动脉瘤蛛网膜下腔出血后癫痫惊厥性发作与全身炎症性反应的相关性

目的探索并评估动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)后出现癫痫惊厥性发作与全身炎症反应综合征(SIRS)的相关性。方法回顾性分析了2011年6月至2018年6月期间于浙江大学医学院附属第一医院就诊的502例符合纳入标准的aSAH患者,通过单因素分析和多因素分析确定SIRS发生的危险因素。将SIRS根据不同时间不同意义定义为早期全身炎症反应综合征(early SIRS),迟发型全身炎症反应综合征(delayed SIRS),全身炎症反应综合征负荷(SIRS burden),早期全身炎症反应综合征负荷(early SIRS burden,ESB);迟发型全身炎症反应综合征负荷(delayed SIRS burden,DSB),再探索与癫痫惊厥性发作的关系。结果aSAH患者中有75.7%的患者出现early SIRS,78%的患者出现delayed SIRS。出现癫痫惊厥性发作的患者的SIRS burden中位数为80%(四分位数,60%~100%),癫痫惊厥性发作没有出现的患者的SIRS burden中位数为50%(四分位数,20%~80%)。世界神经外科医生联盟SAH分级(WFNS grade)和改良FISHER分级(Modifed Fisher Scale score)这两个指标被证明是early SIRS和delayed SIRS的相关危险因素。进一步的多因素分析,发现delayed SIRS(OR=8.950;95%CI=1.195~67.100),SIRS burden(OR=15.480;95%CI=3.530~67.180),ESB(OR=4.125;95%CI=1.370~12.360)和DSB(OR=9.780;95%CI=2.720~35.210)都与癫痫惊厥性发作有显著相关。SIRS burden对于癫痫惊厥性发作的预测值(ROC曲线面积,AUC=0.710;95%CI=0.620~0.800)是最显著的。结论研究证明delayed SIRS,SIRS burden,ESB和DSB都与aSAH后癫痫惊厥性发作有关。癫痫的发生还与持续的SIRS相关。

动态脑电图和视频脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫诊断中的临床价值

目的:研究动态脑电图(AEEG)和视频脑电图(VEEG)在小儿非惊厥性发作性癫痫(NCS)中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2016年1月至2018年1月拟诊为NCS的82例患儿纳为研究对象,其全部行常规脑电图检查(REEG)。56例患儿行24hAEEG,78例行VEEG,分析24hAEEG与VEEG在NCS中的诊断价值。结果:56例患儿行24hAEEG检查,其异常放电率、痫样放电率及临床发作检出率均显著高于REEG(P<0.05);共78例患儿行VEEG检查,其中59例有发作事件,6例出现发作期异常放电,结合患儿既往史、家族史、神经系统检查,确诊57例,VEEG发作事件率及发作期异常放电率均显著高于REEG(P<0.05);VEEG提示,全部患儿均为躯体性NCS发作,其中50例(87.72%)患儿呈非惊厥性强直发作,其余7例(12.28%)呈良性肌阵挛。结论:相比于REEG,24hAEEG能有效延长监测时间,提高捕捉事件阳性率,但其检查结果受患儿或家长活动的干扰大,而VEEG实现了脑电图与发作状态的同步记录,诊断NCS的价值最高。

24小时动态脑电图对非惊厥性发作性癫痫的诊断意义

目的 了解动态脑电图 (AEEG)对非惊厥性发作性癫痫诊断的应用价值。方法 对 10 4例临床上常见的非惊厥性发作性症状的患者作 2 4小时AEEG监测 ,并同时与脑电图 (REEG)检查作为自身对照。结果 10 4例病人的AEEG异常率、痫样放电检出率明显高于REEG组 ,以短暂性意识丧失阳性率最高 ,睡眠期痫样放电检出占痫样放电患者的 84.3 % ,根据临床症状发作与AEEG的关系 ,诊断癫痫 5 0例 ,排除癫痫 19例。结论 AEEG对非惊厥性发作性癫痫的诊断有重要的意义。

动态脑电图与视频脑电图诊断小儿非惊厥性发作性癫痫的价值比较

目的 研究动态脑电图与视频脑电图在小儿非惊厥性发作性癫痫诊断中的应用价值。方法 在沈阳市儿童医院神经内科2019年3月-2020年12月收诊的非惊厥性发作性癫痫患儿中选出80例为研究对象,以随机数字表法分组,对照组40例患儿采用动态脑电图检查,观察组40例患儿给予视频脑电图检查,对比2组的检测结果及舒适度情况。结果 2组的异常放电率、痫样放电率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的临床发作检出率以及发作期异常放电率高于对照组(P<0.05)。2组患儿的临床发作类型比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患儿的发作类型均以非典型强直发作为主,其次是良性肌阵挛发作,良性非癫痫性婴儿痉挛的比率最低。观察组患儿的监测舒适度为95.0%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。结论 动态脑电图和视频脑电图在小儿非惊厥性发作性癫痫的诊断中价值均较高,异常放电率、痫样放电率较高,但是动态脑电图监测中受患儿及家长的活动干扰性较大,而视频脑电图则能实现脑电图与发作状态的同步记录,诊断价值更高;且动态脑电图监测时间过长,患儿常常不配合,而视频脑电图监测时间为4 h,患儿比较舒适,配合度更高。

发作后血氨水平作为惊厥性癫痫发作的生物标志物:一项前瞻性研究

有报道指出全面性惊厥性癫痫发作(Generalized convulsive seizures,GCS)后出现短暂性高血氨症(Transient hyperammonemia,THA),没有足够的证据证实与癫痫的关系。文章的目的是确定发作后THA是否可以区分不同类型的发作,如使用视频脑电图(VEEG)监测确认脑电变化。在前瞻性队列中,筛选了所有进入癫痫监测单元并同意接受研究的成年患者(>18岁)。血氨的基础值以及在发作(所有患者)的60 min内、发作后24 h(只要有可能)的血氨水平均被检测。根据VEEG,将患者进行分组,分别为GCS、心因性惊厥性非痫性发作(Psychogenic nonepileptic seizures with convulsions,PNES-C)或局灶性癫痫发作(Focal seizures,FS)。使用描述性统计和参数/非参数方法分析数据。纳入患者78例,13例为GCS、8例为FS、9例为PNES-C。这些组在性别(P=0.04)和血氨基础值(P=0.02)方面是不同的,但年龄无差异。三组之间发作后血氨水平较血氨基础值的变化差异有统计学意义(P=0.004)。区分GCS与其他组差异的发作后血氨水平ROC曲线下面积为0.88[95%CI(0.69,0.96)],表明检测血氨水平是一种很好的用来区分GCS与其他发作的试验。血氨水平≥80μmol/L可以准确为80%的患者分类(灵敏度53.9%,特异性100%)。VEEG监测为THA与GCS癫痫发作之间的关联提供了客观证据,并为今后关于确定发作后血氨水平作为GCS的廉价诊断试验作用的研究奠定了基础。

持续脑电监测在机械通气和镇静状态下蛛网膜下腔出血患者中的应用

目的评估镇静和机械通气状态下蛛网膜下腔出血(SAH)患者的非惊厥性癫痫发作(NCSZ)和非惊厥性癫痫发作持续状态(NCSE)的频率。方法对2019-06-2021-06河南省直第三人民医院重症监护中心需机械通气和镇静并接受持续脑电监测的26例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析,格拉斯哥中位评分8分(范围3~14),Hunt-Hess中位评分为4分(范围1~4)。结果26例患者共记录约2600 h的连续脑电图波形,持续脑电监测过程中未见明确临床症状的癫痫发作事件,也未观察到类似癫痫样发作的情况。2例(7.69%)患者在脑电监测记录中发现非惊厥性癫痫发作情况,其中1例持续5 min,另1例持续约5 h。结论持续脑电监测对镇静状态下的蛛网膜下腔出血患者具有重要价值,持续性镇静、不做唤醒试验是降低需机械辅助呼吸的蛛网膜下腔出血患者亚临床癫痫发作的重要因素。