小切口超声乳化白内障切除术和大切口白内障切除术对泪膜功能的影响

目的比较小切口超声乳化白内障切除术和大切口白内障切除术对泪膜功能的影响。方法72例白内障患者作为研究对象,根据手术方法不同分为对照组和实验组,每组36例。对照组采用大切口白内障切除术治疗,实验组采用小切口超声乳化白内障切除术治疗。比较两组患者不同时间点泪膜功能及治疗前后矫正视力、角膜散光度水平。结果术后1周、1个月,两组的泪膜破裂时间(tBUT)均短于术前,泪液分泌试验(SⅠt)均小于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的SⅠt均大于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后1周的tBUT长于对照组,SⅠt大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1、3个月的tBUT与SⅠt水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组的矫正视力和对照组的角膜散光度均高于治疗前,且实验组的矫正视力(0.65±0.27)、角膜散光度(0.75±0.39)D均明显优于对照组的(0.46±0.24)、(0.88±0.35)D,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口超声乳化白内障切除术和大切口白内障切除术均会给白内障患者造成干眼症状,但小切口手术对术后早期患者的泪膜功能影响较小,更值得临床推广。

经巩膜隧道及透明角膜切口超声乳化手术白内障切除术后干眼症状况研究

目的研究经巩膜隧道及透明角膜切口超声乳化手术白内障切除术后干眼症状况,为临床中白内障超声乳化手术提供临床指导。方法选取本院2014年1月至2018年1月收治的390例白内障患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(290例)和观察组(100例)。对照组采用透明角膜切口超声乳化手术,观察组采用巩膜隧道切口超声乳化手术。术后3个月,比较两组患者在干眼症评分、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分的差异。结果术前,两组患者的干眼症评分、泪膜破裂时间及膜荧光素染色评分无差异(P>0.05);术后第1和第3个月,观察组干眼症及角膜荧光素染色评分均明显低于对照组,而泪膜破裂时间则显著长于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。讨论巩膜隧道切口在白内障超声乳化的应用中对泪膜稳定性影响明显轻于透明角膜切口,且明显降低干眼症症状,值得临床中广泛应用。

白内障切除术的并发症及其预防

对于先天性白内障,现代的手术方法是显微镜下保持眼关闭状态的手术,即晶体注吸、晶体切除和前玻璃体切除术.儿童的外伤性白内障也可行此手术.此手术具有较多优点,但也可发生一些并发症.本文将42例72眼白内障切除术的并发症及其预防,报告如下.对象:1988年2月～1991年12月,共行儿童白内障切除术42例72眼.其中先天性白内障34例、外伤性白内障8例.男28例,女14例.双眼31例,单眼10例.年龄3月～10岁.方法:采用国产流控式玻璃体切割器.手术在基础联合局部麻醉下进行,术前用托品酰胺散瞳,采用颞上方睫状体平坦部切口.鉴于国产切割器的刀头相对较钝的情况,切除前先将自制的4(1/2)号截囊针头充分截除晶体囊并划碎皮质,外伤性白内障则分离存在的虹膜前后粘连,然后用切割刀头切除晶体囊。

超声乳化白内障吸除术治疗硬核白内障的效果及对术后干眼症的影响

目的评估硬核白内障患者接受超声乳化白内障吸除术治疗的临床效果及术后并发症情况。方法方便选择2022年1—8月在泗阳县中医院接受手术治疗的硬核白内障患者116例作为研究对象,将其分为对照组(58例)与观察组(58例),对照组采取小切口白内障切除术,观察组采取超声乳化白内障吸除术,比较两组患者术前及术后1个月视力及眼压变化,测定两组患者术前及术后1个月泪膜破裂时间及泪腺功能变化,评估比较两组患者治疗前后干眼症状差异以及术后不良反应总发生率。结果术前两组患者视力、眼压结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后裸眼视力(0.85±0.12)高于对照组,散光度数(0.40±0.11)D低于对照组,眼压水平(15.12±1.07)mmHg低于对照组,差异有统计学意义(t=11.696、18.783、14.495,P<0.05)。同时观察组患者泪腺破裂时间长于对照组,泪液分泌量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干眼症状评分以及术后不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于硬核白内障的手术治疗,超声乳化白内障吸除术能够有效改善患者视力,并减少术后干眼症等并发症的发生概率。

超声乳化吸出联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的评价晶状体超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术的效果和安全性以及手术技术的进步。方法对47例（53眼）青光眼合并白内障手术进行回顾性临床分析。随访12-18个月。手术技术的改进包括抗代谢药物的使用；双切口法；可调节缝线及以穹隆为基底的结膜瓣等4方面。结果53眼中49眼（92．45％）眼压控制在21mmHg以下（1mmHg=0．133kPa），其中28眼（52．83％）在15mmHg以下。眼压由术前平均（25．17±3．70）mrnHg降至术后（16．79±2．78）mmHg，（t=21．60，P=0．000）；使用抗青光眼药物由术前平均（1．89±0．49,）种减少到术后仅8眼（15．09％）需1种。39眼（73．58％）获得≥0．5校正视力，术后视力较术前明显提高（z=-5．845，P〈0．001）。术后早期发生纤维素性葡萄膜炎9眼，浅前房2眼，低眼压黄斑水肿2眼，脉络膜脱离1眼。结论超声乳化白内障吸出人工晶状体植入联合小梁切除术可以在降低眼压的同时恢复视力，减少抗青光眼药物的使用。改良的联合手术技术提高了效果和安全性。

超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障65例

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效。方法:将110例青光眼合并白内障患者随机分为两组,对照组采用单纯小梁切除术治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术,观察并分析两组的手术并发症、视力恢复情况、手术半年后治愈率。结果:术后半年,观察组治愈率92.31%,对照组治愈率88.89%,两组治愈率比较,差异无统计学意义;两组术后并发症发生率均较低,且相比差异无统计学意义;两组间术后视力恢复比较有显著差异,观察组优于对照组。结论:对于青光眼合并白内障患者,选择超声乳化联合小梁切除手术治疗优于单纯小梁切除术,而且术后视力恢复快。

不同切口超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术的疗效和耐受性的荟萃分析(英文)

目的:评价并比较一切口和二切口超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效和耐受性。方法:按照Cochrane协作网方法全面检索符合纳入标准的比较一切口和二切口超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术的临床对照研究,将其进行荟萃分析。临床疗效的评估包括:眼压下降百分比采用标准化均差(SMD),术后最佳矫正视力≥0.5的患者百分比采用比值比(OR),手术成功率采用相对危险度(RR)。临床耐受性的评估采用RR。所有结果均以95%可信区间表示。数据分析采用Stata10.1。结果:降低眼压的临床疗效二切口术式明显优于一切口术式,差异具有统计学意义(SMD,-0.19;95%CI,-0.33到-0.04;P=0.01);术后最佳矫正视力≥0.5的患者百分比二切口术式大于一切口术式,但差异不具有统计学意义(OR,0.65;95%CI,0.30到1.39;P=0.26);术后不加用抗青光眼药物达到靶眼压的患者百分比二切口术式大于一切口术式,但差异不具有统计学意义(RR,0.94;95%CI,0.84到1.04;P=0.22);两种术式在术后并发症方面差别无统计学意义。结论:二切口超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术临床疗效优于一切口术式。两种术式的术后并发症没有明显差异。

小梁切除联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障效果分析

目的探讨小梁切除联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法研究对象选自在2013年1月—2017年1月阶段该科室收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者92例共106患眼,将入选的研究对象进行随机分组,分为两组进行对照研究,即观察组(46例患者共52患眼)和对照组(46例患者54患眼)。对照组患者行小梁切除术,观察组患者行小梁切除联合超声乳化术进行治疗。结果两组患者的术前眼压水平比较,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后眼压,明显低于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术前视力、中央前房深度、周边前房深度的比较,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后视力明显优于对照组,中央前房深度明显大于对照组,周边前房宽度明显大于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的角膜水肿、前房纤维素渗出等并发症发生率,与对照组患者比较,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术成功率为98.08%,明显高于对照组的87.04%,经统计学分析差异有统计学意义(χ~2=13.673,P=0.018)。结论小梁切除联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障,能够显著降低患者术后眼压,提高患者术后视力,显著提高患者的手术治疗成功率,且不会增加患者的手术并发症,具有较高的临床应用价值。

玻璃体切除术后白内障放置后节眼内灌注行超声乳化人工晶状体植入术

目的:探讨玻璃体切除术后白内障在行超声乳化人工晶状体植入术时放置后节眼内灌注的临床效果。方法:对31例35眼玻璃体切除术后的白内障患者行超声乳化吸出及人工晶状体植入术,手术时常规放置后节眼内灌注,观察术后视力、眼底状况及手术并发症。结果:35眼中,术后最佳矫正视力≥0.5者4眼,0.3～0.4者8眼,0.1～0.2者18眼,数指～0.1者5眼;并发症:角膜轻度水肿4例,玻璃体出血1眼,脉络膜脱离1眼,术后晶状体后囊混浊2眼。结论:玻璃体切除术后发生的白内障,在选择超声乳化摘出及人工晶状体植入术的同时,放置后节眼内灌注是一种比较安全而有效的方法。

超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响

目的:采用Keratograph5M眼表综合分析仪比较小梁切除术和超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响。方法:纳入原发性闭角型青光眼合并白内障患者62例62眼,按手术方式分为两组:小梁切除术组32例32眼,超声乳化白内障摘除联合小梁切除术组(青白联合手术组)30例30眼。运用Keratograph5M评估术前,术后3d,1、3mo的非侵入性首次泪膜破裂时间(NifBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NiaBUT)、泪河高度(TMH)和角膜荧光素染色评分(CFS)。结果:术前两组患者眼表参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3d青白联合手术组的NiaBUT、NifBUT、CFS、TMH最差,分别为10.13±1.48、12.59±1.96s、0.80±0.22分与0.31±0.02mm,变化幅度明显高于小梁切除组(均P<0.05),术后1mo两组的各项指标均有所恢复,但直到术后3mo仍未完全恢复到术前水平。结论:眼表综合分析仪可以客观、精确地用于评估抗青光眼手术后泪膜功能的变化。在术后3mo短期内超声乳化白内障摘除联合小梁切除术比单纯小梁切除术对眼表的影响更为严重,提示在此期间应加强对眼表的护理。

小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效,为制定临床治疗策略提供依据。方法回顾性收集36例(39只眼)行小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗的原发性闭角型青光眼患者的临床资料,对其手术前及手术后3个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、中央前房深度(CACD)、角膜内皮细胞数量(CD)、视野平均缺损(MD)及平均视网膜神经纤维层厚度(m RNFL)的变化进行统计学分析。结果患者手术后视力较手术前明显改善,由术前的(0.23±0.11)提高至(0.36±0.15),手术后眼压较手术前显著降低,由术前的(34.49±5.95)mm Hg降至(16.90±1.99)mm Hg、中央前房深度由术前的(1.49±0.15)mm加深至术后的(3.17±0.22)mm,以上三项指标均差异有统计学意义(P<0.01)。而角膜内皮细胞数量、视野平均缺损、平均视网膜神经纤维层厚度三项指标术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼可以显著提高视力、有效控制眼压、加深中央前房深度,且未造成角膜内皮细胞数量的明显下降,视野平均缺损无明显改善,平均视网膜神经纤维层厚度无明显变化,手术安全有效。

小梁切除术联合超声乳化术对于原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者的治疗效果

目的探讨小梁切除术联合超声乳化术对于原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者的治疗效果,评价其临床应用价值。方法对于2010年10月至2011年12月在本院进行治疗的75例青光眼合并白内障患者(闭角型38例,开角型37例),采用小梁切除术联合超声乳化PCIOL植入术进行治疗,对两组患者的眼压大小及手术成功率进行比较。结果两组患者的眼压均下降,视力明显改善,闭角型青光眼组患者的眼压低于开角型青光眼组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);闭角型青光眼组患者的手术成功率为100%,开角型青光眼组患者的手术成功率为77.8%,闭角型青光眼组患者的手术成功率高于开角型青光眼组患者(P<0.05);闭角型青光眼患者术后并发症发生多于开角型青光眼患者,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论小梁切除术联合超声乳化PCIOL植入术对于原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者的治疗效果,安全性较高,能够降低眼压,改善视力,闭角型青光眼的眼压控制好于开角型青光眼患者。

小梁切除术联合超声乳化术在原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼合并白内障中的疗效比较

目的比较小梁切除术联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)与原发性开角型青光眼(primary open angleg laucoma,POAG)合并白内障的眼压控制情况及并发症。方法回顾性收集在我院近年行小梁切除术联合超声乳化术的PACG与POAG的患者资料,对患者手术前后眼压、最佳矫正视力、手术并发症等指标进行观察并进行比较。完全成功率标准为手术后最终随访时不用任何降眼压药物,眼压控制在≤21mmHg。结果本研究共有17例(17只眼)PACG与14例(14只眼)POAG。PACG组与POAG组间的年龄、术前眼压、随访时间均无统计学差异。PACG组与POAG组在分别经过11.4个月与13.2个月的手术后随访后,2组的眼压均下降,PACG的最后随访眼压(10.1±4.5)mmHg低于POAG组(15.8±8.3)mmHg(P=0.025)。最后随访时,PACG组的完全成功率为100%高于POAG组(78.6%)(P<0.05)。58.8%的PACG患者与57.1%的POAG患者术后视力得到提高。2组的并发症均较轻。结论小梁切除术联合超声乳化术能够安全、有效控制PACG与POAG合并白内障的眼压,PACG的眼压控制优于POAG。

治疗伴有无前房、白内障玻璃体混浊的葡萄膜炎继发性青光眼的手术方法

目的:探讨伴无前房、白内障的葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗方法。方法:采用经角膜缘的晶状体和前段玻璃体切除或经睫状体平坦部的晶状体和玻璃体切除联合小梁切除术,对7只眼伴有无前房、白内障的葡萄膜炎继发性青光眼进行了手术治疗,观察术前术后眼压和前房深度变化、滤过泡、视力以及并发症情况,随访时间3~48个月。结果:(1)眼压:7只眼术前平均眼压为(5.18±0.77)kPa,术后1天平均眼压为(0.95±0.29)kPa,术后1周平均眼压为(0.93±0.12)kPa,最后1次随访平均眼压为(1.14±0.70)kPa;(2)前房深度:所有患眼术后均形成前房,中央前房深度为3~5CT;(3)滤过泡情况:所有患眼术后均形成功能滤过泡,滤过泡形态为扁平弥散;(4)视力:1患眼术前视力0.01,术后1周视力CF/20cm,最后1次随访矫正视力0.06;1患眼术前视力0.05,术后1周0.01,最后1次随访矫正视力0.1;余患者多为幼儿,不能配合视力检查但可追光;(5)术后并发症:所有患眼术后早期均有角膜水肿,瞳孔区均有纤维性渗出,房水闪辉(+^++++),但均未出现瞳孔和周切口膜闭、视网膜脱离和眼内炎等并发症。结论:对于葡萄膜炎继发性青光眼同时伴无前房或极浅前房、白内障玻璃体混浊患者,晶状体玻璃体切除联合小梁切除手术能有效降低眼压,形成前房,无严重并发症,是一种治疗伴无前房的葡萄膜炎继发性青光眼安全有效的方法。眼科学报2007;23:238-242.

0.3%玻璃酸钠滴眼液对白内障联合微创玻璃体切除术后眼表的影响

目的探讨白内障联合微创玻璃体切除术后连续滴用0.3%玻璃酸钠滴眼液眼表的变化。方法方便选取2020年12月—2021年7月在南京医科大学第一附属医院行白内障超声乳化吸除联合微创玻璃体切除手术的患者50例(50眼),随机分为两组,对照组25例(25眼)术后常规滴眼液治疗,研究组25例(25眼)术后增加使用1个月0.3%玻璃酸钠滴眼液。分析两组患者术前3 d、术后1周、术后1个月中国干眼问卷量表评分、荧光素染色泪膜破裂时间(FBUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SIt)、睑板腺评分的变化。结果术后1周和术后1个月,研究组的干眼问卷评分为(15.06±6.09)分、(10.34±3.79)分,显著低于对照组(19.79±6.71)分、(12.72±4.08)分,差异有统计学意义(t=2.610、2.137,P<0.05);研究组FBUT为(9.83±0.63)、(11.75±0.67)s高于对照组(5.13±0.79)、(9.06±0.48)s,研究组FL为(1.69±0.53)分、(0.71±0.22)分低于对照组(2.87±0.45)分、(0.93±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05);SIt和睑板腺评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论白内障联合微创玻璃体切除手术会降低泪膜稳定性、损伤角膜上皮、增加干眼不适;术后滴用0.3%玻璃酸钠滴眼液可以促进泪膜稳定和角膜上皮修复,从而修复眼表,改善干眼症状。

超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

对2009年2月～2012年4月在本院治疗的62例青光眼合并白内障患者,采用超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗。术前视力<0.1为42.4%,视力在0.1～0.5为57.6%;术后1w视力<0.1为8.1%,视力0.1～0.5为32.5%,视力>0.5为59.4%;术后12个月视力<0.1为10.2%,视力0.1～0.5为28.4%,视力>0.5为61.4%。术前视力情况均显著性低于术后1w和术后12个月的视力情况(χ2=7.94,χ2=7.78,P<0.05)。前功能性滤过泡率为23.1%,术后1w功能性滤过泡率为92.5%,术后12个月功能性滤过泡率为90.2%,术前功能性滤过泡率显著性低于术后1w和术后12个月的功能性滤过泡率,差异有统计学意义(χ2=6.78,χ2=7.12,P<0.05)。采用白内障超声乳化联合小梁切除术对青光眼合并白内障疗效显著,能有效的控制眼压并改善白内障导致的视力降低情况。

老年性白内障表面麻醉下颞侧透明角膜切口超声乳化及人工晶体植入术

目的 :观察表面麻醉下颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的临床效果。方法 :61 6例 ( 645只眼 ) ,表面麻醉下用瑞士产Meyco钻石刀经颞侧透明角膜做一内口 2 .8mm ,外口3.2mm ,隧道长 1 .75mm的切口 ,在切口上方 30度左右角膜做一辅助切口 ,前房内注入透明质酸钠 ,做 5 .5mm连续环形撕囊 ,撕囊过程中出现放射撕裂者 ,用“开罐式”破囊完成余下前囊膜的切开 ,囊内用拦截劈裂法将晶体核分裂乳化吸出后 ,吸出残余皮质 ,植入人工晶体 ,切口自闭 ,术后涂典必殊眼药膏于结膜囊内。结果 :术后视力≥ 0 .5者 1d后占 63.67%,1W 69.79%,1月 77.1 4 %,2月 87.78%;术后角膜散光 ,术前角膜散光 ( 0 .75± 0 .5 8)D ,术后 1W、1月、2月 ,分别为 ( 0 .85± 0 .75 )D、( 0 .82± 0 .5 6)D、( 0 .77± 0 .5 4 )D ;术前角膜散光与术后 1周、1月、2月均无显著差异 ,P>0 .0 5。结论 :此术式与巩膜隧道切口具有相同的术后效果 ,是一种较为理想的术式。

不同切口白内障联合青光眼手术对眼表的影响

目的:探讨单切口和双切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障术后眼表的影响。方法:随机抽取在我院行单切口和双切口白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术患者各26例26眼,对临床资料进行回顾性分析。比较两组病例术前1d和术后1wk,1、3mo时的泪膜破裂时间(break up time,BUT),泪液分泌试验Ⅰ(SchirmerⅠtime,SⅠt),角膜荧光素染色程度(corneal fluorescein staining,FL)等,并对结果进行统计学分析。结果:所有入选的病例均在局部麻醉下行手术治疗,术后随访3mo。两组患者术后1wk,1mo的BUT,FL,SⅠt指标数值与术前相比均有明显差异(P<0.01),术后3mo基本恢复术前水平。术后1wk,1mo双切口组BUT,SⅠt均明显短于单切口组(P<0.05); FL双切口组术后1wk明显高于单切口组(P<0. 05),而术后1mo两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo,两组患者的BUT,FL,SⅠt相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单切口和双切口的白内障超声乳化联合显微小梁切除术术后均对术眼眼表有影响,双切口组影响更大,且相关指标异常的高峰期出现在术后1mo之内。