精神分裂症患者神经细胞黏附分子、视锥蛋白样蛋白-1表达与认知功能障碍的相关性分析

目的:分析精神分裂症患者神经细胞黏附分子(nerve cell adhesion molecule,NCAM)、视锥蛋白样蛋白-1(cone-like protein-1,VILIP-1)表达与认知功能障碍的相关性分析。方法:选取进行治疗的精神分裂症患者65例为疾病组,进行健康体检的人员60名为健康组。检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、NCAM、VILIP-1;采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)对患者精神分裂症严重情况进行评定;蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)对患者自身认知功能情况进行评估。结果:与健康组相比,疾病组NCAM表达水平降低,VILIP-1升高(P均<0.05);NCAM与PANSS评分之间呈负相关性,NCAM与MoCA评分之间呈正相关性(P均<0.05);VILIP-1与PANSS评分之间呈正相关性,VILIP-1与MoCA评分之间呈负相关性(P均<0.05);受试者工作曲线(receiver operation characteristic,ROC)分析显示,与NCAM、VILIP-1单项诊断相比,联合检测对精神分裂症的诊断价值较高(P均<0.05)。结论:精神分裂症患者机体内NCAM和VILIP-1表达水平的异常升高或降低是精神分裂症的风险预测因子,可能与病情的诊断、发展及认知功能等具有紧密关联。

精神分裂症和重性抑郁障碍与快感缺失有关的近红外光谱成像研究

目的基于功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)言语流畅性任务(verbal fluency task,VFT)探索精神分裂症(schizophrenia,SCZ)患者和重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者与快感缺失有关的脑区激活差异。方法纳入45例首发MDD患者、31例首发SCZ患者和45名健康对照(healthy controls,HC)。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)和斯奈思-汉密尔顿快感量表(Snaith-Hamilton pleasure scale,SHAPS)评估受试者的临床症状。所有受试者使用“白”“北”“大”3个汉字组词以完成VFT,同时进行48通道fNIRS检测,应用Matlab Homer2软件提取任务下氧合血红蛋白(oxy-hemoglobin,Oxy-Hb)浓度变化的信息。结果3组在执行fNIRS-VFT任务时,与HC组相比,SCZ组患者在双侧额中回、额上回、额下回,右侧颞上回及左侧中央后回Oxy-Hb浓度降低(包括25个通道,P<0.05);与MDD组相比,SCZ组在双侧额上回、左侧额中回及右侧颞上回Oxy-Hb浓度降低(包括6个通道,P<0.05)。一般线性模型结果显示,MDD组SHAPS评分与右侧额上回(通道26、42)的Oxy-Hb浓度呈负关联(β=-5.46,P=0.02;β=-5.01,P=0.01)。结论首发SCZ患者和首发MDD患者双侧额中回和左侧额上回、额下回、中央后回激活异常,右侧颞上回和额上回激活异常或是SCZ的神经生物学标志物,右侧额上回激活异常或与MDD快感缺失有关。

精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者自杀风险比较及相关因素

目的:描述和分析精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者的自杀风险。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版诊断标准,来自住院、门诊或社区的精神分裂症患者2016例、抑郁症患者903例和双相障碍患者381例,使用简明国际神经精神访谈诊断精神障碍并评估自杀风险,精神症状维度评定量表(CRDPSS)评估症状,采用多因素logistic回归分析探讨3类精神障碍患者自杀风险的差异及相关因素。结果:37例(1.8%)精神分裂症患者、516例(57.1%)抑郁症患者、102例(26.8%)双相障碍患者近1个月有自杀风险。与精神分裂症患者相比,抑郁症(OR=36.50)和双相障碍患者(OR=20.10)自杀风险增加。女性(OR=1.87)、目前吸烟(OR=1.76)、有自杀家族史(OR=5.09)、CRDPSS幻觉条目得分高(OR=1.80)、CRDPSS抑郁条目得分高(OR=1.54)是患者有自杀风险的危险因素。结论:抑郁症和双相障碍患者的自杀风险高于精神分裂症患者,临床上应定期评估患者的自杀风险,重点关注存在幻觉和抑郁症状的患者。

精神分裂症合并病理性半醒状态下行凶作案的法医精神病鉴定1例

1案例1.1简要案情李某,男,36岁,与被害人易某(女,30岁)于2020年6月相识并确立恋人关系,2021年2月两人生育一女。2021年7月15日13时许,李某持刀将午睡中的易某的头部砍伤,将女儿一侧上肢砍至离断。李某作案后逃离现场,于当日16时许被抓获。1.2公安机关侦查材料据房东反映,李某与易某感情好,未见两人有矛盾纠纷。

利培酮结合喹硫平治疗癫痫所致精神障碍的价值及对精神状态与血清炎性因子的影响

目的分析利培酮结合喹硫平治疗癫痫所致精神障碍的价值及对精神状态与血清炎性因子的影响。方法随机选取平潭精神病防治院精神科于2020年9月—2022年9月收治的60例癫痫所致精神障碍患者为研究对象,根据随机数表法将患者分成两组,单项治疗组(喹硫平治疗,n=30)与联合治疗组(利培酮结合喹硫平治疗,n=30),对比两组治疗效果、精神状态[简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)]、社会功能[个人和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)]、血清炎性因子水平[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、同型半胱氨酸(Homocysteinemia,Hcy)、白介素-12(Interleukin-12,IL-12)]、不良反应。结果联合治疗组治疗总有效率达93.33%,显著高于单项治疗组的70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。治疗后两组BPRS评分均呈下降趋势,且联合治疗组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组PSP评分显著高于单项治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组IL-1β、Hcy、IL-12水平均下降,且联合治疗组各指标显著低于单项治疗组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利培酮结合喹硫平治疗对癫痫所致精神障碍患者有明显的疗效,可显著改善其精神状态及机体炎症反应,降低血清炎性因子的表达,具有一定的安全性及有效性。

情绪管理配合社交训练对精神分裂症患者阴性症状及述情障碍的影响

目的探讨情绪管理配合社交训练对精神分裂症患者阴性症状及述情障碍的影响。方法选取2020年3月至2022年3月河南省荣康医院收治的147例精神分裂症患者,按随机数字表法设立对照组、A组、B组。对照组接受常规护理,在对照组基础上,A组接受情绪管理,B组接受情绪管理配合社交训练,比较3组临床症状、述情障碍及认知功能、用药依从性及应对方式、社会功能及生活质量、随访结局。结果与对照组比较,A组、B组护理后PANSS评分、多伦多述情障碍量表(TAS-20)评分更低,且B组低于A组(P<0.05),重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分更高,且B组高于A组(P<0.05);A组、B组整体用药依从性更高(P<0.05);A组、B组面对评分、世界卫生组织简明生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分更高,且B组高于A组(P<0.05),屈服及回避评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分更低,且B组低于A组(P<0.05);A组、B组暴力行为发生率高于对照组(P<0.05),但A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精神分裂症患者应用情绪管理配合社交训练可改善临床症状,减轻述情障碍,强化认知功能,提高用药依从性,应对方式更为积极,有利于提高社会功能及生活质量,并呈现良好随访结局。

精神分裂症和精神分裂样障碍阴性症状和阳性症状的再比较

本文应用Andreasen关于阴性症状和阳性症状的描述性定义对31例精神分裂症患者和20例精神分裂样障碍患者的阴性症状和阳性症状进行认定,统计其出现症状的数量,通过检验发现,精神分裂症阳性症状明显少于精神分裂样障碍,而阴性症状明显多于精神分裂样障碍,这可能与病程、疾病特征有关,并针对以上结果进行了讨论。

精神分裂症病情变化后诊断阿尔茨海默病一例报告

约50%的阿尔茨海默病患者会出现精神病性症状[1],早发性阿尔茨海默病也有不少被误诊为精神分裂症[2],二者似有互相影响的作用。很多研究显示激越、精神病性症状、心境障碍是阿尔茨海默病伴行为及精神症状的三大症状[3],在临床中,确诊为精神分裂症之后,诊断有阿尔茨海默病并不罕见,但症状的变化类似于发作性紧张症的较为少见,本例患者的“三大表现”并不典型,容易被忽视。通过本病例,旨在帮助临床医师拓宽对本病的诊疗思路。

甲状腺功能减退伴发精神分裂症一例报告

甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。因甲状腺本身疾病引起者称甲状腺性甲减,即原发性甲减,约占90%。甲状腺功能减退合并精神障碍临床上越来越常见,研究显示甲减产生精神症状占比5%~15%之间[1]。且临床表现多样性,早期缺乏特异性症状,容易误诊、漏诊。现报告甲减伴发精神分裂症1例。

伴强迫症状的精神分裂症误诊原因分析

目的探讨伴强迫症状的精神分裂症的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月伴强迫症状的精神分裂症4例的临床资料。结果4例以强迫症状为主诉,病史10个月~9年,均以强迫为首发症状,均误诊为强迫障碍。2例为继发性强迫,属于精神病性症状的延续症状,2例为原发性强迫。误诊时间10个月~9年。依据国际疾病分类第十一次修订本相关标准修正诊断为精神分裂症,1例给予抗精神病及抗抑郁治疗,3例经抗精神病药物配合多参数无抽搐电休克治疗,2~3个月后好转,阳性精神病性症状及强迫症状基本消失,残存部分阴性症状。结论伴强迫症状的精神分裂症病情复杂、社会功能差、认知功能损害严重,误诊率高,预后较差。

不同剂量利培酮在癫痫性精神障碍中的应用效果

目的探究不同剂量利培酮在癫痫性精神障碍中的应用效果。方法选取2020年1月~2021年12月收治的132例癫痫性精神障碍患者,根据用药剂量的不同分为对照组和观察组,其中对照组66例采用常规剂量的利培酮治疗,观察组66例根据癫痫性精神障碍患者的实际病情选择合适剂量的利培酮进行治疗。评估两组临床疗效、糖脂代谢、精神状态、睡眠质量、认知功能和药物不良反应。结果观察组的总有效率为98.48%,高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组2 h PG、FBG、TG、TC水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组阳性及阴性症状量表(PANSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PANSS、PSQI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),而治疗后两组MMSE评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组药物不良反应发生率为4.55%,低于对照组的15.15%(P<0.05)。结论利培酮治疗癫痫性精神障碍患者具有良好的疗效,根据患者的实际病情选择适宜的剂量进行治疗,可有效提高治疗效果,改善糖脂代谢水平以及精神状态,提高睡眠质量和认知功能,降低不良反应的发生。

与癫痫相关的慢性精神分裂样精神病临床对照研究

比较19例原发癫痫与17例继发癫痫患者的慢性精神分裂样精神病表现，并以符合CCMD－2－R精神分裂症诊断标准的匹配病例作对照。结果：原发组、继发组病例均以关系妄想、被害妄想多见，思维粘滞、赘述等器质性精神症状也常见。讨论了癫痫性精神障碍的诊断问题。认为癫痫与精神病之间的关系以多元因素解释为妥。

阿立哌唑对男性精神分裂症患者继发药源性性功能障碍的影响

目的:探讨阿立哌唑治疗氨磺必利或利培酮致男性精神分裂症患者性功能障碍的临床疗效。方法:2014年10月至2016年10月收治的75例经氨磺必利或利培酮治疗后继发性功能障碍的首发精神分裂症患者为研究对象,采用交叉换药法2周内停服氨磺必利或利培酮,并逐渐增加阿立哌唑口服剂量至20~30 mg/d,第3周开始30 mg/d维持,记录阿立哌唑换药前、治疗4、8周后患者者性功能、催乳素(PRL)、睾酮(T)、阳性和阴性症状量表评分(PANSS)变化及药物不良反应。结果:75例患者改服阿立哌唑4周,患者性功能总评分[(32.6±3.6)分vs(24.3±2.1)分]、T[(17.4±3.0))mmol/L vs(13.3±2.7)mmol/L]均较换药前明显上升(P均<0.05),PRL[(27.9±8.2)ng/ml vs(38.5±10.5)ng/ml]显著下降(P<0.05);治疗8周,患者性欲评分、T、PRL均已恢复至入院时基线水平,性功能评分中勃起评分、射精评分、性满意度评分、总评分及T数值已超过基线水平,但差异均无统计学意义(P>0.05)。改服阿立哌唑4周后,患者PANSS评分均较换药前显著下降[(57.2±5.5)分vs(62.1±4.9)分,P<0.05];治疗8周后PANSS评分显著低于治疗4周后评分[(51.2±5.2)分vs(57.2±5.5)分,P<0.05]。改服阿立哌唑后,兴奋、头晕、失眠、食欲减退的发生率分别为6.7%、5.3%、4.0%、1.3%,未见其他严重不良发应。结论:阿立哌唑治疗男性精神分裂症合并药源性性功能障碍,能在继续改善阳性与阴性症状的同时,改善患者性功能,恢复生殖激素水平。

伴发迟发性运动障碍精神分裂症患者大脑皮质形态学磁共振成像研究

目的:分析伴发迟发性运动障碍(TD)精神分裂症患者大脑皮质形态学特征及其与异常不自主运动严重程度间的关联,探讨TD发生可能的病理机制。方法:研究纳入伴发TD精神分裂症患者(TD组)32例、不伴发TD精神分裂症患者(非TD组)31例及健康对照(对照组)21例,TD和非TD组合并为精神分裂症组。分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、异常不自主运动量表(AIMS)评估患者的精神病理和异常不自主运动症状;用磁共振成像技术采集头颅磁共振成像数据,应用Freesurfer软件计算大脑皮质体积、厚度、表面积及皮质下结构体积,比较3组间皮质形态学差异。结果:精神分裂症组右伏隔核、双海马、左额上回、左中央前上沟皮质体积以及左中央前上沟表面积比对照组小;TD组较非TD组右伏隔核体积小,左中央前上沟皮质体积、表面积大(均P<0.05);以氯丙嗪当量和PANSS阴性症状分为协变量进行协方差分析,TD组左中央前上沟皮质体积、表面积仍较非TD组大[(2.03±0.07)×10~3mm^3 vs.(1.68±0.07)×10~3 mm^3,(1.01±0.03)×10~3 mm^2 vs.(0.84±0.03)×10~3 mm^2;均P<0.05]。相关分析结果显示,精神分裂症组右额下回皮质厚度与PANSS阳性症状分、一般病理分负相关,与PANSS总分正相关;左枕颞侧沟皮质体积与PANSS一般病理分、PANSS总分负相关;右额下回皮质体积与PANSS阳性症状分正相关;右顶内沟顶横沟皮质体积与PANSS阳性症状分正相关。TD组AIMS总分与左中央前上沟皮质体积正相关(r=0.46,P<0.01)。结论:TD患者左中央前上沟皮质体积、表面积增加,且与TD症状严重程度有关;左中央前上沟在TD的发病机制中可能起运动补偿作用。

最新国际疾病分类精神分裂症和其他原发性精神障碍精神症状评定进展

为了使疾病分类更好地反映医学科学和医学实践的发展,世界卫生组织(WHO)于2017年启动了国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)11版的修订工作,在已经公布的自ICD-11 Beta 2016版中,精神分裂症及其他原发性精神障碍的疾病分类标准较ICD-10有较大变化。本文对ICD-11精神分裂症及其他原发性精神障碍精神症状评定量表的症状范围、以及评定症状范围的4级严重程度量表或2级(症状)存在/缺失量表的优缺点进行综述。

精神分裂症迟发性运动障碍患者血清脑源性神经营养因子水平研究

目的 通过比较迟发性运动障碍(TD)、非TD精神分裂症患者(TD-)和正常对照人群血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平,探索外周BDNF浓度与TD的关系。方法 运用酶联免疫吸附法(EISIA),检测104例TD、46例TD-患者和44名正常人血清BDNF、浓度,选取46例一般状况与TD-组匹配的TD患者与TD-、正常对照组血清BDNF水平进行比较;对104例TD患者血清BDNF浓度与异常不自主运动量表(AIMS)各项分值之和进行线性回归分析。结果 46例TD和TD-患者血清BDNF水平与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.05);TD与TD-组间无显著差异(P>0.05)。104例TD患者血清BDNF水平与AIMS各项分值之和的相关系数为0.359,相关系数显著性检验,P<0.001。结论 慢性精神分裂症患者外周BDNF浓度下降,伴发TD的患者异常运动严重程度与BDNF水平显著相关。

结节性硬化症所致癫痫性精神障碍患者的头颅CT与MRI对比研究

目的研究将头颅电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)应用于结节性硬化症(TSC)所致癫痫性精神障碍患者中的作用与效果。方法2017年12月至2019年10月,于我院接收并对其进行检测的TSC所致癫痫性精神障碍患者共35例,对所有患者都借助头颅CT、MRI进行检测,比较应用的效果。结果在对所有患者进行MRI、头颅CT检测后,都显示出具有异常。MRI总诊断率显著高于头颅CT,P<0.05;MRI检出的病变总数显著高于头颅CT,P<0.05;MRI的简明精神症状评定量表(BPRS)评分显著高于CT(P<0.05)。结论TSC所致癫痫性精神障碍检测工作中应用头颅CT、MRI能够对患者进行明确诊断,而MRI检出的病变总数显著高于头颅CT,且其检测信息也更为全方位,能够对各类白质内非钙化病灶进行检测,给临床中给予更多的参照,可应用与推广。

精神分裂症与重性抑郁障碍患者明尼苏达多相个性测验对照研究

目的探讨精神分裂症和重性抑郁障碍患者明尼苏达多相个性测验(MMPI)之间的差异。方法以美国精神疾病诊断和统计手册分类为标准,对门诊和住院精神分裂症患者116例、重性抑郁障碍患者61例进行MMPI。结果(1)两组患者说谎得分间差异有显著性意义(P<0.01),诈病、校正得分间差异均无显著性意义(P>0.05);(2)两组患者抑郁、精神病态、精神衰弱、社会内向得分间差异均有显著性意义(P<0.05);(3)两组患者精神病质、神经症质、社会内向、夸大掩饰、非社会化因子得分间差异均有显著性意义(P<0.05)(4)两组患者的危险行为中自杀自残得分间差异有显著性意义(P<0.05),冲动伤人和酗酒滥用得分间差异均无显著性意义(P>0.05)。结论精神分裂症和重性抑郁障碍患者的MMPI有明显差异,MMPI可用于两者的鉴别诊断。

精神分裂症和情感性精神障碍患者探究性眼球轨迹运动的比较

目的:探讨眼球轨迹运动在精神分裂症患者、情感性精神障碍患者、正常对照人群各种指标的差异,以及在精神医学中的临床应用意义。方法:应用眼球轨迹运动标记纪录仪(MODELⅣ,日本提供)对符合国际疾病分类第10版和中国精神疾病分类方案第二版修订版的诊断标准的498例患精神分裂症患者、110例情感性精神障碍患者及81例正常对照人群进行测试。根据判别分析结果犤DiscriminantAnalysis,D分值=(10.265-0.065×眼球注视点+0.871×反应性探索分)犦分析它们各自对D分值敏感性。判别分析结果获正分为精神分裂症性患者,获负分为非精神分裂症性患者。比较眼球轨迹运动在精神分裂症患者组、情感性精神障碍组以及正常对照人群组的组间差异。结果:498例精神分裂症患者获正分386例,负分112例,精神分裂症对D分值敏感性77.5%。眼球轨迹运动的各项指标在精神分裂症患者阳性症状和阴性症状间比较其差异无显著性意义(t=0.08～1.36,P>0.05);110例情感性精神病组获正分70例,负分40例,情感性精神病对D分值特异性为36.4%;81人正常对照人群获正分7例,负分74例,其D分值的特异性为91.4%。眼球轨迹运动的各项指标在正常对照人群与精神分裂症患者组、情感性精神障碍组的组间比较其差异均有非常显著性(t=3.31～17.00,P<0.01)。结论:精神?