白内障术后继发后囊膜混浊激光治疗前后视功能的变化

目的:探讨白内障术后继发的后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)对患者视功能的影响及YAG激光治疗前后视功能的变化。方法:对57例(59眼)的患者于激光治疗前后进行视力检查,并主觉验光矫正视力;采用对比敏感度检测卡分别测试患眼和对侧眼的对比敏感度曲线;采用颜氏《立体视觉检查图》和Titmus立体视觉检查图检测患者的近距立体视锐度;采用王克长《色觉检查图》检测患者的色觉辨认功能。采用SPSS12.0统计软件进行统计分析比较。结果:激光治疗前患眼的平均视力为0.56±0.25,治疗后患眼平均视力为0.86±0.21。采取最小角度对数视力统计比较患眼治疗前LogMAR视力0.3103,较对侧眼LogMAR视力0.0707低下,差异有极显著性(t=7.63,P=0.000);治疗后患眼LogMAR视力0.0811较治疗前提高差异有显著性(t=7.076,P=0.000)。治疗前患眼各频区的对比敏感度值均较对侧眼显著低下,治疗后敏感度值明显提升较治疗前差异有非常显著性。治疗前44眼(75%)出现色觉异常,仅15眼(25%)辨色完全正常;治疗后31眼(53%)辨色完全正常,治疗前后的辨色能力差异有显著性。采用颜少明《立体视觉检查图》和Titmus立体视觉检查图检测显示,治疗前立体视缺失者分别为39例(68%)和19例(33%),具有正常立体视锐度者分别为3例(5%)和6例(11%);治疗后立体视缺失者降至11例(19%)和2例(4%),具有正常立体视锐度者达到22例(39%)和36例(63%),立体视的改善较之前差异有显著性。结论:白内障术后的后囊膜混浊不仅影响患眼的最佳矫正视力,还影响其对比敏感度值和色觉辨认,并可损伤患者的立体视功能。YAG激光后囊膜切开术是治疗PCO,恢复患者多项视功能的有效手段。

术前HbA1c水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊的影响及阈值效应分析

目的:分析术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊(PCO)的预测价值及阈值效应。方法:回顾性研究。收集2018-09/2020-09于本院就诊的糖尿病合并白内障患者106例106眼,根据患者术后36 mo是否发生PCO分为PCO组52例52眼和非PCO组54例54眼。分析患者术后发生PCO的影响因素。对患者术前HbA1c水平与患者术后发生PCO的发生情况进行阈值效应分析。采用受试工作者特征(ROC)曲线评估术前HbA1c水平对患者术后发生PCO的预测价值。构建预测模型,采用Bootstrap重采样对预测模型进行验证,并对模型的区分度和准确度进行评价。结果:两组患者糖尿病病程、有无糖尿病视网膜病变、空腹血糖、餐后2 h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核硬度分级均有差异(P<0.05)。糖尿病病程≥12 a、有DR、空腹血糖≥8 mmol/L、餐后2 h血糖≥12 mmol/L、术前HbA1c≥7%、眼轴长度≥30 mm、核硬度分级Ⅲ级及以上均为影响患者术后发生PCO的因素(P<0.05)。曲线拟合发现随着HbA1c水平的升高,糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO的概率呈现上升趋势。阈值效应分析发现,当HbA1c≥7%时,术后PCO的发生率随着HbA1c水平的增加而升高。敏感性分析显示E值=2.129。术前HbA1c与糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO程度的关联效应分析结果显示,调整后术前HbA1c水平是糖尿病患者术后发生PCO不同程度混浊的影响因素,存在独立相关性(OR=1.65,95%CI:1.42-1.76,P=0.021)。当预测模型P=0.6时,模型预测准确度为88.51%,敏感度和特异度分别为86.33%和86.82%,表示糖尿病白内障患者出现PCO的结局。结论:糖尿病病程、有DR、空腹血糖、餐后2 h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核硬度分级是影响糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO的因素,且术前HbA1c可作为评估患者术后发生PCO的敏感指标。

白内障超声乳化术中前囊膜抛光预防患者后囊膜混浊的运用价值评估

目的分析应用前囊膜抛光对白内障超声乳化术后后囊膜混浊进行预防的作用。方法随机选取2021年1月—2023年8月漳州市第三医院收治的190例白内障超声乳化术患者为研究对象,按照术中有无实施前囊膜抛光治疗将患者分为两组,研究组100例患者(100眼)术中进行前囊膜抛光治疗,对照组90例患者(90眼)经过常规后囊膜抛光处理后,将人工晶状体置入,并没有进行前囊膜抛光处理。比较两组对视力分布情况、后囊膜混浊发生情况。结果术后,研究组的视力分布情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6、12个月,研究组后囊膜混浊发生率分别为10.0%、15.0%,对照组分别为22.22%、27.78%,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.322、4.653,P均<0.05)。结论白内障患者在接受白内障超声乳化术治疗时,术后开展前囊膜抛光治疗不但显著改善患者视力,而且能有效预防术后囊膜混浊。

糖尿病患者白内障术后后囊膜混浊临床研究

分析糖尿病患者白内障手术治疗后发生后囊膜混浊的治疗效果。方法 将我们医院在2022年1月~2022年12月这个时间段内收集和观察的86例接受白内障手术治疗的患者作为此次研究对象,按照术前患者是否合并糖尿病将患者分成两组,A组41例为糖尿病组(43眼)和B组45例非糖尿病组(50眼),为两组患者均实施白内障手术治疗,比较分析两组白内障手术患者的后囊膜混浊发生率等指标的差异。结果 在后囊膜混浊发生率方面,A组患者高于B组患者(P=0.001),A组干预后对比的激光切开率相对于B组更高(P=0.001),且两组术后的后囊膜混浊分级、血糖值之间的差异也很明显(P<0.05)。结论 糖尿病属于导致和诱发接受白内障手术后发生后囊膜混浊的重要影响因素之一,所以在临床手术开展之前应重点关注患者的血糖波动,尽可能将患者血糖值控制在可控标准范围内,减轻血糖异常对糖尿病患者白内障手术产生的负面影响,促使患者术后尽快的恢复正常生理功能和生活状态,减轻患者的不适。

白内障摘除术后不同后囊膜混浊的发生率和分布(英文)

目的:评价院内白内障手术和人工晶状体(IOL)植入术后不同类型PCO的频率和分布。方法:本横断、观察和描述性研究包括200名2003/2007年间提交白内障手术的患者。男123名,女77名,年龄43～77(平均62.4)岁之间。患者平均随访期为23(16～60)mo。随访期间通过一份问卷收集数据并使用SPSS软件输入计算机。使用方差分析和卡方检验分析。结果:不同类型的后囊膜混浊,包括纤维化(63%),残留上皮细胞增殖(15%)和混合型(22%)。由PCO引起的视力减退发生的平均时间为19.3(3～48)mo。年轻患者白内障手术后视力明显提高(P=0.0001),但PCO的发生率也多些。在老年组,纤维化后囊膜混浊明显多见,而混合型混浊是最不普遍的(P=0.016)。结论:目前的研究并没有测定PCO发生的任何特定的危险因素,最常见的类型是纤维化。所有的病例都经历定性和定量的视力减退,其中一些需要YAG激光晶状体囊膜切开术治疗,比较昂贵并有其自身的并发症。

白内障超声乳化术后囊膜混浊的多因素分析

目的研究白内障超声乳化术后发生后囊膜混浊的相关因素。方法采用多元逐步回归方法对可能引起后囊膜混浊的诸多因素进行分析。结果在105例经过6～18个月临床随访的患者中,发现与后囊膜混浊的相关因素是术后第1天前房反应及人工晶状体类型,其它因素包括病人性别、年龄、白内障类型、核硬度、眼轴长度、术中超声时间等均与后羹膜混浊无关。结论减轻术后第1天前房反应及选用丙烯酸酯类折叠式人工晶状体有助于减少后发障的发生率。

糖尿病对白内障超声乳化术后后囊膜混浊程度的影响

目的观察伴有或不伴有糖尿病视网膜病变(dia-betic retinopathy,DR)的糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)的程度并分析其原因。方法将80例排除其他眼病的老年性白内障患者分为4组,每组20例。第1组患者无糖尿病,第2、3、4组患者均有糖尿病,第2组不伴有DR,第3组伴有单纯期DR,第4组伴有增生期DR,各组间年龄及性别相匹配。所有患者均接受白内障超声乳化吸出+后房型人工晶状体植入术,手术由同一位医师完成,囊袋内植入同一类型人工晶状体,术中术后处理均一致。随访(32±6)月后,对每位患者PCO程度进行分级(0级～4级)。各组间作多样本的秩和检验并两两比较。结果多样本的秩和检验结果显示各组患者间PCO程度有统计学差异(H=18.264,P=0.0004),进一步作两两比较,除第2组与第3组(t=0.0076,P=0.990)外,第1组与第2组(t=2.047,P=0.044),第1组与第3组(t=2.040,P=0.045),第1组与第4组(t=2.032,P=0.046),第2组与第4组(t=4.080,P=0.0001),第3组与第4组(t=4.072,P=0.0001),组间比较均有统计学差异。结论不伴有DR或伴有单纯期DR的糖尿病患者白内障超声乳化术后PCO程度较无糖尿病者轻,伴有增生期DR的糖尿病患者PCO程度较无糖尿病者重。

囊袋张力环预防白内障超声乳化手术后后囊膜混浊的临床观察

目的：探讨晶状体囊袋张力环预防白内障超声乳化手术后后囊膜混浊的效果。方法：14例（28眼）双眼白内障患者,一眼行白内障超声乳化吸出＋张力环＋人工晶体植入术;另一眼则行白内障超声乳化吸出＋人工晶体植入术。结果：14例（28眼）患者均顺利完成手术;术后随访3年,其中张力环植入组,后囊膜无明显皱缩,中央区无明显混浊,患者视力下降均≤0.3,有2例（2眼）行了YAG激光后囊膜切开;而未植入张力环组,后囊膜均明显皱缩,且术后视力下降明显,0.25-0.2有2例（2眼）,0.4-0.3有4例（4眼）,〉0.4者有3例（3眼）。其中有7例（7眼）行了YAG激光后囊膜切开。结论：对于白内障超声乳化手术患者,术中植入囊袋张力环,能有效防止囊袋皱缩,抑制晶状体上皮细胞向后囊膜增殖,减少后囊膜中央区混浊及需行YAG切开的发生率。

先天性白内障术式及晶体材料对后囊膜混浊的影响

目的 探讨青少年先天性白内障超声乳化吸除联合丙烯酸 (Acrysof)折叠式人工晶体植入和现代囊外白内障摘除联合聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)硬性IOL植入术对术后后囊膜混浊的影响。方法 对行超声乳化白内障吸除联合Acrysof折叠式IOL植入术的超声乳化组患者 2 5例 (3 3只眼 )及行现代囊外白内障摘除联合聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)硬性I0L植人术组 3 2例 (40只眼 )的术后囊膜混浊情况进行比较。结果 超声乳化组和囊外摘除组后囊膜混浊发生率分别为 6 0 6%和 82 5 0 % ,有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论超声乳化组以手术切口小 ,组织损伤轻 ,负压吸引可最大限度清除残存晶状体上皮细胞等特点及IOL材料优良的组织相容性 ,使术后后囊膜混浊大大减少 ,值得临床推广应用。

白内障超声乳化术后后囊膜混浊的Nd∶YAG激光治疗

目的探讨Nd∶YAG激光治疗白内障超声乳化及人工晶体植入术后后囊膜混浊的疗效。 方法对 5 0例 (5 0眼 )白内障超声乳化及后房型人工晶体植入术后后囊膜混浊的患者采用Nd∶YAG激光进行治疗。 结果所有患者经一次激光治疗后视力均恢复至白内障术后的最佳视力 ,其中 1眼因术中眼球转动 ,激光误伤人工晶体后表面产生一小凹。术后 1周、1月复查 ,均未见虹膜炎、眼压升高、玻璃体前界膜破裂、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等并发症。 结论白内障超声乳化及人工晶体植入术后的后囊膜混浊行Nd∶YAG激光治疗是安全、简便。

白内障超声乳化术中前囊膜抛光预防患者后囊膜混浊的效果

目的研究白内障超声乳化术中前囊膜抛光预防患者后囊膜混浊的效果。方法选取2017年10月至2019年12月于我院行白内障超声乳化术中前囊膜抛光治疗的68例患者(78只眼)为研究对象,将其设为抛光组;选择同时期不实施前囊膜抛光治疗的62例患者(76只眼)为对照组。比较两组患者术后6、12个月的后囊膜混浊发生率及术后1、6、12个月的视力分布情况。结果术后6、12个月,抛光组的后囊膜混浊总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12个月,两组视力分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对白内障患者行白内障超声乳化术治疗的过程中实施前囊膜抛光可以有效降低术后后囊膜浑浊的发生率,改善患者的视力。

前囊膜抛光预防白内障术后后囊膜混浊的效果分析

白内障超声乳化联合人工晶体植入手术是目前治疗白内障的成熟手术方式,术后其主要的并发症是后囊膜混浊（PCO）,发生机制考虑与晶状体上皮细胞的残留与增殖有关,因此术中清除和术后抑制其增殖显得尤为重要。

白内障术后1年半发生恶性青光眼伴慢性闭角性青光眼1例

患者女性,74岁。因＂双眼视力下降1年多＂于2014年11月19入日院。既往＂高血压10年,糖尿病7年,血压血糖控制可＂。入院视力OD 0.05,OS 0.04。双眼角膜透明,前房中深,晶状体混浊（右眼C3N3P3,左眼C3N3P4）,眼底不清。眼轴OD 22.45 mm,OS 22.44 mm。

白内障术后后囊膜混浊的临床分析

近十多年来,白内障囊外摘除合并后房型人工晶体植入手术已成为治疗白内障最广泛应用的技术。但由于该手术保留了晶体后囊膜,易发生混浊,形成后发性白内障,导致视力再度下降,以致部分患者需采取激光治疗。

早期Nd:YAG激光后囊切开预防青壮年白内障术后后囊混浊

目的:寻找预防青壮年白内障术后后囊混浊的简单方法。方法:在行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入后1mo行Nd:YAG激光后囊切开。结果:观察组21眼经3a随访,3眼出现后囊混浊。对照组20眼,3a时12眼发生后囊混浊,与观察组比较,Z=-3.04,P=0.002,两组差异有统计学意义。结论:Nd:YAG激光预防性后囊切开,可有效地防止青壮年白内障术后后囊混浊的发生。

白内障术中后囊连续环形撕囊预防后囊混浊的临床观察

目的 探讨白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中行后囊膜连续环形撕囊 (PCCC)对预防术后后囊混浊 (PCO)的作用。方法 对 36 5例 (4 2 6只眼 )白内障行常规囊外摘除后行后囊膜连续环行撕囊再植入人工晶状体。结果 36 5例 (4 2 6只眼 )后囊膜连续环形撕囊均成功 ,人工晶状体植入囊袋中。术后随访 2～ 3年后囊混浊未见发生。结论 在白内障囊外摘出后对后囊膜连续环形撕囊是可行的 ,它避免了后囊混浊产生的根本原因 ,对人工晶状体植入后视力无明显影响。

白内障术后房水OPN和PDGF-A水平检测与后发性白内障的相关性研究

目的探讨白内障术后房水血小板衍生生长因子-A(platelet derived growth factor-A,PDGF-A)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)水平的变化与后发性白内障的相关性。方法收集2018年5月~2019年5月在咸阳市第一人民医院就诊的310例(310眼)白内障患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入手术。依据患者术后晶状体后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)程度分为未混浊组(对照组186例),轻度混浊组(mild turbidity,MT,101例)和重度混浊组(severe turbidity,ST,23例)。通过视觉质量分析系统检测眼部客观散射指数(objective scattering index,OSI),采用酶联免疫吸附法检测PDGF-A和OPN水平。比较分析房水中PDGF-A和OPN水平的变化与后发性白内障的相关性。结果在对照组,MT组和ST组中,房水OPN(ng/ml),PDGF-A(ng/L)水平及OSI分别为509.13±69.26, 727.53±97.18和997.39±123.06;43.12±11.37, 72.39±15.90和113.67±23.45;0.62±0.21,1.57±0.42和6.29±1.51。与对照组比较,MT组和ST组的PDGF-A,OPN水平及OSI均显著增高,且ST组的PDGFA,OPN水平及OSI增高更显著(F=97.32~189.10,均P=0.000)。在MT及ST组中,房水PDGF-A和OPN水平具有正相关性(r=0.851,P<0.01),在MT及ST组中,房水PDGF-A和OPN水平分别与OSI有正相关性(rPDGF-A=0.813, 0.837,rOPN=0.803, 0.829,均P<0.01)。结论 PDGF-A和OPN与白内障术后的PCO有关,检测房水PDGF-A和OPN水平有助于预测后发性白内障的发生和发展。

后囊膜连续环形撕囊术在易发后囊混浊患者中的应用

目的 观察后囊膜混浊且无法抛光的老年性白内障及并发性白内障 ;容易发生后囊膜混浊的儿童白内障、青少年外伤性白内障患者 ,在施行超声乳化人工晶状体植入术的同时作后囊膜连续环形撕囊术的疗效。方法 对2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 1月在本中心收治的 88例 (98只眼 )伴有后囊膜混浊、易发后囊膜混浊的白内障 ,在施行超声乳化吸除术的同时作视轴区的后囊膜连续环形撕囊术 ,然后于囊袋内植入后房型人工晶状体。结果 随访 3～ 37个月 ,视轴区均透明。无 1例发生视网膜脱离及人工晶状体后玻璃体疝 ,也无黄斑囊样水肿。结论 对伴有后囊膜混浊且无法抛光的白内障、易发后囊膜混浊的白内障 ,在施行超声乳化吸除术的同时作后囊膜连续环形撕囊及人工晶状体植入术是治疗或预防后囊膜混浊行之有效的方法 。