非惊厥性癫癎持续状态的脑电图表现

非惊厥性癫癎持续状态（nonconvulsive status epilepticus，NCSE）是指缺乏全身惊厥表现的癫癎持续状态。其典型临床表现为发作性认知缺损、细微的颜面部及四肢颤动、睁眼缄默状态、头一眼偏离、自动症及行为改变等。

儿童惊厥性癫癎持续状态临床研究

对182例惊厥性癫癎持续状态患儿(包括难治性癫癎持续状态21例、非难治性癫癎持续状态161例)临床资料的回顾分析显示,既往癫癎发作史(54例)、颅内感染(49例)、复杂性热性惊厥(44例)为其主要病因。发作期予氯硝西泮(102例)、地西泮(54例)和咪达唑仑(46例)静脉注射,以及苯巴比妥肌肉注射(36例)、6.5%水合氯醛鼻饲或灌肠(32例)迅速终止发作。尤其是重症病毒性脑炎引起的难治性癫癎持续状态,预后差、病死率高。控制癫癎持续状态以减少脑等重要脏器损伤为治疗原则。

惊厥性癫癎持续状态监护与治疗(成人)中国专家共识

癫癎持续状态（SE）是高病死率和高病残率的神经科常见急危重症。据国外文献报道病死率为3%~33%[1]。中国西南部地区SE的病死率为15.8%[2]。早期规范的药物治疗和系统全面的生命支持,能防止因惊厥时间过长导致的不可逆性脑损伤和重要脏器功能损伤,成为改变SE不良预后的关键[3-4]。

丙戊酸钠静脉注射治疗难治癫癎持续状态六例体会

目的探讨丙戊酸钠(德巴金)在难治癫癎持续状态(SE)早期治疗中的作用。方法选择6例经地西泮静推与静滴、苯巴比妥肌注、甘露醇静滴仍不能控制的SE患者,应用丙戊酸钠注射控制。首次以10～15 mg/kg溶于注射用水5 mL,静推4～5 min;然后取400 mg溶于0.9%氯化钠250 mL中,以5 mg/(kg.min)泵入。结果患者用药总量均未超过1 200 mg,用丙戊酸钠10～30 min时SE即终止。结论在用地西泮静注无效的情况下,应尽早选择丙戊酸钠注射液,以减少SE长时间未控制而带来脑的不可逆损害、致残甚至死亡。

癫癎持续状态对发育期大鼠学习记忆及海马磷酸化的c-AMP反应元件结合蛋白表达的影响

目的探讨癫癎持续状态(SE)对发育期大鼠学习记忆功能及海马磷酸化的c-AMP反应元件结合蛋白(pCREB)表达的影响。方法6周龄SD大鼠32只随机分为SE组和9g/L盐水对照组(NS组)。戊四氮(PTZ)诱导发育期大鼠SE。采用Morris水迷宫和Y迷宫观察大鼠学习记忆功能的改变,应用免疫组织化学方法检测大鼠海马各区pCREB的表达。结果与NS组比较,SE组在Morris水迷宫测试中平均逃避潜伏期明显延长(P<0.05),原平台所在象限的游泳时间明显缩短(P<0.05);Y迷宫中达标所需的训练次数显著增多(P<0.05),24h记忆保持率明显降低(P<0.05)。海马CA1区和齿状回(DG)区pCREB表达显著下调(P<0.05)。结论SE可使发育期大鼠学习记忆功能受损,其机制可能与海马pCREB表达减少有关。

癫癎持续状态研究热点与新问题

癫癎持续状态（SE）是神经科最为常见的急危重症。持续性癫癎发作不仅可以引起细胞代谢紊乱、葡萄糖和氧耗竭、离子跨膜转运障碍，甚至不能维持细胞正常生理功能，导致神经元死亡，而且还可以合并感染、电解质和酸碱平衡紊乱、呼吸和循环衰竭、肝肾功能障碍等，从而加速机体死亡。生存者也常遗留严重的神经功能障碍，导致难治性癫癎。

醒脑静注射液联合止痉剂治疗癲癎持续状态临床疗效观察

目的观察醒脑静注射液联合止痉剂治疗癫癎持续状态的疗效。方法随机将70例癫癎持续状态患者分为2组,治疗组35例,对照组35例。治疗组予以醒脑静及止痉剂治疗,对照组予以止痉剂治疗。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静联合止痉剂治疗癫癎持续状态疗效满意,醒脑静可以作为癫癎持续状态的辅助治疗用药。

戊四氮诱导发育鼠癫癎持续状态后海马突触素的变化及MK-801的影响

目的探讨戊四氮诱导发育鼠癫持续状态(SE)后海马结构的突触重建以及NMDA受体在其中的作用。方法利用图像分析仪测定戊四氮诱导的发育鼠癫持续状态模型及用NMDA受体拮抗剂MK-801治疗后海马结构内CA3区及齿状回内分子层突触素(p38)的阳性免疫反应产物的光密度值(A)。结果不同日龄SD大鼠SE后海马结构内各部p38阳性免疫反应产物光密度值较对照组显著增加,尤以CA3区苔藓纤维层和齿状回分子层内带为甚;MK-801可显著减少p38的表达。结论癫持续状态后存在突触重建现象,一方面是癫发作的结果,另一方面也可能是导致癫反复发作的分子学基础;在此过程中NMDA受体发挥着重要的作用。

非惊厥性癫癎持续状态诊断与脑电图判读

非惊厥性癫癎持续状态病因复杂,临床表现和脑电图特征繁多,目前尚缺乏公认的定义,明确诊断较为困难。脑电图是诊断非惊厥性癫癎持续状态必不可少的工具,已有学者建立了非惊厥性癫癎持续状态脑电图诊断标准,但脑电图的判读具有主观性且大多数患者的脑电图变化缺乏特异性。在实际工作中,结合临床症状与相应的脑电图特征,同时观察二者对抗癫癎药物治疗的反应,是诊断非惊厥性癫癎持续状态的理想方法。

非惊厥性癫癎持续状态

非惊厥性癫癎持续状态（NCSE）系临床常见但易忽视的癫癎持续状态（SE）发作类型，据估计，占所有癫癎持续状态的20％～50％。2004年，英国癫癎研究基金会（ERF）将非惊厥性癫癎持续状态定义为：由于持续性癫癎样脑电活动导致的一系列非惊厥临床征象。

地西泮与丙戊酸钠注射液治疗癫癎持续状态的疗效观察

癫癎持续状态（status epilepticus,SE）又称癫癎状态,是指癫癎连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫发作持续30min以上未自行停止。SE是急诊科和神经内科常见的急症,年发病率高达（41～61）/10万。

难治性癫癎持续状态麻醉药物治疗失败相关因素分析

目的筛查难治性癫癎持续状态麻醉药物即刻治疗失败的相关因素。方法采用单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查难治性癫癎持续状态麻醉药物即刻治疗失败（治疗6 h仍未终止发作）危险因素,计算最终治疗失败率。结果单因素和多因素Logistic回归分析显示,在性别、年龄、病因、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ、癫癎持续状态类型、初始抗癫癎药物种类、初始治疗总时间、院前初始治疗时间、院后初始治疗时间、难治性癫癎持续状态类型和首选麻醉药物种类等影响因素中,仅初始治疗总时间为即刻治疗失败的独立危险因素（OR=1.007,95%CI：1.000~1.014;P=0.047）。难治性癫癎持续状态麻醉药物即刻治疗失败率为50%（15/30）,最终治疗失败率约43.33%（13/30）且即刻治疗失败组高于即刻治疗成功组（10/15对3/15,P=0.025）。结论难治性癫癎持续状态麻醉药物即刻治疗的成败取决于初始治疗总时间,并与最终治疗成败密切相关。因此,在治疗原发疾病基础上,应尽早开始终止癫癎持续状态或难治性癫癎持续状态的抗癫癎药物治疗。

急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态的临床研究

目的探讨急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态和难治性癫癎持续状态的临床特征及预后影响因素。方法回顾分析26例急性病毒性脑炎并发癫癎持续状态患者癫癎持续状态出现的时间,以及脑脊液、影像学、脑电图变化特点和预后相关影响因素。结果 26例患者中15例(57.69%)进展为难治性癫癎持续状态,与非难治性癫癎持续状态患者相比,12例(12/15)于急性病毒性脑炎发病后10 d内出现癫癎持续状态;14例(14/15)脑脊液压力升高;7例(7/15)急性期呈弥漫性脑水肿;14例(14/15)脑电图检查显示普遍重度异常;7例(7/15)同时应用≥5种抗癫癎药物;15例患者均伴有并发症,其中14例(14/15)需呼吸机辅助呼吸;住院时间明显延长[(446±336)d];5例死亡。6例难治性癫癎持续状态患者随访2～10年,2例呈植物状态生存;3例为难治性癫癎伴智力减退;1例发作终止,遗留轻度记忆力减退。结论急性病毒性脑炎是导致癫癎持续状态的常见原因,其中近半数患者可进展为难治性癫癎持续状态。危险因素包括疾病早期即出现癫癎持续状态、脑脊液压力升高、急性期脑水肿、脑电图异常等。难治性癫癎持续状态患者病死率高,预后不良。

癫癎持续状态病理学研究进展

癫癎持续状态为病死率和病残率较高的中枢神经系统常见急危重症,其引起的脑损伤严重程度是影响患者预后的重要因素。从癫癎持续状态诱发的脑组织病理改变角度结合分子水平加以研究,有望揭示其脑损伤机制,为探索癫癎持续状态新的预测与治疗方法提供理论依据。

惊厥性癫癎持续状态一例

患者女性,69岁。主因发作性四肢抽搐、呼之不应2 d,于2014年11月10日入院。患者入院前2 d无任何诱因突然抽搐,双上肢屈曲、双下肢伸直、口吐白沫、大小便失禁、呼之不应,每次发作约持续15 min,共发作3次,发作间期不能与他人交流。急诊时曾静脉注射地西泮10 mg。既往有脑出血病史,遗留左侧中枢性偏瘫。入院时头部MRI检查显示,右侧岛叶与外囊、半卵圆中心出血后软化灶形成,双侧额叶、右侧颞叶多发微出血灶。

成人惊厥性癫癎持续状态院前处理

惊厥性癫癎持续状态是癫癎持续状态中最为严重的类型,若不及时处理,患者可因发作时间过长而发生不可逆性脑损伤及其他重要脏器损伤,病死率较高。因此,院前规范、有效的药物治疗是惊厥性癫癎持续状态治疗成功的保障。

负荷量鲁米那联合小剂量安定治疗儿童癫癎持续状态的疗效观察

目的研究鲁米那的负荷量合并小剂量安定对儿童癫癎持续状态的疗效,探讨其安全剂量.方法选择癫癎持续状态患儿共46例,其中治疗组23例,首先安定0.3mg/kg静脉注射后,给予鲁米那负荷量20mg/kg在1/2～1h内静滴,12h后给予维持量5mg/kg;对照组23例,同样首先安定0.3mg/kg静脉注射后,将安定20mg/kg加入250ml生理盐水持续缓慢静滴;将两组疗效进行对照.结果治疗组惊厥控制时间较对照组短(P<0.05),药物的不良反应两组无统计学差异(P＞0.05).结论负荷量的鲁米那合并小剂量安定对儿童癫持续状态是安全有效的治疗方法.

麻醉药物联合低温治疗难治性癫癎持续状态

静脉注射麻醉药物虽为治疗难治性癫癎持续状态的首选方法,但仍有部分患者不能有效控制发作,只能选择联合其他治疗方法。低温治疗不仅可以终止癫癎发作,尚具有一定脑保护作用。麻醉药物联合低温治疗终止癫癎持续状态的良好效果已被大量临床研究证实,本文拟对其麻醉药物剂量、低温施用时机、温度、具体方法,以及联合治疗适应证和禁忌证等进行概述,以使更多临床医师了解此项治疗措施的机制和应用方法。