局灶性癫痫患儿HLA-B*1502等位基因与抗癫痫发作治疗的关系

目的:探讨局灶性癫痫患儿HLA-B*1502等位基因检测与抗癫痫发作治疗的关系。方法:选择2017年6月至2020年6月于郑州大学第三附属医院就诊的局灶性癫痫并行HLA-B*1502等位基因检测的患儿138例,分析抗癫痫发作药物(ASM)的选择及药品不良反应(ADR)发生情况。结果:138例患儿中HLA-B*1502等位基因CC基因型(阴性组)117例(84.78%),CG或GC基因型(阳性组)21例(15.22%)。阴性组全部采用奥卡西平(OXC)治疗,控制率54.70%,有效率20.51%,无效率24.79%;其中10例(8.55%)存在ADR,减药或停药处理后症状均好转。21例阳性组患儿回避卡马西平,4例(19.05%)采用OXC治疗,17例(80.95%)采用非OXC治疗,采用OXC治疗的4例均未发现ADR。结论:HLA-B*1502等位基因检测阴性患儿使用OXC过程中仍需警惕ADR;阳性患儿也存在使用OXC的时机,但需小剂量缓慢滴定并观察有无ADR。

局灶性癫痫围发作期心率变异性变化特点

目的探讨局灶性癫痫围发作期心率变异性变化特点。方法收集2014年9月至2019年9月在首都医科大学附属北京天坛医院癫痫中心进行术前评估并完成手术的癫痫患者102例,选择局灶性发作198次,手动测量相邻两个心电活动的RR间期,计算心率变异性时域参数-相邻正常心跳间期差值平方和的均方根(RMSSD),比较发作前60 s、发作期、终止后60 s RMSSD差异,并比较不同心率变化类型、不同发作类型、不同发作前状态以及不同致痫灶部位和侧别RMSSD差异。结果发作期和发作前60 s及终止后60 s RMSSD相比差异有统计学意义(P<0.001),提示发作期RMSSD降低;心率增快类型癫痫发作期RMSSD降低(P<0.001);复杂部分性癫痫发作期RMSSD降低(P<0.001);颞叶内侧癫痫发作期RMSSD降低(右颞叶内侧P<0.001;左颞叶内侧P<0.001);心率无变化(P=0.556)和心率减慢(P=0.983)类型癫痫发作、单纯部分性癫痫(P=0.869)、颞叶外侧癫痫(右颞叶外侧P=0.204;左颞叶外侧P=0.849)和颞叶外癫痫(右颞外P=0.188;左颞外P=0.068)发作期RMSSD无降低。发作期和发作前60 s RMSSD差值在睡眠期更明显(P=0.039)。结论心率增快类型癫痫发作、复杂部分性癫痫、颞叶内侧癫痫发作期易发生心率变异性下降,提示癫痫发作期副交感活性下降;睡眠期状态下发生的癫痫发作期心率变异性下降相比清醒期显著,提示睡眠期癫痫发作副交感活性下降更加明显。

拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗局灶性癫痫患儿的疗效及对认知功能的影响

目的:探究拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗儿童局灶性癫痫的疗效及对认知功能的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月于本院接受治疗的50例局灶性癫痫患儿作为研究对象,随机分为对照组(25例)和联合组(25例)。对照组给予左乙拉西坦治疗,联合组在对照组治疗基础上加用拉考沙胺联治疗。比较两组癫痫发作频率、血清神经递质水平[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]、血清神经损伤指标[髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)]、认知功能[韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)]及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后复杂部分发作及简单部分发作次数、MBP、GFAP、NSE、S-100β水平均降低(P<0.05),且与对照组治疗后比较,联合组复杂部分发作及简单部分发作次数、MBP、GFAP、NSE、S-100β水平明显降低(P<0.05);两组治疗后血清NE、DA、5-HT水平均明显升高(P<0.05),且与对照组治疗后比较,联合组上述指标变化更明显(P<0.05)。两组治疗前后总智商、语言智商、操作智商比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率(20.00%与12.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗局灶性癫痫患儿可有效减少癫痫发作频率,调节血清因子水平,减轻神经损伤,对认知功能无较大影响,且有一定安全性。

吡仑帕奈单药和添加治疗局灶性癫痫患儿的疗效及安全性研究

目的探讨吡仑帕奈(PER)单药和添加治疗4~12岁局灶性癫痫患儿的有效性、安全性及影响疗效的因素。方法选取2021年9月至2023年1月山西省儿童医院符合入组标准的局灶性癫痫(局灶性发作伴或不伴继发全面性发作)患儿,根据其治疗方式的不同分为单药组和添加组,添加组又根据添加数量不同分为合并1种、2种、3种及以上抗癫痫发作药物(ASMs)治疗组,评估各组别治疗3、6、12个月时的疗效、安全性及保留率,并分析末次随访时影响患儿疗效的因素。结果共纳入研究对象107例,单药治疗56例,添加治疗51例。单药组及添加组12个月有效率分别为81.8%、60.5%,无发作率分别为75.6%、28.9%,两组之间有效率差异无统计学意义(P>0.05)。107例患儿治疗12个月时总保留率76.6%。添加组中,合并1种ASMs治疗组有效率高于其他合并用药组(P<0.05),且合并1种ASMs治疗组病程短于其他合并用药组(P<0.05)。此外,局灶性发作继发全面性发作患儿总有效率高于局灶性发作患儿(P<0.05)。非结构性病因患儿总有效率高于结构性病因患儿(P<0.05)。不同癫痫综合征患儿的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。PER单药组与添加组不良反应发生率分别为23.3%、26.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PER对儿童局灶性癫痫单药和添加治疗疗效均较好,总体安全,不良反应少,保留率高。PER影响局灶性癫痫患儿疗效的因素可能与癫痫发作类型、病因及合并药物数量有关。

局灶性癫痫患儿NRG-1基因rs35753505位点多态性及血清NRG-1水平变化的意义

目的探讨局灶性癫痫患儿神经调节蛋白1(NRG-1)基因rs35753505位点多态性及血清NRG-1水平变化的意义。方法选取101例局灶性癫痫患儿为癫痫组、101例健康儿童为对照组,根据疗效将癫痫患儿分为有效组(n=71)和无效组(n=30)。用聚合酶链反应和连接酶链反应检测NRG-1基因rs35753505位点多态性,用酶联免疫吸附试验检测血清NRG-1。用多因素Logistic回归模型分析血清NRG-1水平对ASM疗效的影响。结果癫痫组CC基因型、等位C基因频率高于对照组(P均<0.05),血清NRG-1水平低于对照组(P<0.05)。CC基因型局灶性癫痫患病风险较TT(OR=1.658,95%CI:1.506~1.957)、CT(OR=1.404,95%CI:1.205~1.733)基因型高(P均<0.05);C等位基因局灶性癫痫患病风险较T等位基因高(OR=1.872,95%CI:1.643~2.892,P<0.05)。无效组CC基因型、等位C基因频率高于有效组(P均<0.05),血清NRG-1水平低于有效组(P<0.05)。CC基因型ASM无效风险较TT(OR=1.358,95%CI:1.106~1.537)、CT(OR=1.274,95%CI:1.075~1.465)基因型高(P均<0.05),C等位基因ASM无效风险较T等位基因高(OR=1.572,95%CI:1.465~1.432,P<0.05)。CC基因型局灶性癫痫患儿血清NRG-1水平低于CT、TT基因型(P均<0.05),CT、TT基因型间局灶性癫痫患儿血清NRG-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。无效组脑电图异常、癫痫家族史比例高于有效组(P<0.05)。脑电图异常、CC基因型是ASM疗效的危险因素(P均<0.05),血清NRG-1水平高是保护因素(P<0.05)。结论NRG-1基因rs35753505位点多态性和血清NRG-1水平影响局灶性癫痫的易感性和ASM疗效。

左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗老年局灶性癫痫临床观察

目的探讨左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗老年局灶性癫痫(FE)的临床疗效,以及对患者脑电图、神经、认知功能的影响。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的老年FE患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。两组患者均口服丙戊酸钠缓释片,观察组患者加服左乙拉西坦片,均治疗6个月。结果观察组治疗总有效率为83.64%,显著高于对照组的65.45%(P<0.05);治疗后,观察组癫痫发作频率、癫痫持续时间、脑电图δ和θ频段功率、血清神经元特异性烯醇化酶水平均显著低于对照组(P<0.05),简易精神状态量表(MMSE)评分、脑电图α和β频段功率、血清脑源性神经营养因子水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率相当(30.91%比23.64%,P>0.05)。结论左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗老年FE的临床疗效良好,能有效控制患者癫痫的发作,改善脑电图,降低神经损害,提高认知功能,且安全性良好。

拉莫三嗪与奥卡西平治疗成年人局灶性癫痫的疗效比较

目的 比较拉莫三嗪与奥卡西平治疗成年人局灶性癫痫的疗效。方法 采用随机数字表法将收治的60例成年人局灶性癫痫患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组各30例。A组给予拉莫三嗪治疗,B组给予奥卡西平治疗。比较两组疗效、认知功能、生活质量和不良反应发生情况。结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MoCA、QOLIE评分均高于治疗前(P<0.05);且两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 拉莫三嗪与奥卡西平治疗成年人局灶性癫痫,疗效相当,均可有效提高认知功能及生活质量,且安全可靠,值得推广应用。

23例持续性局灶性癫痫患儿的临床特点研究

目的 提高对持续性局灶性癫痫、即持续性部分性癫痫(EPC)患儿临床表现的认识,为临床治疗及预后提供支持。方法 回顾性分析2017年7月—2022年7月于首都医科大学宣武医院儿科就诊的23例EPC患者资料。收集一般信息、临床表现、脑电图等诊断信息、手术及预后信息。结果 共收治23例患者,其中男15例、女8例,起病年龄(5.1±3.0)岁,癫痫暴露年龄(6.0±3.5)岁。21例(91.3%)患者以局灶起源运动性发作起病。11例(47.8%)于病程0.3~3年出现偏瘫。受检患者脑电图均呈现受累半球节律减慢,11例受检患者出现大脑半球萎缩,13例出现海马体异常。7例受检患者患侧大脑半球代谢均降低,9例受检患者均存在大脑不同区域血流灌注降低。10例进行手术,手术年龄(7.7±3.4)岁,手术时病程(3.6±3.6)年,术后7例无发作,2例病情缓解,1例手术无效。结论 EPC多发于学龄前期和学龄期儿童,所有患者脑电图存在受累半球节律减慢及发作间期的癫痫样放电。患者脑部血流灌注降低与其EPC发病可能存在相关性。手术治疗可有效改善EPC患者癫痫发作情况。

关于国际抗癫痫联盟与癫痫局癫痫新定义认识的商榷

国际抗癫痫联盟与癫痫局（ILAE＆IBE2005）关于癫痫的新定义“Epilepsy is a disorder of the braincharacterized by an enduring predisposition to generate epileptic seizures and by the neurobiologic, cognitive, psychological, and social consequences of this condition. The definition of epilepsy requires the occurrence of at least one epileptic seizure. ”

拉考沙胺联合奥卡西平治疗局灶性癫痫的疗效及对脑电图频段功率、血清TLR-4、NF-κB水平影响

目的探讨拉考沙胺联合奥卡西平治疗局灶性癫痫的疗效及对患者脑电图频段功率、血清Toll样受体-4(TLR-4)、核转录因子-κB(NF-κB)水平影响。方法选取2022年1月至2023年2月本院收治的局灶性癫痫患者102例,根据随机数字表法分为基线组和试验组,每组51例。基线组采用奥卡西平治疗,试验组采用拉考沙胺联合奥卡西平治疗。两组均治疗6个月后评估疗效。比较两组患者治疗前、治疗6个月癫痫发作频率、脑电图频段功率,检测血清TLR-4、NF-κB水平。分析两组患者治疗6个月TLR-4、NF-κB水平与疗效的关系。统计两组患者治疗期间不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率高于基线组(P<0.05)。治疗6个月,两组患者癫痫发作频率降低,且试验组低于基线组(P<0.05);两组α、β频段功率升高,δ、θ频段功率降低,且试验组变化幅度大于基线组(P<0.05)。治疗6个月,试验组、基线组TLR-4(r=-0.820、-0.666,P均<0.001)、NF-κB(r=-0.744、-0.643,P均<0.001)水平与疗效均呈负相关。治疗期间试验组不良反应发生率与基线组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉考沙胺联合奥卡西平治疗局灶性癫痫疗效显著,可有效改善患者脑电图频段功率,减少发作频率,且安全性有保障。

左乙拉西坦及丙戊酸钠片治疗初发局灶性癫痫的疗效对比

目的 探讨左乙拉西坦及丙戊酸钠片治疗初发局灶性癫痫的临床效果。方法 非随机选取2021年1月-2024年1月徐州医科大学附属徐州市立医院神经内科收治的76例初发局灶性癫痫患者,按治疗方法分为对照组与观察组,各38例。对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予左乙拉西坦组治疗。比较两组总有效率、不良反应发生率、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1, IGF-1)。结果 治疗后,观察组NSE、HCY低于对照组,IGF-1高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组总有效率为89.47%(34/38),高于对照组的68.42%(26/38),差异有统计学意义(χ^(2)=5.067,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相对于丙戊酸钠,左乙拉西坦治疗初发型局灶性癫痫疗效确切,在有效控制大脑神经元的癫性放电的同时安全性较高。

肠道菌群干预治疗成人局灶性癫痫的临床疗效分析

探讨肠道菌群干预联合左乙拉西坦、吡仑帕奈治疗对成人局灶性癫痫患者的临床治疗效果的影响;将局灶性癫痫患者随机分为观察组(常规治疗+肠道菌群干预)与对照组(常规治疗),各78例。治疗前,两组各项指标无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者癫痫发作频率降低,无发作率(92.31%)、总有效率(80.77%)提高(P<0.05),生活质量与睡眠质量改善(P<0.05);认为肠道菌群干预联合常规治疗能提升成人局灶性癫痫患者的疗效,为局灶性癫痫治疗提供了新证据和思路。

左乙拉西坦辅助治疗难治性局灶性癫痫的系统评价

目的 评价左乙拉西坦(LEV)辅助治疗难治性局灶性癫痫的疗效与安全性。方法 检索中英文数据库中有关左乙拉西坦辅助治疗难治性局灶性癫痫的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2023年3月;2名研究者对纳入文献进行严格质量评价;采用RevMan 5.3软件对各效应指标进行Meta分析。结果 纳入7篇临床随机、双盲、安慰剂试验。共纳入病例1 223例,左乙拉西坦组647例,安慰剂组576例。Meta分析结果显示:相比安慰剂组,观察周期内的左乙拉西坦组难治性局灶性癫痫发作平均次数每周减少≥50%应答率(OR=3.44,95%CI:2.62~4.52,P<0.05)和≥75%应答率(OR=4.89,95%CI:2.69~8.88,P<0.05)差异有统计学意义,2组药物相关的严重不良反应(RR=1.93,95%CI:1.06~3.53,P<0.05)、困倦(嗜睡)(RR=1.46,95%CI:1.08~1.99,P <0.05)、肌肉骨骼和结膜组织并发症(RR=1.93,95%CI:1.15~3.25,P<0.05)的发生率差异有统计学意义,头晕、头痛、胃肠不适(如恶心、腹痛、腹泻)、感染(侵袭)、血生化异常、心电图异常、复视、耳鸣、皮肤瘙痒、鼻咽炎、记忆缺陷的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左乙拉西坦辅助治疗难治性局灶性癫痫具有巩固疗效、减少癫痫发作次数的作用。

拉考沙胺联合丙戊酸钠治疗儿童局灶性癫痫疗效及对神经损伤指标水平的影响

目的:探讨拉考沙胺联合丙戊酸钠治疗儿童局灶性癫痫疗效及对神经损伤指标水平的影响。方法:选取2022年5月—2023年6月收治的局灶性癫痫患儿100例,使用抽签法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患儿使用丙戊酸钠治疗,观察组使用拉考沙胺联合丙戊酸钠治疗。比较两组患儿治疗前后癫痫发作频率、脑电图癫痫样放电情况。比较两组治疗前后神经损伤指标[胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇酶(NSE)、血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]水平以及用药过程中不良反应发生率。结果:治疗后两组癫痫发作频率控制情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑电图癫痫样放电改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治后两组神经损伤各项指标水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为24%,观察组为28%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉考沙胺联合丙戊酸钠可以有效控制患儿局灶性癫痫发作频率,改善脑电图癫痫样放电情况,降低神经损伤。

拉考沙胺单药治疗对局灶性癫痫合并抑郁患儿外周血IL-6及5-HT表达的影响

目的探讨拉考沙胺单药治疗对局灶性癫痫合并抑郁患儿外周血白细胞介素-6(IL-6)及5-羟色胺(5-HT)表达的影响。方法选择2022年6月-2023年1月就诊于徐州医科大学附属医院且初次诊断为局灶性癫痫的12~18岁青少年,进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。将评分≥8分(有抑郁倾向)的患儿纳入研究,共116例,分为2组,拉考沙胺组53例,口服拉考沙胺,奥卡西平组63例,口服奥卡西平。治疗6个月及12个月后进行随访,观察癫痫控制总有效率、HAMD评分、外周血IL-6及5-HT水平和药物不良反应发生情况。结果拉考沙胺组治疗6个月癫痫控制总有效率为64.71%,与奥卡西平组相比,差异无统计学意义(P>0.05);拉考沙胺组治疗12个月癫痫控制总有效率为89.13%,高于奥卡西平组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间治疗前、治疗6个月及12个月后HAMD评分、IL-6、5-HT水平差异无统计学意义(P均>0.05)。拉考沙胺组治疗6个月、12个月后HAMD评分、IL-6水平低于治疗前,5-HT水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。拉考沙胺组治疗12个月后不良反应发生率为15.09%,低于奥卡西平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉考沙胺单药治疗青少年局灶性癫痫合并抑郁可有效控制癫痫发作,改善患儿抑郁症状,可能与降低IL-6及升高5-HT有关,且不良反应发生率较低。

维生素B_(12)联合吡仑帕奈治疗脑卒中后局灶性癫痫的效果

目的:评价维生素B_(12)联合吡仑帕奈治疗脑卒中后局灶性癫痫的效果。方法:选取2019年2月—2022年10月盱眙县人民医院神经内科收治的132例脑卒中后局灶性癫痫患者。根据随机数表法将其分为对照组和试验组,各66例。两组均积极治疗原发病,对照组给予吡仑帕奈片,试验组在对照组基础上给予维生素B_(12)片。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后动态脑电图(AEEG)指标、糖脂代谢、神经功能、认知功能、社会功能及不良反应。结果:治疗后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组β波,α波数目均降低,试验组β波,α波数目均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组空腹血糖(FBG)和总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组威斯康星卡片分类测验(WCST)评分升高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分均降低,试验组WCST评分高于对照组,NIHSS评分、SDSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素B_(12)联合吡仑帕奈治疗脑卒中后局灶性癫痫的效果显著,能有效改善患者神经及认知功能,不良反应少。

吡仑帕奈单药治疗局灶性癫痫患者的效果研究

探讨吡仑帕奈单药治疗局灶性癫痫患者的效果。选取2022年7月—2023年7月广东医科大学附属医院收治的68例局灶性癫痫患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=34,常规治疗)和观察组(n=34,吡仑帕奈治疗)。对比治疗后两组患者的癫痫发作频率和持续时间、血清炎症因子水平、脑电图变化情况、不良反应发生率和治疗满意度。结果显示,治疗后,观察组癫痫发作频率低于对照组,持续时间短于对照组;IL-1β、IL-6和TNF-α等血清炎症因子指标水平优于对照组;脑电图变化重度异常情况优于对照组;不良反应发生率低于对照组;治疗满意度高于对照组。以上结果组间对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究发现,临床实施吡仑帕奈单药治疗局灶性癫痫患者效果显著,其能够帮助患者控制癫痫发作,改善机体炎症因子水平,拥有较高的安全性且能提高患者的治疗满意度,具有较高临床应用价值。

左乙拉西坦联合奥卡西平治疗局灶性癫痫患儿的临床效果

目的探讨左乙拉西坦联合奥卡西平治疗局灶性癫痫(EP)患儿的临床效果。方法选取枣庄市妇幼保健院儿科2020年5月至2023年1月收治的80例局灶性EP患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用奥卡西平治疗,观察组在对照组基础上联合左乙拉西坦治疗。比较两组临床疗效、认知功能、脑电图EP样放电控制情况及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率(95.00%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组韦氏儿童智力测试量表中国修订本中语言智商[(120.22±10.31)分]、操作智商[(114.51±10.43)分]、全智商[(121.24±10.16)分],高于对照组的(104.62±9.87)、(102.48±9.25)、(110.35±9.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑电图EP样放电控制总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局灶性EP患儿采用左乙拉西坦联合奥卡西平治疗的临床效果显著,可有效提高认知功能,改善脑电图EP样放电控制情况,且不增加不良反应。

误诊为局灶性癫痫女性患者首选奥卡西平治疗失败1例报告

本文回顾性分析了1例误诊为局灶性癫痫首选奥卡西平治疗失败女性患者的临床资料。该患者女性,23岁,2013年首次出现意识障碍伴肢体抽搐。2014年再发上述症状后于外院就诊,诊断为局灶性癫痫,给予“奥卡西平”口服,仍间隔约1年至1年半发作1次,症状同前。2020年患者因癫痫发作频率增加就诊于贵州医科大学附属医院神经内科,综合患者的临床症状、头颅MRI及长程脑电图考虑全面性癫痫,发作类型为强直阵挛发作,加用“左乙拉西坦”后逐渐减停“奥卡西平”,此后未再发作。该结果提示抗癫痫发作药物的选择应考虑癫痫发作类型。特别是对于女性癫痫患者,要尽量控制发作,减少发作造成的心理及情绪上的负担和困扰,还要注意抗癫痫发作药物的不良反应。

局灶性癫痫缺省模式改变的功能连接磁共振成像研究

目的评价局灶性癫痫患者缺省模式网络(DMN)的异常改变。方法选取33例局灶性癫痫患者的静息功能磁共振成像数据,根据致痫病灶与缺省模式脑区的关系,分为两组:位于DMN脑区的10例,位于与DMN相反的外在系统脑区23例。以癫痫灶为种子点,采用基于回归模型的功能连接算法进行全脑的相关计算,观察DMN。以一组年龄、性别配比的正常人作为对照研究。结果癫痫灶位于DMN脑区内的10例患者,其中7例癫痫灶与DMN脑区表现为相位上的负相关,1例与DMN脑区部分负相关,2例呈正相关但连接度较对照显著减低。另外一组23例患者中,18例致痫灶与DMN脑区负相关,但相比正常人连接度降低,2例正相关,3例部分负相关。结论致痫灶持续痫电发放干扰了正常的DMN,这一现象在局灶性癫痫普遍存在。