HIV感染者血清白蛋白、球蛋白、白球蛋白比例与心电图异常的关联

目的了解HIV感染者的血清白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLB)和白球蛋白比例(albumin to globulin ratio,AGR)与心电图(electrocardiograph,ECG)异常之间的关联性。方法采用横断面研究的方法,选自2017-2018年“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”基线数据,纳入1788例18~<75岁的HIV感染者进行分析。低ALB定义为血清ALB<38 g/L,高GLB定义为血清GLB>35 g/L,低AGR定义为AGR≤1.5,ECG异常定义为出现任何心电图结果异常。采用多因素logistic回归分析模型分析ALB、GLB和AGR与ECG异常的关联性。结果ECG异常、快心律失常、窦性心动过速、ST/T段异常和左室高电压的患病率分别为41.16%(736/1788)、9.00%(161/1788)、6.15%(110/1788)、14.88%(266/1788)和5.26%(94/1788)。3.08%(55/1788)的研究对象为低ALB,37.19%(665/1788)为高GLB,65.49%(1171/1788)为低AGR。多因素logistic回归分析模型结果显示,调整年龄、性别、ALT、AST、BMI、高血压、HIV特异性变量等之后,低ALB是窦性心动过速(aOR=4.89,95%CI:1.96~12.20,P=0.001)和快心律失常(aOR=3.24,95%CI:1.50~6.99,P=0.003)的独立影响因素。高GLB是窦性心动过速的独立影响因素(aOR=1.66,95%CI:1.00~2.74,P=0.049),而与其他ECG异常差异均无统计学意义(均P>0.05)。AGR降低与窦性心动过速差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论HIV感染者存在较高比例的白球蛋白水平异常。低ALB和高GLB是窦性心动过速的独立危险因素,提示异常的白球蛋白水平可能侧面反映较高的炎症反应状态,可为预测该人群心血管疾病的发病风险提供新的线索和依据,但其中的因果关系和机制需要进一步研究。

SLE活动期血清白蛋白、球蛋白比例变化的临床意义

检测28例系统性红斑狼疮(SLE)患者治疗前后的血清白蛋白(A)、球蛋白(G)、抗dsDNA、补体C3,观察上述指标在病情活动期与非活动期的差异及A/G比例与SLE疾病活动指数(SLEDA I)、抗dsDNA和补体C3的相关性;并与正常对照组比较。结果SLE活动期与非活动期、对照组比较,血清A、G、A/G比例、抗dsDNA、补体C3均有显著统计学差异(P<0.01);病程中A/G比例与SLEDA I、抗dsDNA和补体C3均相关。认为SLE活动期血清A/G比例显著性降低,能反映SLE病情变化。

自创黄芪复肝汤治疗慢性乙型肝炎250例疗效观察

目的 :明确黄芪复肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 :以促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁、VitC、VitB6 、肌苷作为对照药 ,观察了黄芪复肝汤治疗 2 5 0例慢性乙型肝炎的疗效 ,疗程均为 3个月 ,随访 1年。结果 :黄芪复肝汤治疗后绝大多数症状消失 ,治愈率 60 .0 0 % ,有效率 96.40 % ,ALT显著下降 ,A/G复常率 73 .85 % ,SB复常率 71 .71 % ,HBeAg阴转率 44.1 9% ,与对照药相比均有显著性差异 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。结论 :黄芪复肝汤具有显著的保肝、降酶、退黄、纠正蛋白异常作用 。

肝硬化不同证型对TP、ALB、A/G比值的影响

本文对８９例６种证型肝硬化患者血清ＴＰ、ＡＬＢ检测及Ａ／Ｇ比值分析结果显示：血清ＴＰ、ＡＬＢ及Ａ／Ｇ较正常人下降，以肝郁脾虚型最高，脾肾阳虚和肝肾阴虚型最低，其中肝郁脾虚型各指标和湿热蕴结、气滞血瘀型ＴＰ与正常人差异无明显意义（Ｐ＞０．０５），但多与水湿内停、脾肾阳虚和肝肾阴虚型有差异显著性意义（Ｐ＜０．０５和０．０１）。研究表明，肝硬化证型不同，肝细胞损害程度不一，随着中医证型变化和病理发展，肝细胞损害、蛋白合成障碍逐渐加重。由于ＴＰ、ＡＬＢ、Ａ／Ｇ在证型中逆减呈由代偿期的肝郁脾虚型、湿热蕴结型经气滞血瘀型过渡向失代偿期的水湿内停、脾肾阳虚和肝肾阴虚型发展变化趋势，因此可考虑将ＴＰ、ＡＬＢ、Ａ／Ｇ比值等指标作为肝硬化辨证分型诊断的客观依据之一。

以肝损害为表现的恙虫病1例报告

患儿,男,3岁。因食欲锐减、呕吐伴倦怠、尿黄1周于1990年7月11日入院。当地有恙虫病流行,无肝炎接触史。体检体温正常。无皮疹,左腋下见两处米粒大的浅表皮损焦痂,局部无红肿,附近触及黄豆大淋巴结1个,可活动,无触痛。巩膜无黄染。肝脾未触及,尿三胆弱阳性。肝功能:SGPT200u以上,黄疸指数5u,TFT+.HBVM阴性;

加味清肝饮治疗慢性肝炎80例疗效观察

慢性肝炎临床表现的类型甚多,笔者十余年来,曾采用过多种方法对慢性肝炎的治疗进行探索,其中以加味清肝饮治疗慢性肝炎,对辨证属湿热不清、瘀热在里型者80例,收到一定的疗效,兹介绍如下。 1 一般资料 病例选择按1990年第6次全国肝病学术会议制订的诊断标准。80例中,男68例,女12例;年龄18～47a;病程1～2a28例,2～4a27例,4a以上25例。

中西医结合治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水,属祖国医学的膨胀、症积、痞块等范围。其病理变化是肝血瘀滞,症积阻滞;脾肾俱损,阴血不足;三焦不利,水道不通而致气滞血瘀。水湿内停与肝脾肾三脏关系最为密切。早期为实证,晚其为虚证。临床主要表现为乏力纳少、腹胀大,身皆大,色苍白,腹筋起,蛛砂掌及血痣,小便不利,大便溏或黑便。晚期症状复杂,关键在于肝之失疏,脾之失运,气之失行,血之失调等。

什么是脂肪肝?

编辑同志:我平常很注意身体健康,但在一次的健康体检中,医师告诉我有脂肪肝,我有些耽心,因我是一个刚满三十岁的人。请问这病是怎么回事?

关于简化医学术语的建议

要求病历书写规范化,这对提高医疗、教学及科研水平均有重要意义,但在规范化的同时要力求避免繁琐。也就是说,在提高质量的前提下尚应注重效率。广大医务人员在实践中已经自然而然地将医学术语简化。例如将冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。诸如此类简化的例子已有许多,不妨统一起来,予以承认,允许在病历书写和口语中使用(在教科书和住院病历的诊断项目中仍应书写疾病全称)。关于病情的描写。

天龙要素膳治疗虚证170例的临床应用报告(附青岛复方营养要素对照组30例)

天龙要素膳是由浙江省中医药研究院等单位研制,浙江海门制药厂生产的国产要素膳中的最新产品。系以蚕蛹复合氨基酸作为氮源,配以适当比例葡萄糖、必需脂肪酸、多种维生素、无机盐和微量元素合成的全营养药品。能满足人体全部营养需要,蚕蛹中提取的复合氨基酸所含有18种氨基酸的配比合理,符合联合国粮农/世界卫生组织(FAO/WHO)所规定的氨基酸模式。

慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者首发轻度腹水的风险评估

目的建立慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者首发轻度腹水的风险预测模型,并验证其预测价值。方法本研究纳入2018年1月—2022年6月在温州医科大学附属台州医院住院治疗的757例慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,收集患者的临床资料和实验室指标。将患者分成模型组和验证组。根据患者有无并发轻度腹水,将模型组分为未并发腹水组(32例)和首发轻度腹水组(88例);验证组分为未并发腹水组(31例)和首发轻度腹水组(20例)。采用二元logistic回归分析慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者首发轻度腹水的相关危险因素并建立预测模型,以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积评估其价值,并对模型进行验证。结果经单因素及多因素logistic回归分析发现,白球蛋白比例(A/G)≤1.15、糖类抗原125(CA125)≥23.55 U/ml是慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者发生轻度腹水的独立危险因素(P<0.05)。预测模型为P=e^(y)/(1+e^(y)),y=-1.269+1.803×(A/G赋值)+1.666×(CA125赋值),模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.810,灵敏度为0.778,特异度为0.806。模型验证结果显示,准确率为80.3%,特异度为74.2%,灵敏度为90.0%,提示该模型预测效果较好。结论当慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者同时出现A/G≤1.15、CA125≥23.55 U/ml时,患者发生轻度腹水的可能性较大,需要引起临床注意,提早干预。

31例多发性骨髓瘤细胞形态学与其它实验室常用指标的综合分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的细胞形态学、白球蛋白比例（A/G）,血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳,在疾病诊断中的作用。方法：回顾性分析31例多发性骨髓瘤细胞形态学特点,实验室常用指标和临床特点。结果：31例MM病例中：骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例在（10%-20%）的6例（19.4%）,骨髓瘤细胞比例在（21%-30%）的2例（6.4%）,骨髓瘤细胞比例在（31%-85.5%）的20例（64.5%）,骨髓瘤细胞比例〈10%的3例（9.7%）;血清蛋白电泳有M蛋白的26例（83.3%）;血清免疫固定电泳：IgG型18例（58.1%）,IgA型8例（25.8%）,轻链型5例（16.1%）;白球蛋白比例（A/G）倒置的24例（77.4%）。结论：骨髓细胞形态学检查是诊断MM的主要方法。血清学特点和临床表现对MM的诊断有提示作用,三者需紧密结合。