白内障摘出人工晶状体植入术后眼内炎的治疗

白内障摘出人工晶状体植入术后眼内炎是一种极具破坏性的并发症，其发病率约为0．042％～0．2％，是一种少见的、严重损害视力的手术并发症，正确而及时的诊断及处理极为重要。我们回顾分析2006／2009年我院收治的3例白内障摘出人工晶状体植入术后眼内炎，现将其临床表现、治疗方法报道如下。

Marfan综合征白内障摘出及人工晶状体植入术

目的:探讨Marfan综合征白内障摘出及人工晶状体植入术的手术要点,以减少并发症,提高手术成功率。方法:Marfan综合征10例16眼异位并混浊的晶状体行抽吸术,或ECCE+Pc-IOL植入术,必要时行人工晶状体睫状沟缝线固定术,观察分析术中术后情况,并复习相关文献。结果:本组10例16眼中11眼人工晶状体成功植入晶状体囊袋内,人工晶状体正位或基本正位,未发生玻璃体脱出等并发症。5眼在截囊、撕囊或调整人工晶状体位置时,发生后囊膜破裂及玻璃体脱出,其中4眼采用人工晶状体缝线固定术。术后视力均明显提高,但都不能达到正常标准(1.0)。结论:①本手术难度大风险多,术前须根据晶状体脱位程度及位置选择好术式,术中操作要格外小心,掌握手术要点,避免或减少玻璃体脱出等并发症,提高手术成功率。②轻、中度脱位患者可选用晶状体抽吸术或ECCE或超声乳化+Pc-IOL植入术,半脱位以上者宜采用圈匙取出术及人工晶状体缝线固定术,全脱位者需根据脱位的部位酌情处理。③囊袋张力环可减少并发症,提高手术成功率。

外伤性白内障人工晶状体手术联合虹膜修补术

目的 报告外伤性白内障人工晶状体手术中对伴有虹膜损伤者同期行虹膜修补术 1 9例 1 9眼。方法 虹膜根部断离用 1 0 - 0尼龙线褥式缝合于角膜缘内侧 ;虹膜缺损或瞳孔散大用 1 0 - 0聚丙烯线于瞳孔缘作间断缝合。结果 1 9例术后瞳孔均接近圆形 ,大小适中。出现前房出血 1例 ,瞳孔区纤维渗出膜 3例 ,虹膜后粘连 4例 ,角膜水肿 2例。结论 应用虹膜修补术 ,在白内障术中进行 。

儿童白内障手术后二期人工晶状体植入的探讨

目的 探讨儿童白内障术后二期人工晶状体植入术的效果。方法 回顾了 3 4例 ( 4 1眼 )儿童白内障手术后二期人工晶状体植入 5年记录。介绍了二期人工晶状体植入的适应证 ,人工晶状体植入的手术方法。术前、术后视力、屈光不正。双眼状态和手术方法。结果 3 4例 ( 4 1眼 )儿童白内障手术后二期人工晶状体植入。其中 8眼成功囊袋内植入 ,2 8眼睫状沟植入 ,余 5眼行后房人工晶状体悬吊术。 41眼中 3 5眼 ( 85 3 7% )有可测量的视力提高 ,有 3眼视力降低 2行。 2 4眼 ( 5 8 5 4% )与对侧眼的矫正屈光度差在 +1 5 0D以内。 3 1眼 ( 75 61% )屈光度差在 +3 0 0D以内。结论 对于不能耐受接触镜或眼镜的儿童无晶状体眼 ,二期后房型人工晶状体植入是一种安全。

婴儿期双眼先天性白内障患儿二期人工晶状体植入的时机及视功能改变

背景 婴儿期双眼先天性白内障严重危害患儿的视觉发育，已行双眼白内障摘出术的患儿行人工晶状体（IOL）植入是理想的屈光矫正方式，但其植入时机目前尚存争议。 目的 分析婴儿期双眼先天性白内障患儿二期IOL植入前后最佳矫正视力（BCVA）的变化和影响因素，探讨二期IOL的植入时机。方法 对2012年1月至2014年12月在北京大学人民医院接受白内障摘除－屈光矫正和弱视训练－二期IOL植入的患儿29例58眼的临床资料进行回顾性分析。所有患儿于出生1年内接受双眼白内障摘出术及后囊切开联合前部玻璃体切割术，行配戴框架眼镜屈光矫正和弱视训练后于2岁之后接受双眼同期二期IOL植入术。IOL植入术前1周及术后3个月时行双眼扩瞳验光并记录BVCA（LogMAR），比较二期IOL植入前后单眼BCVA的差异、分布变化及相关关系。结果 本研究中患儿接受白内障摘出术的平均年龄为（3.26±2.07）个月，二期IOL植入时平均年龄为（4.79±1.38）岁，2次手术间隔时间平均为（4.28±1.33）年。二期IOL植入术前1周患儿单眼BCVA（LogMAR）为0.790±0.422，术后3个月为0.570±0.307，差异有统计学意义（t＝3.223，P〈0.001）。二期IOL植入术后单眼BCVA≥0.5的眼数明显多于术前，差异有统计学意义（χ2＝53.931，P〈0.001）。二期IOL植入术前1周与术后3个月间单眼BCVA呈正相关（R2＝0.232，F＝17.037，P〈0.001）。结论 先天性白内障患儿在保证生命安全的前提下尽早实施白内障摘除－屈光矫正和弱视训练－二期IOL植入的系统性治疗，有利于BCVA的改善和弱视治疗，屈光矫正和弱视训练依从性差和效果欠佳的患儿应及时行二期IOL植入术。

眼内异物摘出白内障摘出及人工晶状体植入术

目的 探讨眼内异物摘出联合白内障摘出及人工晶状体植入术的手术方法及效果。方法 筛选晶状体异物病例 ,晶状体浑浊无明显视网膜脱离或玻璃体浑浊的玻璃体内磁性异物 ,以及后极以外眼球壁或视网膜表面粘连异物 ,共 3 1例作为治疗对象。如异物位于晶状体表面或晶状体内 ,用镊子或磁铁摘出异物 ,行超声乳化手术同时植入人工晶状体。如异物位于玻璃体及眼球壁 ,则行超声乳化术后 ,间接检眼镜观察下摘出异物。结果 均顺利摘出异物、外伤性白内障摘出及人工晶状体植入术。结论 术前无明显的玻璃体或视网膜病变者 ,应植入人工晶状体。对于主要由晶状体浑浊 ,影响间接检眼镜检查的玻璃体内或视网膜表面的磁性异物 。

糖尿病并发白内障患者飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障摘出术后晶状体前囊膜的变化比较

目的比较飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出手术与传统超声乳化白内障摘出手术后糖尿病并发白内障患者前囊膜混浊(ACO)及前囊口大小的变化.方法采用非随机对照研究设计.纳入2015年3月至2016年8月于厦门大学附属厦门眼科中心拟行白内障摘出手术的糖尿病并发白内障患者85例85眼,按照手术方法不同分为飞秒激光辅助白内障超声乳化白内障摘出术组(简称飞秒激光组)43例43眼和传统超声乳化白内障摘出术组(简称传统手术组)42例42眼.飞秒激光组术中采用AlconLenSx平台完成5.3mm环形截囊,传统手术组术中在AlconVERION设备引导下完成5.3mm连续居中环形撕囊.采用ACO临床分级评估ACO程度;采用ImageProPlus6软件对术毕显微镜下拍摄的图片及术后裂隙灯显微镜后照法所获取的图片前囊口面积进行测量.分别于术后1、3和6个月计算不同级别ACO的眼数分布,并比较2个组前囊口面积.结果术毕时2个组术眼晶状体前囊口面积比较差异无统计学意义(t=0.003,P=0.958).术后1、3和6个月2个组前囊口面积总体比较差异有统计学意义(F组别=73.602,P<0.001;F时间=378.895,P<0.001),各时间点传统手术组前囊口面积均小于飞秒激光组,差异均有统计学意义(均P<0.001).术后1个月飞秒激光组和传统手术组前囊膜Ⅰ级混浊比例分别为67.4%(29/43)和61.9%(26/42),组间比较差异无统计学意义(P=0.133);术后3个月飞秒激光组前囊膜Ⅱ级混浊比例分别为11.6%(5/43),明显低于传统手术组的66.7%(28/42),组间比较差异有统计学意义(P<0.001);术后6个月飞秒激光组前囊膜Ⅲ级混浊比例为14.0%(6/85),明显低于传统手术组的73.8%(31/43),组间比较差异有统计学意义(P<0.001).结论糖尿病并发白内障患者选择飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出术可降低ACO发生风险,减轻前囊口收缩程度.

玻璃体切割术后眼超声乳化白内障摘出术中并发症的临床分析

背景 玻璃体切割术后白内障的发生率增加,而玻璃体切割术后眼行超声乳化白内障摘出术的难度更大,且手术并发症更多.对玻璃体切割术后眼行超声乳化白内障摘出术的并发症进行临床分析有助于减少术中和术后并发症的发生.目的 分析和比较玻璃体切割术后眼行超声乳化白内障摘出术的相关并发症的发生率.方法 纳入2011年1月至2013年11月于重庆医科大学附属第二医院眼科收治的超声乳化白内障摘出术者193例200眼,依据白内障术前是否行玻璃体切割术分为玻璃体切割组及非玻璃体切割组,前者依据患眼是否有硅油亚分为硅油眼组和无硅油眼组.对各组超声乳化白内障摘出术眼的术中并发症进行回顾性分析和比较.结果 玻璃体切割组超声乳化白内障摘出术中后囊膜破裂、悬韧带松弛、瞳孔不易扩大及虹膜弹性差的发生率分别为7.84％、3.92％、1.96％和1.96％,非玻璃体切割组分别为5.37％、0.67％、7.38％和1.34％,2个组间比较差异均无统计学意义（P=0.506、0.160、0.303、1.000）;硅油眼组上述并发症的发生率分别为0.00％、3.57％、3.57％和3.57％,无硅油眼组分别为17.39％、4.35％、0.00％和0.00％,硅油眼组后囊膜破裂的发生率高于无硅油眼组,2个组间的总发生率差异无统计学意义（P=0.442）.非玻璃体切割组、硅油眼组和无硅油眼组术中并发症的总发生率分别为14.77％、10.71％和21.74％,硅油眼组和无硅油眼组与非玻璃体切割组比较,差异均无统计学意义（P=0.770、0.392）.各组均未见虹膜损伤及脉络膜出血.结论 超声乳化白内障摘出术治疗玻璃体切割术后白内障眼的术中并发症发生率与非玻璃体切割术后白内障眼相比无明显增加,但与玻璃体切割术后硅油眼比较,术中无硅油眼的后囊膜更容易破裂,术中应仔细操作.

黄斑前膜合并白内障患者白内障超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体切割术前后屈光状态改变

背景 特发性黄斑前膜（IMEM）合并年龄相关性白内障（ARC）是老年人常见的眼部疾病,其主要治疗方法为白内障超声乳化人工晶状体（IOL）植入联合玻璃体切割术,而确定术前计算IOL屈光度时所用的IOL Master光学生物测量仪测量的眼轴长度是否受黄斑前膜的影响对术眼术后获得准确的屈光度至关重要.目的 了解IMEM患者行白内障联合玻璃体手术后屈光变化的特征.方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入2010年9月至2011年8月在北京大学人民医院眼科中心确诊为IMEM合并ARC的患者42例42眼为IMEM合并ARC组,行白内障超声乳化IOL植入术联合玻璃体切割术,同期纳入单纯ARC患者47例47眼为单纯ARC组,行白内障超声乳化IOL植入术.术前应用IOL Master光学生物测量仪测量术眼眼轴长度及角膜曲率,应用SRK-T公式计算出IOL植入后的预期屈光度.术后1个月、3个月进行眼科常规检查和医学验光,计算其等效球镜度数作为术后实际屈光度,并对术后实际屈光度与预期屈光度进行对比分析.对两个组间术眼手术前后屈光度的误差进行比较,对IMEM合并ARC患者术后屈光度误差与黄斑中心凹厚度变化的关系进行分析.结果 术前两个组间患者年龄、眼轴长度和角膜曲率的差异均无统计学意义（P=0.863、0.704、0.770）.IMEM合并ARC组和单纯ARC组患者术后3个月视力较术前均明显改善,差异均有统计学意义（P=0.001、0.000）.IMEM合并ARC组患者术后1个月和3个月的实际屈光度绝对值均明显高于术前预期屈光度绝对值,差异均有统计学意义（P＜0.001）;单纯ARC组患者术后1个月和3个月实际屈光度绝对值明显高于术前预期屈光度绝对值,差异均有统计学意义（p＜0.O01）;但IMEM合并ARC组与单纯ARC组间手术前后的屈光度值差异无统计学意义（F分组=0.417,P=0.520）.IMEM合并ARC组术眼术后1个月、3个月的屈光度误差分别为（-0.727±0.666）D和（-0.628±0.627）D,单纯ARC组分别为（-0.664±0.644）D和（-0.642±0.550）D,差异均无统计学意义（F分组=0.036,P=0.849;F时间=1.523,P=0.221）;IMEM合并ARC组术前黄斑中心凹厚度为（474.89±135.76） μm,术后1个月黄斑中心凹厚度变化值为（-83.84±91.12）μm,术后3个月为（-158.53±113.03）μm.IMEM合并ARC组术眼术后1个月和3个月屈光度误差与黄斑中心凹厚度变化间均无明显相关性（r=0.200,P=0.229;r=0.065,P=O.698）.结论 IMEM合并ARC患者行白内障超声乳化IOL植入联合玻璃体手术后呈现的近视漂移现象和程度与单纯ARC患者术后相似,证实IOLMaster光学生物测量仪测量的眼轴长度不受黄斑前膜的影响.

外伤性白内障一期人工晶状体植入术38例分析

目的 观察外伤性白内障摘出加一期人工晶状体植入术的效果。方法 根据伤情术前测量或估算人工晶状体度数 ,非常规囊外摘出晶状体并一期植入人工晶状体。结果 3 8例外伤后一期植入人工晶状体 ,术后矫正视力 :0 1以下者 1例 ( 2 63 % ) ,0 1～ 0 4者 3例 ( 7 89% ) ,0 5～ 1 0者 2 9例 ( 76 3 2 % ) ,1 2～ 1 5者 5例 ( 13 16% ) .结论 外伤性白内障一期植入人工晶状体效果满意.

手法小切口白内障摘出手术的改进

目的探讨小切口手法娩核白内障摘出手术简化改进操作方法及其效果。方法在小切口无缝线白内障囊外摘出术的基础上，加以简化和改进。手术方法：表麻。10～11点钟方位近角膜缘4．5mm或4．6mm直线形隧道切口，省去辅助切口，改进的连续环形撕囊。6．0mm切口者，以圈匙直接娩核或隧道内碎核，囊袋内植入PMMA硬质人工晶状体。

重视白内障超声乳化手术对眼内组织的影响

超声乳化晶状体摘出术虽然微创、有效且安全,但仍会因为手术的操作和仪器的工作而损伤眼内组织的正常结构,影响前房和玻璃体组织结构的稳定性和血-眼屏障,引起炎性因子的释放,导致玻璃体液化或后脱离、视网膜脱离、黄斑水肿,或加重糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性及高度近视性视网膜病变等病情。眼科医师应充分了解超声乳化晶状体摘出手术过程对眼内组织带来的影响,重视白内障围手术期和手术过程的风险评估及管理,尤其是对于患有严重全身病和眼病患者,白内障超声乳化术术中应尽可能减少超声乳化能量和手术时间,尽量减少对眼内组织的扰动,特别是要稳定前房和玻璃体的状态,真正实现白内障手术"从前段到后段"、"从眼部到全身"的全程监管,以进一步提高患者的视觉质量和满意度。

瞳孔成形在外伤性白内障人工晶状体植入术中的应用

严重的眼部爆炸伤、钝挫伤或穿孔伤除造成外伤性白内障外，常同时伴有虹膜根部离断、虹膜撕裂及虹膜部分缺损。如果虹膜缺损或裂口较大、根部断离范围较大或位于睑裂区的根部断离，可导致瞳孔变形移位明显、双瞳孔，严重影响视功能的恢复，植入人工晶状体后因人工晶状体边缘或人工晶状体襻暴露可导致眩光、复视、畏光等症状。我院对伴有虹膜损伤患者行外伤性白内障手术、人工晶状体植入术联合瞳孔成形术，达到了良好的术后视功能，现将手术方法及患者术后情况分析如下。

表面麻醉在白内障超声乳化及人工晶状体植入术中的应用

0引言 白内障超声乳化及人工晶状体植入术近年来在我国迅速发展,手术技巧上的不断完善及材料上的改进使得单纯表面麻醉下行白内障摘出成为可能[1]。我科从2004年开展白内障超声乳化及人工晶状体植入术以来,共收治患者57例,全部选用表面麻醉下超声乳化术, 现将57例白内障超声乳化术的结果报道如下。

关于《糖尿病并发白内障患者飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障摘出术后晶状体前囊膜的变化比较》一文的更正

《中华实验眼科杂志》2019年第37卷第10期793-798页曾宗圣、张广斌所著《糖尿病并发白内障患者飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障摘出术后晶状体前囊膜的变化比较》一文中表1的传统手术组男女性别构成比“19/24”,应为“20/22”;“有无PDR”应为“有无NPDR”(NPDR:非增生性糖尿病视网膜病变)。特此更正。

白内障眼内异物摘出同切口联合手术

目的 探讨同切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合眼内异物摘出术的可行性。方法 对近年在我院行该术的 12例 ( 12眼 )进行回顾性分析。结果 全部病例手术均一次成功 ,术后视力达 0 .8以上。结论 该手术具有损伤小 。

白内障摘出人工晶状体植入治疗瞳孔阻滞性青光眼

合并白内障瞳孔阻滞性闭角型青光眼临床上常见.目前,国内外采用白内障摘除术人工晶状体植入联合小梁切除三联手术取得很好的效果,但手术操作复杂,术后并发症多.能否单纯行白内障手术降低眼压提高视力,在临床上争论不一[1].我院自2001年5月～2003年12月采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入治疗瞳孔阻滞性闭角型青光眼合并白内障28例,现报告如下: