超声乳化白内障摘除联合IOL植入术后眼前节结构变化及相关性分析

目的:探讨白内障患者超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术(Phaco+IOL)术后眼前节结构变化及相关性分析。方法:回顾性病例研究。纳入北京大学第三医院眼科2018-01/2022-12间接受Phaco+IOL手术且在手术前后愿意接受超声生物显微镜(UBM)检查的白内障患者44例88眼,记录患者的性别、年龄、眼轴、角膜曲率和IOL资料。采用UBM测量手术前后各眼前节参数,包括前房深度(ACD)、巩膜睫状突角(SCPA)、虹膜晶状体接触距离(ILCD)、睫状体最大厚度(CBTmax)和巩膜突睫状体厚度(CBT0),图像处理软件Image J计算后房面积(PCA)。结果:术后ACD为3.50(2.89,3.68)mm,CBTmax为1.199±0.233 mm,CBT0为1.11(0.964,1.23)mm,PCA为1.21(0.926,1.57)mm^(2),较术前明显增大(均P<0.001)。术后ILCD为0.00(0.00,0.794)mm,较术前明显减小(P<0.001)。术后SCPA为37.9°(33.4°,46.6°),较术前无显著变化(P=0.908)。PCA增量在性别间存在差异(P=0.045),术后男性平均PCA增量为0.679 mm^(2),女性平均PCA增量为0.304 mm^(2)。年龄与术后SCPA、CBTmax、CBT0显著相关(P=0.002、0.004、0.009)。结论:Phaco+IOL术后后房面积扩大,CBTmax和CBT0均有显著增长,ACD增加,ILCD减小。术后PCA增加量与年龄、术前ACD、SCPA呈正相关,与术前CBT0呈负相关。不同品牌IOL对眼前节结构影响无显著差异。

PEI联合术中房角镜下房角分离及房角切开术治疗中晚期PACG合并白内障

目的:评价超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(PEI)联合术中房角镜直视下房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的效果。方法:回顾性病例系列研究方法。收集2021-12-01/2023-03-31在安徽医科大学第二附属医院手术的中晚期PACG合并白内障患者62例65眼,根据手术方式不同分为两组:观察组30例32眼行PEI+GSL+GT,对照组32例33眼行PEI+GSL。评估两组患者术前,术后1 d, 1 wk, 1、3、6 mo眼压、最佳矫正视力(BCVA)和抗青光眼药物使用数量。术前和术后6 mo时分别评估视野、杯盘比、前房角开放范围、前房深度、RNFL平均厚度。结果:PEI+GSL+GT组术后6 mo眼压和平均眼压降幅(16.68±2.65、11.12±8.53 mmHg)与PEI+GSL组(18.71±2.51、8.32±4.17 mmHg)有显著差异(P<0.05),眼压降幅率无差异(44.57%±21.79%和35.20%±17.94%,P>0.05)。术后6 mo两组抗青光眼药物使用数量、BCVA、前房深度、房角关闭范围均较术前改善(均P<0.01),PEI+GSL+GT组术后6 mo的药物减少数量和房角开放范围均大于PEI+GSL组(P<0.05),其余指标两组间比较均无差异(均P>0.05)。两组术后6 mo的视野平均偏差、杯盘比及RNFL平均厚度较术前均无差异(均P>0.05)。PEI+GSL+GT组手术完全成功率为81%(26/32),手术条件成功率为94%(30/32);PEI+GSL组手术完全成功率为58%(19/33),手术条件成功率为76%(25/33)。两组间手术成功率均有差异(完全成功率χ^(2)=4.275,P=0.039;条件成功率χ^(2)=4.040,P=0.044)。两组患者均未见危及视力的并发症及再次手术。结论:对于中晚期原发性闭角型青光眼合并白内障患者,采用PEI+GSL+GT治疗比PEI+GSL治疗更有效。

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果

目的 探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法 回顾性分析2019-11—2022-02内黄县人民医院眼科收治的44例(44只眼)青光眼合并白内障患者的临床资料,分为小梁切除组与超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术组(联合手术组),各22例(22只眼)。比较2组患者手术前后的眼压、视力、前房深度,以及并发症发生率。结果 2组患者手术前的眼压、视力水平和前房深度差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组患者的眼压、视力水平和前房深度均较术前明显改善,其中联合手术组患者的改善效果均显著优于小梁切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合手术组患者的并发症发生率低于小梁切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯小梁切除术相比,超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障,有利于控制患者的眼压、提高视力水平,以及降低并发症风险。

外伤性白内障人工晶体植入时机与后囊混浊发生的关系

对50例外伤性白内障人工晶体植入术随访观察，平均随访20．7月（8～46月），分组比较术后后囊混浊发生情况：儿童组与成人组发生率分别为77．78％和15．63％，二者有极显著差异。伤后4～14天手术组发生率低于其他时间组，与伤后15天～3月手术组比较有显著差异。结果表明：后囊混浊的发生与病人年龄和手术时期有关。简述了后囊混浊的病因和发病机制。

LASEK治疗白内障摘除联合IOL植入术后屈光不正的观察

目的:观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光不正的安全性及疗效。方法:对白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光不正的42例49眼施行LASEK,术后随访6mo以上,记录角膜地形图、视力、屈光度数、角膜haze等情况。结果:术后6mo裸眼视力≥1.0者32眼(65.3%),≥0.8者42眼(85.7%)。球镜度数±1.0D内者为45眼(91.8%),±0.5D内者为34眼(69.4%)。柱镜度数±1.0D内者43眼(87.8%),±0.5D内者为31眼(63.3%)。术后6mo0.5级haze4眼(8.2%),其余均为0级,无继发性圆锥角膜、继发性青光眼、切削偏中心等并发症。结论:LASEK治疗白内障人工晶状体植入术后屈光不正屈光不正安全性高,疗效确切。

白内障摘除人工晶状体植入术后的糖尿病视网膜病变激光治疗

目的:观察白内障人工晶状体植入术后糖尿病视网膜病变(DR)的氩激光光凝治疗效果及光凝后的远期效果,探讨光凝治疗的时机及影响光凝的因素。方法:采用Zeiss Visulas氩离子眼科激光治疗仪对36例58眼的光凝术方法及治疗效果进行回顾性分析。结果:42眼行广泛视网膜光凝术,16眼行局部视网膜光凝术,其中6眼伴有人工晶状体后囊混浊,先期行Nd:YAG激光切开后囊膜。24眼视力提高1～2行,占42%,其中BDR16眼,PPDR8眼;28眼视力无变化,占48%,其中PP-DR24眼,PDR4眼;6眼视力下降,占10%,均为PDR。3mo后行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,新生血管大部萎缩,视网膜水肿消退。结论:适时的白内障摘除联合IOL植入,合理及时的激光治疗,是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段。FFA是进行正确有效激光治疗的重要参考依据,而放置大直径IOL又是完善眼底激光治疗的先决条件。

术前应用聚维酮碘预防白内障人工晶体植入术后眼内炎疗效观察

目的:探讨术前应用聚维酮碘预防白内障人工晶体植入术后眼内炎的临床疗效及安全性。方法:202例行人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者随机分为研究组和对照组(每组101例,患眼101只)。研究组术前结膜囊使用2.5%聚维酮碘,对照组术前结膜囊使用庆大霉素。比较两组患者眼内炎的发病率、自觉症状,分别于术前和术后1周、1个月、3个月后对其进行泪膜破裂时间检查(BUT)、角膜荧光染色检查(FL)、视力检查。结果:研究组术后无患者发生眼内炎,对照组术后6例(5.94%)患者发生眼内炎,研究组眼内炎发生率明显低于对照组(P<0.001)。术后两组患者异物感、结膜充血、角膜上皮水肿发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。术后1周两组患者FL评分均较术前明显升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1个月FL评分较术前升高(P<0.05),术后3个月恢复术前水平(P>0.05);研究组术后3个月FL评分明显低于术前(P<0.05);术后1个月、3个月研究组FL评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者视力均较术前均明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白内障人工晶体植入术前应用聚维酮碘,术后眼内炎发生率明显降低,且不会影响视力的恢复,在临床上有推广使用价值。

家庭护理对白内障人工晶体植入术后患者生活质量的影响

超声乳化联合植入人工晶体术作为一项高新技术，已应用于白内障治疗。该技术使白内障患者住院周期缩短（仅需2～3d），故患者术后的家庭治疗和护理就显得相当重要。由于超声乳化技术知识尚未普及，少数患者因为家庭护理的的失误或者不当影响了手术效果，甚至有少数患者致盲。本文回顾性分析家庭护理对此类手术后患者生活质量的影响，以期提高对家庭护理在此类疾病中重要性的认识。

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后霉菌性眼内炎

目的:探讨白内障术后霉菌性眼内炎的发病过程及临床表现,希望有助于临床医师对该疾病的认识。方法:回顾性分析近年来我院5例白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后发生霉菌性眼内炎的发病经过、临床表现、诊断治疗及预后等情况。5例于白内障术后30～50d确诊眼内炎后均急诊行前房冲洗、玻璃体切除硅油填充术。并于玻璃体切除术后局部及全身使用抗真菌类药物。结果:有2例行眼内容剜除术,3例术后3mo随访见眼球轻度萎缩,视力分别为光感和指数/眼前。结论:对内眼手术即使是眼前节手术术后迟发型眼内炎症反应或经正规抗生素、激素治疗病情反复者应想到有真菌感染的可能,及时抽取标本作细菌、真菌涂片、培养及药物敏感试验,争取能够早期诊断和治疗,最大限度保留有用视力和眼球。

小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术适用于基层医院集中复明

目的:讨论基层医院在开展防治白内障盲的模式和手术方法的选择。方法:180例白内障盲中采用三级医院专家指导．二级医院医师手术的模式,开展集中复明活动和集中复明活动中采用小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术的手术方法。结果:术后视力≥0．5为85％,0．1-0．3为10．8％。结论:采用三级医院专家技术指导,二级医院医师手术的复明活动的模式和术中采用小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术的手术方法既能培训基层医院眼科医师又能提高防盲治盲成功率。

白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围术期护理干预效果观察

目的观察白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围术期护理干预效果。方法选择我科2008年1月～2012年1月行白内障超声乳化联合人工晶体植入术60例作为观察对象,随机分为干预组和对照组各30例。对照组根据医嘱采取随机对症护理及常规护理,干预组在此基础上着重实施系统的护理干预,尤其是心理干预,比较两组的护理满意度及并发症情况。结果干预组的护理满意度达96.7%,明显高于对照组(76.7%),干预组的并发症例数明显少于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。结论对白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围术期实施系统的护理干预措施可以提高护理满意度,减少并发症的发生,从而促进患者术后视力的恢复。

白内障超声乳化人工晶体植入手术配合

随着医疗技术水平的飞速发展,传统的向内障手术方式已经被小切口超声乳化白内障人工晶体植入所代替。这种手术时间短、患者痛苦小、损伤小,术后反应轻、恢复快,已经被大多数人所接受。我院于2009年9月开展白内障超声乳化手术,至今已完成147例,现将手术配合报告如下。

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对糖尿病患者黄斑部视网膜影响的OCT观察

目的观察糖尿患者白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术前后黄斑部形态的变化,探讨影响术后最佳矫正视力(BCVA)的相关因素。方法选择行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者58例(60眼),其中糖尿病组患者29例(31眼),非糖尿病组患者29例(29眼)。利用光学相干断层成像术(OCT)测量患者术前与术后不同时间点黄斑各亚区的视网膜厚度值,观察两组黄斑部视网膜厚度变化并探讨其影响因素;将患者术后1个月时log MAR BCVA与患者年龄、性别、糖尿病病程、黄斑部视网膜厚度及变化、高血压病史、Hb A1C、高脂血症史及吸烟史作相关性分析,探讨影响患者术后log MAR BCVA的相关因素。结果糖尿病组与非糖尿病组均在术后1个月时黄斑中心区厚度(CST)的改变量达到最大,之后逐渐缩小。两组术前及术后1个月时CST均与患者的糖尿病病程呈正相关(术前:r=0.53,P<0.01;术后1个月:r=0.69,P<0.05)。术后1个月时log MAR BCVA与糖尿病病程(r=0.47,P<0.01)、Hb A1C(r=0.38,P<0.01)、术前CST(r=0.61,P<0.01)及吸烟史(r=0.28,P<0.05)相关。通过多元线性回归,确定术前CST为术后log MAR BCVA的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病患者白内障超声乳化术后1个月时CST改变量达到最大;术前CST与糖尿病病程相关,并影响术后BCVA。

白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的探讨闭角型青光眼患者实施白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床效果。方法将我院2009年1月~2013年1月住院进行手术治疗的闭角型青光眼患者50例(60眼)作为观察对象,全部患者均实施白内障超声乳化联合人工晶体植入术,比较患者术前及术后随访不同时间的视力恢复情况、眼压及前房深度的变化,并观察治疗期间发生的并发症情况。结果实施白内障超声乳化联合人工晶体植入术的50例闭角型青光眼患者,术后视力均较术前明显提高,其中视力≥0.5共30只眼,占50%,视力0.2~0.4合计25只眼,占41.7%,视力≤0.1合计5只眼,占8.3%。术后1d、1周及术后1个月、3个月的眼压分别较术前明显降低(P<0.05)。术后1周及术后3个月患者的前房深度分别较术前明显增加(P<0.05)。结论通过对闭角型青光眼患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后,患者的视力明显提高,眼压明显降低,且无明显不良反应。

健康教育在年龄相关性白内障摘除联合人工晶体植入术患者中的临床应用

目的探讨健康教育在年龄相关性白内障摘除联合人工晶体术患者中的应用效果。方法选取我院2009年和2010年收治年龄相关性白内障且行白内障摘除联合人工晶体植入术患者各60例分别为观察组和对照组,两组患者均以整体护理为基础。对照组患者采用传统的治疗护理模式。观察组在整体护理基础上实施健康教育。观察2组患者健康教育知识掌握情况和对护理工作的满意度。结果两组患者白内障及围手术期知识掌握情况和护理工作满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术中采用临床护理路径进行健康教育,通过提高了健康教育效果,从而提高患者术中检查的配合程度及手术的成功率,值得临床推广。

黄斑前膜合并白内障患者白内障超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体切割术前后屈光状态改变

背景 特发性黄斑前膜（IMEM）合并年龄相关性白内障（ARC）是老年人常见的眼部疾病,其主要治疗方法为白内障超声乳化人工晶状体（IOL）植入联合玻璃体切割术,而确定术前计算IOL屈光度时所用的IOL Master光学生物测量仪测量的眼轴长度是否受黄斑前膜的影响对术眼术后获得准确的屈光度至关重要.目的 了解IMEM患者行白内障联合玻璃体手术后屈光变化的特征.方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入2010年9月至2011年8月在北京大学人民医院眼科中心确诊为IMEM合并ARC的患者42例42眼为IMEM合并ARC组,行白内障超声乳化IOL植入术联合玻璃体切割术,同期纳入单纯ARC患者47例47眼为单纯ARC组,行白内障超声乳化IOL植入术.术前应用IOL Master光学生物测量仪测量术眼眼轴长度及角膜曲率,应用SRK-T公式计算出IOL植入后的预期屈光度.术后1个月、3个月进行眼科常规检查和医学验光,计算其等效球镜度数作为术后实际屈光度,并对术后实际屈光度与预期屈光度进行对比分析.对两个组间术眼手术前后屈光度的误差进行比较,对IMEM合并ARC患者术后屈光度误差与黄斑中心凹厚度变化的关系进行分析.结果 术前两个组间患者年龄、眼轴长度和角膜曲率的差异均无统计学意义（P=0.863、0.704、0.770）.IMEM合并ARC组和单纯ARC组患者术后3个月视力较术前均明显改善,差异均有统计学意义（P=0.001、0.000）.IMEM合并ARC组患者术后1个月和3个月的实际屈光度绝对值均明显高于术前预期屈光度绝对值,差异均有统计学意义（P＜0.001）;单纯ARC组患者术后1个月和3个月实际屈光度绝对值明显高于术前预期屈光度绝对值,差异均有统计学意义（p＜0.O01）;但IMEM合并ARC组与单纯ARC组间手术前后的屈光度值差异无统计学意义（F分组=0.417,P=0.520）.IMEM合并ARC组术眼术后1个月、3个月的屈光度误差分别为（-0.727±0.666）D和（-0.628±0.627）D,单纯ARC组分别为（-0.664±0.644）D和（-0.642±0.550）D,差异均无统计学意义（F分组=0.036,P=0.849;F时间=1.523,P=0.221）;IMEM合并ARC组术前黄斑中心凹厚度为（474.89±135.76） μm,术后1个月黄斑中心凹厚度变化值为（-83.84±91.12）μm,术后3个月为（-158.53±113.03）μm.IMEM合并ARC组术眼术后1个月和3个月屈光度误差与黄斑中心凹厚度变化间均无明显相关性（r=0.200,P=0.229;r=0.065,P=O.698）.结论 IMEM合并ARC患者行白内障超声乳化IOL植入联合玻璃体手术后呈现的近视漂移现象和程度与单纯ARC患者术后相似,证实IOLMaster光学生物测量仪测量的眼轴长度不受黄斑前膜的影响.

硬核白内障应用无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术治疗的疗效分析

目的分析尤缝线小切口白内障囊外摘除并晶体植入术治疗硬核白内障的临床效果。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年6月收治的75例（87眼）硬核白内障者暂的临床资料，将其随机分为观察组38例与对照组37例．其叶1观察组采用无缝线小切口白内障囊外摘除并晶体植入术进行治疗，对照组则采用常规大切口白内障囊外摘除并晶体植入，比较两组患者术后1刷、术后半年及术后1年的视力情况及角膜散光情况。结果所有患者经过治疗，其术后半年及术后1年裸眼视力较术后1周均有漫著改善（P〈0．05），观察组改善程度娩著优于对照组（P〈0．05）；所有患者经过治疗，其术后1月角膜散光较术后1周均有显著改善（P〈0．05）；观察组改善程度显著优于对照组（P〈0．05）。结论硬核白内障治疗中，小切丌白内障囊外摘除联合人工晶体植入术具有组织损伤轻、安全、视力恢复快、角膜散光小、无需特殊设备等优势，可在基层医院广泛开展。

球旁注射5-氟尿嘧啶在白内障超声乳化人工晶状体植入术后的应用观察

目的观察球旁注射5-氟尿嘧啶(5-Fu)对糖尿病性白内障及白内障继发青光眼患者行白内障超声乳化人工晶状体植入术后前房炎性反应的疗效。方法对术后出现前房炎性反应的54例(61只眼),其中糖尿病性白内障患者36例(42只眼)、白内障继发青光眼患者18例(19只眼)早期行球旁注射5-Fu 5 mg联合地塞米松5mg,观察前房内纤维素渗出的吸收情况。结果轻度前房炎性反应者给予5-氟尿嘧啶5 mg+地塞米松5 mg球旁注射,1次/天,连续3 d后,41只眼中34只眼完全吸收,7只眼继续经隔日注射3次后完全吸收。较重前房炎性反应者给予5-Fu 5 mg+地塞米松5 mg球旁注射,1次/天,连续3 d后,14只眼中4只眼完全吸收,5只眼继续经隔日注射3次后完全吸收,5只眼继续经隔日注射3次后完全吸收。严重前房炎性反应者5-氟尿嘧啶5 mg+地塞米松5 mg球旁注射,1次/天,连续5 d后,6只眼中2只眼完全吸收,1只眼继续经隔日注射3次后完全吸收,3只眼继续经隔日注射3次后完全吸收。结论 5-Fu联合地塞米松球旁注射能有效促进前房纤维素性渗出物的吸收,且可以多次注射,不会引起角膜的损害。