局部应用白介素-2治疗恶性肿瘤的观察

白介素-2是目前被认为颇有前途的肿瘤生物免疫治疗因子之一，近年来的临床实践取得了令人瞩目的疗效。上海华新生物高技术有限公司和军事医科院四环生物工程制品厂生产的注射用重组白介素-2(rIL-2)，在中山医大肿瘤医院管忠震、何友兼教授等牵头组织的10多家医院协作组大力协助下，于1994年初完成了159例临床试验并取得卫生部试生产批文，同年9月开始Ⅲ期临床验证，扩大临床应用。

白介素-2在肿瘤治疗中的应用

白介素-2是免疫治疗为基础的生物化疗的重要药物之一,本文通过白介素-2近期在肿瘤治疗中的应用观察,对白介素-2的肿瘤治疗应用作出总结,以备临床参考。

微波热疗联合重组人白介素-Ⅱ胸腔内灌注治疗癌性胸水的疗效观察

恶性胸水为晚期肿瘤患者临床常见并发症之一，也可为癌症患者的首发症状，严重地影响病人的呼吸功能，增加患者痛苦，降低生活质量，加速患者死亡，已日益引起临床医生重视。癌性胸水最常见原因以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病为多，其次为卵巢癌、胃肠道癌及胸膜间皮瘤等。癌性胸水患者总的预后不佳，实体瘤病例平均生存期约6个月，恶性淋巴瘤可达16个月。积极控制胸水，不仅能减轻病人的痛苦，而且有利于病人进一步行全身放、化疗。临床上往往采用全身化疗或胸膜腔内注药等单一或综合治疗手段，疗效不一，不良反应也较多。本文作者自2003年11月-2004年10月，均采用胸膜腔置管抽尽胸水，应用肿瘤热疗系统联合胸腔灌注白介素-Ⅱ治疗恶性胸水29例，取得了满意的疗效，现报道如下。

白介素-Ⅱ与化疗药物胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的评价白介素-Ⅱ联合化疗药物与白介素-Ⅱ胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效。方法50例恶性胸腔积液患者均采用中心静脉导管行胸腔内注药。22例白介素-Ⅱ组,28例联合治疗组(白介素-Ⅱ+丝裂霉素+顺铂)。结果白介素-Ⅱ组和联合治疗组有效率分别为72.73%和96.43%(P<0.05)。联合治疗组平均生存期明显高于对照组。两组不良反应无显著性,患者可耐受。结论联合治疗组与白介素-Ⅱ组比较,总有效率明显提高,平均生存期明显延长,疗效确切,副作用少,毒性可耐受。

重组人血管内皮抑制素联合白介素-Ⅱ胸腔内注射治疗癌性胸水的近期疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合白介素-Ⅱ胸腔内注射治疗癌性胸水的临床疗效、生活质量及副作用。方法将80例癌性胸水患者随机分成恩度联合白介素-Ⅱ组(观察组)和单纯白介素-Ⅱ组(对照组)各40例,用一次性单腔中心静脉导管胸腔置管引流胸水至日胸水流出量小于100 ml后,观察组给予胸腔内先后注入白介素-Ⅱ(100万单位)联合恩度(45 mg)治疗。对照组仅给予胸腔内注入白介素-Ⅱ(100万单位)治疗。4周后根据胸腔超声结果观察癌性胸水控制情况,以及患者生活质量评分,同时观察两组用药期间的不良反应。结果观察组治疗癌性胸水总有效率为70.0%,明显高于对照组(47.5%),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应与对照组相似,并未明显增加。结论重组人血管内皮抑制素(恩度)联合白介素-Ⅱ胸腔内注射较单纯注入白介素-Ⅱ对控制癌性胸水能更有效,同时明显改善患者生活质量,临床不良反应较单纯注入白介素-Ⅱ相似,值得临床重视。

HAART联合白介素-Ⅱ促进AIDS免疫重建的研究

目的探讨深圳市艾滋病患者的临床、流行病学及并发症,探索高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的疗效及白介素-Ⅱ(IL-Ⅱ)免疫重建的效果。方法对77例住院病人的临床流行病学、并发症、抗病毒治疗和白介素-Ⅱ免疫重建进行回顾性分析。结果77例病人的平均发病年龄29.01岁;感染途径以性乱为主,单纯性乱占64.7%(包括男男同性性乱14%),性乱加吸毒占14.6%,其他有输血感染。并发症以呼吸系统为主,消化系统次之,血液及泌尿生殖系统排在其后。两个系统以上受累的占91%。病原以结核杆菌最多,占37.7%;肺孢子虫肺炎次之,占29.8%;再者为细菌性肺炎,占28.6%。共住院100人次,人均住院1.3次,每次住院22.08天,中位数19.14天。人均费用810.8元/天,中位数614.3元/天。44例HAART治疗后CD3+、CD4+细胞明显上升(P<0.001),CD4+/CD8+比例增高,CD8+下降(P<0.01)。对6例经HAART治疗后仍出现机会性感染的病例,给予白介素-Ⅱ治疗后CD3+、CD4+明显上升(P<0.001),CD4+/CD8+比例上升,CD8+下降(P<0.01)。结论深圳市HIV感染已由高危人群向普通人群扩散,临床应注意误诊漏诊。HAART是提高存活率的关键,对部分经HAART治疗后仍出现机会性感染的患者,给予白介素-Ⅱ可提高CD3+、CD4+T淋巴细胞,降低CD8+T淋巴细胞,达到免疫重建的目的。

单侧肺通气时肺功能、血管紧张素Ⅱ与白介素-8的变化及意义

目的 :研究单肺通气时血管紧张素 和 IL - 8的变化及其临床意义。方法 :选择 15例 ASA ～ 择期需单肺通气开胸手术的食道癌患者 ,以快诱导全凭静脉普鲁卡因合并异丙酚麻醉 ,双腔支气管导管插管。呼吸参数设定 :VT:7m L / kg,Rf:12次 /分～ 14次 /分 ,I/ E:1/ 2。选择双肺通气 (TL V ) 30 m in和单肺通气 (OL V ) 15 min、30 min、6 0m in、12 0 min为观测时间点。观测气道压 (Ppeak)、肺顺应性 (C)、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )、外周血血管紧张素 (Ang )、白介素 - 8(IL- 8)的变化。结果 :OL V与 TL V比较肺功能变化有显著差异。Ppeak增加 (P<0 .0 5 ) ,C降低 (P<0 .0 5 )。 PETCO2 总体比较无差异 (P>0 .0 5 ) ,但组内比较有差异。 OL V时间延长 ,Ang 水平降低 (P<0 .0 5 ) ,IL- 8变化不明显 (P>0 .0 5 )。结论 :随 OL V时间延长 ,外周血 Ang 水平下降 ,但恢复 TL V后可逆转 ;OL V期间 ,IL- 8变化不明显 ,说明 OL V对肺组织影响轻微。关于上述变化的机制以及随时间延长 IL- 8是否有变化值得进一步研究。

重组人白介素-Ⅱ治疗恶性肿瘤副作用15例的护理体会

目的 :探讨重组人白介素 Ⅱ对恶性肿瘤患者的副作用及护理对策。方法 :通过对 5 6例肿瘤患者接受白介素 Ⅱ (IL Ⅱ )治疗的观察及护理 ,分析总结副反应的特点和护理经验。结果 :在临床使用IL Ⅱ中发现流感样症状包括发热、疲乏、心血管毒性、恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功损害、皮肤症状等副作用。结论 :护士在使用IL Ⅱ的过程中应注意观察患者 ,及时处理副反应 ,并加强护理 ,可收到较好疗效。

激光术去除疣体联合重组人白介素-Ⅱ局部封闭治疗尖锐湿疣临床观察

目的 观察激光术联合重组人白介素 -Ⅱ局部封闭治疗尖锐湿疣的疗效。方法 10 0例尖锐湿疣病人随机分为试验和对照两组 ,各 5 0例。试验组激光术后用白介素 2 0万u病灶周围封闭 ;对照组单纯用激光术去除疣体 ,2天 1次 ,共用 2周。分别于第一周、第二周 ,1、2、3个月复诊 ,观察疗效及复发情况。结果 试验组复发率低于对照组 ,痊愈率高于对照组。结论 激光术联合重组人白介素 -Ⅱ局部封闭在尖锐湿疣的治疗上能提高治愈率 ,减少复发率。

白介素-Ⅱ联合顺铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液22例

目的观察白介素-Ⅱ联合顺铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法采用白介素-Ⅱ联合顺铂胸腔注入胸腔注入治疗恶性胸腔积液22例，并用顺铂注射液胸腔注入治疗恶性胸腔积液22例作为对照。结果治疗组CR12例（54．5％），PR7例（31．8％），SD3例（13．6％），CR＋PR19例（86．4％）。对照组CR6例（27．3）0％），PR5例（22．7％），SD11例（50％）。CR＋PR11例（50％）。两组比较差异有非常显著性（p〈0．01）。结论白介素-Ⅱ联合顺铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效满意，值得临床使用。

白介素-2胸腔灌注治疗18例卵巢癌伴胸水患者的疗效观察

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，常见的临床表现有下腹胀痛、腹部膨隆、腹内肿物、腹水、月经紊乱等症状，但部分患者以胸腹水为主要表现，由于大量胸水压迫肺组织可产生呼吸困难，导致呼吸衰竭，心力衰竭等多种并发症，严重影响患者的生存质量，目前的治疗方法多是局部应用化疗药物，有效率在50％～90％之间，但毒副反应相对较大。我院自2008年开始应用胸腔穿刺、胸腔内注射白细胞介素-2治疗18例卵巢癌伴胸水患者，取得了良好的疗效，现报告如下。

疱疹合剂2号治疗生殖器疱疹及对外周血T淋巴细胞亚群、白介素-2的影响

目的观察疱疹合剂2号抗生殖器疱疹复发的临床疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群、白介素-2(IL-2)的影响。方法将60例非发病期生殖器疱疹患者随机分为2组。治疗组30例,口服疱疹合剂2号;对照组30例,口服阿昔洛韦片。两组各27例于治疗前后检测外周血T淋巴细胞亚群及IL-2水平。结果治疗组用药后6个月内复发1次的有7例,复发2次的有3例,20例无复发,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组于治疗前后T3、T8、T4/T8差异均有显著性(P<0.01),T4、IL-2差异有显著性(P<0.05)。治疗后两组比较,T3差异有显著性(P<0.01),T4、T8、T4/T8、IL-2差异有显著性(P<0.05)。结论疱疹合剂2号抗生殖器疱疹复发的疗效明显优于阿昔洛韦片,且具有调节患者免疫功能的作用。

乌梅丸对溃疡性结肠炎大鼠病变结肠粘膜局部肿瘤坏死因子α、白介素-8及白介素-10的影响

目的:探讨乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的免疫学机理。方法:采用免疫加局部刺激的方法复制大鼠溃疡性结肠炎模型,灌胃法给药,用酶联免疫法检测大鼠病变结肠粘膜局部组织匀浆肿瘤坏死因了α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)及白介素-10(IL-10)含量,并进行组间比较。结果:乌梅丸组TNF-α、IL-8含量低于模型组(前者P<0.01)。IL-10含量高于模型组(P<0.01)结论,中药复方乌梅丸可以通过升高抑炎因子IL-10的含量及降低促炎因子TNF-α的含量抑制肠道炎症反应的扩大与加剧,提示此为该方治疗溃疡性结肠炎的分子免疫学机理之一。

白介素-2结合激光治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的 探寻IL - 2结合激光治疗CA复发的效果。方法 采用IL - 2全身用药 ,结合激光去除疣体。结果 10 2例中 95例痊愈 ,治愈率 93.13% ,7例复发 ,复发率 6 .8% ,与通常 3个月内复发率 2 5 %相比差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 IL - 2全身静脉用药结合激光对治疗CA ,减少复发 。