老年非惊厥性癫疒间持续状态5例临床分析

非惊厥性癫疒间持续状态（NCSE）是指大脑持续疒间性放电活动〉30min,同时伴有某些精神、意识或行为的异常。由于其临床表现复杂多样[1],缺乏特异性,容易漏诊,或被误诊为其他疾病（如抑郁症、精神病、癔症、脑炎及代谢性脑病等）而延误治疗,造成神经系统损害。而老年人往往存在着脑血管疾病、痴呆、高血压、慢性肾病等等基础疾病,出现精神、意识、行为等方面的异常与其原发病的表现非常相似使得老年人更易误诊，并且老年病患合并症多，对老年NCSE患者急性期治疗存在争议。

利多卡因治疗老年癫疒间持续状态20例

目的回顾性分析利多卡因治疗老年人癫癎持续状态的效果。方法收集经地西泮治疗无效或有其禁忌的老年强直阵挛癫癎持续状态患者20例,静脉使用利多卡因：先50~100mg稀释后静脉推注,无效则每隔5~10分钟重复,直至有效或者总量达200~300mg,随后,1~3mg/min微量输液泵维持2~3天。结果 20例全部终止发作,有3例出现窦性心动过缓。结论利多卡因能有效治疗老年癫癎持续状态。

癫持续状态的急救措施效果观察及临床分析

目的对实施急救措施的癫持续状态患者进行效果观察与分析,以期降低致死率和致残率。方法对56例癫持续状态患者实施综合性的急救措施,设计调查表记录患者急救前后生命体征变化及疗效,并对所得数据进行统计和分析。结果经过急救治疗,患者呼吸、心率、体温、收缩压等生命体征较前明显平稳,差异明显;26例患者癫持续状态得到临床控制(46.43%),总有效率高达89.29%,疗效显著。结论对癫持续状态的患者实施及时有效的急救措施能够明显稳定患者生命体征,临床治疗效果显著。

28例重症难治性癫癎持续状态患者的护理

总结28例重症难治性癫癎持续状态患者的护理经验。给予呼吸道护理,改善脑组织缺氧;通过用药护理以控制癫癎抽搐持续或再发生;实施血管内亚低温治疗保护脑细胞,注重导管护理和血压、心律、心电图及体温的监测;实施有创颅内压监测,动态监测颅内压,引流管保持连接稳固,观察引流液量及性质;球结膜水肿患者实施预防角膜感染的护理措施。本组11例患者治愈,16例患者好转,1例患者死亡。

癫持续状态并肺部感染救治体会

2008-01～2010-01我科共收治癫持续状态并吸入性肺炎22例,现分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料男16例,女6例,年龄10～85岁,平均（36±18）岁;意识障碍并抽搐时间2～72 h,平均（18±23）h;病史1～21 a,平均7.5 a。

癫癇持续状态后脑内神经元损伤的研究进展

癫癇持续状态(SE)后脑内神经元损伤的具体机制较为复杂。研究认为,SE引起脑内神经元发生一系列病理生理改变,如血脑屏障破坏、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体活化、钙离子内流、脑内特异性酶类及炎症细胞因子释放等。这些变化可导致脑内神经元的变性、缺失和坏死。近年来,随着新技术和新理论的出现,SE后神经元损伤的机制有了一些新的研究进展,该文对其进行综述。

癫持续状态27例诊治分析

目的探讨惊厥性癫持续状态的诊断及治疗方法,改善患者预后。方法回顾性分析27例惊厥性癫持续状态患者的临床资料。结果惊厥性癫持续状态其病因以脑血管病、特发性癫自行停药或减药、脑炎及脑外伤等为主;多数患者地西泮、丙戊酸、苯巴比妥钠等抗癫药物治疗有效,症状控制不良者给予丙泊酚可控制疾病发作;本组治愈23例,死亡3例,自动出院1例。结论癫持续状态多因脑血管病和特发性癫患者不规律服药所引起,脑炎及脑外伤也是常见病因;发作早期地西泮、苯巴比妥钠有良好治疗效果,丙泊酚可作为难治性癫持续状态的首选药物。

特发性儿童枕叶癫伴睡眠期癫性电持续状态的临床特征及预后

目的探讨特发性枕叶癫伴睡眠期癫性电持续状态(ESES)患儿的临床表现、EEG特征、治疗反应及预后。方法对8例特发性儿童枕叶癫伴ESES患儿的临床及EEG资料进行分析,并随访其治疗效果及预后。结果本组8例患儿起病年龄为5岁8个月～8岁4个月。8例患儿就诊时均有神经心理损伤及运动倒退,均无相关家族癫病史,头颅影像学检查均未见明显异常。7例有癫发作,表现为醒后局限运动性发作;清醒期亦可发作,发作形式包括局限运动性发作(5/7例)、全面强直-阵挛发作(2/7例)。4例患儿经抗癫药物(AEDs)治疗发作减少,但其神经心理损伤及运动倒退无明显改善;3例患儿经单药奥卡西平治疗神经心理损伤及EEG有轻度改善;7例静脉应用甲泼尼龙冲击治疗,其中6例癫发作控制理想,1例神经心理损伤及运动倒退明显好转。随访8例患儿EEG 0.5～2.0 a,2例ESES现象有改善。至随访时患儿智力均较健康同龄儿低下。结论特发性儿童枕叶癫是一种年龄依赖性的儿童良性癫,若其EEG显示ESES现象,AEDs治疗往往难以显效;激素可减少临床发作,但对神经心理损伤及EEG ESES现象改善不明显。对皮质激素反应欠佳的儿童可尝试单药奥卡西平或联合治疗。

肾病综合征合并脑后部可逆性脑病综合征(附1例报告及文献复习)

目的探讨肾病综合征合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点。方法报告1例以癫间持续状态为主要表现的PRES患者,分析患者的发病年龄、临床和头颅MRI影像学表现、疗效,结合文献复习进行讨论。结果患者男性,33岁。因“头痛、咳嗽、呕吐10 d余,加重伴反复抽搐1 d”到昆明医科大学第二附属医院医学急诊科就诊,表现为突发呼之不应、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐,持续1~2 min。1年前因肾病综合征曾行肾活检诊断为IgA肾小球肾炎,使用环磷酰胺治疗3个月。入院头颅MRI显示双侧顶枕额叶为主,皮质下白质较对称片状T1低信号、T2高信号,Flair高信号,DWI等信号或稍高信号,ADC等信号或高信号,提示血管源性脑水肿,考虑PRES。患者病情进展迅速,合并癫间持续状态、呼吸衰竭、重症肺部感染、严重脓毒血症、消化道出血。入院后予镇静、镇痛、气管插管呼吸机辅助呼吸、持续泵入丙戊酸钠抗癫间、控制血压、抗感染、维持内环境稳定等对症支持治疗。入院第3天抽搐停止,逐渐清醒。入院第22天复查头颅MRI提示双侧顶枕叶为主白质水肿消失。头痛和抽搐未再发作,病情平稳后出院。出院后给予继续抗癫间、控制血压、规律腹膜透析治疗。随访3年未再抽搐。结论肾病综合征合并PRES可表现为癫间持续状态,病情进展迅速且十分危重,诊断主要依靠临床表现及头颅MRI检查,早期正确识别并给予积极治疗可有较好的治疗效果。