视频脑电图在小儿癫痫定位及分型中的应用

目的探讨视频脑电图(VEEG)在小儿癫痫定位及分型中的应用价值。方法选取2018年5月至2020年8月于本院门诊就诊的134例疑似癫痫患儿作为研究对象,患儿接受VEEG监测前均经过常规脑电图(REEG)监测。比较REEG、VEEG对患儿癫痫样放电检出率及同步临床发作率的检测情况,并根据VEEG监测结果确定癫痫发作类型、癫痫综合征的类型及发作起始部位。结果VEEG监测到癫痫样放电共103例(76.87%),监测癫痫样放电同步临床发作40例(38.83%),其中28例明确癫痫综合征种类,27例明确发作起始部位。REEG监测到癫痫样放电47例(35.07%),监测癫痫样放电同步临床发作9例(19.15%),VEEG在癫痫样放电的检出率及同步临床发作率均高于REEG,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEEG对癫痫诊断、鉴别诊断、分型、定位、治疗及预后具有重要价值,值得临床推广应用。

视频脑电图监测及磁共振成像应用于癫痫患儿定位诊断中的价值

目的:探究视频脑电图监测(Video Electroencephalography,VEEG)与磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)应用于癫痫患儿定位诊断中的价值。方法:选取2021年12月-2022年12月于我院进行病灶切除术的小儿癫痫患者100例进行回顾性分析研究。所有患儿均行VEEG与MRI检测。以病灶切除术的术中结果(病理检测)作为金标准,将两种检查方式的异常情况检出结果和致痫灶定位结果与术中结果进行对比。计算其异常检出率和一致率,并比较其诊断效能。结果:VEEG检出79例异常者,其中局灶性放电75例。MRI检出53例异常者,其中局灶性异常者50例。VEEG的异常检出率(79.00%)高于磁共振成像(53.00%)(P<0.05)。将VEEG与MRI发现的致痫灶与手术中结果相对比,VEEG和联合诊断的总一致率均明显高于MRI(P<0.05)。结论:VEEG应用于癫痫患儿定位诊断中的诊断效能良好,可明显提升对癫痫患儿脑部异常情况的检出率和病灶定位的准确率。

基于颅内脑电高频振荡信号自动检测的癫痫灶定位

目的研究一种基于颅内脑电高频振荡信号(high frequency oscillations,HFOs)自动检测的癫痫灶定位技术。方法针对高频噪声及癫痫样尖峰波形等信号易被误检为HFOs的问题,采用小波包滤波对信号进行预处理,然后用BP神经网络进行特征提取和自动分类,再根据结果统计出HFOs高发区确定癫痫灶;最后,分析3位癫痫患者的颅内脑电数据,评估检测性能及病灶定位准确度。结果本文HFOs自动检测方法的灵敏度和误检率分别为90%和7.46%,其中两位局灶性癫痫患者的HFOs高发通道与癫痫灶有较强关联。结论将小波包分解和BP神经网络相结合并用于HFOs的自动检测,能在保持高灵敏度的同时有效降低其误检率。临床确诊的致痫区与HFOs高发区有较高相关性,初步证实HFOs可用于定位局灶性癫痫灶。

多导联癫痫脑电信号高频振荡特征提取与病灶定位算法

针对癫痫脑电信号中识别高频振荡节律困难的问题,提出一种基于Teager能量算子和曲线长度的多导联高频振荡节律(high-frequency oscillations,HFOs)特征提取与病灶定位算法。首先,采用陷波器和FIR数字滤波器对癫痫高频振荡信号进行预处理,其次,利用Teager能量算子和曲线长度对高频振荡节律的特征进行提取。最后,以功率谱为手段进行癫痫病灶定位。实际癫痫高频振荡仿真实验结果验证了该方法的有效性。

18F-FDG PET/CT对于癫痫术前定位和疗效预测的价值研究

目的:探讨18氟-2-脱氧葡萄糖(18fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层成像(positron emission tomography/comptuerized tomography,PET/CT)对癫痫术前定位和疗效预测的价值。方法:收集行18F-FDG PET/CT检查并手术治疗的46例癫痫患者临床资料,PET/CT图像行视觉和半定量分析,结合手术病理及预后,比较18F-FDG PET/CT与同期磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)和视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)定位的阳性率和定位准确率,以及脑代谢异常分布范围及位置与手术疗效的关系。结果:18F-FDG PET/CT及VEEG阳性率分别为91.3%(42/46)和100.0%(46/46),差异无统计学意义(P>0.05);MRI阳性率为67.4%(31/46),低于18F-FDG PET/CT检查(P<0.05)。25例术后预后良好患者,18F-FDG PET/CT定位准确率达56.0%(14/25),VEEG和MRI分别为40.0%(10/25)和32.0%(8/25),差异无统计学意义(P>0.05)。18F-FDG PET/CT检查显示局灶性脑代谢异常的患者较弥漫性代谢异常患者或无异常代谢患者的预后好(P<0.05),脑代谢异常局限于单侧颞叶患者与累及颞叶外脑区患者的预后分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:18F-FDG PET/CT检查对致痫灶检出有较高的敏感性和定位准确性,局灶性代谢异常的患者预后较好,可为临床手术决策提供重要参考信息。

^(18)F-FDG PET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的价值

目的 评价1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的作用。方法 对 30例难治性癫痫患者行EEG、MRI、PET检查 ,根据PET检查结果并参考EEG、MRI选择外科治疗方法 (开颅手术 ,X刀治疗 ,立体定向手术 )。开颅手术者 ,术中行皮层脑电图 (ECoG)检查 ,术后送病理检查。所有患者均观察术后疗效。结果 致痫灶位于颞叶 2 2例 ,颞叶外 6例 ,额颞区 2例。 30例患者中 16例行开颅手术 ,10例X刀治疗 ,4例立体定向手术。术后除 2例癫痫发作无明显改善外 ,余2 8例发作明显减少或消失。结论 1 8F FDGPET检查术前定位致痫灶有助于选择手术方式 ,提高手术治疗效果。

基于脑网络信息传递特性的癫痫病灶区定位

目的癫痫是一种反复发作的慢性脑疾病,严重危害患者身心健康。如何精确定位癫痫病灶区是目前医学研究热点之一。本文旨在基于脑网络信息传递特性定位癫痫病灶区,期望为临床确诊病灶区提供创新思路。方法应用频域因果连接分析构建5位颞叶癫痫患者颅内脑电特征频段因果网络,计算网络节点因果流。结果 (1)颞叶癫痫患者颅内脑电能量分布优势频带是δ、θ频段,δ、θ频段能量显著高于其他频段,病灶区能量分布高于非病灶区。(2)颞叶癫痫患者病灶区因果流小于0,非病灶区因果流大于0。结论 (1)颞叶癫痫患者颅内脑电特征频段为δ、θ,病灶区特征频段能量异常增强。(2)颞叶癫痫患者因果网络中,被定义为因果汇的脑区为临床确诊病灶区,因果源脑区为非病灶区,病灶区易受非病灶区影响。

癫痫刀定位治疗难治性癫痫患者的围术期护理

对62例难治性癫痫患者应用癫痫刀定位施行癫痫病灶切除术;术前根据患者心理特点给予心理护理,做好安全护理和长程视频脑电图监测的护理及术前准备;术后严密监测意识、瞳孔及生命体征等病情变化,做好呼吸道护理、功能训练和生活护理及术后并发症的护理。结果61例康复出院,1例因癫痫持续状态并发肺部感染而死亡;术后50例患者获随访,癫痫停止发作33例,发作次数减少或程度减轻10例,无效7例。提出全程优质护理是提高手术成功率,减少术后并发症的重要保证。

脑电图对手术前癫痫灶定位的价值

脑电图（EEG）检查是目前临床诊断癫痫最为重要的手段之一。大脑皮质神经元活动产生动作电位（AP）、兴奋性突触后电位（EPSP）和抑制性突触后电位（IPSP）等局部电活动。脑电图检查是利用固定于体表或体内的金属电极记录神经元活动过程中产生的电流变化，为临床诊断提供参考依据的技术。脑电图检查记录到的是上述电活动的综合结果，以兴奋性突触后电位为核心成分。

脑功能连接模型在机器学习中分类鲁棒性研究——以静息态功能磁共振定位癫痫发作侧为例

机器学习能促进静息态功能磁共振成像(rf MRI)在癫痫中应用,尽管Pearson相关性的传统功能连接(FC)模型作为成像算法有较多报道,但其分类鲁棒性却少有研究。提出特异于健康人的癫痫患者FC指数模型,与FC在有监督机器学习分类敏感性和稳定性上进行比较,以期为提取癫痫患者功能影像学标记提供新算法。搜集20名结构像标记为海马阳性的内侧颞叶癫痫患者(各10名纳入左侧、右侧2组)和142名来自连接组学且与患者相同年龄段健康人的rf MRI数据;以健康人群为参照,构建个体患者FC特异性指数模型,为每个脑区功能打分;通过ROC敏感性分析曲线和曲线下面积(AUC)提取指数模型,对发作侧敏感脑区获得功能影像标记;以其指数作为特征向量,分别输入至概率神经网络和支持向量机,对患者发作侧分类;10次随机交叉验证分析稳定性,再分别对敏感脑区之间和患者之间的特征向量做线性相关性分析,以探求影响稳定性的内在原因。最后,用FC代替指数模型做同上处理,并比较两种功能连接模型的分类稳定性。结果显示,以FC为特征向量的AUC为0.76,而特异性指数的特征向量AUC为0.84,指数模型的分类敏感性高于FC。另外,FC的分类精度在25%~100%之间强烈波动,方差高达25.99%,且特征向量平均相关系数为0.67,相关性较强;而指数模型则在75%~100%之间较小波动,方差低至7.10%,且特征向量平均相关系数为0.28,相关性较小。在机器学习癫痫定侧中,静息态功能连接特异性指数模型表现出较强的分类鲁棒性,远优于传统模型,特征向量相关性较大可能是影响后者稳定性的主要原因。

发作间期PET显像与发作期SPECT显像在癫痫灶定位中的应用

目的 探讨发作间期PET显像与发作期SPECT显像在癫痫灶定位中的的特点和相关性。方法 对 5 4例癫痫患者行发作间期PET和发作期SPECT 2次检查 ,对结果进行对比分析。结果5 4例发作间期PET显像示低代谢者中 33例 (6 1 1% )表现为单叶局限性低代谢 ,2 1例 (38 9% )表现为多个病灶或弥漫性改变。发作期SPECT显像 5 0例可见高灌注灶 ,高灌注中 37例 (74% )为单叶局限性高灌注 ,13例 (2 6 % )为多个病灶 ,未见弥漫性高灌注。 2项检查比较 ,46例 (85 2 % ) 2项检查结果相符合 ,其中 32例 (6 9 6 % )显示为颞叶病灶。发作间期PET示多病灶及弥漫性改变者于发作期SPECT显像时有 9例 (4 2 9% )转化为单叶局限性病灶 ,7例 (33 3% )排除了部分低代谢病灶。结论癫痫灶灌注与代谢改变具有明显的相关性。发作间期PET显像定位癫痫灶解剖结构显示较为清晰 ,发作期SPECT显像替代发作期PET检查可提高定位特异性。 2项检查联合应用可排除非致痫性病变和发作过程中痫性电活动的泛化 ,具有较好的互补性。

难治性癫痫患者进行术前致病灶定位评估对脑疝发作的影响观察

目的观察难治性癫痫患者进行术前致病灶定位评估对脑疝发作的影响。方法选取我院2014年8月至2017年8月住院行癫痫手术的98例难治性癫痫患者作为研究对象,对患者进行术前评估并进行手术,根据术前评估病灶的结果结合术中情况,98例患者分为对照组和观察组,对照组76例,观察组22例。观察术后患者脑疝发病情况。结果98例患者均顺利施行手术,术中均未出现重大事故,8例患者出现术后并发脑疝,其中2例为对照组患者,6例为观察组患者。对照组患者术后并发脑疝的发病率为2.63%,观察组患者术后并发脑疝的发病率为27.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前对致病灶的准确定位能够减少手术复杂程度,减少术中不必要的损伤,降低术后脑疝的发病率。术前的准确定位对患者的治疗与康复都具有重大的意义,今后应不断提高对致痫灶的诊断水平,对病灶准确定位,可显著减少患者术后脑疝的发病率,改善患者的预后。

癫痫外科治疗在低收入人群中的策略

本文根据文献资料和个人经验,着重在癫痫手术候选人的选择和如何用有限的医疗经费进行恰当的术前评估,使顽固性癫痫患者特别是低收入人群患者能得到及时有效的手术治疗。对颞叶癫痫的前部切除术、病灶(病变)性癫痫的病变切除术、大脑半球切除术和胼胝体切开术四种癫痫手术术式的选择作了简要阐述。

18F-FDG PET/CT在MRI阴性癫痫中的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT对MRI阴性癫痫的诊断价值。方法收集我院38例MRI阴性癫痫患者,并均行PET/CT检查。通过视觉分析及半定量分析法,测量SUVmax、AI指数获得癫痫灶的位置及范围,并与术中癫痫灶对比,评价PET/CT对MRI阴性癫痫的诊断价值。结果 38例MRI阴性癫痫患者中,PET/CT诊断阳性30例,诊断阳性率为78.9%。手术25例,与术中定位相符合20例,准确定位率为80%。其中颞叶癫痫18例(海马硬化16例、局灶性皮质发育不全2例),额叶癫痫7例(局灶性皮质发育不全7例)。癫痫灶PET/CT表现均呈放射性摄取均减低,花斑样缺损改变。结论 PET-CT对癫痫灶具有较高的敏感性,对于MRI阴性癫痫,建议行PET/CT检查。

顽固性枕叶癫痫的手术治疗(附18例分析)

目的总结顽固性枕叶癫痫患者的手术治疗经验。方法自1992年6月至2004年12月我科手术治疗枕叶癫痫患者18例,其中7例行一侧枕叶皮质切除术,4例行一侧枕叶皮质切除+胼胝体切开术,3例行一侧枕叶多处软膜下横切术(MST),例行一侧枕叶切除+MST,1例行一侧枕叶切除+MST+皮层热灼术,1例行枕叶MST+胼胝体切开术。结果术后随访1年以上,1例患者疗效满意,3例效果显著,2例疗效良好,3例效果较差,手术总有效率83.3%(15/18)。结论顽固性枕叶癫痫患者的临床特点是发作时有视觉症状,伴或不伴头、眼向一侧偏转,神经电生理和神经影像学检查对术前定位有一定的帮助,且手术效果一般较好。

顽固性癫痫发作间期PET/CT的显像研究

目的探讨顽固性癫痫患者在发作间期PET/CT显像对癫痫灶定位的诊断价值,以指导手术治疗。资料与方法对28例顽固性癫痫患者,行发作间期的18F-FDGPET/CT显像。对其中的21例癫痫灶较局限的患者行癫痫灶或颞前叶切除,术中行皮层脑电图(ECoG)或深部脑电图(DEEG)描记,以检测其特异性,术后进行随访。结果28例顽固性癫痫患者中,经PET/CT显像有25例显示出低代谢灶,敏感性为89.3%(25/28)。21例手术患者经随访1年以上,癫痫发作消失者18例。结论PET/CT脑显像对癫痫患者的术前定位具有重要价值。

枕叶癫痫及其手术治疗

枕叶癫痫在临床中较为少见,多数枕叶癫痫药物治疗效果较好,药物难治性枕叶癫痫可通过手术治疗。头眼偏转等临床症状学特点对枕叶癫痫有一定的定侧定位价值,头皮脑电图在枕叶癫痫的诊断中的作用目前观点不同,神经影像学检查在枕叶癫痫诊断及手术方式选择中起重要作用。当其他方式定位致痫灶困难时,应用颅内电极记录有助于定位。枕叶癫痫病人的手术方式选择可分为两种情况考虑:①在枕叶有形态学上的改变时,可以采用切除病变及周围致痫病灶为主的手术。②在其无形态学改变时,则需仔细分析其临床特点及脑电图表现等情况后综合考虑,确定致痫原因,选择合适的手术方式。枕叶癫痫的手术效果,目前认为若术前枕叶癫痫定位准确,手术治疗效果一般比较满意。