急性冠状动脉综合征患者入院早期白细胞计数与平均血小板体积比值和血小板与淋巴细胞比值与冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件的评估价值

目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者的白细胞计数与平均血小板体积比值(WMR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉病变严重程度的相关性,并探究WMR、PLR对冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 本研究为回顾性分析,收集了2020年12月至2022年11月在新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室因胸痛、胸闷首次诊断为ACS并接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的391例患者数据。根据临床分型,将患者分为不稳定型心绞痛(UA)组147例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组114例,及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组130例。进一步按照是否出现院内MACE分为MACE组106例和无MACE组285例。依据Gensini评分中位数将患者分为重度病变组(Gensini评分≥53分)196例和轻度病变组(Gensini评分<53分)195例。比较各组患者的基本资料及实验室检查指标,使用二元多因素logistic回归模型筛选冠状动脉狭窄程度及院内MACE的影响因素,分析WMR、PLR与冠状动脉狭窄程度的相关性,并通过ROC曲线分析WMR、PLR及其联合对冠状动脉狭窄程度及院内MACE的预测诊断价值。结果 WMR和PLR与ACS患者冠状动脉狭窄程度均呈正相关(r=0.336,P<0.001;r=0.374,P<0.001)。二元多因素logistic回归分析表明,WMR和PLR均为冠状动脉狭窄程度和院内MACE的独立危险因素。ROC曲线结果显示,WMR、PLR及两者联合预测院内MACE的AUC分别为0.748、0.722和0.792;预测冠状动脉狭窄程度的AUC分别为0.694、0.716和0.770。结论 ACS患者入院早期WMR和PLR与冠状动脉狭窄程度呈正相关,并且具有预测院内MACE及冠状动脉狭窄程度的临床价值,其联合使用在诊断效果上更为优越。

乳酸/白蛋白比值、白细胞介素-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者短期预后的预测价值

目的探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科(RICU)收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为研究对象,依据患者28 d生存结局将其分为生存组(n=43)和死亡组(n=30)。通过查阅电子病历收集患者的临床资料,包括:年龄、性别及合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病(CHD)情况,入住RICU治疗时的序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状态评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、总胆红素(Tbil)、血肌酐(Scr)、血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)。入住RICU后第1、3、7天,抽取患者动脉血,应用全自动血气分析仪检测乳酸水平;抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测患者血清中白蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平,流式细胞仪检测CD4^(+)T淋巴细胞亚群计数;计算2组患者第1、3、7天的LAR。比较2组患者的临床资料及第1、3、7天的LAR、IL-6及CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,应用logistic回归分析重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估各影响因素对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果2组患者的性别、年龄、合并高血压占比、合并糖尿病占比、合并CHD占比、RICU住院时间以及入住RICU时的Tbil、MAP、PLT、Scr、WBC、PCT、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的APACHEⅡ评分、CURB-65评分显著高于生存组(P<0.05)。第1、3、7天,死亡组患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数显著低于生存组,SOFA评分显著高于生存组(P<0.05)。第1天,死亡组与生存组患者的LAR、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);第3、7天,死亡组患者的LAR及IL-6水平显著高于生存组(P<0.05)。生存组患者第3、7天的LAR、IL-6、SOFA评分显著低于第1天,第7天的LAR、IL-6、SOFA显著低于第3天(P<0.05);生存组患者第3、7天的CD4^(+)T淋巴细胞计数显著高于第1天(P<0.05);生存组患者第7天与第3天的CD4^(+)T淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者第7天的IL-6水平显著低于第1、3天(P<0.05),第1天的IL-6水平与第3天比较差异无统计学意义(P>0.05);LAR、CD4^(+)T淋巴细胞计数、SOFA评分各时间点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,第3天,重症肺炎并脓毒症患者LAR、IL-6水平与SOFA评分呈显著正相关(r=0.385、0.394,P<0.05);第7天,LAR、IL-6与SOFA评分亦呈显著正相关(r=0.418、0.402,P<0.05);第3、7天,CD4^(+)T淋巴细胞计数与SOFA评分均呈显著负相关(r=-0.451、-0.454,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数是重症肺炎并脓毒症28 d死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,APACHEⅡ评分,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及三者联合,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合对重症肺炎并脓毒症患者的28 d死亡均有一定预测价值(P<0.05);第3天的LAR、IL-6和CD4^(+)T淋巴细胞计数联合预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,APACHEⅡ评分预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的AUC值为0.769,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.795、0.757、0.770,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.743、0.802、0.888。结论入院3 d LAR、3 d IL-6、3 d CD4^(+)T淋巴细胞计数以及7 d IL-6、7 d CD4^(+)T淋巴细胞计数是影响重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的相关因素;联合检测第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数能够更好地评估患者病情严重程度及预后。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率联合检测用于细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别诊断的价值分析

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)联合检测对细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别诊断的价值。方法:选择2023年1月至2024年1月无锡市人民医院收治的细菌性肺炎患者32例作为细菌组,按照病情严重程度分为轻症组(共24例)、重症组(共8例);选择同期无锡市人民医院收治的病毒性肺炎患者35例作为病毒组;选择同期来无锡市人民医院进行健康体检的体检者50例作为对照组。检测并比较各组NLR、WBC、CRP及ESR指标情况,并绘制ROC曲线,分析上述4项指标联合检测诊断细菌性肺炎的价值。结果:细菌组NLR、WBC、CRP、ESR指标均高于对照组与病毒组(P<0.05);病毒组WBC、ESR指标高于对照组(P<0.05)。重症组NLR、WBC、CRP、ESR指标均高于轻症组(P<0.05)。经ROC曲线分析,NLR、WBC、CRP及ESR联合检测细菌性肺炎的灵敏度为0.985,特异度为0.967,曲线下面积(AUC)为0.989,具有较好的诊断效能。结论:细菌性肺炎与病毒性肺炎的NLR、WBC、CRP、ESR指标存在差异,可用于鉴别诊断这两种疾病;NLR、WBC、CRP、ESR联合检测还可有效诊断细菌性肺炎,并进一步判断细菌性肺炎病情程度,具有较高的应用价值。

外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群在类风湿关节炎病情评估中的价值

目的探讨外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群在类风湿关节炎(RA)及合并间质性肺病(ILD)病情评估中的价值。方法回顾性分析2020年6—12月50例住院RA患者的一般资料、外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群检测结果。按28个关节疾病活动度评分(DAS 28)分为高疾病活动度组(DAS 28>5.1分)及中低疾病活动度组(DAS 28≤5.1分)。另根据是否合并ILD,分为未合并ILD(RA-non-ILD)与合并ILD(RA-ILD)组。对比不同分组外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群的差异,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群对RA的诊断评估价值。结果与中低疾病活动度组相比,RA高疾病活动度组的血小板-淋巴细胞比值(PLR)较高,淋巴细胞-单核细胞比值、总T淋巴细胞比率、总T淋巴细胞绝对计数、CD8^(+)T细胞及CD4^(+)T细胞绝对计数低于中低疾病活动度组(P<0.05)。PLR评估RA病情活动度的ROC曲线下面积(AUC)为0.722,95%CI为0.579~0.865。RA-non-ILD组与RA-ILD组外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),各指标ROC曲线的AUC也均低于0.7。结论PLR对于RA疾病活动度的区分可能具有一定价值,其他各指标无论对于区分RA疾病活动度还是区分是否合并ILD都没有表现出明显潜力。

白细胞计数、红细胞分布宽度、血小板计数/淋巴细胞计数比值联合检测在胃癌患者中的诊断价值

目的:探讨白细胞计数(WBC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)联合检测在胃癌患者中的诊断价值.方法:选取2020年6月至2023年2月本院收治的128例胃癌患者为研究对象,纳入胃癌组;另选同期就诊的128例胃良性病变患者作为对照组.检测并比较两组患者入院时及不同病理学参数的WBC、RDW、PLR水平,分析相关性及诊断价值.结果:入院时胃癌组患者的WBC、RDW、PLR水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同胃癌病理学参数的WBC、RDW、PLR水平比较:Ⅰ+Ⅱ期显著低于Ⅲ+Ⅳ期,高+中分化显著低于低分化,无淋巴结转移显著低于有淋巴结转移,差异有统计学意义(P<0.05).RDW、WBC、PLR水平与分化程度呈负相关,与肿瘤TNM分期、淋巴结转移均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).WBC、RDW、PLR水平联合诊断胃癌的AUC为0.821,明显高于各单一指标诊断0.642、0.668、0.735,差异有统计学意义(P<0.05).结论:WBC、RDW、PLR与胃癌进展具有显著相关性,高水平WBC、RDW、PLR可作为早期胃癌诊断独立预测因子.

中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板计数联合D-二聚体对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer,D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)2018年1月~2023年1月收治的310例重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料,对所有患儿治疗出院后进行门诊复查或电话随访并根据相关标准对患儿预后进行评估,根据预后情况分为预后良好组(n=198)和预后不良组(n=112)。利用医院电子病历系统,收集全部患儿年龄、性别等基本临床资料,记录入院时患儿早期预警评分[慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)],并收集诊断患儿入院24 h内的实验室指标。采用Logistic回归分析肺炎合并脓毒症患儿发生预后不良的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLT计数、D-D预测重症肺炎合并脓毒症患儿预后的灵敏度、特异度、准确度。结果两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组APACHEⅡ、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组NLR、D-D水平均低于预后不良组,PLT计数水平高于预后不良组(P<0.05)。将单因素分析的结果中P≤0.05的变量纳入多因素Logistic回归确定影响预后的独立危险因素。调整年龄、性别、APACHEⅡ评分等混杂因素,连续变量原值收入,结果表明,NLR、D-D水平是预后的保护因素(OR<1,P<0.05),PLT计数水平是预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三项指标联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.949,灵敏度为94.95%,特异度为82.14%,准确度为90.32%,三者联合预测效能价值高。结论重症肺炎合并脓毒症患儿的外周血NLR、PLT计数、D-D水平显著升高,三项联合检测在预测患儿28 d后的预后中具有重要的价值。

淋巴细胞计数、CRP、血小板与重症肺炎研究进展

淋巴细胞计数通常反应了机体的细胞免疫功能,C反应蛋白则在受到感染或组织损伤时可反应体内的炎症情况,血小板变化也与机体的炎症和损伤有密切联系,三者均与重症肺炎有着密切的关系,是血常规中的常见指标。特别是淋巴细胞计数、CRP、血小板三者的联合检测的价值,常常更优于单项指标。现本文对淋巴细胞计数、CRP、血小板计数,及三者联合检测与重症肺炎的关系做简要综述,以期为重症肺炎早期识别提供更多依据。Lymphocyte count usually reflects cellular immune function, C-reactive protein is a protein that rapidly increases in plasma when the body is infected or tissue damaged, and platelet changes reflect the body’s inflammatory response and damage. All three are closely related to severe pneumonia and are common indicators in blood routine. Especially, the combined detection of lymphocyte count, CRP, and platelets is often more valuable than individual indicators. This article provides a brief review of the relationship between lymphocyte count, CRP, platelet count, and their combined detection with severe pneumonia, in order to provide more evidence for early identification of severe pneumonia.

重症监护室新型冠状病毒感染者游离甲状腺三碘原氨酸水平与淋巴细胞计数独立相关

目的:探究重症监护室新冠感染者甲状腺功能与淋巴细胞计数的相关性。方法:回顾性分析2022年11月08日~2023年5月31日期间收治于中山大学孙逸仙纪念医重症监护室的122例新冠感染者的临床及实验室资料,观察终点为患者出院或死亡,其中医嘱出院患者纳入预后良好组,院内死亡或签字放弃治疗出院患者纳入预后不良组。分析两组患者临床及实验室资料,行甲状腺相关指标与淋巴细胞计数相关性分析。最后用二元logistics回归分析,预测患者获得预后不良的概率来拟合模型,得出独立影响预后的危险因素。结果:预后不良组的患者入院后的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、APACHE II评分、SOFA评分、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、D-二聚体(D-Dimer)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)均显著高于预后良好组患者。但是,白蛋白(ALB)浓度、淋巴细胞(LYM)计数、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)浓度、促甲状腺素(TSH)浓度均低于预后良好组,甲状腺功能中FT3水平与淋巴细胞计数独立相关,患者的NLR、SOFA评分、APACHE II评分为患者预后不良的独立危险因素,预测模型准确度约86.1%。结论:重症监护室新冠感染者的FT3水平与淋巴细胞计数呈独立的正相关。NLR的升高与患者不良预后相关,是重症监护室新冠感染者预后不良的独立危险因素。

淋巴细胞计数及百分比预测膝关节置换术后早期感染的价值

目的:探讨术后淋巴细胞计数及百分比预测全膝关节置换术(TKA)术后早期感染的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年12月~2022年12月福建医科大学附属第二医院行TKA治疗的345例患者的临床资料,分为感染组(n=27)与未感染组(n=318),记录并比较两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值及各项实验室资料[术前和术后第1天、第4天C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平、白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞计数及百分比]。使用SPSS统计学软件处理数据,选取两组样本具有统计学差异的指标后,使用Pearson相关系数进行相关性检验,最后,使用Stata软件做受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、95%CI及P值,并得出所选标志物的诊断临界值及其敏感性、特异性。结果:两组手术年龄、性别、BMI、手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白差值及术前的实验室标志物结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后4 d CRP水平、中性粒细胞计数及百分比、术后1 d和4 d的淋巴细胞计数及其百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearsons相关性检验发现未感染组中与手术因素(手术时间、术中出血量)均无关的标志物为术后4 d淋巴细胞计数及百分比。本研究采用Stata软件做ROC曲线来得出TKA术后早期感染的术后4 d淋巴细胞百分比及其计数的合适的诊断临界值。术后4 d淋巴细胞百分比的ROC曲线下面积AUC为0.755[95%CI(0.528,0.918),P=0.28],根据Youden指数计算淋巴细胞百分比的最佳预测临界值为<20.0%,利用预测临界值进行诊断试验,此时的敏感性为91.67%,特异性为55.56%;术后4 d淋巴细胞计数的ROC曲线下的面积AUC为0.833[95%CI(0.637,0.970),P=0.28],根据Youden指数计算淋巴细胞计数的最佳预测临界值为<1500/μL。利用预测临界值进行诊断试验,此时的敏感性为91.67%,特异性为66.67%。结论:术后4 d淋巴细胞百分比和淋巴计数是预测TKA术后早期感染的可靠标志。因其具有较高的敏感性,可以早期提示TKA术后感染。

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合降钙素原、白细胞计数检测在小儿急性阑尾炎诊断及病情评估中的价值

目的:探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)检测在小儿急性阑尾炎(AA)诊断及病情评估中的应用价值。方法:回顾性选取157例AA患儿为观察组,根据手术病理检查结果将患儿分为单纯AA组(n=35)、化脓性AA组(n=75)、穿孔坏疽性AA组(n=47),另选取同期于本院就诊的102例非AA腹痛患儿为对照组,比较各组一般资料、NLR、PCT和WBC水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、PCT和WBC对小儿AA的诊断价值。结果:各组改良Alvarado评分比较,对照组<单纯AA组<化脓性AA组<穿孔坏疽性AA组(均P<0.05);观察组患儿的NLR、PCT和WBC水平均明显高于对照组(均P<0.05),单纯AA组、化脓性AA组和穿孔坏疽性AA组患儿NLR、PCT和WBC水平比较,单纯AA组<化脓性AA组<穿孔坏疽性AA组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、PCT、WBC及其联合检测诊断AA的AUC分别为0.808、0.763、0.729和0.844,均有统计学意义(均P<0.05),联合检测诊断AA的AUC值、灵敏度和特异度明显高于单一指标检测。结论:NLR、PCT和WBC水平升高与小儿AA的发生相关,对于小儿AA的诊断及病情评估有重要意义,三者联合检测可进一步提高临床诊断价值。

外周血淋巴细胞计数分层与幼年型斯蒂尔病临床疗效的相关性研究

探讨外周淋巴细胞计数分层与幼年型斯蒂尔病临床特点和疗效的关系。方法 回顾性分析安徽省儿童医院治疗的44例幼年型斯蒂尔病患儿病例资料,根据治疗前外周血血常规中淋巴细胞计数将其分成3组(正常水平组、低水平组、极低水平组),比较三组治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月的发热、皮疹、关节受累数目、红细胞沉降率、C反应蛋白、治疗后疾病活动度、并发症和不良反应发生情况。所有患儿均给予常规治疗。结果 治疗3个月后极低水平组发热发生率高于正常水平组(P<0.05),极低水平组关节受累数目多于正常水平组(P<0.05),极低水平组治疗后疾病活动度高于正常水平组(P<0.05);治疗6个月后低水平组发热发生率高于正常水平组(P<0.05),低水平组C反应蛋白水平高于正常水平组(P<0.05);治疗12个月后极低水平组关节受累数目高于正常水平组和低水平组(P<0.05);其余研究指标相近(P>0.05),但正常水平组炎性指标、治疗后疾病活动度和临床症状发生率均较低,临床缓解率均较高。三组的并发症和不良反应发生率相近(P>0.05),但正常水平组发生率最低。结论 外周血血常规中淋巴细胞计数可能成为监测幼年型斯蒂尔病患儿疗效的实验室指标之一,低水平淋巴细胞计数患儿的疗效和预后相对不佳。

脓毒症患者白细胞计数、血清C反应蛋白、肝素结合蛋白、降钙素原表达及与病情进展及预后关系

目的探讨白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、肝素结合蛋白(HBP)和降钙素原在脓毒症患者病情进展和预后评估中的应用价值。方法将2018年4月至2023年3月内江市第一人民医院收治的205例脓毒症患者纳入本次回顾性研究,根据病情严重程度分为脓毒症组(n=129)和脓毒性休克组(n=76),并根据患者预后情况分成存活组(n=154)和死亡组(n=51)。检测脓毒症组与脓毒性休克组、存活组与死亡组患者的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原水平,收集患者的急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,分析WBC、血清CRP、HBP、降钙素原与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述4个指标单独及联合检测评估脓毒症患者预后。结果脓毒性休克组的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原分别为(19.83±3.09)×10^(9)/L、(114.10±35.17)mg/L、(78.92±13.14)μg/L和(11.13±0.91)μg/L,均显著高于脓毒症组[(9.55±2.87)×10^(9)/L、(59.96±23.45)mg/L、(36.47±12.83)μg/L和(8.21±0.82)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒性休克组的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(20.05±2.39)、(10.29±2.51)分,均显著高于脓毒症组[(16.21±2.30)、(7.90±2.17)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,WBC、血清CRP、HBP、降钙素原与APACHEⅡ评分(r=0.554、0.593、0.713、0.651,P<0.05)、SOFA评分均呈显著正相关(r=0.540、0.571、0.687、0.609,P<0.05)。死亡组的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原、APACHEⅡ评分、SOFA评分也均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,WBC、血清CRP、HBP、降钙素原及4个指标联合检测预测脓毒症患者不良预后的ROC曲线下面积分别为0.835、0.803、0.881、0.817和0.939。结论脓毒性休克患者的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原显著高于脓毒症患者,可反映脓毒症患者的病情严重程度,4个指标联合检测对脓毒症患者的预后有较好的预测价值。

血小板计数/淋巴细胞计数比值在流感病毒性脓毒症早期筛查及预后预测中的应用价值

背景流感病毒性脓毒症患者早期临床表现缺乏特异性,短期内可出现病情快速进展,血小板计数/淋巴细胞计数比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)应用于多种疾病的早期筛查和预后预测,目前缺少PLR在流感病毒性脓毒症中的研究。目的探讨PLR在流感病毒性脓毒症早期筛查及预后预测中的应用价值。方法选择2016年1月—2023年3月解放军总医院第五医学中心收治的流感患者109例,分为流感普通组(59例)和流感病毒性脓毒症组(50例),分析PLR对流感病毒性脓毒症发生的预测价值及对预后的影响。结果流感病毒性脓毒症组的淋巴细胞计数、PaO_(2)/FiO_(2)低于流感普通组,年龄、PLR、D-二聚体显著高于流感普通组(P<0.05)。Logistic回归分析显示PLR是流感病毒性脓毒症发生的独立预测因素(OR=1.010,95%CI:1.002~1.018,P<0.05),ROC曲线显示PLR预测流感病毒性脓毒症发生的曲线下面积最大(0.755),敏感度最高(0.820),最佳截断值为123.79。脓毒症患者治疗5 d后高PLR组(≥123.79)较低PLR组患者住院时间更长[M(IQR):13.50(8.75~19.75)d vs 8.00(7.00~10.00)d,P=0.016],死亡率更高(28.57%vs 4.00%,P=0.047)。结论PLR是流感病毒性脓毒症发生的独立预测因素,治疗后高PLR的脓毒症患者住院时间更长、死亡率更高,PLR可用于流感病毒性脓毒症的早期筛查及预后判断。

视网膜色素变性并发白内障的临床表现与中性粒细胞/淋巴细胞计数比值的相关性

目的:评估视网膜色素变性(RP)并发白内障患者中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR),探讨其与RP并发白内障临床特征的相关性。方法:回顾性研究。纳入2008-01/2018-12在我院接受白内障摘除手术的RP并发白内障患者79例125眼,排除发病年龄较早的RP并发白内障患者选取其中63例63眼纳入RP并发白内障组,另选取年龄、性别相匹配、同期行白内障摘除手术的年龄相关性白内障(ARC)患者63例63眼纳入ARC组。收集患者的临床资料及NLR值,分析RP并发白内障患者的临床表现与NLR相关性。结果:RP并发白内障组患者NLR显著高于ARC组[1.79(1.32,2.27)vs 1.58(1.32,1.98),P=0.032]。NLR与后囊下白内障(PSC)严重程度、悬韧带薄弱程度、术前最佳矫正视力(>1LogMAR)相关。接收者操作特征(ROC)曲线分析显示,NLR≥1.36可预测RP并发较严重的PSC(>P1)(AUC=0.803,95%CI 0.672-0.934,P=0.002),NLR≥2.12可以预测RP并发白内障患者悬韧带薄弱(AUC=0.796,95%CI 0.665-0.928,P=0.002),NLR≥1.51可以预测术前较差的BCVA(AUC=0.667,95%CI 0.540-0.793,P=0.015)。结论:RP并发白内障患者NLR明显高于ARC患者,且与RP并发白内障临床表现存在相关性。NLR可作为评估RP并发白内障临床表现严重程度的潜在预测指标。

中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值及血小板计数与淋巴细胞计数比值对反应性关节炎诊断效能的分析

目的:探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)和血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)对反应性关节炎(ReA)诊断效能及与疾病治疗的关系。方法:选取2018年1月至2021年12月山西白求恩医院风湿免疫科确诊的79例ReA患者为ReA组,92例健康体检者为健康对照组。比较ReA组与健康对照组的NLR、PLR、血常规、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),采用Spearman相关分析性ReA患者NLR、PLR与血常规、CRP、ESR的相关性,且通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价NLR、PLR及在ReA的诊断价值。最后比较治疗前后单核细胞计数、淋巴细胞计数、CRP、ESR和NLR、PLR的变化。结果:ReA组NLR、PLR高于健康对照组,且感染<2周发病的ReA患者NLR、PLR高于感染≥2周发病者(P<0.05)。ReA组NLR、PLR与白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、CRP、ESR呈正相关,PLR与血小板计数呈正相关,NLR、PLR与淋巴细胞计数呈负相关(P<0.05)。根据ROC曲线,NLR诊断ReA的最佳截断值为3.41(敏感性为57.00%,特异性为96.70%,AUC=0.81),PLR诊断ReA的最佳截断值为140.58(敏感性为77.20%,特异性为77.20%,AUC=0.85),且NLR与PLR联合诊断的敏感性为78.80%,特异性为91.00%,AUC=0.85;而CRP诊断ReA的最佳截断值为8.16(敏感性为78.50%,特异性为100.00%,AUC=0.89),ESR诊断ReA的最佳截断值为19.50(敏感性为84.80%,特异性为96.70%,AUC=0.91),NLR、PLR联合诊断的效能高于NLR、PLR单一检测,而略低于CRP和ESR(Z=4、Z=3.58,P<0.05)。进一步比较ReA患者治疗前后,NLR、PLR显著减低(P<0.05)。结论:NLR、PLR可用于辅助诊断ReA,且对患者的感染史具有一定的指导意义。两者在反映治疗效果具有一定的临床价值,两者联合的诊断效果更好,但其诊断效果不如CRP和ESR。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板计数与平均血小板体积比值对重症肺炎并发脓毒症病人预后的评估价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)与平均血小板体积(MPV)比值对重症肺炎(SP)并发脓毒症28d死亡的预测价值。方法选取2018年3月至2022年3月福建医科大学孟超肝胆医院收治的SP并发脓毒症病人为研究对象。记录病人的临床及实验室资料,计算NLR、PLT/MPV、24h内急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)。根据病人28d预后情况分为病死组与存活组,比较两组病人的临床资料,分析NLR、PLT/MPV与APACHEⅡ评分的相关性,应用多因素logistic回归分析影响SP并发脓毒症病人预后的独立危险因素。绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价相关指标对预后的预测价值;根据最佳截断值进行亚组分析,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析SP并发脓毒症病人28d累积生存率。结果共纳入92例病人,28 d病死30例,存活62例,28 d病死率为32.6%。病死组病人的NLR为17.88(13.72,27.63),显著高于存活组NLR的11.55(8.85,15.55);病死组病人的PLT/MPV显著低于存活组PLT/MPV(均P<0.05)。与存活组比较,病死组病人的MPV、降钙素原(PCT)及APACHEⅡ评分均升高,淋巴细胞计数降低,住院天数缩短(均P<0.05)。SP并脓毒症病人NLR、PLT/MPV均与APACHEⅡ评分呈中度相关(r=0.52、-0.68,均P<0.01),logistic回归分析显示NLR、PLT/MPV、APACHEⅡ评分是影响SP并发脓毒症病人28d死亡的独立危险因素。与传统指标APACHEⅡ评分相比较,NLR、PLT/MPV对SP并脓毒症病人28d死亡预后均具有很好的预测价值[曲线下面积(AUC):0.77、0.68比0.73,Z=0.65、1.01,均P>0.05];NLR预测价值优于PLT/MPV(Z=2.18,P=0.029);三项指标联合显示出更高的预测价值(AUC=0.81)。NLR最佳截断值为11.72时,灵敏度为86.7%,特异度为53.2%;PLT/MPV最佳截断值为10.36时,灵敏度为53.3%,特异度为79.0%。与NLR<11.72组(36例)比较,NLR≥11.72组(56例)病人PCT、28d病死率上升(均P<0.01);与PLT/MPV≥10.36组(64例)比较,PLT/MPV<10.36组(28例)病人PCT、28d病死率上升(均P<0.01),各亚组间28d累积生存率差异有统计学意义(P<0.01)。结论NLR、PLT/MPV是SP并发脓毒症病人28d死亡的独立危险因素,对28d死亡风险均具有良好的预测价值,NLR预测价值优于PLT/MPV,二者联合APACHEⅡ评分预测价值更大。

人类免疫缺陷病毒/艾滋病抗病毒治疗患者的基线CD4^(+)T淋巴细胞计数对抗病毒治疗后免疫功能重建的影响

目的探讨人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者的基线CD4^(+)T淋巴细胞计数对抗病毒治疗后免疫功能重建的影响,为判断抗病毒治疗的效果提供依据。方法选取2019—2022年赣州市755例抗病毒治疗24周以上的HIV/AIDS患者的临床资料,采集外周血进行CD4^(+)T淋巴细胞计数和病毒载量检测。根据抗病毒治疗24周后的CD4^(+)T淋巴细胞计数将患者分为免疫重建良好组(≥200个/μl)和免疫重建不良组(<200个/μl)。多因素分析采用二分类logistic回归,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果755例患者中,614例(81.3%)免疫重建良好,141例(18.7%)免疫重建不良。病毒学指标显示有617例(81.7%)病毒学抑制成功,138例(18.3%)病毒学抑制失败。免疫重建不良组中基线CD4^(+)T淋巴细胞计数>500个/μl占比低于免疫重建良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,免疫重建与性别、年龄、治疗时间和基线CD4^(+)T淋巴细胞计数有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,性别女(β=-0.642,OR=0.526,95%CI:0.288~0.962)、治疗时间1~2年(β=-0.538,OR=0.584,95%CI:0.383~0.890)、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数200~500个/μl(β=-2.761,OR=0.063,95%CI:0.035~0.116)及基线CD4^(+)T淋巴细胞计数>500个/μl(β=-3.206,OR=0.041,95%CI:0.010~0.169)是免疫重建不良的独立保护因素(P<0.05)。年龄>50岁(β=1.554,OR=4.730,95%CI:1.028~21.751)是免疫重建不良的独立危险因素(P<0.05)。基于基线CD4^(+)T淋巴细胞计数的模型对免疫重建不良预测的ROC曲线下面积为0.834(P<0.05)。结论性别、年龄、抗病毒治疗时间和基线CD4^(+)T淋巴细胞计数是HIV/AIDS患者免疫功能重建的独立影响因素。

CD4^(+)T淋巴细胞计数诊断艾滋病合并肺结核的价值分析

目的:综合分析CD4^(+)T淋巴细胞计数诊断艾滋病(AIDS)合并肺结核(TB)的临床价值。方法:本次研究的主要对象为:AIDS合并TB患者(共35例,病例选取时间开始于2019年5月,截止时间为2022年11月),作为试验组;再选取同期收治的35例AIDS患者,作为对照组。两组患者均开展CD4^(+)T淋巴细胞检查和CT检查,采用统计学分析两组患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数以及试验组AIDS合并TB患者不同CD4^(+)T淋巴细胞计数的影像学特点、肺结核分型。结果:与对照组AIDS患者比较,试验组AIDS合并TB患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数更高(P<0.05);试验组AIDS合并TB患者淋巴结肿大、多发结节影、多发空洞、斑片实变影等影像学特点比较差异有统计学意义(P<0.05),胸腔积液、单发空洞等影像学特点比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组AIDS合并TB患者Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型等肺结核分型比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ型、Ⅴ型等肺结核分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CD4^(+)T淋巴细胞计数诊断AIDS合并TB的临床价值显著。

淋巴细胞计数、C-反应蛋白、淋巴细胞计数/C-反应蛋白比值与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的关系研究

目的研究淋巴细胞计数(LY)、C-反应蛋白(CRP)、LY/CRP(LCR)比值与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的关系,为疾病的诊断提供参考依据。方法回顾性分析2023年3月至9月期间东莞东华医院收治的96例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,将其作为肺炎组,并根据病情的严重程度将肺炎组96例患儿分为轻症组[58例,临床肺部感染评分(CPIS)≤6分]和重症组(38例,CPIS评分>6分),将同期于医院体检的96例健康儿童作为健康组。比较健康组和肺炎组、轻症组和重症组研究对象外周血LY、血清CRP、LCR比值水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血LY、血清CRP、LCR比值对肺炎支原体肺炎严重程度的诊断价值。结果肺炎组儿童外周血LY、LCR比值低于健康组,血清CRP高于健康组;轻症组患儿外周血LY、LCR比值水平高于重症组,血清CRP水平低于重症组(均P<0.05);ROC曲线显示,LCR比值诊断肺炎支原体肺炎严重程度ROC曲线AUC为0.741,高于LY和CRP比值的0.623、0.638(均P<0.05)。结论与轻症肺炎支原体肺炎患儿相比,重症患儿LY、LCR比值水平更低,CRP水平更高,外周血LY、血清CRP、LCR比值对于肺炎支原体患儿的病情严重程度具有一定的诊断价值,且LCR比值的诊断价值最高。

中性粒细胞与淋巴细胞计数比值联合C反应蛋白诊断老年重症肺炎及患者预后的预测价值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)联合C反应蛋白(CRP)诊断老年重症肺炎及患者预后的预测价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年2月至2024年1月南京市红十字医院收治的50例老年重症肺炎患者为重症肺炎组,另选取同期50例其他呼吸系统疾病患者为非重症肺炎组。根据预后情况将重症肺炎组患者分为预后良好组(36例)和预后不良组(14例),进行回顾性分析。比较重症肺炎组和非重症肺炎组患者治疗前NLR、CRP水平,以临床诊断结果为金标准分析NLR联合CRP诊断老年重症肺炎结果的准确性,比较预后良好组和预后不良组患者治疗7 d后NLR、CRP水平,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析NLR联合CRP对老年重症肺炎及患者预后的预测价值。结果治疗前,重症肺炎组患者NLR、CRP水平均高于非重症肺炎组(均P<0.05)。一致性分析结果显示,NLR联合CRP诊断结果与临床诊断结果一致性较好(Kappa值=0.853)。ROC曲线分析结果显示:NLR联合CRP诊断老年重症肺炎的曲线下面积(AUC)值为0.940,灵敏度为0.96,均高于各项单一诊断(均P<0.05)。治疗7 d后,预后良好组患者NLR、CRP水平均低于预后不良组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:NLR联合CRP预测老年重症肺炎患者预后的AUC值为0.877,灵敏度为0.86,特异度为0.86,均高于各项单一预测(均P<0.05)。结论NLR联合CPR诊断老年重症肺炎的准确性较高,且NLR联合CPR对老年重症肺炎及患者预后情况均具有较高的预测价值,可为临床诊疗提供参考依据。