肝素结合蛋白、总胆红素和白细胞计数联合预测严重创伤合并脓毒症的效能评价

目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究。方法:回顾性分析2019年1月~2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS 3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(n=89)和非脓毒症组(n=95),追踪患者临床结局分为死亡组(n=43)和非死亡组(n=141)。连续测定患者HBP水平,比较两组HBP峰值差异,评估其诊断脓毒症的效力,以HBP峰值的中位数为界值进一步分析其与临床预后相关性,评估HBP单独及联合总胆红素(TBil)及白细胞(WBC)评估预后的效力。结果:(1)脓毒症组(n=89)与非脓毒症组(n=95)HBP的峰值(71.7±68.6 vs 52.5±56.1)无显著差异(P=0.051)。(2)184例患者中HBP峰值与WBC计数呈正相关(r=0.244,P<0.01),与TBil水平呈正相关(r=0.241,P<0.01)。(3)TBil水平、WBC计数及PCT水平独立诊断脓毒症曲线下面积(AUC)分别是:0.618、0.631和0.718,三者联合AUC为0.684,诊断敏感度为60.7%,特异度为71.6%(P<0.05)。(4)死亡预后相关分析显示:高HBP水平组患者死亡率要显著高于低水平组(30.4%vs 16.3%,P<0.05);WBC计数值也是死亡组显著高于非死亡组(17.5±6.9 vs 12.8±4.7,P<0.01),尤其合并脓毒症者,该值有显著差异(P<0.01)。HBP峰值、TBil水平、WBC计数、SOFA评分及APACHE-II评分对预测脓毒症死亡预后的AUC分别是:0.618、0.603、0.719、0.823及0.811,HBP联合TBil及WBC评估脓毒症预后的AUC为0.750,评估的敏感度为74.4%,特异度为74.5%(P<0.05)。(5)三者联合评估在预测脓毒症预后效力上与人工评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBP、TBil及WBC三者联合用于评估多发伤患者发生脓毒症风险的预测效力较高,对于合并脓毒症的外伤患者死亡风险预测具有较高的临床指导价值。

慢性重型肝炎高胆红素对白细胞计数及其分类的影响

目的:观察慢性重型肝炎高胆红素对白细胞计数及其细胞分类的影响。方法:20例健康体检者为对照组,168例慢性重型肝炎患者为实验组。分别用血细胞计数仪和手工法做白细胞计数,同时涂片镜检,并用血液生化仪测定其胆红素含量。结果:对照组胆红素(9·27±4·05)μmol/L,慢性重型肝炎组胆红素(512·57±104·35)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0·001)。白细胞计数:①对照组:仪器法(6·03±3·95)×109/L,手工法(6·12±4·95)×109/L,两组比较差异无统计学意义(P>0·05);②慢性重型肝炎组中有27例患者仪器法(15·08±12·01)×109/L,手工法(6·58±4·01)×109/L,两组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论:少数慢性重型肝炎高胆红素血症患者其白细胞计数假性增高及分类出现改变,原因可能是采用仪器法检测对血液中胆红素水平过高导致细胞膜的结构发生改变而使白细胞对溶血剂有抵抗作用,细胞膜不能被溶解所致。

老年高血压病患者平均动脉压水平与白细胞计数的关系

目的 探讨老年高血压病患者平均动脉压(MAP)水平与白细胞计数(WBC)的相关性。方法 选取2020年1月—2022年6月体检者中年龄≥60岁的高血压病1 874例为研究对象,测量其身高、体质量、腰围、臀围和血压,计算MAP,检测外周血WBC、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、丙氨酸转氨酶、空腹血糖。根据MAP分为4组:Q1组(≤96.3 mmHg)、Q2组(96.4~100.0 mmHg)、Q3组(100.1~106.7 mmHg)、Q4组(≥106.8 mmHg)。探讨老年高血压病患者MAP与其他观察指标的相关性,老年高血压病患者WBC升高危险性采用多元Logistic回归分析。结果 Q4组发生WBC升高的概率是Q1组的2.90倍(95%CI:2.05,4.10),Q3组发生WBC升高的概率是Q1组的2.83倍(95%CI:2.00,4.02),Q2组发生WBC升高的概率是Q1组的2.28倍(95%CI:1.60,3.25),在校正年龄及心血管疾病危险因素后,上述关联仍存在,差异有统计学意义(P<0.01)。WBC、体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与MAP独立相关(P<0.01)。结论 老年高血压病患者WBC水平与MAP升高有关,且这种作用独立于其他危险因素,MAP水平与老年高血压病患者体内慢性炎症反应相关。

伴白细胞计数异常的B细胞非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后分析

目的探讨初诊时伴有白细胞(white blood cell,WBC)计数异常的B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-NHL)患者的临床特征及治疗方案,评价疗效,分析生存情况。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月就诊于山西医科大学第二医院伴有白细胞计数异常(WBC>10×109/L或<4×109/L)的B-NHL患者临床资料,根据白细胞计数异常程度分为3组:白细胞计数明显增高组(WBC>30×109/L)、轻度增高组(WBC 10~30×109/L)、减低组(WBC<4×109/L),总结患者临床特点、治疗方案,评价早期治疗效果及生存情况,分析预后相关因素。结果 68例伴有白细胞计数异常的B-NHL,白细胞计数明显增高13例,轻度增高26例,减低29例;其中位就诊年龄63(19~80)岁,自出现症状至诊断的中位时间为2(0.2~120)个月,男女性别比为1.4∶1。病理亚型以边缘区B细胞淋巴瘤(marginal zone B-cell lymphoma,MZL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)为主;分期均为Ⅲ/Ⅳ期或白血病期。有B症状者占57%(39/68)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高者占54%(32/59),伴贫血和/或血小板减少占67.7%(46/68),淋巴细胞百分比增高者占56.7%(38/68),骨髓侵犯达91.7%(55/60),伴骨髓纤维化者占28%(15/53)。评价早期疗效40例,完全缓解(complete response,CR)率为17.5%(7/40),总反应率(overall response rate,ORR)为55.0%(22/40);ORR与LDH、血小板计数、首次治疗后骨髓改善情况相关(P=0.028,P=0.048,P=0.031)。随访截至2018年1月31日,有效随访43例,中位随访时间22(1~70)个月,中位生存期(overall survival,OS)为24个月(95%CI:8.722~39.278),无进展生存期(progression-free survival,PFS)为13个月(95%CI:2.721~23.279),轻度增高组PFS优于其他两组(P1=0.017,P2=0.026)。单因素分析,侵袭性组织学、B症状、贫血、血小板减少、治疗方案、治疗后能否早期达CR或PR是OS的预后因素;LDH、白细胞分组、是否治疗、治疗后能否早期达CR或PR为PFS的影响因素。多因素分析,B症状为OS的影响因素,治疗后能否早期达CR或PR是OS、PFS的共同影响因素。结论伴有白细胞计数异常的B-NHL患者早期就诊率高,但分期均晚,大多数患者出现骨髓侵犯,常合并贫血、血小板减少。该类患者早期ORR低、整体PFS短,白细胞计数轻度增高患者的PFS较好,OS有待进一步观察;早期ORR是OS、PFS的影响因素。白血病期患者接受急性淋巴细胞白血病诱导强化方案治疗可获得较高的ORR。

白细胞计数假性增高30例原因分析

目的分析应用KX-21血球计数仪做白细胞计数检测时出现假性升高的原因。方法对造成30例白细胞假性增高的可能原因进行逐一分析,并结合查阅病人其他生化检查资料。结果 30例病人生化检查结果25例是高胆红素血症,5例是在冬天环境温度低于8℃检测出现这一现象的。结论高胆红素致红细胞渗透脆性下降,红细胞破坏不充分是白细胞计数假性增高的主要原因,提高检测环境温度有助于红细胞充分溶解,降低对白细胞计数的干扰。

白细胞计数假性升高90例原因分析

目的:分析BC-3000血细胞分析仪做白细胞计数时出现假性升高的原因。方法:对90例白细胞假性增高的原因进行分析,结合病人生化检查结果发现80例是高胆红素血症,10例是在冬天环境温度低于10℃检测时出现这一现象的。结论:高胆红素和低温使红细胞脆性下降,红细胞破坏不充分被计入淋巴细胞是白细胞计数假性增高的主要原因,提高检测温度有助于红细胞充分溶解,降低对白细胞计数的干扰。

白细胞计数与脂类代谢性疾病的相关性分析

目的分析体检人群的白细胞计数(WBC)与血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、性别、年龄之间的相关性。方法以重庆市40044例体检者为研究对象,检测其WBC、TG、TC含量,按照统计学四分位方法将WBC分为WBC1组、WBC2组、WBC3组、WBC4组,各组的WBC分别为0～4.90×109/L、(4.91～5.79)×109/L、(5.80～6.71)×109/L、>6.72×109/L,用SPSS17.0软件分析各WBC水平与血清TC、TG、性别和年龄的相关性,讨论其与相关疾病的关系。结果随着WBC计数增加,各组TG、TC含量以及男性比例均逐渐升高,女性比例逐渐降低(P<0.01);WBC1组WBC与TG、TC和性别呈正相关,与年龄负相关,相关系数(r)分别为0.121,0.044,0.099,-0.033(P<0.01);WBC2、WBC4两组的WBC也与TG、TC和性别呈正相关,r分别为0.074、0.037、0.035,0.084、0.03、0.042(P<0.01),与年龄不相关(P>0.05);WBC3组中WBC仅与TG相关(r=0.04,P<0.01),而与TC、性别和年龄都不相关(均P>0.05)。以WBC计数为因变量,TG、TC、性别和年龄为自变量进行多重线性回归分析,标准化偏回归系数(β)分别为0.123,0.035,0.117,-0.03(P<0.01)。结论重庆市民的WBC在一定范围内与TG、TC和性别有关,在此范围内的WBC有望成为脂代谢相关疾病辅助诊断的新指标。

网织红细胞及血清总胆红素在新生儿溶血病早期诊断中的应用价值

新生儿溶血病(HDN)是导致新生儿病理性黄疸常见的一种病因,临床可表现为不同程度的黄疸、新生儿水肿、肝脾肿大,控制不佳可造成血清高胆红素水平,可发生胆红素脑病,进而损害神经系统、遗留神经系统后遗症,严重者可危及新生儿生命[1]。因此,早期发现新生儿溶血病,及时诊断、及时治疗对改善新生儿HDN的预后至关重要。目前诊断新生儿溶血病的主要检测手段为溶血三项试验,但网织红细胞计数(Ret)及血清总胆红素水平(TBIL)亦是临床评估新生儿有无进行性溶血及黄疸的常用评价指标;亦有相关研究表明,对Ret及TBIL水平检测在诊断新生儿溶血病有着十分积极的作用[2]。

成人特应性皮炎严重程度与25羟维生素D、总IgE及IL-4水平的相关性分析

目的:探讨成人特应性皮炎(AD)疾病严重程度与25羟维生素D[25(OH)D]、总免疫球蛋白E(tIgE)、白细胞介素4(IL-4)水平的相关性。方法:选取2022年1月—2023年5月在我院皮肤科门诊就诊的50例AD患者为观察组,依据特应性皮炎严重程度指数(SCORAD)评分进行疾病严重程度分组,分为轻度组14例、中度组20例、重度组16例。另选取同期我院体检中心的50例健康者为对照组。分析血清25(0H)D水平、tIgE、IL-4水平与AD患者疾病严重程度的相关性。结果:观察组轻、中、重度AD患者血清25(OH)D水平均低于对照组,而tIgE、IL-4、嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平均高于对照组,差异显著(P<0.05)。25(OH)D与AD患者严重程度呈负相关(r=-0.304,P<0.05);tIgE、IL-4、EOS与AD患者严重程度呈正相关(r=0.905、0.637、0.863,P<0.05)。结论:血清25(OH)D、总IgE及IL-4水平的检测可能为成人AD患者的疾病严重程度、炎症反应情况及治疗提供相应的参考价值。

血清总胆红素、D-二聚体及IL-6在老年脓毒症患者病情及预后评估中的价值分析

目的探讨血清总胆红素(TBil)、D-二聚体及白细胞介素-6(IL-6)在老年脓毒症患者病情及预后评估中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月黄石市中心医院收治的166例老年脓毒症患者临床资料,其中男97例、女69例,年龄(75.5±4.0)岁,根据病情分为脓毒症组(134例)、脓毒性休克组(32例),另根据治疗28 d后的预后情况分为生存组(119例)、死亡组(47例)。比较不同病情及预后情况患者血清TBil、D-二聚体及IL-6水平,采用Spearman相关分析血清TBil、D-二聚体及IL-6水平与老年脓毒症患者病情的相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TBil、D-二聚体及IL-6水平对老年脓毒症患者预后的评估价值。计量资料行独立样本t检验。结果脓毒性休克组血清TBil、D-二聚体、IL-6水平分别为(26.90±4.37)μmol/L、(4.86±1.14)mg/L、(276.25±24.33)pg/ml,均明显高于脓毒症组(19.85±3.83)μmol/L、(2.10±0.89)mg/L、(212.66±22.79)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组血清TBil、D-二聚体、IL-6水平分别为(24.15±4.09)μmol/L、(3.66±1.05)mg/L、(245.33±22.72)pg/ml,均明显高于生存组(20.05±3.56)μmol/L、(2.23±0.67)mg/L、(221.36±20.91)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清TBil、D-二聚体、IL-6水平与老年脓毒症患者病情均呈明显正相关(r=0.531、0.626、0.627,均P<0.001)。ROC显示,血清TBil、D-二聚体、IL-6对老年脓毒症患者预后具有一定评估价值[曲线下面积(AUC)=0.790、0.795、0.785,均P<0.001],且三项联合评估价值较高(AUC=0.892,P<0.001)。结论检测血清TBil、D-二聚体、IL-6水平可有效评估老年脓毒症患者病情,且三者联合检测时对患者预后具有较高评估价值。

益气升白汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症68例

目的观察益气健脾养血类中药配伍治疗肿瘤患者因化疗而导致白细胞减少症的疗效;方法选择肿瘤晚期患者经1～2个疗程化疗后白细胞减少并经中医辨证为气阴两虚的病人68例为治疗组,并根据随机原则设立对照组31例,治疗组用中药益气升白汤(黄芪、党参、当归、熟地、阿胶、女贞子、山药等)加减治疗,对照组用尤尼芬(注射用重组人粒细胞巨噬细胞因子)针肌肉注射;同时,动态观察白细胞、嗜中性粒细胞计数及临床症状;结果治疗组68例,总有效率80.88%,对照组31例,总有效率77.42%,提示中药益气升白汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症,具有明显的升高白细胞,改善临床症状的作用。

一种异常白细胞图形的成因及排除方法

目的对一种异常白细胞图形的成因及排除方法进行研究。方法收集本院2002—2003年出现该类异常白细胞图形的所有标本46例，分别进行总胆红素(Tbils)检测，黄疸干扰试验，细胞脆性试验、Pre-diluent检测和手工法检测的对比试验。结果按Tbil的高低可分为黄疸组和无黄疸组，其红细胞脆性减低，黄疸对白细胞检测干扰不明显，Pre-dilueut法检测与手工法检测无明显差异。结论黄疸的种类和多少与白细胞检测假性增高并无直接联系，与红细胞膜成分改变，溶血素的成份等直接相关．采用预稀释法可以有效消除白细胞假性增加。

各型病毒性肝炎外周血可溶性白细胞介素2受体及白细胞介素6的检测及临床意义

目的:探讨各型肝炎患者血清可溶性白细胞介素2受体(sIL—2R)及白细胞介素6(IL—6)临床意义。方法:应用单克隆抗体夹心酶联免疫吸附试验[ELISA]对148例病毒性肝炎患者血清的可溶性白细胞介素2受体(sIL—2R)及白细胞介素6(IL—6)进行检测,并与健康人作对照比较。结果:各型病毒性肝炎患者血清sIL—2R,IL—6均高于正常对照组,且与血清总胆红素(SB)的递增呈正相关。结论:临床检验sIL—2R,IL—6水平对判定病情程度和预后及评估机体免疫状态有一定的临床意义。

利巴韦林注射液致急性白细胞减少、溶血性贫血1例

病例：患者,男,65岁。因＂发现甲状腺功能减退1年,头昏乏力6天,加重1天＂入我院进一步诊治。查体：体温38.5℃,心率60次/分,呼吸16次/分,血压122/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者咽部充血明显,皮肤黏膜无黄染。辅助检查：①血常规：白细胞计数4.17×10^9/L,中性粒细胞比例87.0%,红细胞数4.64×10^12/L,血红蛋白130g/L。②肝功能：总胆红素21.4μmol/L,非结合胆红素18.4mol/L。综合上述症状、体征及辅助检查,

血清白细胞介素-26水平、肝功能相关指标与慢性丙型肝炎患者预后的相关性探讨

目的通过检测慢性丙型肝炎患者血清中白细胞介素-26(IL-26)、C-反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等水平,探讨血清IL-26、肝功能相关指标与慢性丙型肝炎患者预后的相关性和存在的潜在意义。方法选取本院就诊的慢性丙型肝炎患者140例,其中高病毒载量慢性丙型肝炎患者68例(高病毒组),低病毒载量慢性丙型肝炎患者72例(低病毒组);慢性丙型肝炎患者进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌的55例患者为不良预后组,未发生进展的85例患者非不良预后组。另随机选取同期于本院进行体检的健康人群140例为对照组。采用全自动生化分析仪检测血清AST、ALT及TBIL水平;采用免疫比浊法测定CRP水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清IL-26水平;采用Logistic回归分析影响慢性丙型肝炎患者发生不良预后的危险因素。结果高病毒组与低病毒组慢性丙型肝炎患者血清IL-26、CRP、TBIL、ALT、AST水平均显著高于对照组,且高病毒组显著高于低病毒组(P<0.05);不良预后组血清CRP、TBIL、ALT、AST及IL-26水平均显著高于非不良预后组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清CRP、ALT、AST及IL-26水平均是影响慢性丙型肝炎患者发生不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性丙型肝炎患者血清IL-26水平升高,且与患者病毒载量正相关;血清CRP、ALT、AST及IL-26均与患者预后存在一定相关性,可能是评估慢性丙型肝炎患者预后的潜在参考指标。

肝病患者白细胞检测常见的影响因素

目的了解肝病患者外周血白细胞检测的影响因素。方法对常见影响因素进行综合分析。结果影响肝病患者白细胞检测的主要因素有:胆红素、红细胞膜脂类异常、温度、冷凝集素等。结论应认真分析所得结果和直方图,对结果异常、直方图异常和有报警信号的标本,采用其他方法处理或人工检测后才能发出报告,以确保检验结果的准确性。

微达康冲剂治疗白细胞减少症56例疗效分析

微达康冲剂治疗白细胞减少症５６例疗效分析卞志远，宋新民（河南省百泉干部疗养院辉县市４５３６００）作者应用微达康冲剂（河南新星药业集团公司生产）治疗白细胞减少症获良好效果。现总结如下。临床资料一般资料将来我院就诊的５６例白细胞减少症患者随机分为治疗组和...

血清总胆红素与支气管扩张症急性加重期严重程度的相关性分析

目的探讨血清总胆红素水平与支气管扩张症急性加重期严重程度的相关性。方法回顾性收集2017年3月至2020年5月在徐州医科大学附属医院住院治疗的支气管扩张症病人481例,纳入符合入组条件的191例。收集入组病人血清总胆红素、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评分和影像学肺叶受累及程度,用Sperman相关性分析,分析总胆红素和mMRC评分及肺叶受累及程度的相关性。根据支气管扩张严重指数(BSI)将入组的病人分为轻度组、中度组、重度组。用Pearson相关性分析,分析白细胞、C反应蛋白(CRP)、胆红素、BSI评分之间的相关性。用多重线性回归分析法分析BSI评分的影响因素。结果胆红素水平和mMRC评分及肺叶受累及程度均呈负相关(P<0.05)。轻、中、重度组的BSI评分分别为(2.25±1.23)分、(6.13±1.12)分、(11.77±2.45)分(P<0.05),支气管扩张严重程度越高,BSI评分越高。三组的胆红素水平分别为(12.60±3.90)μmol/L、(8.3±2.0)μmol/L、(7.48±2.78)μmol/L(P<0.05),随着支气管扩张严重程度的加重,胆红素水平逐渐降低;三组白细胞水平分别为(6.36±2.77)×10^(9)/L、(7.85±2.70)×10^(9)/L、(8.76±3.87)×10^(9)/L(P<0.05);CRP水平分别为(8.56±3.23)mg/L、(36.55±6.64)mg/L、(52.81±6.46)mg/L(P<0.05)。随着支气管扩张疾病严重程度的加重,白细胞、CRP升高。血清总胆红素水平与BSI评分、白细胞、CRP呈负相关(P<0.05)。BSI水平与白细胞、CRP呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析显示白细胞、CRP、血清总胆红素均是BSI的影响因素(均P<0.05)。结论血清总胆红素与支气管扩张症急性加重期严重程度呈负相关,可以预测支气管扩张症急性加重期的病情严重程度。