中枢神经系统感染性疾病患者脑脊液细胞因子变化情况研究

目的:对中枢神经系统感染疾病患者脑脊液细胞因子的变化情况观察分析。方法:确诊为中枢神经系统感染疾病患者216例(疾病组)与健康人54例(健康组)。疾病组根据病因的不同分为结核性脑膜炎组、隐球菌性脑膜炎组、病毒性脑膜脑炎组、化脓性脑膜炎组,各54例,检测五组脑脊液细胞因子情况进行统计学比较分析。结果:在疾病组与健康组脑脊液细胞因子表达比较中,结核性脑膜脑炎组中有GM-GSF、IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和IL-15表达明显高于健康组,隐球菌性脑膜炎组中IFN-γ、IL-4、IL-6和IL-13表达明显高于健康组,病毒性脑膜脑炎组中IL-10、IL-12表达明显(P<0.05)。其余各组细胞因子在各疾病组中与健康组均无明显差异(P>0.05)。疾病组轻重程度不同,患者脑脊液因子的变化情况也就不同,在结核性脑膜炎轻症组中细胞因子GM-CSF、IFN-γ、IL-1β、IL-6、TNF-α明显低于较重症组,而IL-4水平明显高于重症组,其结果差异显著(P<0.05),在隐球菌性脑膜炎轻症组中细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、TNF-α明显高于重症组(P<0.05),在化脓性脑膜炎重症组中脑脊液细胞因子GM-CSF、IFN-γ、IL-8、IL-10、IL-15、MCP-1、TNF-α表达水平较轻症组高,IL-4、IL-13表达水平较轻症组低,其结果具有显著差异性(P<0.05),在病毒性脑膜脑炎组中,重症组脑脊液中IL-15的表达水平明显低于轻症组(P<0.05)。结论:脑脊液细胞因子的变化情况在中枢神经系统感染疾病中的应用,不仅提高了确诊率,而且为患者的尽早就治增加了机会。

前列腺素E1在心内直视术中对再灌注心肌的影响

目的 :探讨前列腺素 E1(PGE1)在风湿性心脏病二尖瓣置换术中对细胞因子 IL- 6 ,IL- 8,IL- 10的影响及对缺血再灌注心肌的保护作用和机制。方法 :收治 30例单纯风湿性心脏病二尖瓣膜病变且需在体外循环下行二尖瓣置换术的患者 ,随机分为 PGE1组 (经静脉内滴注 L ipo- PGE10 .0 4 pg.kg-1.min-1,从手术开始直到结束 ,n=15 )和对照组 (未应用 PGE1,n=15 )。通过测定围手术期 5个时间点血清细胞因子 (IL- 6、IL- 8、IL- 10 )和 CK- MB及心肌肌钙蛋白 T(c Tn- T)的水平 ,研究细胞因子 (IL - 6、IL - 8、IL - 10 )和 CK- MB及 c Tn- T的变化情况与 PGE1对细胞因子和再灌注心肌的影响。结果 :两组患者的血清 IL - 6、IL- 8、CK- MB和 c Tn- T水平在升主动脉开放后均有明显升高 ,尤其在主动脉开放后 2 h,但对照组明显高于 PGE1组 P<0 .0 5 ;血清 IL - 10水平也明显升高 ,但两组比较无明显差别 ,P>0 .0 5。IL- 6、IL- 8水平和 CK- MB水平相关 (r2 =0 .4 0 ,r2 =0 .38;P>0 .0 5 )。IL- 6、IL- 8水平和 c Tn- T水平相关 (r2 =0 .5 6 ,r2 =0 .14 ;P>0 .0 5 )。结论 :在风湿性心脏病二尖瓣置换术中 ,PGE1通过抑制 IL- 6、IL- 8的释放 ,下调促炎因子 /抗炎因子间的平衡 。

急性脑梗死患者血清Hcy、IL及NO检测及其临床意义

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、IL及NO在急性脑梗死患者中的检测及其临床意义。方法:急性脑梗死患者60例作为观察组,另选择同时期同龄健康者60例作为对照组,对两组患者血清Hcy、IL及NO水平进行检测,并比较不同梗死面积及神经功能缺损程度脑梗死患者的血清表达水平,同时以Logistic分析上述血清指标与急性脑梗死的关系。结果:观察组的血清Hcy[(16.68±2.36)μmol/L]及IL[(1.99±0.25)pg/ml、(9.45±1.12)pg/ml及(10.98±1.30)pg/ml]水平均高于对照组[(6.56±1.04)μmol/L、(0.84±0.10)pg/ml、(3.53±0.65)pg/ml及(5.13±0.73)pg/ml],血清NO[(114.87±10.85)μmol/L]水平则低于对照组[(165.59±15.80)μmol/L],不同梗死面积及神经功能缺损程度脑梗死患者的血清表达水平也明显存在统计学差异,且经Logistic分析显示上述血清指标均与急性脑梗死有密切的关系(P均<0.05)。结论:血清Hcy、IL及NO与急性脑梗死有密切的关系,可作为疾病检测与监测重要依据性指标。

IL-27联合ADA、D-二聚体诊断结核性胸膜炎的临床价值

目的探究白介素-27(IL-27)联合腺苷脱氨酶(ADA)、D-二聚体(D-D)诊断结核性胸膜炎的临床价值。方法选取2017年7月至2018年7月本院收治的90例胸腔积液患者,其中结核性胸膜炎患者60例作为观察组,其他胸腔积液者30例作为对照组。对比两组IL-27、ADA、D-D水平及观察组治疗前后IL-27、ADA、D-D水平,绘制ROC受试者工作曲线图,对比IL-27、ADA、D-D单一及联合检测诊断结核性胸膜炎价值。结果观察组胸水中IL-27、ADA、D-D水平较对照组高(P <0. 05);观察组治疗后IL-27、ADA、D-D水平均较治疗前下降(P <0. 05); ROC曲线显示,IL-27、ADA、D-D联合诊断结核性胸膜炎的AUC为0. 947,最佳临界值分别为IL-27=172 ng/L、ADA=35 U/L、D-D=289 mg/L,灵敏度0. 950,特异度0. 800,IL-27、ADA、D-D联合诊断结核性胸膜炎效能高于IL-27、ADA、D-D单一诊断,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 IL-27联合ADA、D-D诊断结核性胸膜炎,可进一步提高诊断灵敏度及特异度,诊断更为准确,为结核性胸膜炎的鉴别提供重要参考依据。