基于网络药理学探讨甘草泻心汤治疗白塞病的作用机制

目的:基于网络药理学方法分析甘草泻心汤治疗白塞病(BD)的潜在活性成分及其可能作用靶点和分子机制。方法:根据甘草泻心汤的药味组成,在中药系统药理学数据库,与分析平台(TCMSP)筛选各药材的有效活性成分及各成分相应的作用靶点;利用GeneCard、OMIM、PharmGkb及DrugBank数据库,以“Behcet's disease”为检索词收集BD相关靶点,同时将药物靶点及疾病靶点数据进行比对获得交集靶点,通过Cytoscape 3.8.2软件对药物-疾病靶点进行可视化网络分析;将药物-疾病靶点结果进行基因本体论(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:TCSMP数据库共检索到甘草泻心汤主要活性成分174个,包括槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、黄芩素、β-胡萝卜素、刺槐素;甘草泻心汤潜在作用靶点247个,BD相关靶点1006个,甘草泻心汤有效成分靶点与BD相关靶点的交集靶点共60个。核心靶点为HMOX1、IFNG、CAT、EGF、VEGFA、PTGS2、CXCL8、TP53、IL1B、STAT3、SERPINE1、MPO、CCL2、SELE、ICAM1、VCAM1、MMP9、CASP3、NFKBIA、IL1A。GO富集分析共得到1697条条目,主要涉及对脂多糖的反应、对细菌来源的分子反应、外源性凋亡信号通路等生物过程。KEGG富集分析得到114个信号通路,主要包括糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子信号通路等。结论:甘草泻心汤可通过多靶点、多通路治疗BD,本研究为深入揭示其作用机制提供了生物信息学基础。

基于《内经》藏象学说论治白塞病

白塞病(behcet’s disease, BD),是一种病因多样,病机复杂的疾病,病变可涉及肝、心、脾、肺、肾五脏。肝失疏泄、心失濡养、脾失健运、肺失宣降、肾阴阳两虚均可导致BD的发生。故以“藏象理论”指导临床论治BD,探究其治疗规律,分别以疏肝清热,行气解郁;养心安神,活血化瘀;健脾益气,清热利湿;清养肺胃;滋补肝肾,补脾助阳为治疗原则,治疗不同证型BD,为临床上治疗复杂的BD提供新思路。

林昌松辨治白塞病经验

白塞病可归属于中医“狐惑病”范畴。林昌松教授认为,白塞病乃本虚标实之证,肝郁脾虚为白塞病的根本病机,外感邪气为其发病诱因,湿热内蕴为其证候表现。林昌松教授采用《金匮要略》所载的甘草泻心汤,重用甘草,自拟“白塞方”“口炎方”治疗白塞病,取得了良好的临床疗效。林昌松教授基于中医经典的原文记载及临床用药经验,提出甘草之用量宜大,常用30~40 g。针对脾胃虚弱证明显的白塞病患者,治以“白塞方”(由炙甘草、党参、鹿衔草、法半夏、干姜、黄芩、黄连等组成)加减,宜用炙甘草;针对湿热炽盛的白塞病患者,拟“口炎方”(组成药物为生甘草、黄芩、黄连、法半夏、干姜、大枣、太子参、薄树芝、淡竹叶、车前子等)治疗,宜用生甘草。同时强调患者平素“食饮有节,起居有常,不妄作劳”对防止白塞病复发的重要性。

外阴白塞病1例报道及文献复习

该文介绍1例外阴白塞病的中西医结合治疗过程。该案患者在诊治之初即采用中西医结合的多学科治疗策略,中医四诊合参,用甘草泻心汤行个体化施治,配合口服沙利度胺和局部外用糖皮质激素取得较好的疗效,体现了中西医结合治疗在控制白塞病症状、预防重要脏器损害、减缓疾病进程、防止复发及降低药物毒副作用方面的独特优势。

白塞病葡萄膜炎1例

目的白塞病葡萄膜炎是一种少见的自身免疫性疾病,好发于中青年,易复发,治疗困难,预后差。本文旨在结合病例及相关文献报道,提供诊疗思路。方法报道1例白塞病葡萄膜炎患者,结合患者情况及文献进行综合讨论。结果治疗后患者病情好转出院。结论结合相关文献进行总结分析,确定诊断及使用激素治疗,该病取得了令人满意的治疗效果。

反复口腔溃疡 警惕白塞病

在生活中,很多人出现“小病”并不当回事,觉得自己对症吃点药或者改变不良饮食生活习惯就会好。实际上,有些病虽小, 但是背后可能隐藏着大问题,如果长期拖延不治,可能会出现多脏器损害,甚至危及生命。口腔溃疡就是这样。

基于网络药理学和分子对接技术探讨甘草泻心汤治疗白塞病的作用机制

目的利用网络药理学和分子对接技术,探讨甘草泻心汤治疗白塞病(BD)的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台,获取甘草泻心汤作用于BD的有效活性成分和靶点。从GeneCards数据库中筛选BD的相关靶点,导入Cytoscape 3.7.2构建药物成分靶点疾病作用网络,使用STRING绘制蛋白质互作(PPI)网络并筛选出核心靶点,基因本体(GO)与京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析药物和疾病的信号通路。并使用AutoDock Vina工具对甘草泻心汤关键活性成分和核心靶点进行分子对接验证。结果本研究筛选出甘草泻心汤有效活性成分141个,可治疗BD的作用靶点60个。PPI网络分析得到STAT3、IL-6、TNF等核心靶点10个。GO富集分析得到调节细胞因子、氧化应激、炎症生成等条目1871条。KEGG富集分析得到Th17细胞分化、IL-17、TNF等信号通路17114条。分子对接结果显示关键活性成分槲皮素、山柰酚、黄芩素、柚皮素与核心靶点STAT3、IL-6、TNF、IL-1β均具有较好的结合活性。结论甘草泻心汤可能通过槲皮素、山柰酚等活性成分作用于STAT3、IL-6等10个核心靶点达到抗BD的作用,其机制与调控Th17细胞分化、IL-17、TNF等免疫炎症相关通路有关。

红细胞分布宽度/白蛋白比值与白塞病患者疾病活动性的相关性

目的探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)与白塞病(BD)疾病活动性的相关性。方法收集医院初治BD患者82例,采用电子病历疾病活动性指数(EMRAI)评分标准进行疾病活动性评分,判断疾病活动性。比较高疾病活动性患者与低疾病活动性患者的RAR和其他实验室指标;采用Spearman相关分析评价RAR与EMRAI、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估RAR对BD疾病活动性的判断效能。结果依据EMRAI评分,高疾病活动性患者35例,低疾病活动性患者47例。二者性别、年龄、体质量指数(BMI)以及免疫球蛋白(Ig)A、IgM、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平的比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);高疾病活动性患者ESR、CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MO)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、IgG、补体C3、补体C4、纤维蛋白原(FIB)、RAR水平高于低疾病活动性患者,淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)水平低于低疾病活动性患者(P均<0.05)。RAR与EMRAI、ESR、CRP均呈正相关(rs分别为0.537、0.368、0.364,P均<0.01)。ROC曲线分析结果显示,RAR区分高疾病活动性与低疾病活动性的ROC曲线下面积(AUC)为0.806,约登指数为0.488,对应的最佳临界值为0.341,灵敏度及特异度为0.743、0.745。结论RAR对BD患者疾病活动性有较高的判断效能,可作为BD疾病活动性评估的生物学指标。

早发白塞病患儿消化道受累 特征分析

目的提高对以消化道受累为主要特征的早发白塞病(BD)的认识。方法回顾性分析2009年至2022年浙江大学医学院附属儿童医院收治的28例BD患儿的临床资料,分析其消化道受累特征。结果所有患儿均患有口腔溃疡,有消化道受累症状15例(消化道受累组),未出现消化道受累症状13例(消化道未受累组)。消化道受累表现为腹痛、腹泻或黏液血便;首发症状依次为口腔溃疡(19例,67.9%)、腹痛或腹泻(12例,42.9%)、发热(12例,42.9%);消化内镜检查发现肠道黏膜充血水肿及多发溃疡14例,以阿弗他浅溃疡和不规则溃疡多见。消化道受累组患儿发热、CRP升高、ESR升高比例均显著高于消化道未受累组(均P<0.05),两组患儿性别、起病年龄、确诊时间、外周血WBC、IgG、IgA、IgM比较,差异均无统计学意义(均P<0.05)。结论除口腔溃疡外,消化道受累是BD最常见的临床表现,且常伴炎症指标升高,消化内镜检查有助于BD诊断。

肠白塞病的内镜特点与临床特征分析

目的分析白塞病消化道内镜下表现与临床特点,以提高消化道受累的白塞病的诊治水平。方法收集2013年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院收治的肠白塞病患者,回顾性分析内镜下特征、一般资料、临床表现、实验室检查和病理学检查结果等临床资料。结果共纳入肠白塞病患者67例,男女比例为1.2∶1,发病年龄(31±15)岁,中位病程5年(7 d~40年)。66例有消化道症状,腹痛是最常见症状,其中半数以上(53.8%)为右下腹痛。内镜表现以溃疡为主,以回盲区最为常见,30例(44.8%)患者同时多部位消化道受累,1例(1.5%)仅小肠受累。病理学检查提示7例(10.6%)存在血管炎。直肠受累患者的红细胞沉降率显著高于直肠未受累患者[(50.6±32.9)mm/h vs(24.0±20.0)mm/h,P=0.001],下消化道受累患者的血红蛋白水平显著低于上消化道受累患者[(103.6±22.7)g/L vs(131.2±17.7)g/L,P=0.001]。40岁及以上患者的内镜下多发溃疡发生率高(77.8%vs 51.0%,P=0.049),深大溃疡发生率低(11.1%vs 36.7%,P=0.042)。结论白塞病的消化道表现多样,回盲区溃疡是最常见的临床特征,需进行全面的内镜评估,完善胶囊内镜检查,长期随访,避免漏诊。部分内镜下表现与该病的临床特点密切相关。

19例儿童白塞病样8号染色体三体临床特征分析

目的结合文献报道,对多中心诊治的白塞病样8号染色体三体(Beh?et’s disease like trisomy 8,T8-BD)患儿的临床特征进行总结,以提升临床医生对该病的认识与处理能力。方法回顾性收集2016年1月至2022年6月吉林大学第一医院、复旦大学附属儿科医院、中国医学科学院北京协和医院住院治疗及中英文文献库中检索的T8-BD患儿的临床资料,对其一般资料、症状与体征、辅助检查结果、治疗及预后情况进行归纳、总结。结果共纳入吉林大学第一医院、复旦大学附属儿科医院、中国医学科学院北京协和医院住院治疗的T8-BD患儿6例、10篇文献中的T8-BD患儿13例。19例T8-BD患儿中,男童4例(21.1%),女童15例(78.9%);中位起病年龄为8岁(范围:0~16岁);主要临床表现为口腔溃疡(94.7%),外阴溃疡(57.9%),发热(57.9%,其中4例有周期热样表现);合并恶性血液病14例(73.7%),消化道病变9例(47.4%),皮肤病变7例(36.8%),脑脊液压力升高1例(5.3%)。发育异常7例(36.8%),其中发育迟缓5例,褶纹深3例,关节畸形3例,特殊面容1例,智力障碍1例,胼胝体发育不全1例。辅助检查示血细胞减少11例(57.9%);C反应蛋白升高11例(57.9%),红细胞沉降率升高9例(47.4%)。治疗方面,糖皮质激素治疗11例(57.9%),传统免疫抑制剂治疗9例(47.4%),生物制剂治疗6例(31.6%),造血干细胞移植6例(31.6%),化学药物治疗3例(15.8%)。预后方面,死亡4例(21.1%),均为合并恶性血液病者。结论T8-BD患儿以女童多见,常见的临床症状为口腔溃疡、外阴溃疡、发热,可合并消化道病变、皮肤病变、恶性血液病、发育异常,但亦有部分患儿起病时伴有其他不典型表现,临床医生应注意识别。整体来看,T8-BD患儿预后尚可,但合并恶性血液病者对免疫抑制治疗反应差,死亡风险增高。

四妙勇安汤加减治疗白塞病1例

1临床资料患者男,33岁,销售员,因“双下肢红丘疹、斑块、破溃1月”入院。患者1月前无明显诱因左小腿胫前出现散在紫红丘疹,轻微痒痛,皮损逐渐增大,中央破溃、结痂,未予重视,皮损逐渐增多,累及双侧小腿,活动时疼痛明显,遂至我科门诊就诊,病程中无发热盗汗,无咳嗽咽痛,无腹痛腹泻,无结膜充血等症状,大小便正常,饮食正常,舌红,苔薄根部微黄腻,脉弦数。既往史:近2年口腔溃疡发作频繁,平均1次/月,近2月口腔溃疡较前更大,愈合时间延长;“小三阳”20余年,其余无异常。系统查体无异常。皮肤科情况:双小腿散在紫红色大小不一毛囊性丘疹、斑块,以小腿前外侧为主,边界清楚,中央可见不规则黑痂,表面覆白色鳞屑,轻压痛(图1a、b)。

白塞病合并中枢性尿崩症1例并文献复习

白塞病是一种反复发作的炎症性自身免疫性疾病,该病可累及黏膜、皮肤、眼睛、消化道、神经、心脏、肺脏、肾脏、关节、附睾等多系统损害。中枢性尿崩症是一种临床综合征,临床主要表现为多饮、多尿、烦渴、低渗透压尿。白塞病合并中枢性尿崩症在临床发病率极低,临床易误诊、误治。笔者结合相关文献对白塞病合并中枢性尿崩症的临床表现、机制、诊断、治疗进行总结,以提高临床对该病的认识。

重型再生障碍性贫血合并白塞病1例并文献复习

重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)是一种免疫相关的以全血细胞减少为特征的骨髓衰竭性疾病,易引起严重感染和出血。白塞病(Behcet’s disease,BD)目前归类为多系统、自身免疫性血管炎,其特点是复发性口腔溃疡、生殖器溃疡等。本文报道1例SAA合并BD的罕见病例,并复习相关文献,探讨潜在的有效治疗方法。

白塞病患者冠脉痉挛及Ⅲ°房室传导阻滞1例

1临床资料患者男性,54岁,因“发作性胸闷6 h,晕厥2次”急诊入院。于入院前6 h无明显诱因突发胸闷、气短,伴头晕、大汗,随之意识丧失,发作数分钟后症状逐渐自行缓解,1 h后再次出现上述症状,伴恶心、呕吐少量胃内容物,发作十数分钟后症状较前略有减轻,急诊送至甘肃省人民医院。急诊行心电图检查示:窦性心律电轴正常急性下壁心肌梗死改变Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)(见图1)。

38例白塞病大血管病变临床特征与危险因素分析

目的探讨38例白塞病大血管病变患者临床特征与危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2022年3月收治的410例白塞病患者临床资料,根据患者有无大血管病变分为大血管病变组(38例)和无大血管病变组(372例),比较两组患者的流行病学特征(性别、年龄等)、临床表现(口腔溃疡、外阴溃疡、葡萄膜炎、肠白塞、脑白塞、结节红斑、针刺反应、关节受累等)、实验室检查结果等资料。分析影响白塞病大血管病变的危险因素。结果大血管病变组男性、外阴溃疡比例高于无大血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05);大血管病变组白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、D二聚体水平高于无大血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,性别、甘油三酯、D二聚体是白塞病大血管病变的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别、甘油三酯、D二聚体均是白塞病大血管病变的危险因素。

国医大师卢芳运用加味泻黄散治疗心脾积热型白塞病

[目的]总结国医大师卢芳运用加味泻黄散治疗心脾积热型白塞病的临床经验。[方法]分析卢老对心脾积热型白塞病病因病机的认识,剖析加味泻黄散组成、方义,并举临床案例加以验证。[结果]卢老认为心脾积热型白塞病的病因病机为荣卫失和,湿热壅滞心脾,毒邪蕴于肌肤则发溃疡蚀烂。以清胃泻火、解毒疗疮为治则,并运用加味泻黄散治疗此病,临证时又可根据溃疡部位选取不同药物,从理法方药上论证了加味泻黄散治疗心脾积热型白塞病的合理性和有效性。所举验案辨为心脾积热证,予加味泻黄散合三物黄芩汤治疗正符合其病机,患者症状得到显著改善。[结论]卢老运用加味泻黄散治疗心脾积热型白塞病疗效显著,也是对古方泻黄散的传承与创新,值得临床学习。

白塞病患者的营养筛查与营养评估

白塞病是一种罕见的免疫功能紊乱性疾病,白塞病患者容易存在营养风险或合并营养不良,其营养状况与治疗耐受性、生活质量和疾病预后等密切相关。住院患者规范化营养诊疗包括营养筛查、营养评估、营养干预(治疗)及营养监测等步骤。其中,营养筛查和营养评估是营养诊疗的重要步骤,更是营养干预(治疗)的基础和前提。本文通过对白塞病患者营养筛查与营养评估的应用现状做一综述,以期为上述患者的临床营养诊疗提供参考。

金实从络论治白塞病经验

金实认为白塞病的病位在络脉,湿热毒邪扰乱络脉“行血气”的功能,络气有余、络血瘀滞为病机关键,病程中常出现瘀毒阻络、络道受损的病理改变。其提出和络气血,解毒通络的治法,辨证施治以虚实为经、气血为纬。同时,金实强调灵活化裁祛邪外出之品,使病邪由血分透转气分,络道向愈。

白塞补泻颗粒联合沙利度胺治疗白塞病的临床观察

目的:观察白塞补泻颗粒联合沙利度胺治疗白塞病(BD)的临床疗效。方法:选取80例BD患者的临床资料,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用沙利度胺治疗,治疗组在对照组基础上加用白塞补泻颗粒治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分和血清炎症因子水平,评估临床疗效、不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清炎症因子水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组不良反应发生率为5.00%(2/40),与对照组的20.00%(8/40)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白塞补泻颗粒联合沙利度胺治疗可提高BD患者的临床疗效,降低炎症因子水平,改善临床症状,且安全性高。