基于“百病皆为痰作祟”理论探讨祛风导痰汤治疗续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者临床观察

目的 基于“百病皆为痰作祟”理论探讨祛风导痰汤对续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者的临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年3月续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者92例,随机分两组,对照组采用电子生物反馈技术;联合组采用基于“百病皆为痰作祟”理论的祛风导痰汤联合电子生物反馈技术,持续3个月。治疗后评价患者临床疗效、癫痫生活质量评定量表(quality of life rating scale for patients with epilepsy, QOLIE-31)、连线测验A-B、数字符号转换测验(digital symbol conversion test, DSST)、词语流畅性测验(verbal fluency test, VFT)、数字广度测验(digit span test, DST)等,比较两组不良反应。结果 对照组的有效率78.26%(36/46)低于联合组93.48%(43/46),有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗3个月综合质量、情绪、总体健康、药物影响、认知功能、社会功能、精力、对发作担忧评分均低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗3个月连线测验A、连线测验B高于联合组,DSST评分、VFT评分、DST评分低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应率23.91%(11/46)与联合组28.26%(13/46)比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 基于“百病皆为痰作祟”理论的祛风导痰汤对续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者的临床疗效显著,可以改善认知功能,从而提高生活质量。

磁共振成像阴性的全面强直阵挛性癫痫发作间期SPECT研究

目的:研究MRI阴性的全面强直阵挛性发作癫痫(GTCS)患者在发作间期脑血流灌注特征。材料和方法:对60例MRI阴性的GTCS患者进行发作间期99mTc-ECD(双半胱乙脂)-SPECT脑血流灌注显像,10例年龄匹配的健康人作对照,计算感兴趣区(ROI)的不对称指数(％AI)并进行定量分析。将SPECT分析结果与患者的临床表现与EEG相比较。结果:60例MRI阴性的GTCS患者中29例表现为一侧丘脑、基底节区低灌注,其中4例为丘脑伴同侧颞叶低灌注,1例丘脑伴同侧颞叶及小脑低灌注,3例丘脑伴同侧枕叶低灌注,另有5例仅表现为一侧顶叶或颞叶低灌注,异常率为56.7％;而26例(43.3％)血流灌注无异常表现。脑血流灌注异常与正常的患者在性别、年龄、发病年龄、病程及EEG异常率方面无显著性差异(P>0.05),而平均发作频率和总发作次数则具有显著性差异(P<0.05)。患者组和正常对照组在丘脑和基底节区的％AI存在显著性差异(P<0.05)。结论:①相当一部分MRI阴性GTCS患者存在发作间期脑血流灌注异常;②MRI阴性GTCS患者的脑血流异常灌注区主要分布在丘脑及基底节区而非皮质;③低灌注脑区可能是亚临床病灶或是癫痫反复发作所致的脑损伤区,这部分患者对药物治疗反应及预后不佳。

氟哌啶醇治疗强直-阵挛性癫痫持续状态的临床分析

目的研究分析氟哌啶醇治疗强直-阵挛性癫痫持续状态的临床效果。方法选取我院于2011年4月～2011年11月收治的53例强直-阵挛性癫痫持续状态患者的临床资料,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组28例患者采用在一般治疗的基础上加用氟哌啶醇进行治疗,对照组25例患者采用一般治疗和药物治疗,对比两组患者不同时间点惊厥控制情况以及不良反应情况。结果治疗组患者与对照组患者不同时间点惊厥控制对比P<0.05,为差异具有显著性,有统计学意义;两组患者效果不良反应率对比P<0.05,为差异具有显著性,有统计学意义。结论氟哌啶醇对强直-阵挛性癫痫持续状态具有很好的抑制作用,疗效安全。

穴位埋线辅治癫痫全身强直-阵挛性发作临床观察

目的:观察穴位埋线辅治癫痫全身强直-阵挛性发作的疗效。方法:73例按随机数字表法分为对照组36例和研究组37例。两组均用西药治疗,对照组加用针刺,研究组加用穴位埋线。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组不省人事、猝然扑倒、四肢抽搐、牙关紧闭等中医症状积分下降幅度大于对照组(P<0.05)。两组治疗后GQOLT-74总评分升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:穴位埋线辅治癫痫全身强直-阵挛性发作效果较好。

托吡酯治疗儿童非灶性全身强直阵挛性癫痫的长期效果

①目的 观察托吡酯 (TPM)治疗 4 2例儿童非灶性全身强直阵挛发作 (GTCS)性癫痫的长期效果。②方法 TPM治疗的平均时间为 5 98d(2 35～ 72 0d) ,平均剂量为 4 .8mg·kg-1·d-1。统计TPM经加量期和稳定期后继续治疗 3个月和 6个月与基线相比发作次数减少的比例。③结果 维持治疗 3个月和 6个月GTCS频率减少≥ 5 0 %者分别为 86 %、89% ;发作减少≥ 75 %者分别为 6 4 %和 6 6 % ;而 5 5 %和 5 8%的病儿无发作持续 3～ 6个月以上。最常见的为中枢神经系统的不良事件。经过 2年的治疗 ,4例病儿因不良事件的发生 ,3例病儿发作未得到适当的控制而未继续用药。④结论 TPM长期开放性治疗儿童非灶性全身强直阵挛性癫痫具有良好的耐受性和安全性 ,尤可用于不能明确区分或分类的癫痫综合征。

全身强直-阵挛性发作癫痫的脑电图诊断作用

癫痫是一种常见、病因不清的神经系统疾病,主要特点是脑局部或全脑的异常放电。我国癫痫的终身患病率为0.7%,癫痫的发作类型各异,脑电图（EEG）监测时观察到的脑部放电各不相同。现对脑电图描记资料完整,26例大发作（GTCS）癫痫患者脑电图进行分析。

应用磁共振及弥散张量成像技术对强直-阵挛性癫痫持续状态患者脑损害的临床研究

目的应用磁共振及弥散张量成像技术(DTI)研究全身强直阵挛性癫痫发作(GTCS)持续状态停止后,患者颅内的继发损害及动态变化。方法 17例患者GTCS持续状态停止后24h内,进行头部MRI及DTI扫描,之后1w复查。结果 (1)MRI检查,11例有颅内病灶,复查后6例病灶缩小或消失;(2)DTI检查,双侧海马区FA值降低P<0.05,5例复查,双侧海马区FA值较前升高P<0.05。结论 (1)GTCS持续状态患者以双侧基底节继发性损害为主;(2)DTI能发现GTCS持续状态患者海马区微结构损伤;(3)GTCS持续状态控制后1w脑继发性损伤可能逐步恢复或少数持续存在。

影响强直-阵挛性发作癫痫预后的多因素研究

目的 探讨影响强直 -阵挛性发作癫痫预后的因素。方法 对 85例强直 -阵挛性发作癫痫进行研究。结果 强直 -阵挛性发作癫痫预后受生物、心理及社会等综合因素的影响。结论 对强直 -阵挛性发作癫痫 ,应积极防治其生物、心理及社会等因素 ,以有效改善其预后。

定痫冲剂治疗全身强直-阵挛性癫痫48例疗效观察

2008-01—2009-10,我们采用定痫冲剂治疗全身强直-阵挛性癫痫48例,结果如下。1资料与方法1.1一般资料本组48例均为我院神经内科癫痫住院患者,男22例,女26例;年龄15～89岁,平均49岁;病程1～11年,平均7年;病因：脑发育不全3例,脑出血4例,脑梗死6例,脑炎3例,颅内动脉硬化4例,脑外伤8例,

强直——阵挛性癫痫持续状态15例临床分析

本文报告15例强直——阵挛性癫痫持续状态，年龄23岁～68岁．存活12倒．死亡3例，2例并发急性肺水肿，1例呕吐咖啡样胃内容物。强调了阗痫持续时间长短与预后关系密切。

全面强直阵挛癫痫发作间期的静息态fMRI低频振幅研究

目的采用静息态f MRI(rs-f MRI)低频振幅(ALFF)方法观察全面强直阵挛癫痫(GTCS)发作间期脑活动水平的改变。方法对36例GTCS患者(GTCS组)与36名性别、年龄相匹配的健康人(正常对照组),采用3.0T超导MR仪采集rs-f MRI数据,计算并对比GTCS组相比正常对照组ALFF改变的脑区,观察ALFF改变的脑区与患者发作频率的相关性。结果与正常对照组相比,GTCS患者发作间期ALFF增加区域呈对称性分布,以双侧丘脑、基底核区、岛叶、小脑及前扣带回为主(P<0.05);ALFF减低的区域主要包括双侧楔前叶、内侧前额叶及后扣带回。GTCS患者的发病频率与双侧丘脑、小脑的ALFF呈正相关(r=0.510,P=0.001),与内侧前额叶、左侧楔前叶、后扣带回及双侧部分枕叶皮层的ALFF呈负相关(r=-0.351,P=0.036)。结论 GTCS患者发作间期丘脑皮层脑区神经自发活动异常,与GTCS患者的癫痫发作相关。ALFF有助于进一步揭示GTCS的发病机制。

原发性全面强直阵挛癫痫全脑比率低频振幅的静息态fMRI研究

目的:探讨原发性全面强直阵挛癫痫(GTCS)发作间期静息态下全脑功能活动特点。方法:选取原发性GTCS患者21例(GTCS组),以及21名与GTCS组在性别、年龄、受教育程度、利手等相匹配的健康志愿者(正常对照组),采用3.0T MR扫描仪进行梯度回波-平面回波成像(GRE-EPI),获取被试者全脑静息态数据,利用DPARSF软件进行静息态数据预处理,计算并对比GTCS组与正常对照组全脑比率低频振幅(fALFF)改变的脑区,观察fALFF改变的脑区与患者国立医院癫痫发作严重程度量表(NHS3)评分的相关性。结果:与正常对照组相比,GTCS组较正常对照组fALFF减低的脑区为扣带回、额内侧回、右侧岛盖、左侧缘上回(t值为-4.63^-3.88,P值均<0.01),GTCS组较正常对照组fALFF升高的脑区为小脑后叶/小脑扁桃体、右侧梭状回、颞下回(t值为5.21~6.04,P值均<0.01)。GTCS患者的NHS3评分与左侧顶叶、顶下小叶、右侧枕颞内侧回、颞下回的fAIFF呈正相关(P<0.01),与额内侧回、额上回、左侧岛叶、颞上回的fALFF呈负相关(P<0.01)。结论:GTCS发作间期扣带回、额内侧回、颞下回、小脑后叶、小脑扁桃体等脑区功能活动异常,这些功能区的异常可能与GTCS患者的发病机理及临床表现有关,提示借助fALFF可以帮助我们更深入解释GTCS的临床表现及病理生理机制。

全身强直-阵挛性癫持续状态的临床与预后分析

目的 分析全身强直-阵挛性癫(?)持续状态(GCSE)的临床与预后。方法 采用回顾性调查的方法结合Logistic回归分析,对近30年来GCSE患者的临床资料进行分析。结果 GCSE可造成多脏器功能损害。血糖高于正常、乳酸脱氢酶(LDH)及乳酸脱氢酶同功酶(LDH-MB)同时异常升高、EKG异常等三项临床因素与死亡密切相关。结论 临床工作中,如发现患者出现血糖高于正常、LDH及LDH-MB同时异常升高、EKG异常等情况,应予以高度重视。

丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫强直性阵挛发作的疗效评估

目的研究对癫痫强直性阵挛发作患者采用丙戊酸镁缓释片、拉莫三嗪联合治疗的临床效果。方法选取2010年3月—2013年3月本院收治的癫痫强直性阵挛发作患者128例,将患者分为对照组和观察组。对照组给予单一用药方案治疗,观察组给予联合用药方案治疗。结果治疗后观察组患者的临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪是治疗癫痫强直性阵挛发作的有效药物,可显著改善患者的临床症状,不良反应少,安全性高,值得临床推广。

原发性全面强直阵挛癫痫大脑-小脑功能连通性的静息态功能磁共振成像研究

目的探讨原发性全面强直阵挛癫痫(generalized tonic-clonic seizure,G T C S)发作间期静息态下大脑和小脑之间功能连通性的改变特点。材料与方法对19例原发性GTCS患者(GTCS组)及22名年龄、性别、受教育程度、利手等相匹配的健康对照组志愿者(HC组)采集静息态功能磁共振数据,计算并比较两组被试全脑低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)值,分别以大脑(小脑)ALFF差异区为种子区计算其与小脑(大脑)所有体素之间静息态功能连接(resting state functional connectivity,rs FC)并进行组间比较,提取组间显著差异脑区ALFF/rs FC值与患者国立医院癫痫严重程度量表(national hospital seizure severity scale,NHS3)评分做相关分析。结果相对于正常对照组,GTCS组右侧楔前叶、左侧额中回ALFF值显著升高,而右侧海马、右侧小脑脚2区、左侧小脑4/5区ALFF值显著降低;以各大脑(小脑)ALFF差异区为种子区域,GTCS患者组左侧小脑8区、右侧小脑4/5区rs FC值显著升高(左侧额下回、右侧颞中回rs FC值显著降低);GTCS患者组NHS3评分与左侧小脑8区rs FC值之间呈显著正相关(r=0.48,P=0.036),与右侧颞中回rs FC值之间呈显著负相关(r=-0.34,P=0.042)。结论 GTCS发作间期存在大脑和小脑之间静息态功能连通性异常,这些功能连通性的异常可能与GTCS患者的发病机理和临床表现有关。

痉挛性癫痫持续状态的治疗流程及临床药物选择研究进展

痉挛性癫痫持续状态（convulsive status epilepticus，CSE）是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状况。既往国内沿用的定义为出现两次以上的癫痫发作，而在发作间期意识未完全恢复；或者1次癫痫发作持续30分钟以上。目前，基于癫痫持续状态的临床控制和对脑的保护，

癫痫合并焦虑抑郁1例治疗体会

患者，男，27岁，主因发作性抽搐3年，加重伴情绪低落、失眠1年于2011年3月19日来本院就诊。患者3年前脑膜瘤术后出现发作性抽搐，表现为突发意识丧失、四肢抽搐、双眼上吊、口吐白沫、小便失禁，约10分钟左右停止。多于劳累、紧张后出现，服用托吡酯（妥泰）治疗，逐渐加量至200mg／d，症状控制，由原来的每月发作1次减少为3个月或半年1次。能摹本正常生活和工作。