脑磁图在癫痫手术前定位的重要意义

癫痫患者术前定位的“金标准”仍是颅内电极记录,尤其是立体脑电图(Stereoencephalography,SEEG),但其缺点是有创性及空间分辨力低。1982年脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)开始用于癫痫病的临床。MEG不受颅骨和头皮的影响,时间和空间分辨力高,可用于确定癫痫源区(Epiletogensis zone,EZ)和发作起始区(Seizure onset zone,SOZ)的部位。MEG和磁共振成像(Megnetic resonens imaging,MRI)融合后称为磁源成像(Magnetic source imaging,MSI),目前已成为术前定位的重要方法。近20年有很多MRI后处理方法更增加了MEG的应用价值。就定位的敏感性而言,MEG不如SEEG,但优于头皮VEEG、MRI、PET及SPECT。此外MEG尚可以帮助颅内电极的安置及改善手术前计划。MEG的缺点是价格昂贵,对辐射位电源不敏感,对大脑内侧深部起源的定位有一定困难。目前设备的更新及后处理算法的改进,有望逐步克服这些缺点。

癫痫源定位及外科手术治疗的新进展

１８８４年，ＶｉｃｔｏｒＨｏｒｓｌｅｙ完成第一例由脑瘤所致部分性癫痫的手术。近十多年来，采用外科手术治疗难治性癫痫已成为癫痫治疗的一种重要手段。流行病学调查结果显示，癫痫患者中约有２０％２５％为难治性，其中约１５％有可能选择手术治疗达到治愈的目的，...