PD-1/PD-L1抑制剂在治疗恶性黑色素瘤中引起白癜风样脱色的机制及研究进展

近年来,越来越多的肿瘤患者从免疫检查点抑制剂(ICPIs)中获得了显著疗效。其中,程序性细胞死亡受体-1/配体-1(PD-1/PD-L1)抑制剂是第二代ICPIs,已被批准用于多种晚期恶性肿瘤的治疗。随着其广泛使用,免疫相关不良反应(irAEs)也逐渐引起人们的关注,白癜风就是其中一种,尤其在恶性黑色素瘤患者治疗中较多出现。本文对恶性黑色素瘤患者使用PD-1/PD-L1免疫抑制剂引起白癜风样脱色的发生机制进行综述,旨在为阐明PD-1/PD-L1与免疫相关不良反应的关系提供可能的理论依据。

具有白癜风样表现的慢性移植物抗宿主病1例

患者男,21岁。口腔溃疡、全身发疹伴眉毛、睫毛变白2周。6个月前患者因"急性淋巴细胞白血病"行异体造血干细胞移植。查体示:躯干部弥漫性分布暗红斑,伴脱屑和苔藓样改变,口腔、舌黏膜白斑、糜烂出血,双侧眉毛和眼睫毛部分呈白色。诊断:慢性移植物抗宿主病。系国内首例局限于眉毛和睫毛的具有白癜风样表现的慢性移植物抗宿主病。

PD-1抗体治疗肺癌出现白癜风样皮肤反应和免疫检查点抑制剂相关性肺炎一例

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。GLOBOCAN 2018数据显示,2018年约有1810万例癌症新发病例和960万例癌症死亡病例;其中,肺癌是发病率最高的癌症之一,也是导致死亡的主要原因之一[1]。按照组织病理学分类,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)[2]。NSCLC约占肺癌的85%~90%。腺癌是最常见的亚型[3]。>60%的新诊断NSCLC患者在确诊时已出现局部或远处转移,从而失去手术机会。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已发展为晚期NSCLC患者的一线治疗方法[4]。

显影液致类白癜风样皮肤改变一例

一名从事洗片工作的男性患者,因双手指长期接触显影液致皮肤花白,似白癜风样改变,现报道如下。

特瑞普利单抗治疗黑素瘤后发生白癜风样白斑1例

患者男,78岁,确诊右足黑素瘤1年余、右足跟部疼痛2 d。皮肤科情况:右足后跟部结节状肿块,表面溃疡、渗出。组织病理提示:黑素瘤(结节型)溃疡形成。诊断:肢端黑素瘤Ⅳ期。予特瑞普利单抗免疫治疗9个周期后巨大瘤体消退,原皮损处及周围皮肤出现境界清楚的大片白癜风样白斑,后因心肌酶谱及心电图异常,不能排除免疫检查点抑制剂相关性心肌炎,未再启动免疫治疗。面、躯干等处仍出现新发白斑,考虑为与免疫治疗相关的白癜风样白斑,未特殊处理。8个月后患者死于多器官功能衰竭。

哌柏西利致不良反应文献分析

目的探讨哌柏西利致不良反应的发生规律和临床表现特点,为其临床安全用药提供参考。方法检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Web of Science文献数据库中建库至2023年12月哌柏西利致不良反应案例报道并进行统计分析。结果纳入文献40篇,涉及患者44例,均为女性且以60岁以上患者居多;发生时间为用药后1 d~15个月,主要集中在前3个月内(63.64%);累及皮肤、呼吸系统、血液系统、神经系统等全身多个器官/系统。33例患者经停药和/或对症处理后好转,6例患者死亡,可见其潜在的致死风险。结论临床工作者应重视哌柏西利致不良反应的危害性,加强患者用药监护,确保临床用药安全。