中国南京持续性植物状态评分量表在急性意识障碍患者的应用

目的探讨中国南京持续性植物状态评分量表(CNPVSS)对急性意识障碍(DOC)患者评估的信度和效度。方法选择2020年1月—12月在南京紫金医院入院接受早期重症康复治疗、病程≤28 d、符合入组条件的253例DOC患者,分别用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)和CNPVSS进行评分,计算不同性别患者GCS和CNPVSS评分结果的相关性,并且对比分析两个量表的信度和效度。结果入组患者的DOC程度较重,气管切开率在80%左右。GCS评分结果男性为8(6,10)、女性为8(5,10),CNPVSS评分结果男性为3(2,7)、女性为3(1,6);两个量表评分结果在男女均有统计学显著相关(P<0.001)。CNPVSS的信度指标克朗巴赫α系数(男0.905,女0.882)高于GCS(男0.580,女0.665);效度指标Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值(男0.846,女0.834)也高于GCS(男0.559,女0.593)。结论CNPVSS可用于急性DOC患者评估,且有较好的信度和效度。

儿童癫痫持续状态严重程度评分量表对儿童癫痫持续状态预后的预测价值

收集2015年6月至2020年6月于我院住院治疗的100例癫痫持续状态患儿的临床资料,采用儿童癫痫持续状态严重程度评分量表及格拉斯哥预后评分对其预后进行评价。结果显示,量表的受试者操作特征曲线下面积为0.72±0.062,理想界值为3分(灵敏度为0.458,特异度为0.855);得分低于理想界值的患儿预后更好(χ^(2)=17.159,P <0.001)。因此,儿童癫痫持续状态严重程度评分量表是可用于临床预测儿童癫痫持续状态严重程度及预后的有效评分量表。

癫痫持续状态严重程度评分量表用于预后判断效果评价

目的分析癫痫持续状态严重程度评分量表用于癫痫持续状态预后判断的价值。方法选取医院2017年1月至2018年12月收治的癫痫持续状态患者30例,对严重程度评分,比较不同评分患者治疗后的生存和死亡情况。结果生存组患者癫痫持续状态严重程度评分量表(STESS)得分低于死亡组(P<0.05)。其中STESS量表得0~2分患者病死率为6%,得3~6分患者病死率为60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STESS量表可用于预测癫痫持续状态患者的存活情况。

儿童癫痫持续状态严重程度评分量表与PEDSS评分量表对癫痫持续状态患儿近期预后评估的应用价值

目的验证并比较儿童癫痫持续状态严重程度评分量表(STEPSS)与PEDSS评分量表对癫痫持续状态(SE)患儿近期预后评估的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在郑州大学第一附属医院住院治疗的152例SE患儿的临床资料。根据STEPSS与PEDSS评分量表对患儿进行评分并预测患儿预后, 通过绘制2个量表各自的受试者工作特征(ROC)曲线, 计算曲线下面积(AUC), 找出理想界值, 计算界值对应的敏感度、特异度, 以此来验证并比较STEPSS与PEDSS评分量表对SE患儿预后评估的应用价值。结果 152例SE患儿中, 男90例, 女62例;年龄1个月至15岁[(5.8±3.9)岁]。预后良好112例, 预后不良40例, 其中死亡13例。在预测死亡方面, STEPSS与PEDSS评分量表的AUC分别为0.908(95%CI:0.848~0.967)、0.887(95%CI:0.831~0.942), 理想界值均为4, 敏感度分别为0.740、0.846, 特异度分别为0.745、0.835。2个评分量表比较差异无统计学意义(P>0.05)。在预测不良结局方面, STEPSS与PEDSS评分量表的AUC分别为0.869(95%CI:0.800~0.937)、0.926(95%CI:0.873~0.979), 理想界值均为3, 敏感度分别为0.827、0.900, 特异度分别为0.732、0.866, 2个评分量表比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与STEPSS评分量表相比, PEDSS评分量表预测SE患儿的近期治疗结局具有更高的应用价值, 可作为评估SE患儿预后的常规方法。

STESS评分量表联合血清神经元特异性烯醇化酶对癫持续状态患者预后的评估

目的通过对癫持续状态(SE)患者进行癫持续状态严重程度评分量表(STESS)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)动态水平监测,探讨SE早期病情及预后的评估方法。方法 SE患者26例,通过STESS评分分组,STESS≤2分者15例,STESS≥3分者11例,采用电化学发光免疫分析法测定患者发作后不同时段(24 h、72 h、7 d)血清NSE水平。对照组为非SE患者,10例。比较各组不同时段血清NSE的变化情况。结果 SE患者血清NSE水平均升高(P<0.05),发作后24~72 h STESS≥3分组NSE水平高于其他两组(P<0.05),发作后7 d NSE差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STESS量表评分联合血清NSE可能为临床SE的早期病情评估及预测预后提供更准确的判断依据。

癫痫持续状态严重程度评分量表判断癫痫持续状态患者生存情况Meta分析

目的探讨癫痫持续状态严重程度评分量表(STESS)判断癫痫持续状态(SE)患者生存情况的临床应用价值。方法检索Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI),检索时间为2005年1月至2016年10月,收集关于STESS研究的相关文献。依据诊断试验文献质量评价标准(QUADAS)对纳入文献进行质量评价。采用Meta Disc 1.4和STATA 12.0软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、诊断比值比(DOR)及95%可信区间,绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并进行亚组分析、敏感性分析及发表偏倚的评估。结果本研究共纳入8篇文献,包含9项研究,共计纳入1 029例患者。文献存在非阈值效应引起的异质性,采用随机效应模型计算STESS判断SE患者死亡的合并灵敏度和特异度分别为0.817(95%可信区间0.752～0.870)和0.527(95%可信区间0.492～0.561),其DOR为4.822(95%可信区间2.936～7.918);SROC-AUC为0.740。结论 STESS对于诊断SE患者生存情况具有中等度效能,可以作为重要参考,但仍需要更大样本更高质量研究验证。

血清新饱食分子蛋白1联合癫痫持续状态严重程度评分量表评分对儿童癫痫持续状态近期预后的预测价值分析

目的分析血清新饱食分子蛋白1(Nesfatin-1)联合癫痫持续状态严重程度评分量表(STESS)评分对儿童癫痫持续状态(SE)近期预后的预测价值。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院, 河南省儿童医院, 郑州儿童医院2016年1月至2020年1月收治的145例SE患儿的临床资料, 患儿入院后均检测血清Nesfatin-1水平, 并进行STESS评分。根据患儿出院时格拉斯哥预后评分量表(GOS)评价结果分为预后不良组(<5分)与预后良好组(5分), 单因素及多因素Logisitc回归分析血清Nesfatin-1水平与STESS评分是否为影响儿童SE近期预后的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Nesfatin-1水平联合STESS评分对儿童SE近期预后的预测价值。结果 145例患儿出院时25例(17.24%)GOS评分<5分为预后不良组, 120例为预后良好组。预后不良组全面性发作(88.00%比66.67%)、SE发作时间>1 h(76.00%比27.50%)、入住儿童重症监护病房(PICU)(76.00%比37.50%)、实施气管插管(16.00%比5.00%)、脑电图结果异常(73.91%比41.03%)、头颅影像学结果异常(82.61%比29.49%)占比及血清Nesfatin-1水平[(3.65±1.45) μg/L比(2.20±0.77) μg/L]、STESS评分[(3.01±0.75)分比(1.80±0.60)分]均高于预后良好组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);Logisitic回归分析显示SE发作时间>1 h、入住PICU、脑电图检查异常、头颅影像学检查异常、血清Nesfatin-1水平与STESS评分是影响SE患儿近期预后不良的独立危险因素(OR=4.217、3.456、2.626、4.109、3.040、2.012, 均P<0.001);血清Nesfatin-1与STESS评分分别以3.01 μg/L、2.38分为最佳截断值, 联合预测SE患儿近期预后不良的约登指数为0.736, ROC曲线下面积(AUC)为0.921(95%CI:0.861~0.959), 均优于Nesfatin-1与STESS评分单独预测[0.447, 0.795(95%CI:0.720~0.858);0.562, 0.859(95%CI:0.792~0.911)]。结论血清Nesfatin-1水平与STESS评分异常升高是儿童SE预后不良的危险因素, 二者联合对近期预后不良有较高的预测价值。

持续性植物状态诊断标准和临床疗效评分量表（中国南京标准2011年修订版）

经中华医学会高压氧医学分会批准，全国脑复苏和持续性植物状态学术会议于2011年9月16日在南京召开，会议邀请了全国著名的神经内科、外科、急诊、危重症、高压氧医学、康复和脑复苏等学科的40余名专家对2001年持续植物状态（PVS）评分量表（南京标准Ⅱ）进行了讨论和修订，提出了新的南京标准Ⅲ，与会专家一致认为该量表更具有操作性、科学性和指导性，有利于提高PVS的诊治水平，现将修订后的持续性植物状态临床疗效评分量表（南京标准）公布如下，供同行参考。

癫痫持续状态的预后分析

目的研究影响癫痫持续状态预后的相关因素,提高临床医师对其认识,以期改善患者的预后。方法回顾性分析2010年9月—2016年9月在宁夏医科大学总医院及宁夏医科大学总医院附属心脑血管病医院神经内科住院治疗的癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)患者,收集其临床资料,用SPSS17.0软件对相关数据进行统计分析。使用癫痫持续状态严重评分量表(Status epilepticus severity score,STESS)对患者的预后进行评估。结果共纳入57例患者,53例好转,4例自动出院,电话随访得知4例自动出院者均死亡,SE病死率为7.02%。SE发病原因中最常见的是急性脑血管病(17.54%),其次为颅内感染(10.53%);发病诱因中最常见的是不规律服药、自行减药、停药(15.79%)。年龄、意识状态及并发感染与预后(好转/死亡)相关(P<0.05)。STESS评分为0~2分者45例,全部好转;评分为3~5分者12例,8例好转、4例死亡。不同评分的两组患者预后有显著性差异(P<0.05)。结论年龄、意识状态、感染与SE患者的预后相关,≥65岁的老年人、意识状态为昏睡或昏迷、合并感染者预后差。STESS量表可有效预测患者的预后。

儿童癫痫持续状态近期预后影响因素分析

目的探讨儿童癫痫持续状态(SE)近期预后不良的影响因素。方法回顾性分析SE患儿的临床资料,采用格拉斯哥预后评分量表(GOS)描述近期预后,GOS=5分为预后良好,GOS<5分为预后不良。结果1.临床资料:入选298例,其中男163例,女135例;年龄2个月7 d^14岁5个月,1~3岁106例。154例(51.68%)既往有抽搐史,98例(63.63%)确诊癫痫,新发SE共241例(占80.87%)。儿童SE病因以热性惊厥居多(92例,占30.87%),其次为远期症状性(81例,占27.18%)。治疗:109例(41.90%)抽搐发作后及时予地西泮治疗,151例(58.10%)先予苯巴比妥钠或水合氯醛等抗癫痫药物。近期预后:254例(85.23%)GOS=5分,余44例GOS<5分。2.近期整体预后影响因素:单因素分析显示年龄、入儿童重症监护病房(PICU)、气管插管、既往抽搐史、生长发育落后、新发SE、发热、全面性发作、难治性SE、脑电图异常、头颅影像学异常及病因共12个因素与预后不良有关(均P<0.05)。多因素分析显示,需要PICU监护(OR=4.306,95%CI:1.554~11.933,P=0.005)、发育落后(OR=3.054,95%CI:1.157~8.066,P=0.024)、头颅影像学异常(OR=2.110,95%CI:1.121~3.970,P=0.021)为近期预后不良的独立危险因素。全面性发作(OR=0.330,95%CI:0.139~0.782,P=0.012)、热性惊厥病因(OR=0.688,95%CI:0.480~0.987,P=0.042)为预后的非危险因素。3.入PICU组SE患儿近期预后影响因素:PICU停留时间越长、非全面性发作类型、脑电图异常、头颅影像异常、发育落后、病因这6个因素与PICU组的预后不良有关,其中PICU停留时间(OR=36.912,95%CI:5.165~263.787,P=0.000)、发育落后(OR=14.403,95%CI:1.725~120.273,P=0.014)为PICU组预后不良的独立危险因素。结论需PICU监护、发育落后、头颅影像学异常为儿童SE整体近期预后不良的独立危险因素。PICU住院时间、发育落后为入PICU儿童SE近期预后不良的独立危险因素。

“全国第三届脑复苏、持续性植物状态学术交流会暨量表修订”会议纪要

经中华医学会高压氧医学分会同意，由脑复苏专业委员会具体筹划，全国脑复苏和持续性植物状态学术交流会于2011年9月16日在南京召开。大会对近年来脑复苏领域的热点问题进行了研讨，内容涉及各种原因引起脑损伤后的昏迷、植物状态的诊断与处理，以及对再生医学的研究及展望。通过本次学术交流，提高了我国意识障碍的诊疗水平。会议还对2001年PVS评分量表（南京标准Ⅱ）的基础上提出的“南京标准Ⅲ”进行了讨论和修订，使量表更具有操作性、科学性和指导性，有利于提高PVS的诊治水平，此次量表的修改主要突出了“微小意识”的诊断要点，并提出了“一票肯定”的观点。