癫痫灶切除术中皮层电刺激在脑皮层功能区定位中的应用

目的观察癫痫灶切除术中皮层电刺激在脑皮层功能区定位中的应用效果。方法选择9例难治性癫痫患者,先置入颅内电极然后行皮层电刺激识别皮层功能区,判别癫痫灶与脑皮层功能区位置关系,在其指导下选择合适手术方式行癫痫灶切除术。结果本组脑皮层功能区与癫痫灶无重叠3例,行癫痫灶完全切除;2例癫痫灶与脑皮层功能区相邻,行癫痫灶大部分切除,功能区及周边热灼;3例癫痫灶与脑皮层功能区部分重叠,且重叠部分脑皮层功能区为高级功能区(精细运动、高级语言中枢),重叠部分功能区行皮质点状灼烧;1例癫痫灶完全位于功能区内,行多处软膜下横行纤维切断术。术后随访1~3年,8例患者无癫痫发作,1例(11.1%)术后仍有癫痫小发作,经服药后能控制症状。运动及语言功能均保护良好5例(55.6%),对侧肢体出现一过性肌力下降2例(22.2%),混合性失语1例(11.1%),均经治疗后恢复。结论癫痫灶切除术中皮层电刺激在脑皮层功能区定位中的应用效果令人满意。

立体定向-癫痫灶切除术的手术配合及护理体会

总结了32例立体定向-癫痫灶切除术的手术配合及护理体会,包括帮助患者术前了解手术情况,调整心态,积极配合;护士在手术中熟练使用手术仪器和器械,与医生之间密切配合,确保手术顺利完成。认为应用立体定向技术治疗癫痫并配合精细的护理,可以使电极更准确地置于指定部位,明显提高治疗效果、降低手术时间、减少术中出血及一系列术后并发症。

医护一体化模式在脑电图监测下癫痫灶切除术中的应用效果观察

目的探究观察医护一体化模式在脑电图监测下癫痫灶切除术中的应用效果。方法选取2018年12月至2020年1月本院收治行脑电图监测下癫痫灶切除术患者70例,按随机数表分为干预组及对照组各35例。对照组给予常规手术护理干预,对照组给予医护一体化模式干预。比较两组患者治疗效果差异;比较两组患者手术时间、术中并发症发生率、术后3个月内复发率差异。结果干预组患者治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组手术时间、术后3个月内复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论医护一体化模式干预可显著提升脑电图监测下癫痫灶切除术治疗效果,减少手术时间,患者预后较佳。

右美托咪定用于电生理监测下颞叶癫痫病灶切除手术的临床观察

癫痫严重影响患者的工作生活及整体健康情况，30％～40％的患者对于药物治疗的反应不佳［1］。目前癫痫灶切除术已被药物难治性癫痫患者广泛接受。手术中麻醉要求能通过皮层脑电图（Electrocorticography，EcoG）定位致痫灶，避免麻醉药物干扰癫痫波的监测，同时保持良好的镇静镇痛。右美托咪定的主要作用靶点是脑干蓝斑的α2肾上腺素能受体（α2-AdRs）［2］。独特的清醒镇静特性成为右美托咪定用于功能神经外科手术麻醉用药的考虑之一。本文在颞叶癫痫病灶切除手术中应用右美托咪定，观察其在全麻时对电生理监测的影响。

癫痫灶切除加多处软膜下横纤维切断术治疗难治性癫痫

目的 探讨癫痫灶切除辅以多处软膜下横纤维切断术 (multiplesubpialtransections,MST)对难治性癫痫治疗的临床效果。方法 5 2例难治性癫痫 ,通过癫痫灶切除加多处软膜下横纤维切断术 4 8例 ,癫痫灶切除加多处软膜下横纤维切断和胼胝体前 1/ 3潜行切开 4例。对术后早期和 9～ 30个月临床随访观察。结果 术后早期可见 6例一过性肢体肌力减弱 ,11例一过性失语 ,均在 5～ 10天内恢复 ,5 2例手术后随访 9～ 30个月 ,完全无发作 33例 ,发作次数减少 80 %以上 10例 ,发作减少 5 0 %以上 6例 ,3例发作次数及发作持续时间与症状明显减轻。

监测麻醉下唤醒开颅技术用于癫痫病灶切除术一例

患者,男,17岁,体重80kg。因抽搐发作14年,加重8年于2008年8月18日入院。查体正常。头部MRI示左侧额、顶、颞部局限性脑沟增宽,脑裂伸向脑实质内,表面衬以灰质信号,中线结构居中。脑电图示右额发作慢波及尖波活动。其他化验检查无异常。诊断为癫痫,左侧额颞顶叶脑裂畸形、巨脑回。

合并房间隔缺损的小儿癫痫病灶切除术麻醉管理一例报告

患者女,2岁,体质量11kg,身高80cm。因“发作性抽搐1年10个月余”于2016年1月7日就诊,诊断为症状性癫痫.拟行癫痫病灶切除术。既往有先天性心脏病史,为中央型房间隔缺损(左向右分流)。入院查体:神志清楚,精神反应可.HR100次/min,血压85/50mmHg(1mmHg=0.133kPa).

癫痫病灶切除术的手术配合

癫痫是神经系统的常见疾病，药物治疗效果差，由于神经影像学、神经电生理学的飞速发展和显微外科手术的普遍应用，使得癫痫的外科治疗更加安全和有效。我2011年3—5月在四川华西医院进修学习期间，参加了在脑电图（ECoG）系统引导下行癫痫病灶切除术12例，临床效果满意。该手术条件要求高、难度大，手术护理质量直接影响到治疗效果。现就手术配合及体会总结如下。

喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚在癫痫病灶切除术唤醒麻醉中的应用研究

目的:探讨一次性双管喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚用于癫痫病灶切除术中唤醒麻醉的可行性。方法:对20例癫痫病灶切除术患者采用一次性双管喉罩插管全身麻醉,麻醉采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注,在BIS监测下行术中唤醒,观察唤醒期间对喉罩的耐受情况,术中躁动、恶心、呕吐情况;进行运动、语言、感觉测试。结果:20例患者均顺利经过喉罩插管全身麻醉、术中唤醒、再全身麻醉的过程,其中14例进行了运动区测试,6例行语言区测试,拔除喉罩和再次置入都非常顺利。结论:一次性双管喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚可安全有效地应用于癫痫病灶切除术。

皮层电极描记配合立体定向切除癫痫灶

目的 评价皮层电极描记在立体定向切除癫痫灶手术中的应用和价值。方法 对 2 5例以癫痫为首发症状的继发性癫痫患者采用MRI导向下 ,立体定向环钻开颅 ,切除病灶前行皮层电极描记 ,记录有无癫痫波和范围 ,切除病灶后再次描记 ,如仍有癫痫波 ,则在不影响神经功能的基础上将有癫痫波的皮层尽可能切除。结果 2 5例患者中有 1 9例在切除病灶前记录到棘波、棘 慢波、尖波或尖 慢波 ,切除后有 1 5例上述癫痫波完全消失 ,4例仍有散在的少许癫痫波 ;另有 6例患者未记录到癫痫波 ,但表现为基本的节律异常 ,切除病灶后好转。 2 5例患者中胶质瘤 6例 ,脑囊虫病 5例 ,蛛网膜囊肿 3例 ,软化灶 3例 ,皮层发育不全 2例 ,血管畸形 2例 ,转移癌 2例 ,炎症 1例 ,胶质细胞增生 1例 ,病灶直径在 0 .8～ 4 .7cm。手术后 2 4例癫痫发作消失 ,1例仍偶有癫痫发作 ,比例能够被口服抗癫痫药物控制。手术后患者无神经功能损害加重。结论 皮层电极描记和立体定向方法相结合 ,既能明确癫痫灶的范围 ,又能以微侵袭的方法切除癫痫灶 ,尤其适用于直径小于

45例皮层电刺激定位脑功能区的癫痫病灶切除术患者的护理

总结了结合皮层电刺激定位功能区进行癫痫病灶切除术的护理配合方法。对45例患者实施皮层电刺激定位脑功能区的癫痫病灶切除术治疗,术前以及术中对患者开展多项护理服务,所有患者病情均得到好转,术中配合良好,没有出现严重情绪和生命体征波动问题,也没有出现永久性或者明显的神经功能损伤。认为通过实施护理配合,能够减少接受癫痫病灶切除术治疗的患者不良情况以及并发症,提升了其治疗有效性,值得推广。

癫痫病灶切除术的手术部位感染危险因素分析

目的探讨神经外科癫痫病灶切除术手术部位感染的相关因素,为临床预防和控制医院感染提供理论依据。方法回顾性调查研究分析某三甲综合教学医院2014年1月1日-2016年12月31日所收治的97名癫痫手术患者的临床资料及手术情况,采用SPSS17.0进行统计处理。结果 97例癫痫病灶切除术的患者中发生手术部位感染32例,感染率为32.99%,其中以器官腔隙感染为主。经过logistic多因素回归分析,性别、术前住院天数、手术时间及术区引流管留置时间是手术部位感染的高危因素。结论对引起手术部位感染的发生高危因素需高度重视,采取合理的预防控制措施,有效控制和避免医院感染的发生。

右美托咪定与丙泊酚对癫痫病灶切除术的临床效果观察

目的观察分析右美托咪定与丙泊酚对癫痫病灶切除术的临床效果。方法将50例行癫痫病灶切除术患者作为研究对象(2014年8月30日-2017年4月30日期间收治),随机分成2组,25例/组。对照组予以本组患者丙泊酚注射,实验组予以本组患者右美托咪定联合丙泊酚注射,比较2组患者各个阶段的心率、收缩压、舒张压及不良反应发生情况。结果实验组的心率、收缩压、舒张压及不良反应发生概率较对照组更具优势(P<0.05)。结论右美托咪定与丙泊酚对行癫痫病灶切除术镇静效果优良,具有较高的临床应用价值。

在唤醒麻醉下切除癫痫病灶的观察及护理

随着神经电生理学监测技术在临床手术中的应用和发展，神经外科手术已经从传统的解剖学模式向现代解剖功能模式转化，在术中唤醒状态下，应用电刺激技术进行脑神经功能监测，是目前公认的在尽可能切除癫痫病灶的同时最大限度地保护脑组织功能的有效治疗方法，有利于减少致残率，提高病人生活质量。我院自2009年10月至2011年11月开展了此项手术16例，取得了满意效果。

致癎灶切除术治疗难治性癫癎患者围手术期护理体会

目的总结40例难治性癫癎手术治疗患者的围手术期护理体会。方法对40例难治性癫癎的患者术前做好护理评估、心理护理、知识宣教和各项安全措施;术后监测生命体征,密切观察是否发生并发症。结果通过围手术期护理干预,术后并发症明显减少,只有癫癎发作2例,精神症状2例,缄默3例,经对症治疗护理后均恢复。结论实施有效的护理措施及术后并发症的护理干预,对难治性癫癎患者的术后恢复是非常重要的。

氨甲环酸对小儿癫痫手术中出血量和凝血功能的影响

目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)在小儿神经外科癫痫病灶切除术中对出血量、凝血功能的影响。方法选择2014年6月至2016年3月首都医科大学宣武医院收治的择期行癫痫病灶切除术的患儿32例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为常规治疗组(C组)及TXA治疗组(T组),每组16例。T组予氨甲环酸10 mg/kg,随后以5 mg/(kg·h)持续输注,C组予等量生理盐水。记录患儿失血量、异体血输注量、术后凝血功能等数据,进行统计学分析。结果 T组和C组患儿术中出血量差异有统计学意义[(8.23±4.10)ml/kg、(12.86±5.30)ml/kg,P<0.05],术中浓缩红细胞输注率差异有统计学意义(18.75%、56.25%,P<0.05)。术后C组PLT、FIB水平显著低于T组(P<0.05)。两组术后无血栓栓塞、过敏反应等输血并发症。结论小儿癫痫病灶切除术中应用TXA可减少术中出血量,减少输血量及输血率,且不增加血栓栓塞风险。