1例白塞氏病伴曲霉菌感染患者的护理

总结1例白塞氏病伴曲霉菌感染患者入院后的护理经验,护理措施包括口腔与饮食护理、抗菌药物护理及用药检测、心理护理、呼吸系统护理及功能训练等。经过细心护理,患者的口腔黏膜、会阴黏膜、皮肤溃疡愈合,感染基本控制,病情好转,现已出院。

神经白塞氏病的临床诊断

目的分析神经白塞氏病的临床表现及影像学特征。方法采用回顾性研究方法分析51例患者的临床资料,51例患者均符合白塞氏病国际研究小组1990年提出的诊断标准,并有不同程度的神经系统受损表现。结果常见头痛、感觉障碍、运动障碍、脑膜刺激征、共济失调;阵发性抽搐、精神障碍、偏盲、失语症等少见。磁共振检查急性期常见基底节区或脑干片状高信号,半球白质、脑室周围散在高信号,呈圆形、线形或新月状。脑脊液典型改变可见淋巴细胞、总蛋白量升高。诱发电位改变不明显。结论神经白塞氏病一般急性起病,呈缓解与复发或持续进展病程。神经白塞氏病临床可见脑干综合征、脑卒中样类型、精神异常型和弥漫型等类型。目前诊断以临床为主,在白塞氏病基础上出现神经系统症状和体征即可诊断。治疗主要用激素、细胞毒素类药物及血浆置换方法。

神经白塞氏病1例临床报道并文献回顾

白塞氏病是一种病因未明的以细小血管炎为病理基础的慢性、复发性、全身性、免疫性疾病。在临床上当白塞氏病出现神经系统病变时,则称为神经白塞氏病,是白塞氏病较为少见且最为严重的表现形式之一。神经白塞氏病根据累及中枢神经系统或周围神经系统的不同分为中枢型神经白塞氏病与周围型神经白塞氏病。神经白塞氏病发生中枢神经系统受累时依据损害部位又可分为实质型神经白塞氏病和非实质型神经白塞氏病。本文报道1例以认知功能障碍及神经功能缺损为主要临床表现的实质型神经白塞氏病,并对相关文献进行回顾。

白塞氏病及其心血管损害最新进展

白塞氏病(BD)是一种以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部炎症为主要表现的慢性复发性疾病。心脏受累是BD最具生命威胁的并发症之一,也被称为心脏BD,常因漏诊和误诊导致预后不佳。BD的治疗基于受累器官及其严重程度的不同,给予个体化治疗,以缓解症状并防止永久性器官损害。

白塞氏病合并多发假性动脉瘤一例

1临床资料患者男性,32岁,2020年4月5日因胸痛不适1周,于济宁医学院附属医院急诊首次入院。既往有间断口腔溃疡、会阴溃疡6年余。首次主动脉CT血管造影(CTA)提示:(1)腹主动脉远端动脉瘤并瘤内血栓形成,肠系膜下动脉起始段受累;(2)左锁骨下动脉起始段假性动脉瘤,左侧椎动脉受累。实验室检查:C反应蛋白101.00 mg/L;血沉55.00mm/h;免疫球蛋白(Ig)A 4.27 g/L;总淋巴细胞亚群:自然杀伤T细胞16.9%、CD3+CD4-CD8-细胞百分比10.61%;抗人类疱疹病毒核心抗原IgG抗体阳性。

神经白塞氏病13例临床分析

目的:探讨神经白塞氏病(NBD)的临床特征及诊治方法。方法:收集本院风湿科从2005年至2014年收治的13例NBD患者,回顾性分析患者的临床资料。结果:NBD临床表现包括头痛(9例),发热(7例),精神症状(4例),肢体瘫痪、麻木(3例),共济失调(2例),构音障碍(1例)及眩晕(1例)。头颅MRI提示病变部位主要分布在中脑(5例)、脑桥(2例)及基底节区(2例)。患者均给予糖皮质激素免和疫抑制剂后症状缓解。结论:NBD预后较差,为白塞氏病的重症表现之一。了解NBD的临床特征,有利于对该类患者进行及早的诊断与治疗。

神经白塞氏病一例报告

神经白塞氏病一例报告黄舜韶（暨南大学医学院第一附属医院神经内科）１病例患者女，３６岁，因左侧肢体乏力一周入院。入院前１３年无特殊诱因曾于７个月内二次发生口腔粘膜、牙龈及会阴部多个痛性溃疡，双下肢皮肤出现结节性红斑而入我院皮肤科治疗。内科及神经系统检查...

肺部白塞氏病13例临床分析

肺部白塞氏病１３例临床分析王笑歌，安凤芹，刘继华（沈阳铁路局沈阳医院沈阳１１０００５）仓龙卿（上海铁道医学院附属中心医院上海２０００７２）鲍桂芝（海拉尔铁路医院海拉尔０２１０００）白塞氏病（Ｂｅｈｃｅｔ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＢＤ）是一种反复发作的以口腔...

以神经系统症状首发的神经白塞氏病1例报告并文献复习

白塞氏病（Behcét’s disease，BD）是一种原因不明，以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临床表现，以细小血管炎为病理基础的疾病，可累及肺、肾、眼、血管、神经系统及胃肠道等多个系统[1]。当白塞氏病引起神经系统受累时，则称为神经白塞氏病（Neuro-Behcét’s dis-ease，NBD），其临床表现多样，易误诊为脑炎、多发性硬化、结缔组织病等疾病，是白塞氏病的重症表现，也是本病致残及致死的主要原因之一[2]。现将我科收治的一例多次入院并最终诊断为神经白塞氏病病例报告如下。

白塞氏病致主动脉瓣关闭不全的外科治疗

目的总结白塞氏病所致主动脉瓣关闭不全的外科疗效,探讨相关手术方式。方法回顾性分析1997年4月～2004年5月在我院收治的白塞氏病所致主动脉瓣关闭不全的病例8例,其中外院术后再次入院2例,我院首次收治6例。外院2例首次均在外院行主动脉瓣替换术(AVR),转入我院后1例行AVR,1例行同种主动脉Bentall手术。我院首次收治6例中,3例行AVR熏3例行主动脉根部替换术(ARR),ARR中Bentall手术2例,Cabrol手术1例。结果住院期间1例患者因左心衰竭死亡。随访3～36个月(平均26个月间),无1例患者死亡。首次AVR术后5例,因机械瓣松动二次手术2例;三次手术2例,包括1例二次行同种主动脉Bentall手术后再次行AVR;余1例瓣膜松动尚未手术。首次即行根部替换术的3例,术后无瓣膜松动和瓣周漏发生。结论白塞氏病所致主动脉瓣关闭不全应首选主动脉根部替换术。

心血管白塞氏病的治疗

目的探讨提高心血管白塞氏病(CBD)治疗效果的方法。方法结合文献复习,对我院及解放军总医院1990年1月～2004年6月的24例心血管白塞氏病的病例的治疗方法及预后进行回顾性研究。结果24例心血管白塞氏病患者,内科治疗10例,死亡2例;手术治疗6例,共手术12例次,死亡4例;介入治疗8例,2例穿刺局部形成假性动脉瘤,无死亡病例。结论对心血管白塞氏病患者的手术应当非常慎重,加强围手术期的治疗,正确选择手术时机和手术方式,积极的处理合并的二尖瓣及主动脉壁的病变,有助于减少术后严重并发症的发生;介入治疗白塞氏病的降主动脉瘤,并发症更少。

肠型白塞氏病临床病理特征分析3例

目的:探讨肠型白塞氏病的临床特点、病理学特征及鉴别诊断要点.方法:收集肠型白塞氏病确诊患者3例,进行临床资料复习和组织病理学检查.患者均以消化系症状入院,同时患者伴有白塞氏病的主要临床症状.结果:患者溃疡病变多发生于肠系膜附着的对侧,溃疡呈圆形,较深;镜下见肠黏膜组织溃疡形成,周围黏膜下淋巴组织增生显著,主要表现以静脉为主的血管炎症.治疗上,糖皮质激素及免疫抑制剂是基础用药,其预后不令人满意.结论:肠型白塞氏病早期诊断有赖于对病史及临床症状的综合分析.肠型白塞氏病无特异性治疗方法,除非合并严重并发症,一般不主张手术治疗.

白塞氏病合并肺动脉瘤附七例临床分析

目的探讨白塞氏病合并肺血管病变的特点,以提高对该病的早期认识和治疗水平。方法回顾性分析了1999年～2004年收住北京协和医院的白塞氏病合并肺血管病变的7例患者的临床、影像学及病理学资料。结果不同程度的咯血(7/7)是白塞氏病合并肺血管病的典型特点;影像学表现为肺门影增大及肺外周带大小不等、边缘整齐的结节影(7/7),肺血管造影显示相应部位肺动脉瘤形成(5/5)及远端血管闭塞。1例患者行肺叶切除术,病理学表现为血管的慢性炎症。6例患者经泼尼松和环磷酰胺联合治疗预后好,其中2例接受介入治疗;另1例因反复大咯血行右下肺叶切除,目前仍接受小剂量环磷酰胺治疗,病情稳定。结论白塞氏病合并肺血管病变的特点为肺动脉瘤形成,咯血为主要的临床症状,血管造影能明确血管瘤的部位,增强胸部CT能够确定诊断。糖皮质激素加免疫抑制剂是治疗该病的主要手段。

中药明目汤对白塞氏病葡萄膜炎患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 :探讨中药明目汤对白塞氏病葡萄膜炎患者T淋巴细胞亚群的影响。方法 :以中药明目汤联合环孢霉素A(CSA)和小剂量皮质类固醇 (联合中药组 14例 )与单纯CSA结合皮质类固醇 (单纯西药组 14例 )治疗白塞氏病葡萄膜炎相比较 ,观察两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化。结果 :两组患者葡萄膜炎复发时均有T淋巴细胞亚群的改变 ,TH 升高 ,TS 降低 ,TH/TS 升高 ,治疗 1个月后均为TH 降低 ,TS 升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,TH/TS 降低 (均P <0 0 5 )。治疗后两组间比较差异无显著性。随诊 1年中强的松的用量 :联合中药组平均用量为 (9 2 9± 2 6 7)mg/d ;单纯西药组 (15 71± 8 5 2 )mg/d。两组患者强的松的平均用量比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。两组患者葡萄膜炎 1年的复发频率比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :从辨证的角度观察 ,湿热壅盛型白塞氏病患者存在显著的细胞免疫调节紊乱 ,中药明目汤有抗炎及调节细胞免疫功能的作用 ,为白塞氏病葡萄膜炎的有效治疗方法。

神经白塞氏病的临床和影像学分析

目的分析神经白塞氏病的临床和影像学改变,探讨该病的诊断和鉴别诊断。方法分析16例神经白塞氏病患者的临床和影像学资料;随访10例神经白塞氏病患者,对该病的演变规律进行总结。结果16例神经白塞氏病患者均有白塞氏病的基本临床表现,其中口腔溃疡16例,生殖器溃疡10例,眼部病变6例,皮肤病变8例,针刺反应阳性10例;以神经系统损害为首发症状者只有2例,其余14例从白塞氏病基本临床表现到出现神经系统症状的时间平均5.8年。16例中单纯中枢神经系统损害12例,周围神经损害2例,两者同时合并者2例。16例行头部MR检查均显示颅内散在点状或小片状T1加权像正常或低信号、T2加权像高信号影。结论神经白塞氏病在中枢神经系统的任何部位均可因小血管炎而受损,影像学改变有助于临床诊断,结合白塞氏病的基本临床表现及针刺反应综合分析可诊断神经白塞氏病。

43例白塞氏病的护理

目的:探讨白塞氏病的护理方法。方法:总结对43例白塞氏病病人的护理过程。结果:通过护理,43例白塞氏病病人积极配合治疗,症状消失,无并发症发生,好转出院。结论:心理护理,口腔护理,眼部护理,外阴护理,皮肤护理等护理措施的积极干预提高了白塞氏病人的疗效。

中药治疗白塞氏病疗效的Meta分析

目的：系统评价中药治疗白塞氏病的疗效。方法：计算机检索CBM、CNKI、Pub Med、EMBASE、CENTRAL,检索时间从建库截止2014年3月7日,纳入中药或中西医结合治疗白塞氏病的随机对照试验,采用Cochrane Reviewer’s Handbook 5.1.0推荐的＂偏倚风险评估＂工具评价纳入研究质量,Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果：获得相关文献73篇,纳入9篇符合标准的RCT,共645例患者（中药组348例,西药组297例）。Meta分析结果显示,与西药组比较中药组可显著提高总有效率（OR=2.89,95%CI：1.90-4.40,P〈0.05）,降低3个月复发率（OR=0.15,95%CI：0.05-0.41,P〈0.05）,降低C-反应蛋白含量（MD=-3.57,95%CI：-4.54-2.61,P〈0.05）,2组治疗后口腔溃疡和针刺反应积分比较差异无统计学意义,在外阴溃疡、眼炎、皮肤病变、发热和关节病变积分方面比较差异有统计学意义。结论：中药治疗白塞氏病的疗效优于西医组,鉴于纳入研究样本量小且质量较低,推荐今后开展大样本量高质量随机对照试验进一步证实其疗效。

白塞氏病致主动脉瓣穿孔一例

1 病例报告 患者女,47岁.主因反复出现口腔、阴道黏膜溃疡10年,心悸气短1年,加重伴双下肢浮肿5个月,于1997年10月8日入院.查体:脉搏90次/分,血压13/6 kPa.一般情况较差.口腔黏膜可见散在溃疡.双肺底闻及中小水泡音.心率90次/分,律不齐,有早搏.主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音,P2>A2.周围血管征阳性.肝肋下3 cmn,双下肢轻度浮肿.

周仲瑛教授从瘀热论治白塞氏病验案2则

案1．王某，女，43岁。初诊时间：2009年1月8日。 患者2005年始出现目眶四周跳动发胀，渗出液体．以后多个手指关节及指甲渗出脂肪样白色液体，有时隆起有形．在鼓楼医院确诊为白塞氏病。曾用激素治疗效果不显。每逢情绪郁怒．目下颜面渗出液性分泌物．皮肤痒痛．搓擦渗血，服雷公藤导致闭经。