超声乳化白内障吸除人工晶状体植入治疗闭角型青光眼

目的：观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的原发性急、慢性闭角型青光眼的疗效和安全性。方法：选择收住本院的非青光眼的单纯白内障26例（28眼），连续选择原发性闭角型青光眼60例（70眼），其中急性闭角型青光眼（以下简称急闭）临床前期14眼，发作期29眼，慢性闭角型青光眼（以下简称慢闭）27眼。术前视力手动／眼前～0．8，均有不同程度的晶状体混浊。入院后行超声乳化术。随访时间为3～24个月，平均（8．5±4．5）个月。结果：①单纯白内障组术前术后眼压无显著差异（t=1．9201，P〉0．05）。急闭临床前期组术后平均眼压下降（t=3．9910，P〈0．01）。急闭发作期组术后平均眼压比术前明显下降（t=4．7441，P〈0．01）。慢闭组术后平均眼压比术前明显下降（t=4．4976，P〈0．01）。②急闭发作期，慢闭组平均使用青光眼药物术后较术前明显减少。⑧急、慢闭组术后前房角均较术前增宽。④前房深度急、慢闭组术后较术前增加；周边前房深度两组术后均较手术前增加。⑤56只原发性闭角型青光眼术后48只眼（85．7％）最佳矫正视力提高，28只眼（50．0％）矫正视力〉0．5。结论：超声乳化白内障吸除术对单纯白内障术后眼压无影响，对急闭临床前期产生降低眼压作用，可治疗急、慢闭，急闭疗效优于慢闭。

双刀水平面二次劈核与超声乳化治疗硬核白内障的对比研究

目的比较双刀水平面二次劈核折叠晶体植入与超声乳化手术治疗硬核白内障的疗效、并发症。方法97例118眼Ⅳ级以上硬核白内障患者,随机分成双刀水平面二次劈核手术(劈核组)47例56眼,超声乳化手术(超乳组)50例62眼。超乳组能量设定45%～60%,负压130～140mmHg,平均超声能量(28.73±3.54)%,平均超声时间(127.35±51.46)s。两组术后随访时间6个月。结果术后3d视力恢复,劈核组优于超乳组(P=0.04),90d视力恢复两组间差异无显著性(P=0.69)。术后角膜水肿发生率,劈核组轻度占8.29%(5/56),超乳组轻度8.06%(5/62),中度20.97%(13/62),两组总角膜水肿发生率比较差异有显著性(8.29%vs33.87%,P<0.05)。两组术后3d及90d平均角膜散光度比较差异无显著性(P>0.05)。结论劈核组术后早期视力恢复快、角膜水肿发生率低,明显优于超乳组。提示双刀水平面二次劈核治疗硬核白内障疗效可靠、并发症少,值得推广。

超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障65例

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效。方法:将110例青光眼合并白内障患者随机分为两组,对照组采用单纯小梁切除术治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术,观察并分析两组的手术并发症、视力恢复情况、手术半年后治愈率。结果:术后半年,观察组治愈率92.31%,对照组治愈率88.89%,两组治愈率比较,差异无统计学意义;两组术后并发症发生率均较低,且相比差异无统计学意义;两组间术后视力恢复比较有显著差异,观察组优于对照组。结论:对于青光眼合并白内障患者,选择超声乳化联合小梁切除手术治疗优于单纯小梁切除术,而且术后视力恢复快。

改良小切口劈核治疗硬核性白内障224例临床分析

目的探讨改良巩膜隧道小切口劈核技术在硬核性白内障非超声乳化手术中的意义。方法回顾性分析224例(240眼)Ⅳ～Ⅴ级硬核性白内障采取改良手法劈核行巩膜隧道小切口非超声乳化摘除人工晶体植入手术患者的临床资料。结果235眼一次劈核成功,5眼劈核后底部未完全分离,但出核时分成两瓣顺利娩出。术后两周视力大于0.3者210眼,大于0.1者232眼,术后轻度角膜水肿45眼,中度角膜水肿23眼。结论改良手法劈核无需特殊器械,操作简便、安全实用。

应用黏弹剂冲洗针冲洗抛光治疗后发性白内障79例

目的:探讨采用黏弹剂冲洗针冲洗抛光治疗后发性白内障临床疗效。方法 :选取后发行白内障患者158例(206眼),采用随机数字表法分为研究组和对照组各79例。研究组采用黏弹剂冲洗针冲洗抛光治疗,对照组采用掺钕钇吕铝石榴石(Nd:YAG)激光治疗,比较两组患者治疗前后的视力、眼压及并发症发生率差异。结果:术前、术后两组的视力检测值组间比较,差异均不具有统计学意义,术后研究组视力(0.632±0.241)、对照组视力(0.643±0.227)均较术前显著提高(P<0.05)。术前、术后两组的眼压检测值组间比较差异均不具有统计学意义,术后两组眼压与比较差异均不具有统计学意义。研究组的手术并发症率(10%)显著的低于对照组(21.70%)差异具有统计学意义。结论:采用黏弹剂冲洗针冲洗抛光治疗后发性白内障具有疗效可靠,并发症率低等优点。

一期前玻璃体切割治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障30例疗效分析

目的:研究一期前玻璃体切割手术在角膜穿通伤合并外伤性白内障疗效分析。方法:对我院2005/2007年30例角膜穿通伤合并外伤性白内障行一期前玻璃体切割手术的患者进行回顾性分析,了解一期前玻璃体切割手术在角膜穿通伤合并外伤性白内障患者的适应证及疗效。结果:2005/2007年一期前玻璃体切割手术30例均获得良好的疗效。外伤缝合均使创口达到水密状态、维持正常的前房深度及眼压。并成功地进行了一期晶体及前玻璃体切割手术,术后瞳孔区透明,无继发青光眼,术后小孔镜视力明显提高。结论:角膜穿通伤的缝合是本病治疗的基础;而外伤性白内障的摘除及一期前玻璃体切割手术方式的选择,对患者术后恢复程度至关重要。

囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障104例

目的探讨白内障现代囊外摘除人工晶状体植入术的疗效。方法对白内障囊外摘除与人工晶状体植入术患者104例104眼回顾性分析。结果术后视力明显提高,≥0.05者103眼,脱盲率99.0%;≥0.3者95眼,脱残率91.3%。术中、术后并发症:后囊膜破裂1眼(0.96%);术后角膜水肿25眼(24.0%);虹膜损伤1眼(0.96%);术后暂时性高眼压1眼(0.96%);瞳孔轻度变形者2眼(1.92%);人工晶状体夹持1眼(0.96%);术后葡萄膜炎4眼(3.8%);1周后角膜平均散光1.53±1.32,经处理未见严重并发症发生。结论白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术,疗效显著、并发症少,安全易行,是基层医院防盲复明手术的首选术式。

中西药物电离子导入疗法治疗年龄相关性白内障的效果研究

目的探讨中西药物也离子导入疗法治疗年龄相关性白内障的临床疗效。方法将198例年龄相关性白内障患者随机分为两组，冶疗组98例（196眼）采用中西药物电离子导入疗法治疗，对照组100例（200眼）单纯点白内停滴眼液治疗，对其临床疗效进行比较。统计学处理采用X^2检验。结果治疗组有效率为91．84％，对照组有效率8％，两组有赦率（P〈0．01）差异有显著性。结论中西药物电离子导入疗法治疗年龄相关性白内障有较佳的治疗效果，安全，值得临床推广。

白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术229例

目的:探讨白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术的手术效果和临床效果。方法:对229例老年性白内障施行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,并对术后视力及术中、术后并发症进行分析。结果:术后视力明显提高,0.1～0.4者101眼(44.1%),0.5～1.0者118眼(65.9%)。手术操作简单,并发症少。结论:小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术具有切口小、散光小、手术费用低、复明效果佳等优点,该手术是治疗白内障的有效方法,手术经验和技巧对术后视力提高、减少并发症有至关重要作用。适合在基层医院复明活动中推广应用。

白内障超声乳化扭动模式与传统模式的比较

目的比较扭动模式和传统模式超声乳化的白内障患者手术效果。方法采用回顾性研究,按手术方式的不同将患者分成A、B两组,A组34眼使用的是扭动模式超声乳化吸除白内障,B组39眼使用的是传统模式超声乳化吸除白内障。分别比较每位患者使用的超声时间、能量、术后1个月和3个月的内皮细胞密度、最佳矫正视力,以及内皮细胞丢失率。结果A、B两组平均超声时间比较差异无显著性(P>0.05),A组的平均超声能量比B组的低,差异有显著性(P<0.05);术后1个月和3个月A组的内皮细胞计数均大于B组,差异有显著性(P值均<0.05);术后1个月和3个月A组的内皮细胞丢失率均小于B组,差异有显著性(P值均<0.05);3个月后两组最佳矫正视力差异没有显著性(P>0.05)。结论扭动模式比传统模式超声乳化所用的能量少,对内皮细胞损伤小,是一种更为有效、安全、迅速的超声乳化方式。

重视白内障防治药物研发,降低白内障患者致盲率

随着我国人口老龄化社会的到来以及人们生活方式的改变,年龄相关性眼病、代谢相关性眼病、高度近视引发的眼底病变凸显,成为我国当前主要的致盲眼病。目前,手术治疗仍是白内障唯一的治疗手段,但白内障手术是有创治疗方法。我国老龄化人口的快速增加对年龄相关性白内障的预防以及延缓早中期白内障的进展速度也提出了挑战。白内障的发病机制包括晶状体蛋白质变性、氧化应激及晶状体上皮细胞凋亡,这些发病机制为白内障治疗药物研发提供了治疗靶点。虽然迄今为止尚无经过证实有效的白内障治疗药物,但在眼科工作者与药学研究者的共同努力下,我国的白内障药物研究仍取得了巨大进步。研发白内障治疗药物对于白内障患者选择无创治疗方式、避免手术的创伤及并发症、扩大白内障早期治疗的机会以及降低医疗成本有重要意义。我们应该在现有成绩的基础上面对挑战,继续努力,重视白内障防治药物的研发,从而进一步降低白内障的致盲率。

微切口白内障超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术对角膜散光的影响

目的观察1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术对角膜散光的影响,并与传统的3.0 mm同轴切口白内障超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术进行比较。方法选取该院2016年1~6月收治的年龄相关性白内障患者60例(60眼),采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。对照组采用3.0 mm同轴切口白内障超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术进行治疗,观察组采用1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术进行治疗。观察记录术后1 d、1周、1个月两组患者的术后视力、角膜散光改变情况并进行分析。结果术后1 d,观察组的平均角膜散光为(1.17±0.28)D,对照组为(1.55±0.42)D;术后1周,观察组为(1.06±0.26)D,对照组为(1.44±0.41)D;术后1个月,观察组为(0.87±0.27)D,对照组为(1.21±0.39)D。两组的散光均是术后1 d最大,然后逐渐减少。两组同时间角膜散光比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1周、1个月,观察组平均视力分别为0.59±0.20、0.66±0.20、0.74±0.21,对照组分别为0.48±0.16、0.60±0.19、0.66±0.20,术后1 d两组视力比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周及1个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比3.0 mm同轴切口同轴白内障超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术,1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术的术源性角膜散光更小,术后视力恢复更快。

瞳孔环形黏连状态下的白内障超声乳化术

目的探讨瞳孔环形黏连的白内障超声乳化术的手术技巧及效果。方法对101例105眼瞳孔环形黏连患者采取非切开瞳孔牵拉扩张法扩大瞳孔,并施行白内障超声乳化术。观察视力、瞳孔、术后并发症。结果术后3月矫正视力≥0.685眼(81%)。瞳孔呈圆形90只眼(85.7%),瞳孔不规则15眼(14.3%),无严重并发症。结论瞳孔环形黏连患者能采取非切开瞳孔牵拉扩张法扩大瞳孔,并成功施行白内障超声乳化术。术后大多数瞳孔能恢复正常,并且无不良反应。

老年人白内障人工晶体植入术后低视力110例

目的 探讨老年人白内障人工晶体术后低视力的原因。方法 回顾性分析110例(115眼)老年白内障患者,均行小切口晶状体囊外摘除人工晶体植入术,术后随访3个月～2年,检眼镜、裂隙灯显微镜检查,观察矫正视力及眼前、后节情况。结果 25例(27眼,24.55％)矫正视力低于 0.3,其中手术并发症 6例(6眼),术前原有并发症者 19例(21眼)。结论 手术并发症和术前原有眼病是术后低视力的发生原因。应重视老年白内障患者术前详细的眼部检查。

高度近视并发白内障行超声乳化白内障吸除术后黄斑区的OCT观察

目的 应用光学相干断层扫描（OCT）观察高度近视并发白内障患者行白内障超声乳化吸除术后黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。方法 回顾性分析2014年3-11月在该院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的68例（83眼）患者的临床资料,其中30例（40眼）高度近视并发白内障患者为观察组,38例（43眼）单纯老年性白内障患者为对照组。术前,术后1、4周行所有术眼的最佳矫正视力及黄斑区OCT检查。结果 术后1、4周对照组患者的术后最佳矫正视力均优于观察组,差异有统计学意义（t=2.340、3.226,P〈0.05）。观察组术前黄斑中心视网膜凹厚度为（152.20±17.08）μm,术后1周黄斑中心凹视网膜厚度为（192.90±22.46）μm,二者比较,差异有统计学意义（t=2.827,P〈0.05）;而术后4周黄斑中心凹视网膜厚度为（155.20±16.01）μm,与术后1周比较,差异有统计学意义（t=2.679,P〈0.05）;术前与术后4周黄斑中心凹视网膜厚度比较,差异无统计学意义（t=2.510,P〉0.05）。对照组术前,术后1、4周黄斑中心凹视网膜厚度分别为（239.40±14.04）、（236.90±12.13）、（241.30±13.75）μm,三者两两比较,差异均无统计学意义（t=0.264、0.189、4.700,P〉0.05）。结论 高度近视并发白内障患者行超声乳化白内障吸除术后黄斑中心凹视网膜厚度较术前明显增加。黄斑中心凹视网膜厚度是估计高度近视并发白内障患者术后视力恢复的重要指标。

微切口白内障超声乳化联合双焦点散光人工晶体植入术有效性临床观察

目的比较双焦点散光人工晶体与单焦点人工晶体植入术后的短期疗效。方法选取2014—2016年该院收治的行白内障联合人工晶体植入术患者25例(30眼),分为A组[12例(15眼)]和B组[13例(15眼)]。A组植入双焦点散光人工晶体,B组植入单焦点人工晶体。观察2组患者术后1、6个月未矫正远视力(UDVA)、矫正远视力(CDVA)、裸眼近视力(UNVA)、人工晶体偏移、角膜散光、角膜曲率、对比敏感度(CS)及脱镜率等。结果 2组患者UDVA、CDVA、低中频区(3、6、12 cpd)术后CS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者UNVA、术后角膜散光、高频区(18 cpd)术后CS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后脱镜率均为100.0%。结论双焦点散光人工晶体对白内障合并散光患者的手术效果较好,不仅提供了较好的近视力,使患者摆脱了老花镜的烦恼,基本矫正术前散光对患者生活及视觉质量的影响,为患者提供了高水平的视觉质量,且术后人工晶体具有较好稳定性,故白内障手术联合植入双焦点散光人工晶体的手术效果具有一定的短期预见性。