRD2基因表达均显著低于治疗前(均P <0.05)。结论癫痫共患ADHD儿童血清E2水平和DAT基因表达降低,而TSTO水平和DRD2基因表达升高;盐酸哌甲酯片治疗后血清E2和DAT基因表达升高,而TSTO水平和DRD2基因表达降低。

影响癫痫共患注意缺陷多动障碍检出率的影响因素分析

目的:分析对儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍(ADHD)检出率形成影响的系列临床因素。方法:收集符合标准的确诊癫痫儿童120例纳入本组研究,结合ADHD临床症候学、临床分型及脑电图(EEG)资料等进行诊断及分型,应用多因素Logistic回归分析,明确影响癫痫共患注意缺陷多动障碍检出率的临床因素。结果:本组癫痫儿童ADHD检出率为42.5%,经多因素Logistic回归分析表明,发作类型、癫痫病程、脑电图明确癫痫样放电及放电部位为癫痫共患ADHD检出率的主要临床影响因素。结论:儿童癫痫共患ADHD临床病因复杂、发生率较高,发作类型、癫痫病程及脑电图癫痫样放电情况是与ADHD检出独立相关的预测因子。

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫共患注意缺陷多动障碍患儿认知功能损害的前瞻性研究

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿与单纯BECT患儿或单纯ADHD患儿认知功能损害的差异。方法前瞻性选取初次诊断的BECT共患ADHD患儿80例、BECT患儿91例及ADHD患儿70例为研究对象,并选取同期儿童保健门诊行健康体检的同龄儿童70例为健康对照组,采用事件相关电位P300、韦氏儿童智力量表、视听整合连续测试3种评估方法,分别测定并比较各组儿童各指标的差异。结果与健康对照组比较,BECT+ADHD组、BECT组、ADHD组P300潜伏期延长、波幅降低且言语理解指数(verbal comprehension index,VCI)、知觉推理指数(perceptual reasoning index,PRI)、工作记忆指数(working memory index,WMI)、加工速度指数(processing speed index,PSI)、总智商(full scale IQ,FSIQ),以及听觉反应控制商数(auditory response control quotient,ARCQ)、视觉反应控制商数(visual response control quotient,VRCQ)、综合反应控制商数(full response control quotient,FRCQ)、听觉注意力商数(auditory attention quotient,AAQ)、视觉注意力商数(visual attention quotient,VAQ)、综合注意力商数(full attention quotient,FAQ)分值降低(P<0.05);与BECT组比较,BECT+ADHD组P300潜伏期延长、波幅降低且VCI、PRI、WMI、PSI、FSIQ及FRCQ分值降低(P<0.05);与ADHD组比较,BECT+ADHD组P300潜伏期延长、波幅降低且VCI、PRI、FSIQ及ARCQ、FRCQ、AAQ分值降低(P<0.05)。结论BECT共患ADHD患儿,与单纯BECT或单纯ADHD患儿比较,其认知功能损害领域基本一致,但有些领域的损害程度更加严重。

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫共患注意缺陷多动障碍患儿不同放电侧别间认知损害差异分析

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)共患注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿,脑电图(EEG)不同放电侧别间认知损害差异。方法前瞻性选取沧州市人民医院初次诊断的BECT共患ADHD患儿69例及单纯BECT患儿65例为研究对象,每组患儿再根据放电侧别分为左侧放电组和右侧放电组。采用视频脑电图(VEEG)、事件相关电位P300、韦氏儿童智力量表、视听整合连续测试检查,分别测定并比较BECT共患ADHD组与单纯BECT组相同放电侧别患儿间及每组内不同放电侧别患儿间认知损害差异。结果左侧放电时,与单纯BECT组比较,BECT共患ADHD组言语理解指数(VCI)、知觉推理指数(PRI)、加工速度指数(PSI)分值均降低(P<0.05);右侧放电时,与单纯BECT组比较,BECT共患ADHD组知觉推理指数(PRI)、工作记忆指数(WMI)、加工速度指数(PSI)及听觉反应控制商数(ARCQ)、视觉反应控制商数(VRCQ)分值均降低(P<0.05);单纯BECT组内,左侧放电组较右侧放电组知觉推理指数(PRI)分值降低(P<0.05)。结论不论左侧放电还是右侧放电,BECT共患ADHD患儿均有部分认知功能损害程度较单纯BECT患儿更加严重;BECT共患ADHD患儿及单纯BECT患儿组内,左侧放电和右侧放电间认知功能损害无明显差异。

癫痫共患注意缺陷多动障碍患儿的临床特点及心理行为特征

目的:探讨癫痫共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的临床特点及心理行为特征。方法:选取2019年10月至2021年12月海南省安宁医院收治并筛选入组的125例癫痫患儿,筛查共患ADHD发生情况。依据共患ADHD筛查诊断结果,分成癫痫组(单纯癫痫)与合并组(癫痫共患ADHD),收集相关资料并比较两组临床特点,采用Conners父母用症状问卷(Parent Symptom Questionnaire,PSQ)量表对两组患儿进行心理行为评估,分析癫痫共患ADHD患儿的心理行为特征。结果:125例癫痫患儿检出共患ADHD 34例(27.20%),其中ADHD类型以注意缺陷型为主,占64.719%(22/34)。合并组癫痫起病年龄<3岁、癫痫病程≥5年、使用≥2种抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)、癫痫未控制的患儿分别占50.00%(17/34)、61.76%(21/34)、64.71%(22/34)、52.94%(18/34),均明显高于癫痫组的26.37%(24/91)、40.66%(37/91)、43.96%(40/91)、31.87%(29/91)(均P<0.05)。PSQ评分显示:合并组患儿品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动和多动指数评分均明显高于癫痫组(均P<0.05)。结论:癫痫患儿共患ADHD并不少见,此类患儿多具有癫痫起病年龄早、病程长、联合使用多种AEDs和癫痫控制较差等临床特点,且品行、学习等心理行为问题往往更严重,临床对此需引起重视。

论儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍的研究进展

癫痫和注意缺陷多动障碍都是儿童神经系统最常见的慢性病,癫痫共患注意缺陷多动障碍对儿童的大脑发育、生活质量及远期预后有着严重的影响,是儿童面临的急危重症之一,严重者可导致死亡。增强对共患注意缺陷多动障碍的认识,及时的诊断及规范化治疗对预后有重要的意义。本文对癫痫共患注意缺陷多动障碍的可能机制及诊疗进展进行介绍。

癫痫共患注意缺陷多动障碍的临床特征及危险因素

目的:探讨癫痫儿童共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点,分析癫痫相关因素与ADHD之间的关系,为临床诊治提供参考依据。方法:回顾性收集2018年6月至2021年6月在武汉大学人民医院儿科住院部90例癫痫患儿的详细临床资料,采用美国精神医学学会修订的《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》中ADHD诊断标准进行评估,其中90例癫痫患儿中35例为癫痫共患ADHD患儿(38.9%),55例为单纯癫痫患儿,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析确定癫痫共患ADHD的危险因素。结果:癫痫共患ADHD组与单纯癫痫组在性别、癫痫首次发病年龄、抗癫痫药物多药联合、癫痫发作是否控制以及是否有热性惊厥病史差异有统计学意义(χ^(2)=6.194;7.011;12.735;13.502;5.440,P<0.05),而癫痫病程、发作类型、单一应用不同抗癫痫药及脑电图是否恢复正常与二者共患无统计学意义(P>0.05)。结论:男性患儿、癫痫首次发病年龄小于3岁、抗癫痫药物多药联合、癫痫控制与否以及热性惊厥病史是癫痫共患ADHD的危险因素。

癫痫患儿共病注意力缺陷多动障碍的状况及关联因素研究

目的探讨癫痫(EP)患儿共病注意力缺陷多动障碍(ADHD)的状况及关联因素。方法随机选取徐州市儿童医院神经内科2022年1月-2022年12月门诊及住院的EP患儿152例,调查EP患儿共病ADHD情况。收集EP患儿临床资料,应用单因素分析与多因素Logistic回归分析法探讨EP患儿共病ADHD的影响因素。结果152例EP患儿中共病ADHD 43例,占比28.29%。ADHD类型:ADHD-Ⅰ型25例(58.14%),ADHD-HⅠ型6例(13.95%),ADHD-C型12例(27.91%)。有无共病ADHD患儿EP首发年龄、病程、EP发作频率、抗EP药物应用情况、脑电图持续异常比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,EP发作频率(OR=3.745、95%CI=1.732~8.097)、抗EP药物应用情况(OR=2.761、95%CI=1.306~5.835)、脑电图(EEG)持续异常(OR=3.300、95%CI=1.589~6.854)为EP患儿共病ADHD的独立危险因素,EP首发年龄(OR=0.332、95%CI=0.157~0.704)为独立保护因素(P<0.05)。结论EP患儿共病ADHD几率较高,其关联因素包括EP首发年龄低、EP发作频率高、应用两种及以上抗EP药物、EEG持续异常,应对存在上述因素患儿加强警惕,进行早期筛查与干预。

癫痫患者并发注意缺陷多动障碍风险预警模型构建与验证

目的:探讨癫痫患者并发注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的危险因素,建立风险预警模型并进行验证。方法:选取2020年1月至2023年5月绍兴市第七人民医院120例癫痫患者,根据患者是否并发ADHD分为ADHD组和无ADHD组,对相关的临床特征进行Logistic回归分析,构建风险预警模型。结果:本研究共有120例癫痫患者,有38例患者共患ADHD,并发率为31.67%。Logistic回归分析结果显示,症状性癫痫(OR=7.116)、多病灶放电(OR=11.386)、病程>10年(OR=10.130)、首次发病年龄≤5岁(OR=9.116)和MRI脑部异常(OR=4.837)和联合用药(OR=6.257)是癫痫患者并发ADHD的独立危险因素(P<0.05)。模型回归方程Logit(P)=1.962×症状性+2.432×多病灶放电+2.316×病程(>10年)+2.210×首次发病年龄(≤5岁)+1.576×MRI脑部异常+1.834×联合用药-5.474。结论:癫痫患者并发ADHD受病症特征、发病年龄及家庭等因素影响,以此建立的风险预警模型具有较好的预测效能。

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波共患注意缺陷多动障碍的临床特征及认知损害分析

目的 探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特征及认知损害情况。方法 选取2017年1月至2022年3月江苏中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的BECT患儿98例,根据是否共患ADHD分为BECT+ADHD组和单纯BECT组(BECT组),同期健康体检患儿40例(对照组)。对比三组的临床特征、韦氏儿童智力量表(WISC-Ⅳ)、视听整合连续测试(IVA-CPT)结果。结果 98例BECT患儿中23例共患ADHD(23.47%),且以注意缺陷为主(65.22%),性别、起病年龄、病程、多种抗癫痫药物联用与共患ADHD相关。BECT+ADHD组和BECT组的事件相关电位P300潜伏期较对照组延长,P300波幅较对照组降低,WISC-Ⅳ评分和IVA-CPT均低于对照组(P<0.05)。与BECT组比较,BECT+ADHD组的P300潜伏期延长,P300波幅、WISC-Ⅳ评分和IVA-CPT均明显降低(P<0.05)。结论 BECT共患ADHD与单纯BECT比较,认知损害程度进一步加重。

维生素D辅助治疗对癫痫共患注意力缺陷多动障碍患儿认知功能与血清炎性因子水平的影响

目的探究维生素D辅助治疗对癫痫共患注意力缺陷多动障碍患儿认知功能、血清白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法选取陕西宝鸡高新医院2020年6月至2022年6月收治的癫痫共患注意力缺陷多动障碍患儿82例,随机分为对照组(41例,常规治疗)、研究组(41例,常规治疗+维生素D补充治疗),比较两组患儿临床疗效,认知功能[简易精神状态检测量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、韦氏儿童智力量表第四版(Wechsler Intelligence Scale for Children-Ⅳ,WISC-Ⅳ)],IL-1β与IL-6水平,并统计不良反应。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组MMSE评分与WISC-Ⅳ评分显著高于对照组(P<0.05);研究组血清IL-1β与IL-6水平显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D辅助治疗有利于改善癫痫共患注意力缺陷多动障碍患儿认知功能,降低血清IL-1β与IL-6水平,促进临床症状缓解。

基于钱乙五脏辨证学术思想论治小儿抽动障碍共患注意缺陷多动障碍

目的根据钱乙“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”的五脏辨证体系以及重视顾护脾胃的学术思想,论治小儿抽动障碍(tic disorders,TD)共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),以期为临床治疗提供思路。方法通过研读钱乙《小儿药证直诀》及相关文献,结合临床,总结TD共患ADHD的病因病机及治法。结果TD共患ADHD的病因及发病机制复杂,现阶段西医临床尚未有统一的治疗标准,药物干预疗程长,不良反应大,整体治疗效果不佳。近年来,大量医学研究表明中医药在治疗TD共患ADHD方面疗效确切,不良反应少。结论TD共患ADHD的病因是多方面的,非一脏之病,而是“五脏同病”,病机同样关乎五脏,其中与“肝主风”“脾主困”关系最为密切。通过总结钱乙学术思想在TD共患ADHD中的运用,可以更好地指导临床工作,充分发挥中医药治疗本病的优势,提高治疗效果。

静灵口服液对癫痫共患儿童注意缺陷多动障碍患儿DAT、DRD2的影响

目的探究静灵口服液在癫痫共患儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿血清DAT、DRD2水平的影响。方法选取80例癫痫共患ADHD患儿,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予盐酸硫必利片与盐酸哌甲酯片治疗,观察组在此基础上予静灵口服液治疗,2组均连续治疗4个月。统计2组治疗后临床疗效;比较2组患儿治疗后12个月内癫痫发作次数;比较2组治疗前后PSQ评分、血清DAT、DRD2 mRNA表达的差异及不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床有效率90.00%,高于对照组的67.50%(P<0.05);2组治疗后3个月内、6个月内及12个月内癫痫发作次数呈下降趋势,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组PSQ量表各因子评分、血清DAT、DRD2 mRNA表达均较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率10.00%,低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论静灵口服液治疗癫痫共患ADHD患儿可显著提高临床疗效,改善临床症状,降低DAT、DRD2 mRNA表达,减少不良反应发生。

发育性语言障碍共病注意缺陷多动障碍患儿血清维生素D水平检测及其意义

目的:检测发育性语言障碍(DLD)共病注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿外周血维生素D (VD)水平及存在形式,阐明VD在DLD共病ADHD发生中的作用,为其治疗提供新的方法。方法:选择就诊的DLD共病ADHD患儿90例为观察组,以50名同期在本院健康体检中心体检的身心健康儿童为对照组。DLD和ADHD诊断参照《国际疾病分类》第11次修订本(ICD-11)和《美国精神障碍诊断及统计手册》第5版(DSM-5)相关章节,采用格里菲斯精神发育量表(GMDS)语言能分量表测评并计算语言发育商(DQ),根据斯诺佩评定量表Ⅳ(SNAP-4)家长及教师问卷进行ADHD分型,采用Conners父母症状问卷(PSQ)进行ADHD评分,采用液相色谱质谱法检测2组研究对象血清中VD水平。收集所有研究对象GMDS和PSQ及观察组患儿SNAP-4测评结果;测试者DQ小于100-1×标准差(SD)为语言能力低于同龄人;根据PSQ将儿童行为问题分为学习问题、心身问题、焦虑、多动-冲动、品行问题和多动指数共6种因子,6种因子得分均大于2分可诊断存在相关问题;根据SNAP-4将ADHD分为注意缺陷为主型(ADHD-I)、多动/冲动型为主型(ADHDHI)和混合型(ADHD-C)。结果:观察组男性占71.1%,女性占28.9%。观察组患儿血清中VD3和VD水平明显低于对照组(P<0.01);观察组DLD-ADHD-C、DLD-ADHD-HI和DLD-ADHD-I 3种类型患儿VD和VD3水平均明显低于对照组(P<0.01)。对照组研究对象DQ值与血清中VD和VD3水平呈正相关关系(r=0.512,P<0.01;r=0.529,P<0.01);观察组患儿DQ值与血清中VD和VD3水平呈正相关关系(r=0.299,P<0.01;r=0.279, P<0.01),与VD2水平呈负相关关系(r=-0.122, P<0.01)。观察组DLD-ADHD-C、 DLD-ADHD-HI和DLD-ADHD-I3种类型患儿PSQ测评学习问题、心身问题、品行问题、焦虑、多动/冲动和多动指数分值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清中VD3水平与DLD-ADHD-C型观察组患儿上述6种因子测评分值均呈明显负相关关系(r=-0.438,r=-0.357,r=-0.422,r=-0.465,r=-0.583,r=-0.593,P<0.01),与DLD-ADHD-HI型观察组患儿品行问题呈正相关关系(r=0.522,P<0.01),与多动/冲动和多动指数呈明显负相关关系(r=-0.455,P<0.05;r=-0.424,P<0.01),与心身问题和多动/冲动呈负相关关系(r=-0.468,r=-0.496,P<0.05),与多动指数呈正相关关系(r=0.694,P<0.01)。VD水平与DLD-ADHD-C型观察组患儿上述6种因子测评分值均呈明显负相关关系(r=-0.444, r=-0.498, r=-0.450, r=-0.501, r=-0.594, r=-0.522, P<0.01),与DLDADHD-HI型观察组患儿心身问题、品行问题、多动/冲动和多动指数均呈负相关关系(r=-0.355,r=-0.578,r=-0.509,r=-0.422,P<0.05或P<0.01),与心身问题和多动/冲动呈负相关关系(r=-0.485,r=-0.497, P<0.05),与多动指数呈明显正相关关系(r=0.682, P<0.01)。结论:VD3缺乏可能是DLD共病ADHD的病因之一。补充VD3可能对预防和治疗DLD共病ADHD患儿有积极作用。

注意缺陷多动障碍−发展性阅读障碍共患儿童的干预效果及其内在机理

注意缺陷多动障碍和发展性阅读障碍是两类常见的儿童神经发育障碍,二者共患率高达25%~48%。共患问题不仅使儿童自身面临着严重的认知、行为和心理损害,还给家庭、学校和社会带来了沉重的负担,对共患儿童的干预是极为必要且重要的。以共患病理机制假说为基础,可将既往共患儿童的干预研究划分为以下两大类:(1)基于表型假说的干预方案,如药物干预、阅读干预以及二者联合干预,相应方案干预效果的迁移性和稳定性均有待深入考究;(2)基于共同缺陷假说的干预方案,如针对核心共同认知缺陷之一的加工速度问题的干预已初显成效,但相关研究较少,干预效果需更多研究进一步系统性地考察。最后就共患儿童的干预方案现状进行了反思和展望。