血清IL-1β、CD64指数及SAA水平与白内障术后眼内炎的关系

目的 研究血清白介素-1β(IL-1β)、CD64指数及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与白内障术后眼内炎的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月于保定市第一医院行手术治疗的103例白内障为研究组,另选取同期于本院健康体检的正常人群88例为对照组。比较两组IL-1β、CD64、SAA;统计白内障患者术后感染眼内炎率,再分感染组与未感染组2个亚组,并进行IL-1β、CD64、SAA比较,以logistic分析影响白内障患者感染眼内炎的危险因素。结果 研究组IL-1β、CD64、SAA高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经统计,术后感染患者为22例。感染组IL-1β、CD64、SAA高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、吸烟、高血压、糖尿病、手术时间、玻璃体溢出、IL-1β、CD64、SAA为影响患者感染眼内炎的单因素(P<0.05)。年龄、手术时间、玻璃体溢出、IL-1β、CD64、SAA为影响白内障患者感染眼内炎的独立危险因素(P<0.05)。结论 IL-1β、CD64、SAA在白内障术后眼内炎患者机体中异常升高,通过检测三者可对白内障术后患者是否感染眼内炎进行有效评估。

白内障超声乳化术后感染性眼内炎病原菌研究及药敏分析

目的分析白内障术后感染性眼内炎的致病菌及其对常用抗菌药物的敏感性,为临床选择有效的抗菌药物提供有价值的信息。方法对在眼科住院施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的3 745例(5 134眼)白内障患者发生术后感染性眼内炎的8例(8眼)患者病历资料进行回顾性分析,收集致病菌情况和抗菌药物的药物敏感性等试验结果资料并进行分析。结果 8例(8眼)患者中有7例检测到致病菌,其中4例为表皮葡萄球菌感染,3例为粪肠球菌D群感染;两种致病菌均对万古霉素、利奈唑胺及利福平敏感,对庆大霉素、红霉素均耐药。结论白内障术后感染性眼内炎的致病菌均为条件致病菌,万古霉素对表皮葡萄球菌及粪肠球菌均有较高的敏感性。

玻璃体切除治疗白内障术后严重急性眼内炎是否需要行人工晶状体取出的临床分析

目的分析白内障术后急性眼内炎的危险因素及玻璃体切除治疗白内障术后急性眼内炎的同时是否行人工晶状体取出对患者术后预后的影响。方法回顾性分析我院自2017年1月至2018年2月收治的白内障摘除+人工晶状体植入术后急性眼内炎患者33例(33只眼),根据玻璃体切除的同时是否行人工晶状体取出进行分组,分为人工晶状体取出组(IOL取出组),共14例(14只眼)和人工晶状体保留组(IOL保留组),共19例(19只眼),进行疗效及预后分析,主要分析患者高危因素、术后视力情况(最佳矫正视力)、角膜、前房、玻璃体情况。采用SPSS 22. 0统计学软件进行统计学数据处理及分析。结果 33例白内障术后急性眼内炎患者当中糖尿病患者5例,白内障术中后囊破裂患者6例。白内障术后急性眼内炎发作时间2～40 d,平均(16. 36±4. 25) d。该33例患者植入的人工晶状体中全部为疏水性材料。急性眼内炎发作时,结膜充血明显,角膜常有不同程度水肿,前房房水混浊,可有不同程度渗出、积脓,玻璃体不同程度混浊,眼底朦胧或完全窥不见。治疗方案为玻璃体切除术,其中4例合并硅油填充,术后3例患者视力下降,其余患者视力均得以保存,IOL取出组患者术后3 d角膜、前房情况恢复明显,IOL保留组患者术后3 d角膜仍有不同程度水肿,伴前房渗出物。结论白内障术后急性眼内炎的高发因素有合并糖尿病、后囊破裂、玻璃体溢出、手术时间过长。通过玻璃体切除术均可有效治疗、保存视力,对于严重急性眼内炎患者行玻璃体切除术的同时合并人工晶状体取出有利于患者的恢复。

前房注射莫西沙星预防白内障术后眼内炎的Meta分析

目的:评价前房注射莫西沙星预防白内障术后眼内炎的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Clinical Trial数据库,搜集关于前房注射莫西沙星预防白内障术后眼内炎的研究,检索时限为建库至2017年7月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8项研究,Meta结果显示,围手术期前房注射莫西沙星可以减少白内障术后眼内炎的发生率[OR=0.26,95%CI(0.20,0.34),P=0.000]。敏感性分析提示,剔除权重较大的研究重新进行分析,发现结果相似。采用Begg’s和Egger’s检验纳入研究的发表偏倚,提示纳入研究存在发表偏倚的可能性小。结论:前房注射莫西沙星可以有效减少白内障术后眼内炎的发生率,但该措施在临床上普遍推广使用仍值得商榷。

一例耐甲氧西林金葡菌白内障术后眼内炎的病例分析

本文从临床耐甲氧西林金葡菌(MRSA)白内障术后眼内炎病例的药物治疗经过出发,结合相关指南,探讨药物选择及使用的合理性。结果发现,该病例在治疗中眼膏剂选择及局部注药方式等存在诸多不合理,但在抗菌药物选择及降阶梯治疗方面做得较好。本案例提示,临床上复杂感染眼内炎患者的药物治疗方案尚不规范,临床应以眼内炎的诊治指南为基础,结合患者实际情况采取个体化药物治疗,并做好监护。

白内障术后眼内炎的危险因素分析及预后

目的回顾性分析白内障术后眼内炎患者的临床资料,探讨其危险因素及预后。方法选择2016年3月~2017年3月我院收治的白内障手术患者190例为研究对象,依据是否发生眼内炎分为对照组和观察组,对照组175例,观察组15例,对比分析两组患者单因素情况、多因素Logistic回归分析情况。结果两组患者单因素为性别、年龄、高血压、糖尿病、玻璃体溢出、手术时间、手术室类型、麻醉药剂起始至使用时间,除性别外,两组患者年龄、高血压、糖尿病、玻璃体溢出、手术时间、手术室类型、麻醉药剂起始至使用时间等比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,年龄≥70岁、高血压、糖尿病、玻璃体溢出、手术时间≥10 min、普通手术室、未控制麻醉药剂时间等为白内障术后眼内炎产生的独立危险因素,存在统计学意义(P<0.05)。结论通过对白内障术后眼内炎的危险因素进行系统分析,提前进行预防,能够有效的改善患者的预后,值得推广应用。

火车医院与大学医院白内障患者人群结构特征及术后眼内炎发生率比较

目的比较火车医院和大学医院的自内障手术患者人群结构特征以及术后眼内炎的发生率。方法对2006～2011年在北京大学人民医院眼科承担的健康快车防盲项目（火车医院）和北京大学人民医院眼科同期收治的白内障手术患者进行回顾性分析，比较其人群的结构特征和白内障术后眼内炎的发生率。结果火车医院实施白内障手术12495例，平均年龄（68．30±9．48）岁，女性占60．18％；同期大学医院收治白内障手术10862例，平均年龄（66．09±17．76）岁，女性占54．29％。与火车医院相比，大学医院白内障患者中50岁以下各年龄段和80岁以上者均高于火车医院（P〈0．01）。火车医院发生术后眼内炎3例，发生率为0．024％；大学医院发生眼内炎3例，发生率为0．0276％，两者差异无统计学意义（x2=0．027，P=0．869，P〉0．05）。结论火车医院接诊的白内障患者中女性比例较高，大学医院收治的白内障患者复杂病例较多。在手术技术水平、围手术期管理一致的前提下，火车医院与大学医院的白内障术后眼内炎发生率相同。