白三烯受体拮抗药联合鼻喷激素治疗不同程度腺样体肥大合并变应性鼻炎患儿的临床观察

目的:探讨白三烯受体拮抗药联合糖皮质激素鼻喷雾剂(以下简称"鼻喷激素")治疗不同程度腺样体肥大(AH)合并变应性鼻炎(AR)患儿的临床疗效及安全性。方法:240例合并AR的AH患儿按随机数字表法分为对照组、鼻喷激素组和联合用药组,各80例。对照组患儿每天早晚各使用1次鼻喷生理性海水,左右鼻孔各3喷;鼻喷激素组患儿给予糠酸莫米松鼻喷雾剂,每天左右鼻孔各1揿;联合用药组患儿在此基础上加用白三烯受体拮抗药孟鲁司特钠咀嚼片,<5岁患儿予以4 mg,≥5岁患儿予以5mg,qd,睡前嚼服。3组患儿疗程均为12周。比较3组患儿治疗后鼻塞、打鼾、张口呼吸等临床症状评分和腺样体厚度(A)/鼻咽腔宽度(N)比值的改变,及不良反应发生情况;同时根据AH程度将各组各分为两个亚组(中、重度)进行疗效评价。结果:本研究共脱落患儿21例,其中对照组、鼻喷激素组与联合用药组分别脱落11、6和4例。治疗后,联合用药组与鼻喷激素组各亚组患儿的临床症状评分和A/N均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组与鼻喷激素组中AR合并中度AH亚组患儿的临床症状评分和A/N比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合用药组中AR合并重度AH亚组患儿的临床症状评分和A/N较鼻喷激素组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿均未见明显不良反应发生。结论:单用鼻喷激素及鼻喷激素联合白三烯受体拮抗药均能不同程度地改善合并AR的AH患儿的临床症状,并缩小腺样体体积。建议中度AH合并AR的患儿可首先应用鼻喷激素治疗,而重度AH合并AR的患儿需联合应用白三烯受体拮抗药治疗。

白三烯受体拮抗药治疗支气管哮喘吸烟患者的疗效观察

目的观察白三烯受体拮抗药对吸烟支气管哮喘(简称吸烟哮喘)患者的临床疗效。方法选择2013年3月—2014年7月在门诊就诊的88例吸烟哮喘患者随机分为对照组和研究组。对照组给予吸入糖皮质激素(布地奈德),每吸400μg,2次/d,研究组在此治疗基础上加用孟鲁司特钠10 mg,每晚睡前1次口服,疗程共8 W。观察比较两组治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分;晨间呼气峰流速(PEFam)及夜间呼气峰流速(PEFpm);第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流速占预计值百分比(PEF%pred);呼出一氧化氮(Fe NO)水平值的变化。结果研究组治疗后ACT评分;PEFam、PEFpm;Fe NO及FEV1%pred、PEF%pred、FEV1/FVC均明显高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白三烯受体拮抗药能够提高肺功能,控制气道炎症,可有效减轻气道高反应性,改善生活质量,使吸烟哮喘患者的病情得到控制,并且可以减少经济负担,值得进一步临床推广。

白三烯受体拮抗药治疗变应性鼻炎效果的评价

变应性鼻炎发病率约占全人群的15%～20%。目前常用的变应性鼻炎治疗原则是:去除病因,避免与之接触,对症处理。但现在仍以药物治疗为主。白三烯受体拮抗药,通常用来治疗哮喘,但是因为至少有2/3的哮喘患者合并有变应性鼻炎,且哮喘和变应性鼻炎均有气道的炎症,所以可以作为研究的治疗方法。

孟鲁司特防治儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的:评价孟鲁司特防治儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法:病例均常规口服博利康尼至临床缓解,治疗组42例加服孟鲁司特,对照组36例加服酮替酚,疗程12wk。停药后随访9mo,观察复发情况。结果:治疗组与对照组在急性期使临床缓解所需的时间分别为(5.3±3.7)、(6.9±3.4)d(P>0.05);治疗组复发率和哮喘发生率分别为19.04%和11.90%,均明显低于对照组的41.67%和33.33%(P<0.05)。结论:孟鲁司特能有效控制CVA咳嗽症状,显著降低CVA的复发率和哮喘的发生率。