白细胞介素⁃37与牙周炎关系的研究进展

牙周炎为牙菌斑导致的牙周组织炎症,可累及牙骨质、牙周膜及牙槽骨,由CD4^(+)T细胞引发的免疫反应是牙周炎加重的关键因素,树突状细胞及核因子⁃κB受体活化因子配体(receptor activatorofNF⁃κB li⁃gand,RANKL)途径的激活是牙槽骨吸收的重要环节,促炎因子IFN⁃γ、TNF⁃α、IL⁃1β在牙周炎的发生发展中亦发挥重要作用。白细胞介素⁃37(interleukin⁃37,IL⁃37)为IL⁃1家族新发现的细胞因子,具有a~e共5个剪切变异体,其中由第4号外显子编码的三叶草β状结构对细胞因子和相应受体的结合具有重要作用。IL⁃37具有强大的抗炎和抑制自身免疫作用,可在caspase⁃1酶作用下进出细胞核,在细胞内与Smads蛋白结合调控促炎基因的转录;在细胞外IL⁃37可与IL⁃18结合蛋白结合,抑制促炎因子的产生。IL⁃37可通过抑制树突状细胞、CD4^(+)T细胞的增殖、分化,与Smads蛋白结合、抑制RANKL信号途径及促炎因子如IFN⁃γ、TNF⁃α的释放抑制牙周炎的进展,牙周组织IL⁃37浓度可作为牙周炎进展状态的监测指标。目前,鲜见关于抗炎因子IL⁃37与牙周炎相互作用的描述,本文对IL⁃37的结构功能及与牙周炎的关系进行综述。

COSSH⁃ACLF评分联合血清白细胞介素⁃37水平对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者近期预后的评估价值

目的探讨中国重型乙型肝炎研究组⁃慢加急性肝衰竭(COSSH⁃ACLF)评分联合血清白细胞介素⁃37(IL⁃37)水平预测乙肝病毒感染相关慢加急性肝功能衰竭(HBV⁃ACLF)患者近期预后的价值。方法选择2018年1月至2020年6月我院住院病房收治的129例HBV⁃ACLF患者(HBV⁃ACLF组)、同期我院消化内科门诊收治的53例慢性乙型肝炎病毒感染患者(CHB组)和门诊接诊的50例健康志愿者(对照组)。计算COSSH⁃ACLF评分,检测血清IL⁃37、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)水平,收集HBV⁃ACLF组临床资料和入院30 d临床结局,根据临床结局分为死亡组(35例)和存活组(94例)。Logistic回归分析HBV⁃ACLF患者死亡的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析COSSH⁃ACLF评分联合IL⁃37预测HBV⁃ACLF患者近期预后的价值。结果HBV⁃ACLF组COSSH⁃ACLF评分、血清IL⁃37、ALT、AST、TBIL水平高于CHB组和对照组(P<0.05),CHE、Alb低于CHB组和对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示合并肝性脑病、低HBV⁃DNA、高COSSH⁃ACLF评分、高IL⁃37是影响HBV⁃ACLF患者预后的危险因素(P<0.01)。ROC分析结果显示COSSH⁃ACLF评分联合IL⁃37预测HBV⁃ACLF患者预后的曲线下面积(AUC)为0.880、0.798、0.954,灵敏度、特异度分别为82.86%、71.43%、91.43%;85.11%、76.60%、94.68%。结论HBV⁃ACLF患者COSSH⁃ACLF评分、血清IL⁃37水平显著增加,COSSH⁃ACLF评分、IL⁃37与HBV⁃ACLF患者近期预后有关,COSSH⁃ACLF评分联合IL⁃37可提高对HBV⁃ACLF近期预后预测准确性。

白细胞介素-37在糖尿病肾脏疾病患者中的表达及其对CD8^(+)T细胞杀伤功能的调控作用

目的观察白细胞介素(interleukin,IL)-37在糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者中的表达,并评估外源性IL-37对DKD患者CD8^(+)T细胞功能的调控作用。方法采用横断面研究方法,纳入20例健康对照者、36例2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者及47例DKD患者。采集外周血,分离血浆和外周血单个核细胞。酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆IL-37、可溶型IL-1受体8(IL-1 receptor 8,IL-1R8)水平。流式细胞术检测CD8^(+)T细胞中IL-18受体α链(IL-18 receptorαchain,IL-18Rα)、IL-1R8水平和免疫检查点分子水平。纯化CD8^(+)T细胞,使用重组IL-37刺激培养,与人胚胎肾293(human embryonic kidney 293,HEK293)细胞直接接触或间接接触共培养。ELISA法检测穿孔素(perforin)、颗粒酶B(granzyme B)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。通过检测乳酸脱氢酶水平计算靶细胞死亡比例。结果DKD患者血浆IL-37水平[(63.42±23.30)ng/L]低于健康对照者[(143.02±50.67)ng/L]和TD2M患者[(87.88±40.62)ng/L](t=8.848,P<0.001;t=3.456,P<0.001)。血浆IL-37对个体发生T2DM、T2DM患者发生DKD的预测效能较好[曲线下面积分别为0.797(95%CI 0.676~0.917,P<0.001)和0.691(95%CI 0.576~0.807,P=0.003)]。DKD患者血浆IL-37水平与血尿素氮(r=-0.313,P=0.032)和血肌酐水平(r=-0.477,P<0.001)呈负相关,与估算肾小球滤过率呈正相关(r_(s)=0.478,P<0.001)。DKD患者IL-1R8^(+)CD8^(+)细胞比例显著高于健康对照者和T2DM患者(33.60%±9.47%比16.29%±5.97%、17.13%±4.85%,t=7.545、9.516,均P<0.001),且与空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、估算肾小球滤过率无相关性(均P>0.05)。IL-18Rα^(+)CD8^(+)细胞比例、可溶型IL-1R8水平、免疫检查点分子占CD8^(+)T细胞比例在健康对照者、T2DM患者、DKD患者之间的差异无统计学意义(均P>0.05)。DKD患者CD8^(+)T细胞分泌穿孔素和颗粒酶B水平均显著高于健康对照者[(108.78±12.42)ng/L比(94.60±10.07)ng/L,t=3.096,P=0.005;(261.34±48.79)ng/L比(166.28±30.80)ng/L,t=3.387,P=0.002]和T2DM患者[(108.78±12.42)ng/L比(92.58±14.71)ng/L,t=3.263,P=0.003;(261.34±48.79)ng/L比(170.66±39.24)ng/L,t=2.627,P=0.014],但CD8^(+)T细胞分泌IFN-γ和TNF-α水平在健康对照者、T2DM患者、DKD患者间的差异无统计学意义(均P>0.05)。在直接接触共培养中,IL-37刺激后CD8^(+)T细胞诱导HEK293细胞死亡比例降低(13.03%±4.97%比17.88%±5.19%,t=2.235,P=0.037),上清中穿孔素[(222.02±25.79)ng/L比(294.30±25.58)ng/L,t=6.603,P<0.001]、颗粒酶B[(416.27±90.24)ng/L比(524.71±115.53)ng/L,t=2.454,P=0.023]、IFN-γ[(23.66±4.20)ng/L比(35.18±8.51)ng/L,t=4.026,P<0.001]和TNF-α[(1.62±0.29)μg/L比(2.09±0.57)μg/L,t=2.302,P=0.034]水平均降低。在间接接触共培养中,CD8^(+)T细胞诱导HEK293细胞死亡比例、穿孔素、颗粒酶B水平在无刺激和IL-37刺激之间的差异均无统计学意义(均P>0.05),但IL-37刺激后上清中IFN-γ[(23.56±6.24)ng/L比(32.56±9.90)ng/L,t=2.550,P=0.019]和TNF-α[(1.41±0.31)μg/L比(2.10±0.44)μg/L,t=4.011,P<0.001]水平降低。结论DKD患者外周血IL-37水平降低,外源性IL-37可抑制DKD患者CD8^(+)T细胞的杀伤活性。