《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》解读

老年代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群,其作为一种共病发病率高,临床表现多样,机制复杂且涉及联合用药,发生药物不良反应的风险高。老年代谢综合征严重损害老年人的生活质量和健康,给我国医疗系统及社会造成沉重的负担。《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》全面梳理和总结了老年代谢综合征的诊断标准和治疗目标、最新治疗药物及其相互作用,并做出10条推荐意见。该文就共识要点特别是药物治疗方面进行解读,以期为老年代谢综合征药物治疗决策与健康管理提供相关参考。

白癜风非药物疗法治疗进展

白癜风是临床多见的色素脱失性皮肤病的一种,具有局限性或泛发性的特征,皮损位置多见乳白色或浅粉色,皮肤表面较为光滑且不存在皮疹。基于现代医学理论,此种疾病通常被认为和免疫功能、氧化应激、黑色素细胞自毁、遗传、神经化学因子等联系密切,不过具体的起病机制尚无定论。此种疾病容易检出但治疗难度较高,同时复发风险较高,患者的身心都会承受明显的负面影响。当前西医主要选择糖皮质激素、免疫调节剂、维生素D3衍生物、抗氧化剂等加以治疗,近期疗效较好,不过长时间用药患者发生不良反应的风险也会有所增加。然而白癜风非药物疗法治疗效果好且价格便宜,操作简单,易于推广。因此,本文对白癜风非药物疗法的相关文献进行总结,旨在全面了解当前白癜风的非药物治疗现状。

基于关节液代谢组学变化研究刺络药物罐疗法治疗膝骨性关节炎的机制

目的:基于关节液代谢组学变化分析刺络药物罐疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的作用机制。方法:选取2018年4月至2019年5月深圳市宝安区中医院收治的KOA患者98例作为研究对象,按照治疗方法不同分为西药观察组(n=52)和刺络药物罐疗法组(n=46);比较所有患者治疗前后VAS评分和WOMAC评分;统计不同手段治疗前后血尿酸、C反应蛋白和红细胞沉降率;分离来自膝骨关节的关节液进行NMR分析。结果:治疗前,刺络药物罐疗法组和西药观察组VAS和WOMAC评分以及血尿酸、C反应蛋白和红细胞沉降率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,刺络药物罐疗法组和西药观察组VVAS和WOMAC评分以及血尿酸、C反应蛋白含量和红细胞沉降率均降低,其中刺络药物罐疗法降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,刺络药物罐疗法组和西药观察组异丁酸和葡萄糖增加,羟脯氨酸,天冬酰胺,丝氨酸和尿苷均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刺络药物罐疗法可以有效地改善KOA患者的治疗效果和身体功能。

厌恶疗法与促大脑代谢药物合用治疗酒依赖远期疗效观察

目的 探讨厌恶疗法与促大脑代谢药物合用对酒依赖的治疗与戒酒的远期疗效。方法 应用厌恶疗法合用促大脑代谢药物 (实验组 )与单用厌恶疗法 (对照组 )对 6 0例酒依赖患者进行治疗与随访。结果 实验组在解除戒断反应、改善精神症状及躯体状况方面均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;随访 3年戒酒成功率分别为 93 .3 %与 73 .3 % ,实验组戒酒成功率明显高于对照组 (χ2 =4.32 ,P <0 .0 5 )。结论 应用厌恶疗法合用促大脑代谢药物治疗酒依赖远期疗效较好。

代谢综合征的药物疗法:使多种药物疗法风险降到最低

代谢综合征是与增加发生心血管疾病及糖尿病风险相关的一些因素的集合,随着肥胖人群的不断增加,发生代谢综合征的人也越来越多。虽然人们普遍认为首先可以通过改善生活习惯降低发病风险,但要将风险降致最低,还是要通过药物治疗。而目前还没有一种药物可以控制全部的致病风险,因而治疗过程中必然会出现联合用药和多种药物同时使用的情况。如何科学合理地使用多种药物,降低治疗过程中发生毒副作用的风险,并能最大限度地减轻代谢综合征的病变,是急需解决的问题。

白癜风的三大疗法：药物、紫外线光疗、手术

既往认为白癜风是一种难治愈的疾病，随着现代医学的不断发展。白癜风治疗方法不断推陈出新，使白癜风患者获得了新生。现代白癜风治疗方法总体归纳起来有3类：药物疗法、紫外线光疗法、外科手术疗法。

代谢相关脂肪性肝病靶向药物治疗进展

代谢相关脂肪性肝病的患病率逐年上升,已成为我国最常见的慢性肝脏疾病,严重危害人类健康并对社会造成了巨大的经济负担。目前代谢相关脂肪性肝病的一线治疗主要是改变生活方式和运动锻炼,没有批准的药物疗法。本文对甲状腺激素受体-β激动剂、成纤维细胞生长因子类似物、脂肪酶抑制剂、过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂、法尼醇X激活受体激动剂和双重趋化因子受体拮抗剂等新型靶向药物进行综述,以期为代谢相关脂肪性肝病的治疗提供参考。

联用药物和心理行为疗法治疗精神分裂症伴代谢综合征的效果研究

目的 :探讨联用药物疗法和心理行为疗法治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果。方法 :选取2014年1月至2016年6月期间某院收治的78例精神分裂症伴代谢综合征患者作为研究对象。采用随机数表法将这78例患者分成齐-二组与药-心组。为齐-二组39例患者联用齐拉西酮和二甲双胍进行治疗。在此基础上,对药-心组39例患者进行心理行为治疗。治疗结束后,对这两组患者进行为期6个月的随访,并对比其PANSS评分(阳性和阴性症状评分)、生活质量评分和代谢综合征相关指标的异常率。结果 :1)药-心组患者治疗后其PANSS评分明显低于齐-二组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)药-心组患者治疗后其生活质量评分明显高于齐-二组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)药-心组患者治疗后其代谢综合征相关指标的异常率明显低于齐-二组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :联用药物疗法和心理行为疗法治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果确切,能够有效地改善患者的临床症状,提高其生活质量。

从“六经辨证,治从三阴”论治白癜风

《伤寒论》六经辨证体系是张仲景从《内经》五脏辨证基础上发展而来,对于现代疑难疾病的治疗具有重要意义。白癜风属皮肤科易诊难治性皮肤病,一般治疗方法仍具有局限性,因白斑常出现在暴露部位,给患者带来沉重的心理负担,运用经方治疗白癜风,方证相符,效如桴鼓。白癜风在临床中常常表现为太阴、少阴、厥阴三阴合病的病理状态。笔者运用当归芍药散、干姜黄芩黄连汤、四逆汤等方剂以疏肝、健脾、温肾,再配以毫火针借火助阳、扶助正气,可达破冰之效,药针同用,三阴同治,收效良多,形成了诊治白癜风“六经辨证,治从三阴”的创新诊疗思路和特色诊疗方案。

美国FDA批准Opzelura(芦可替尼)乳膏剂:白癜风首个药物疗法

Incyte公司近日宣布,美国食品药品管理局(FDA)已批准Opzelura(ruxolitinib,芦可替尼,1.5%乳膏剂)一个新的适应证:该药是一款非甾体、抗炎、外用Janus激酶(JAK)抑制剂,用于成人和青少年(年龄>12岁)患者,局部治疗非节段型白癜风。此次白癜风适应证批准,基于关键Ⅲ期TRuE-V临床试验项目的结果。

国际儿科学杂志儿科学报·增刊——人类N-乙酰半乳糖胺4-硫酸酯酶重组体在黏多糖病Ⅵ型（马-拉二综合征）患者替代疗法中的药物代谢动力学模式：一项Ⅰ／Ⅱ期研究

目的：黏多糖病Ⅵ型（马-拉二综合征）是由于N-乙酰半乳糖胺4-硫酸酯酶（ASB）缺乏引起的溶酶体贮积病。人类ASB重组体酶（rhASB）替代疗法在随机、双盲、双剂量【0．2mg／（kg·周）、1．0mg／（kg·周）、Ⅰ／Ⅱ期研究（n=7）】后，继续进行开放标记的单剂量[1．0mg／（kg·周）】拓展研究。作者报道了小ASB的药物代谢动力学模式和对抗体产生的影响。方法：在用药后1周、2周、12周、24周、83周、84周和96周，分别进行药物代谢动力学分析。按逐渐增量的模式持续静脉给药4h以上。测定血浆ASB和rhASB抗体浓度以及尿液中氨基葡聚糖的浓度。结果：高剂量组的血浆浓度一时间曲线下面积（AUC0-t）从1—2周开始增加，到12周和24周时保持不变。高、低剂量组之间的平均AUC0-t存在很大差异。83周、84周和96周时的药物代谢动力学结果与24周时相似。6例患者产生了rhASB抗体。1例患者rhASB和ASB抗体水平都很高，另1例患者rhAsB抗体水平很高，ASB浓度却难以检出。

心肌缺血的能量代谢及代谢药物治疗

心肌缺血是一种代谢病,优化心肌能量代谢可减轻心肌缺血引起的损伤,改善心肌功能。因此,减少脂肪酸生成和氧化代谢并增加葡萄糖氧化代谢,将成为心肌能量代谢支持的核心目标。本文就心肌缺血时的能量代谢,代谢药物治疗的作用机制及其有关的实验和临床研究以及优化能量代谢的临床意义进行综述。

老年代谢综合征患者药物治疗情况分析

目的分析近年来老年代谢综合征患者药物治疗的有效性、达标率及相关费用。方法采用回顾性病历调查方式对2008-2009年在我科住院符合代谢综合征(中华医学会糖尿病分会)标准的老年病例进行分析(n=206),记录代谢综合征相关各组分治疗用药、疗效、费用和控制达标情况。结果经过近年来对代谢综合征治疗的关注,本组老年代谢综合征患者降血糖、降血压、调血脂、降尿酸、抗凝血的药物治疗率分别达到98.0%,70.9%,85.0%,42.6%,83.3%。糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、血压、甘油三酯、高密度脂蛋白及血尿酸控制达标率分别为45.1%,70.0%,52.9%,79.1%,74.6%,80.2%,40.0%;达到良好控制的分别为85.0%,88.9%,93.7%,99.4%,95.6%,77.5%,97.0%。上述各项用药总体日均费用<30元、30～60元和60元以上分别占50.0%,38.3%,11.7%。结论掌握老年代谢综合征患者的特点及综合治疗原则,合理选择各种药物,可以使代谢综合征患者在各项控制指标达标的同时获得较高的效价比。

补肾壮骨颗粒与联合激素替代疗法对骨代谢生化指标的影响(英文)

背景:女性进入绝经期后,机体内分泌发生变化,雌激素水平开始下降,引起一系列综合征候群,表明绝经后妇女性激素与钙、磷等骨代谢生化指标有着密切的关系。目的:观察补肾壮骨颗粒对绝经早期妇女性激素及钙、磷骨代谢生化指标的影响。设计:完全随机、双肓法分组研究。地点和对象:实验由解放军广州军区广州总医院普通内科和广州越秀区妇幼保健院门诊共同完成,对象为两家医院门诊绝经早期就诊妇女132例。方法:将132例患者按随机数字表法分成补肾壮骨组63例及替代疗法组69例,分别给予补肾壮骨颗粒和尼尔雌醇和安宫黄体酮口服。治疗前后行性激素及钙、磷代谢等骨代谢生化指标的检测。主要观察指标:性激素水平,钙、磷代谢生化指标变化。结果:治疗半年后,补肾壮骨组和替代疗法组雌二醇(E2)(pmol/L)分别为158.71±39.72,189.15±36.71,碱性磷酸酶(μkat/L)分别为1070±136,1119±136,均显著上升(t=2.002～2.712,P<0.05);尿钙/肌酐比值分别为(Ca/Cr)0.14±0.21,0.15±0.23,呈显著下降(t=2.135～2.164,P<0.05),各指标两组比较差异无显著性意义(t=0.121,P<0.05).结论:补肾壮骨颗粒有类激素作用,使雌激素及碱性磷酸酶升高,是防治绝经后性激素紊乱、骨代谢改变的高效、安全的中药制剂。

治疗性药物监测在高效抗反转录病毒疗法中的应用进展

在HIV病人的治疗中,高效抗反转录病毒疗法(HAART)在降低发病率和病死率方面都有积极作用。然而,用于HAART的抗反转录病毒药物(ARV)在体内代谢中多有相互影响,主要为彼此的抑制或拮抗作用。因此,HAART在临床应用于不同个体时多会有不同的临床效果和不良反应,用药剂量难以把握。治疗性药物监测(TDM)则可检测用药病人的ARV血浆浓度,在此基础上再结合临床疗效而对用药剂量作出调整。本文综述了TDM在HAART中的运用现状、存在问题以及发展前景。

肺经药物对水液代谢异常的作用机理探讨

肺经药物对水液代谢异常的作用机理探讨丁元庆（山东中医药大学济南２５００１４）某些主要作用于肺经的药物对人体水液代谢异常的病证，如水肿、痰饮、小便不利、遗尿等，具有治疗作用，试举例探讨如下。１药物应用举例与功效分析１．１生麻黄宣肺平喘，利水消肿。本品利...

白癜风的药物治疗

本文作者综述了对白癜风治疗而取得疗效满意的几种药物。

二甲双胍缓释片治疗抗精神病药物所致代谢紊乱的临床效果

目的：研究二甲双胍缓释片对抗精神病药所致代谢紊乱的疗效和安全性。方法：76例应用抗精神病药物所致代谢紊乱的精神分裂症患者随机分为2组，观察组给予二甲双胍缓释片，对照组给予安慰剂，连续观察6个月。于治疗1、3、6个月末监测体质量指数（ BMI）、空腹血糖及总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、高密度脂蛋白（ HDL）。阳性和阴性症状量表监测病情变化，副反应量表评定不良反应。结果：观察组患者治疗3和6个月末BMI及治疗1、3和6个月末TC、TG与LDL均明显低于治疗前（P〈0.01），而对照组治疗6个月末TC和LDL均较治疗前、治疗1和3个月末升高（P〈0.05～P〈0.01）。2组空腹血糖和HDL治疗前后不同时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组患者治疗6个月末BMI、TC、TG、LDL及HDL差异均有统计学意义（P〈0.01）；2组治疗前和治疗6个月末阴性症状量表评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组不良反应均轻微。结论：二甲双胍缓释片治疗抗精神病药引起的代谢紊乱安全有效，且不影响患者的精神症状。

采用综合疗法对186例白癜风患者疗效比较研究

目的 :本文随机对 186例 (男 12 6例 ,女 6 0 )各型 (局限型 85例 ,节段型 2 8例 ,泛发型 15例 ,黏膜型 2例 ,混合型5 6例 )白癜风患者分为 5组 ,进行对比研究观察其疗效 ,寻求最佳治疗方法。方法 :将其分为 :外用药物治疗组 5 1例 ,外用药物联合免疫调节剂治疗组 88例 ,表皮移植组 2 2例 ,表皮细胞混悬液移植组 17例 ,外用药物联合免调节剂及大剂量激素冲击治疗组 8例。各组病例统一疗效判断及标准 ,并进行统计学处理 ,进行显著性比较。结果 :提示各种治疗均有效。外用药物治疗组有效率 (治愈 +显效 +有效 ) 88.2 % ,外用药物联合调节剂治疗组有效率 90 .9% ,表皮移植有效率 10 0 % ,细胞混悬液移植组有效率 10 0 % ,外用药物联合免疫及大剂量激素冲击治疗组有效率 10 0 %。统计学处理提示各治疗组之间有效率无显著性差异 ,但显效效率 (治愈 +显效 )之间有显著性差异。外用药物治疗组显效率15 .7% ,外用药物联合免疫调节剂治疗组显效率 2 6 % ,明显低于后者。证明表皮移植组、细胞混悬液移植组、外用药物联合免疫调节剂大剂量激素冲击治疗组为目前治疗白癜风最佳方法之一 ,如能联合使用 ,疗效确切 ,对于外用药物及外用药物联合免疫调节剂治疗是一个补充。结论 :白癜风的治疗目前仍是一个棘手的问题 。

子宫内膜异位症的激素药物治疗对骨代谢的影响

子宫内膜异位症是绝经前妇女的常见疾病。激素药物治疗包括孕激素(如炔诺酮、安宫黄体酮)、避孕药(如口服雌、孕激素联合制剂、狄普维拉)、雄激素及其衍生物(如丹那唑、内美通)、促黄体激素释放激素增效剂及三苯氧胺等。不同激素药对骨代谢影响不同。患者的骨量与同年龄正常女性相仿,疾病严重程度与腰椎骨量之间并无关联。但长期应用对骨代谢不利的激素药物治疗,会导致骨量丢失,使骨质疏松性骨折危险性增加。