1例美罗培南导致癫痫样反应的病例分析

1例先天性肺囊肿并呼吸衰竭患者入院后予抗感染治疗,使用美罗培南(1 g,q8h)第4天出现癫痫样反应,予对症治疗后症状缓解。考虑美罗培南引起的不良反应可能性大,与癫痫反应的因果关系为很可能,停用美罗培南,改用头孢他啶和阿米卡星联合抗感染,7 d后症状好转出院。

儿童抗癫痫药物高敏反应综合征的护理

对14例出现抗癫痫药物高敏反应综合征(AHS)的患儿积极治疗和护理,患儿过敏症状均消失,除2例家长拒绝使用抗癫痫药物外,其余均癫痫发作控制满意,无永久性损害。提出对首次使用抗癫痫药物患儿加强药物不良反应的观察和家属药物使用的健康教育;对已发生AHS的患儿严密观察体温、皮疹、黏膜、小便并做好相应的护理,可减少抗癫痫药物的损害。

儿童抗癫痫药高敏反应综合征11例分析

目的探讨儿童抗癫痫药物高敏综合征临床特点,增强鉴别诊断意识,降低误诊率。方法对11例抗癫痫药物高敏综合征病例进行回顾性分析。结果11例患儿均有发热、多形性皮疹及内脏损害三联征。甲泼尼松(甲基强的松龙)、丙种球蛋白治疗效果良好。结论凡服用苯环类抗癫痫药物者出现发热、皮疹、内脏损害时需警惕抗癫痫药物高敏综合征。及时诊断正确处理预后良好。

64例抗癫痫药物超敏反应综合征的文献分析

目的探讨抗癫痫药物超敏反应综合征的临床特点、原因、常见致敏药物及处置,为临床合理用药提供参考。方法检索1997-2017年国内外医药期刊报道的抗癫痫类药物超敏反应综合征个案报道,进行统计和分析。结果相关案例报道共64例,临床表现以皮肤损害、血液系统异常、发热多见,还可能累及多个器官。治疗上以抗过敏对症支持治疗,静脉应用糖皮质激素以及静注人免疫球蛋白为主。除1例患者死亡外,其余病情均缓解。结论口服抗癫痫药物是治疗癫痫的关键手段,临床医师、药师在患者服药期间应密切关注超敏反应的发生,确保患者用药安全。

药物难治性癫痫患儿的肠道菌群变化观察

目的观察药物难治性癫痫患儿的肠道菌群变化,明确肠道菌群与药物难治性癫痫的关系。方法初诊癫痫患儿(癫痫组)根据抗癫痫治疗(6月)效果分为药物难治(癫痫发作减少≤50%)组和药物反应(癫痫发作减少>50%)组,另选25例健康儿童作为对照组。采集癫痫患儿治疗前后及健康儿童的粪便标本,通过16 s核糖体DNA高通量测序分析肠道菌群组成。结果治疗前,癫痫组与对照组肠道菌群多样性比较,P均<0.05;药物难治组与药物反应组肠道菌群多样性比较,P均<0.05。药物难治组治疗前的厚壁菌门与拟杆菌门的比例高于药物反应组(P均<0.05)。治疗前,药物难治组患儿与对照组、药物反应组患儿肠道菌属比较,梭菌属和克罗诺杆菌丰度增多,拟杆菌属和双歧杆菌属丰度减少(P均<0.05)。结论药物难治性癫痫患儿存在肠道菌群失调,多样性及稀有性肠道菌群增多。

癫痫与自身免疫的相关研究进展

随着难治性癫痫发病机制研究的不断深入,自身免疫性癫痫(AE)受到了越来越多的关注。目前认为,AE是由自身抗体或免疫细胞介导的癫痫。目前国际上尚无明确的AE诊断标准。癫痫发作的临床表现、脑脊液检测、头部影像学和脑电图表现是临床医师诊断AE的主要依据。近年来有学者提出使用抗体阳性者癫痫评分评估抗体阳性患者的癫痫发病风险,有助于AE的诊断。免疫治疗反应癫痫评分用于预测初始免疫治疗反应。临床上以免疫治疗为主,采用静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、激素或免疫抑制剂治疗。

血液净化辅助救治儿童重型抗癫痫药高敏综合征1例报告

患儿，男性，13岁，因“发热、皮疹9d”入院。3月前惊厥1次，外院诊断“癫痫”，予丙戊酸钠（500mg bid×14d）口服。口服第13天，出现高热，入院查体：全身皮肤红色斑丘疹伴剥脱，巩膜重度黄染，肝大。