白内障手术切口对眼表影响的研究

白内障手术是目前我国比较普遍的一种眼部手术,随着人们生活水平的提高,眼部健康得到了越来越多的重视,但是随着我国老龄化程度的加深,白内障的发病率在逐年升高。随着科技的进步,白内障手术的技术性越来越高,手术所产生的不良影响度在逐渐降低,但是仍存在一些手术的并发症。这不仅与手术医生的技术水平有关,还与手术方法的选择有关。部分患者在术后会出现眼部干涩感、异物感和烧灼感等不适症状,这都是手术切口对眼表造成的影响。针对这种情况,本文就其发病原因及处理方法进行分析和研究,旨在为临床手术中降低和减少术后并发症提供一定的参考和建议。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果分析

目的研究硬核白内障患者进行小切口非超声乳化白内障手术的治疗效果以及应用价值。方法随机选择2021年1月—2023年1月临沂市人民医院收治的80例硬核白内障患者为研究对象。采用随机数表法分为研究组与参照组,每组40例。参照组给予常规超声乳化白内障手术,研究组给予小切口非超声乳化白内障手术治疗,比较两组硬核白内障患者的眼部指标、临床疗效与并发症发生率。结果研究组眼部指标视力水平(0.46±0.11)优于对照组(0.32±0.10),差异有统计学意义(t=5.956,P<0.05)。研究组硬核白内障患者临床疗效(100.00%)明显高于参照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=14.117,P<0.05)。研究组硬核白内障患者并发症发生率(2.50%)明显低于参照组(15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05)。结论硬核白内障患者采用小切口非超声乳化白内障手术治疗干预能够明显提高硬核白内障患者的临床疗效,恢复眼部指标,降低并发症发生率。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床治疗效果

硬核白内障小切口非超声乳化白内障手术的疗效观察。方法 筛选2020年01月一2023年01月130例硬核白内障患者,随机分为常规组和试验组,各65例,前者接受超声乳化白内障手术,后者接受小切口非超声乳化白内障手术,比较2组临床疗效。结果 较常规组,试验组手术时间更短,术后并发症发生率低,术后视力水平更优,角膜散光度更低;术后生活质量优,差异性较大(P<0.05)。结论 小切口非超声乳化白内障术治疗硬核白内障疗效显著,尤其是在改善患者视觉功能方面,对提高患者预后生存品质有明显帮助。

角膜地形图引导下白内障手术切口构建的变异对角膜散光影响

目的观察根据角膜地形图选择白内障手术切口位置及其构建变异，以进一步降低术前角膜散光。方法对白内障患者123例（126只眼），术前常规作角膜地形图检查。病人随机分成5组，A组、B组、E组为小切口手法组，A组和B组分别于上方和根据角膜地形图在强子午线方向行反眉形巩膜隧道切口；E组根据角膜地形图在强子午线方向行水平巩膜隧道切口；C组和D组为超声乳化组，分别于上方和根据角膜地形图在强子午线方向行透明角膜隧道切口；观察术后1d及7d后视力、角膜地形图等情况。结果①视力：术后7d，发现B组与E组患者差异有统计学意义，余各组间差异无统计学意义，组间裸眼视力≥1．0者差异亦无统计学意义。②术后散光轴向变化：A～D组变化不明显，E有12例散光轴向发生改变。③角膜散光：A组、B组散光变化较小，B组和E组术后7d较术前减少，差异有统计学意义；C组、D组术后1d角膜散光较大，7d后渐回复，但C组仍高于术前水平；A组与B组、C组与D组及A组与C组比较术后差异均无统计学意义；B组与D组术后1d差异有统计学意义，术后7d差异无统计学意义；B组与E组比较，术后1d差异无统计学意义，术后7d差异有统计学意义。结论通过观察角膜地形图来选择白内障手术切口位置及其构建，可降低手术源性角膜散光或术前存在的角膜散光，明显改善术后早期视力。对进一步提高白内障术后的视觉质量具有临床指导意义。

超乳和小切口非超乳白内障手术治疗硬核白内障作用对比

对比为硬核白内障患者提供超声乳化术、小切口非超乳白内障摘除术的效果。方法 将62例白内障患者分为各组内均含有31例患者的对照组、观察组(时间:2020年1月至2023年1月;方式:电脑抽号法),前组提供超声乳化吸出手术治疗,后组提供小切口非超乳白内障摘除术治疗,对比两组不同。结果 观察组患者的视力、临床指征、并发症控制情况等均高于对照组(p均<0.05)。结论 小切口非超乳白内障摘除手术与超声乳化术相比,对于硬核白内障患者而言,效果相似,但是前者安全性更高。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床分析

对小切口非超声乳化白内障手术在治疗硬核白内障疾病方面的影响及价值进行详细的分析研究。方法 从2022年7月到2023年7月,选择我院接受治疗的硬核白内障病人中的70名进行研究。我们依据随机发卡方法将其分为实验组和对照组,每组各35人。对照组接受传统的治疗手段,而实验组则选择小切口的非超声乳化白内障手术。随后,对实验组和对照组的治疗后效果进行深入的分析和比较。结果 治疗开始前,实验组与对照组的患者在角膜的散光度评估和不良反应发生频率上基本持平,这一差异在科学上的研究价值并不高(p>0.05)。但治疗进行3个月后,实验组在角膜散光度的改善表现明显优于对照组,并且这种改善在统计分析中显示出明显的差异性,其研究意义显著(p<0.05)。实验组的患者中不良反应的数量也相对较少,这同样在统计分析中被确认为较高的价值(p<0.05)。结论 将小切口非超声乳化白内障手术技术应用于硬核白内障的治疗具有很强的应用价值,不仅可以明显缓解患者术后的散光问题,而且副作用的出现也有一定的缓解效果,因此此技术值得在更广泛的领域中推广应用。

小切口超声乳化白内障手术治疗白内障的临床研究

观察小切口超声乳化白内障手术治疗白内障的临床效果。方法 选取治疗的80例白内障患者,分为对照组和观察组。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组。观察组术后3 d裸眼视力、前房深度高于对照组,平均角膜散光度观察组低于对照组。治疗有效率观察组高于对照组。治疗满意度观察组高于对照组。结论 在白内障疾病治疗中实施小切口超声乳化白内障手术,治疗效果突出。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果。方法 选取84例硬核白内障患者进行研究,参照组接受小切口超声乳化白内障手术治疗,研究组接受小切口非超声乳化白内障手术治疗。观察治疗效果。结果 研究组的治疗效果以及各项指标较参照组更好,(P<0.05)。结论 采用小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障,可以明显提高患者的裸眼视力、调节其角膜散光问题以及大幅增强手术效率。同时,患者术后恢复速度更快,尤其是视力能够在短时间内恢复,并发症发生率更低,从而取得理想的预后,值得临床应用推广。

小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关临床分析

目的:对于小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关分析及探讨提高挽核技巧减少术后角膜内皮水肿等并发症。方法:对于368例(368眼)小切口白内障手术的资料中挽核次数与角膜内皮水肿的关系进行临床分析。结果:手术后d1Ⅰ次挽核(212例):角膜水肿0级173例,1级30例,2级9例;Ⅱ次挽核(92例):角膜水肿0级51例,1级25例,2级16例;Ⅲ次挽核(64例):角膜水肿0级25例,1级21例,2级18例,挽核次数与角膜内皮水肿相关有高度显著性统计学意义(χ2=53.93,P<0.005),术后d7Ⅰ次挽核角膜水肿率(2.8%)与Ⅱ次挽核角膜水肿率(21.7%)统计学有差异(χ2=26.769,P<0.05),Ⅱ次挽核与Ⅲ次挽核角膜水肿率(35.9%)统计学无差异(χ2=3.13,P>0.05),术后d30所有患者角膜内皮水肿均消退,三者间无明显统计学差异。结论:小切口白内障手术挽核次数的增加引起术后角膜内皮水肿程度明显增加,提高手术技巧及1次性挽核的成功率将明显减少术后角膜内皮水肿。

手法小切口白内障手术对糖尿病白内障患者角膜变化的影响

目的手法小切口白内障手术(MSICS)对糖尿病白内障患者角膜内皮细胞和角膜厚度变化的影响。方法 60例2型糖尿病白内障患者60只眼睛(糖尿病组)以及60例年龄匹配的非糖尿病棕色白内障60只眼睛(对照组)接受MSICS。术前、术后1、6和12周采用非接触角膜内皮显微镜检测所有患者角膜内皮细胞及角膜中央厚度。并且评估角膜内皮细胞形态学和六角形细胞百分比变化。结果对照组术前平均角膜内皮细胞计数高于糖尿病组(P<0.05)。两组术后角膜内皮细胞均减少(单因素方差分析P<0.05)。糖尿病组术后角膜内皮细胞数的减少(14.19%,P<0.05)高于非糖尿病组(8.05%)。糖尿病组角膜中央厚度增加大于对照组(P<0.05)。糖尿病组六角形细胞百分比的变化大于对照组(P<0.05)。组间变异系数的差异无统计学意义(P<0.05)。结论与非糖尿病患者相比,糖尿病患者MSICS术后角膜内皮细胞损伤更多。建议糖尿病患者接受眼内手术前,对角膜内皮细胞进行评估。

手法小切口白内障摘除手术治疗白内障的效果及对泪膜功能和视神经纤维层的影响

目的探讨手法小切口白内障摘除手术(MSICS)治疗白内障的效果及对患者泪膜功能及视神经纤维层的影响。方法选取2017年2月—2018年8月收治的92例白内障患者,根据手术方法不同分为MSICS组与超声乳化白内障吸除术(PE)组,每组46例。比较2组术前与术后1 d的视力恢复情况、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、主观干眼症状问卷积分(SDES)以及全周平均视神经纤维层厚度,比较2组术后并发症发生率。结果术后1 d,2组的视力恢复情况均优于术前(P<0.01),2组颞侧、上方、鼻侧、下方以及全周的平均视神经纤维层厚度均较术前显著增大(P<0.05),但2组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组的BUT均较术前显著降低,SIt和SDES均较术前显著升高(P<0.05)。MSICS组术后1个月的BUT显著高于PE组,SIt与SDES显著低于PE组(P<0.05)。MSICS组的角膜水肿和晶状体表面色素沉着发生率显著低于PE组(P<0.05)。结论MSICS与PE治疗白内障均可有效恢复患者视力,其中MSICS对患者泪膜功能的影响更轻,且术后并发症相对减少,治疗白内障更具优势。

水下气泡法撕囊在过熟期白内障小切口手术中的应用

目的:观察应用水下气泡法撕囊改进过熟期白内障小切口手术,从而探讨该手术方法的临床价值。方法:选择2012-07/2016-03在基层防盲治盲中的过熟期白内障患者58例66眼,分别随机采用水下气泡法撕囊改进白内障小切口手术(30例36眼)与常规黏弹剂下撕囊白内障小切口手术(28例30眼),比较两组患者术后疗效。结果:患者66眼术中连续环形撕囊成功率:水下气泡法92%(33/36眼),黏弹剂法40%(12/30眼)。两组患者角膜内皮细胞密度术后均较术前有明显减少,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:水下气泡法撕囊对解决过熟期白内障手术撕囊困难提供了一种很好的尝试。

小切口非超声乳化白内障手术四种娩核方式的对比观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障手术中4种不同娩核方式的特点及疗效。方法选白内障患者200例(200只眼),随机分为4组,接受小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,分别通过黏弹剂娩核法、前房维持器娩核法、晶状体圈匙娩核法及前房内劈核法完成娩核过程,观察记录娩核时间、术后角膜水肿程度及术后视力。结果娩核时间(s):黏弹剂组:11±2,维持器组:17±2,圈匙组:24±3,劈核组:63±5,经方差分析及最小显著性差异法(least-significant difference,LSD)检验,各组间均有统计学差异(P=0.00);术后第1天角膜内皮水肿(≥2级)眼数(只)黏弹粘组:7(15%),维持器组:10(20%),圈匙组:19(40%),劈核组:38(75%),经检验,劈核组与黏弹粘组、维持器组以及圈匙组均存在统计学差异(Z=-7.477,-6.882,-4.294;P=0.00),黏弹剂组与圈匙组存在统计学差异(Z=-3.281;P=0.001)。术后第1天视力≥0.3的眼数(只):黏弹剂组:45(90%),维持器组:43(85%),圈匙组:33(65%),劈核组:13(25%),经检验,黏弹剂组优于圈匙组和劈核组(P=0.00),维持器组和圈匙组均优于劈核组(P=0.00)。结论在临床应用中,4种娩核方式各有特点。其中,黏弹剂娩核法、前房维持器娩核法因其操作简便,损伤小,术后视力恢复良好,值得临床推广。

椭圆形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中的应用

目的探讨椭圆形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中的特点和安全性。方法对比椭圆形撕囊和传统正圆形撕囊在小切口非超声乳化手术中的效果和安全性。100例(100只眼)老年性白内障患者接受手术,随机分配至椭圆形撕囊组50只眼和正圆形撕囊组50只眼,记录术中、术后并发症,对比脱核时间,脱核次数以及术后3个月裸眼远视力。结果脱核时间:椭圆组(10.36±2.49)s,正圆组(15.06±2.46)s,差异具有统计学意义(t=～9.479,P=0.00);脱核次数(中位数):椭圆组1次,正圆组1.5次,差异具有统计学意义(Z=-3.513,P=0.00);术后3个月裸眼视力无统计学差异(t=-1.796,P=0.076)。结论椭圆形撕囊安全、有效,脱核效率高、时间短,也利于处理后囊膜破裂的术中并发症。

改良手法小切口白内障手术在尼日尔的应用研究

目的探究改良手法小切口白内障手术在尼日尔的应用效果。方法 800例成熟期白内障患者,采用随机数字表法分为对照组(422眼)和观察组(426眼),各400例。对照组给予常规手法小切口白内障摘除联合人工晶体植入术;观察组给予改良手法小切口白内障手术,比较两组患者术后视力恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组患者术后1 d、3 d、1周术后视力矫正≥0.3比例分别为75.50%、86.75%、93.75%,均显著高于对照组的63.25%、75.25%、80.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2周、1个月视力矫正≥0.3比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(4.50%)低于对照组(15.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良手法小切口白内障手术治疗成熟期白内障,能够促进患者术后视力恢复,并发症少,效果显著,值得推广应用。

手法小切口白内障手术中虹膜根部断离的探讨

目的探讨手法小切口白内障手术中出现虹膜根部断离的原因和处理方法。方法手法小切口白内障手术中出现虹膜根部断离者22例(22眼)。采用显微手术修复,其中21眼进行Ⅰ期手术,1眼进行Ⅱ期手术。结果22眼术中出现虹膜根部断离的原因,与作巩膜隧道切口有关者12眼(54.54%),与娩核有关者5眼(22.73%),与抽吸皮质有关者3眼(13.64%),与人工晶状体植入有关者2眼(9.09%)。22眼均修复良好,手术顺利。术后视力≥0.5者19眼(86.36%),≤0.2者3眼(13.64%)。均未出现单眼复视及其它严重并发症。结论术中操作不当是造成手法小切口白内障手术中虹膜根部断离的主要原因,而提高手术技巧、及时准确的处理是关键。

小切口白内障手术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术临床疗效分析

目的 评价小切口白内障摘除术术中后囊膜破裂的原因及处理方法。方法 回顾分析1056例小切口白内障手术联合人工晶体植入术,其中术中51例后囊膜破裂,玻璃体溢出,行前段玻璃体切割术联合一期后房型人工晶体植入术。结果 本组患者手术中后囊膜破裂发生率为4.8%,全部行一期后房型人工晶体植入术,其中5例囊袋内固定植入,42例睫状沟固定植入和4例DGR人工晶体双襻缝线固定法植入。术后矫正视力大于或等于0.3者46例(90.2%); 矫正视力大于或等于0.05,低于0.3者4例(7.8%);矫正视力低于0.05者1例(2.0%)。结论 前段玻璃体切割术为小切口白内障摘除术中后囊膜破裂一期人工晶体植入提供了安全有效的保证。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障术治疗硬核白内障的效果。方法随机将120例硬核白内障患者平均分为两组,观察组行小切口非超声乳化白内障术,对照组行常规术式治疗。比较两组临床疗效。结果两组视力差异无统计学意义(P>0.05)。观察组角膜散光、并发症发生率优于对照组(P<0.05)。结论小切口非超声乳化白内障术疗效理想。

小切口白内障手术能力录像评分的一致性研究

目的评估培训师利用国际眼科理事会（International Council of Ophthalmology，ICO）批准的小切口白内障手术（SmallIncision Cataract Surgery，MSICS）眼科手术能力评分表（Ophthalmology Surgical C0ropetenev Assessment Rubric，OSCAR；ICO—OSCAR：SICS）对外置式录像系统所采集的手术录像资料进行评分的可行性和一致性。方法由经过培训的技术员用统一的外置摄像系统在基层医院现场拍摄10名在我院完成手法小切口白内障手术培训的基层医生的完整手术过程；再由我院经过培训的5位手术培训师观看录像并进行评分，采用国际眼科理事会制定的小切口白内障手术眼科手术能力评分表为基础的5分评分制评分，2分为很不熟练，3分为不熟练，4分为熟练，5分为很熟练；由培训师代替进行的手术步骤，记为0分。在第1次评分2周后再次用同样的方法对录像进行评分。用加权Kappa法计算评定者信度和重测信度。结果共收集了10名医生的录像，医生中位年龄为40岁（29—48岁）。评定者信度的平均Kappa值为0．866（范围0．734～0．982）。2位培训师各评分项目的重测一致性均〉0．800，其中培训师1的平均Kappa值为0．921（范同0．843～0．981），培训师2的平均Kappa值为0．926（范围0．854～0．978）。结论依据ICO—MSICS评分表，利用外置式录像系统，可以对MSICS每一步骤的完成质量进行有效、一致的评价，这为基层医院医生手术质量的远程监控和自我评价提供了新的方法。

改良2.5 mm辅助切口MSICS术对白内障患者手术性散光及角膜内皮细胞的影响

目的探讨改良2.5 mm辅助切口手法无缝线小切口非超声乳化白内障手术(MSICS)对白内障患者手术性散光及角膜内皮细胞的影响。方法 620例(780只眼)白内障患者依据随机数字表法将患者分为2组:观察组行改良2.5 mm辅助切口MSICS术,对照组行MSICS术,比较两组患者视力、手术形散光值、角膜内皮细胞变化。结果两组患者术后裸眼视力均显著改善(P<0.05),但观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组患者术后散光值均显著降低(P<0.05),但观察组术后1周和2周的散光值显著低于对照组(P<0.05);观察组角膜内皮密度计数损失率和角膜六角形细胞比例下降幅度显著低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应率(15.9%)显著低于对照组(26.8%)(P<0.05)。结论改良2.5 mm辅助切口MSICS术能够有效预防白内障患者术后手术性散光发生,降低角膜内皮损伤,提高视觉质量,是白内障患者手术治疗的另一重要选择。