外周血白细胞分类计数及其比例在甲型流感病毒感染患者中的临床意义

目的:探讨外周血白细胞分类计数及其比例在甲型流感病毒感染患者中的应用价值。方法:回顾性收集上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心发热门诊2023年3—4月收治的具有呼吸道及相关全身症状的患者153例,按甲型流感病毒快速抗原检测结果分为甲型流感组71例和非甲型流感组82例。记录患者性别、年龄、最高体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、单核细胞计数(MC)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)及中性粒细胞百分比(NE%),淋巴细胞百分比(LY%),单核细胞百分比(MO%),嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价白细胞分类计数及其比例对甲型流感病毒感染的诊断效能。结果:甲型流感组WBC、NC、LC、EOS及EOS%均低于非甲型流感组(P<0.05),最高体温和MO%均高于非甲型流感组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MO%诊断甲型流感病毒感染的曲线下面积为0.704,最佳临界点为9.35%,敏感度和特异度分别为77.5%和65.9%。结论:甲型流感病毒感染患者外周血WBC、NC、LC、EOS及EOS%降低,MO%升高对甲型流感病毒感染有较好的辅助诊断价值。

一种基于目标匹配的白细胞图像分类计数系统

前言细胞(cell)是决定人体各项机能及构成生命体的基本单元。而细胞数量的减少或增加也将会影响到人体的状态,在临床诊断应用中,细胞计数是使用次数多、最常见的方法。白细胞分类计数是根据各种白细胞在生物体中的特性,观察白细胞的质量变化,来测定白细胞的百分率的一种检验方法。

白细胞计数/平均血小板体积比值对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测效果

目的分析白细胞计数/平均血小板体积比值(WMR)对妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期妊娠结局的预测价值。方法以2020年4月至2023年4月于四川省攀枝花市第二人民医院诊断为GDM并住院分娩的187例患者为研究对象,根据妊娠结局分为不良组(39例)和正常组(148例)。收集患者相关临床资料,包括一般资料及实验室检查资料。通过单因素分析及多因素Logistic回归模型分析孕晚期WMR对GDM患者妊娠结局的影响。结果单因素分析结果显示,妊娠结局不良组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、甘油三酯、白细胞计数、平均血小板体积、WMR均高于正常组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,在排除了其他因素的干扰作用后,WMR仍然与不良妊娠结局有关系(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,孕晚期WMR预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.729(95%CI:0.646~0.827),具有一定预测价值。以WMR≥1.205为预测患者预后不良的标准,孕晚期WMR值预测GDM患者妊娠结局的灵敏度、特异度分别为76.92%、72.97%,kappa=0.386,表明WMR虽然具有一定的预测价值,但是与GDM患者妊娠实际结果的一致性较差,预测效果不理想。结论GDM患者孕晚期WMR升高可增加不良妊娠结局风险,虽然WMR预测GDM患者不良妊娠结局风险的价值不高,但因其可反映患者凝血功能、炎症反应情况,对临床尽早预测GDM患者不良妊娠结局具有一定的辅助性作用。

脓毒症患者白细胞计数、血清C反应蛋白、肝素结合蛋白、降钙素原表达及与病情进展及预后关系

目的探讨白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、肝素结合蛋白(HBP)和降钙素原在脓毒症患者病情进展和预后评估中的应用价值。方法将2018年4月至2023年3月内江市第一人民医院收治的205例脓毒症患者纳入本次回顾性研究,根据病情严重程度分为脓毒症组(n=129)和脓毒性休克组(n=76),并根据患者预后情况分成存活组(n=154)和死亡组(n=51)。检测脓毒症组与脓毒性休克组、存活组与死亡组患者的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原水平,收集患者的急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,分析WBC、血清CRP、HBP、降钙素原与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述4个指标单独及联合检测评估脓毒症患者预后。结果脓毒性休克组的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原分别为(19.83±3.09)×10^(9)/L、(114.10±35.17)mg/L、(78.92±13.14)μg/L和(11.13±0.91)μg/L,均显著高于脓毒症组[(9.55±2.87)×10^(9)/L、(59.96±23.45)mg/L、(36.47±12.83)μg/L和(8.21±0.82)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒性休克组的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(20.05±2.39)、(10.29±2.51)分,均显著高于脓毒症组[(16.21±2.30)、(7.90±2.17)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,WBC、血清CRP、HBP、降钙素原与APACHEⅡ评分(r=0.554、0.593、0.713、0.651,P<0.05)、SOFA评分均呈显著正相关(r=0.540、0.571、0.687、0.609,P<0.05)。死亡组的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原、APACHEⅡ评分、SOFA评分也均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,WBC、血清CRP、HBP、降钙素原及4个指标联合检测预测脓毒症患者不良预后的ROC曲线下面积分别为0.835、0.803、0.881、0.817和0.939。结论脓毒性休克患者的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原显著高于脓毒症患者,可反映脓毒症患者的病情严重程度,4个指标联合检测对脓毒症患者的预后有较好的预测价值。

白细胞分类计数对老年急性心肌梗死患者心血管死亡风险的预测价值研究

分析白细胞分类计数在老年急性心肌梗死(AMI)患者心血管死亡风险中的预测价值。方法 将本院2019.10-2022.10老年AMI患者(100例)设置为试验组研究对象,另外将同期100例健康的体检者作为对照组研究对象。对比组间白细胞分类计数检测结果。另外,统计100例AMI患者预后情况,分为预后良好(70例)与预后不良(30例:心血管死亡)两组,对比组间白细胞分类计数。利用Pearson相关分析确定白细胞分类计数在老年AMI患者心血管死亡风险中的预测价值。结果 试验组单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞均高于对照组,嗜碱粒细胞低于对照组(P<0.05);预后不良组单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞均高于预后良好组,嗜碱粒细胞低于预后良好组(P<0.05);单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞与老年AMI患者心血管死亡风险呈负相关,即检测值越高则死亡风险越高,嗜碱粒细胞则与老年AMI患者心血管死亡风险呈正相关,即检测值越高则死亡风险越低(P<0.05)。结论 白细胞分类计数在老年AMI患者心血管死亡风险预测中具有极高的应用价值,值得应用。

超敏C-反应蛋白、血清降钙素原及白细胞计数在新生儿感染性疾病中的早期诊断价值

目的研究超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)计数在新生儿感染性疾病的早期诊断价值,为降低临床抗生素使用率及新生儿病死率等提供科学依据。方法将2021年1月—2021年12月本院收治的62例患有感染性疾病的新生儿为病例组,同期同科室收住的50例患新生儿非感染性疾病的病例为对照组,在入院第1天和第7天分别采静脉血对比两组患儿hs-CRP、PCT和WBC的差异,计算hs-CRP、PCT和WBC灵敏度、特异度并绘制ROC曲线。结果入院时病例组hs-CRP、PCT和WBC计数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);入院7天时,病例组hs-CRP、PCT均明显下降,与对照组差异无统计学意义(P>0.05),WBC计数虽较入院时明显下降,但仍较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);hs-CRP、PCT、WBC计数和hs-CRP+PCT在诊断新生儿感染性疾病的ROC曲线下面积分别是0.954、0.962、0.732和0.985。Hs-CRP+PCT的约登指数最高,曲线下面积最大,其次是PCT、hs-CRP、WBC,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论hs-CRP、PCT和WBC计数在新生儿患有感染性疾病的早期均具有一定的诊断价值,hs-CRP联合PCT有助于早期判断是否使用抗生素。

急性冠状动脉综合征患者入院早期白细胞计数与平均血小板体积比值和血小板与淋巴细胞比值与冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件的评估价值

目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者的白细胞计数与平均血小板体积比值(WMR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉病变严重程度的相关性,并探究WMR、PLR对冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 本研究为回顾性分析,收集了2020年12月至2022年11月在新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室因胸痛、胸闷首次诊断为ACS并接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的391例患者数据。根据临床分型,将患者分为不稳定型心绞痛(UA)组147例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组114例,及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组130例。进一步按照是否出现院内MACE分为MACE组106例和无MACE组285例。依据Gensini评分中位数将患者分为重度病变组(Gensini评分≥53分)196例和轻度病变组(Gensini评分<53分)195例。比较各组患者的基本资料及实验室检查指标,使用二元多因素logistic回归模型筛选冠状动脉狭窄程度及院内MACE的影响因素,分析WMR、PLR与冠状动脉狭窄程度的相关性,并通过ROC曲线分析WMR、PLR及其联合对冠状动脉狭窄程度及院内MACE的预测诊断价值。结果 WMR和PLR与ACS患者冠状动脉狭窄程度均呈正相关(r=0.336,P<0.001;r=0.374,P<0.001)。二元多因素logistic回归分析表明,WMR和PLR均为冠状动脉狭窄程度和院内MACE的独立危险因素。ROC曲线结果显示,WMR、PLR及两者联合预测院内MACE的AUC分别为0.748、0.722和0.792;预测冠状动脉狭窄程度的AUC分别为0.694、0.716和0.770。结论 ACS患者入院早期WMR和PLR与冠状动脉狭窄程度呈正相关,并且具有预测院内MACE及冠状动脉狭窄程度的临床价值,其联合使用在诊断效果上更为优越。

降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞计数在细菌感染性疾病诊断中的临床意义

目的分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC)在细菌感染性疾病诊断中的临床意义。方法选取2019年1月—2021年8月菏泽市立医院收治的细菌感染性疾病患者100例,根据病情严重程度分为轻症组、重症组,各50例。另选取本院同期收治的高热(体温>38℃)非细菌感染性疾病患者50例为对照组。比较3组患者PCT、hs-CRP、WBC及PCT、hs-CRP、WBC阳性率。结果轻症组、重症组PCT、hs-CRP水平及WBC高于对照组,重症组PCT、hs-CRP水平高于轻症组(P<0.01)。轻症组、重症组PCT、hs-CRP及WBC阳性率高于对照组,重症组PCT、WBC阳性率高于轻症组(P<0.05)。结论细菌感染性疾病患者PCT、hs-CRP水平及WBC可出现异常升高,且病情越严重指标升高越明显,检测上述炎性指标有助于疾病诊断及病情评估。

降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞比率在重症医学科脓毒症治疗预后判断中的临床价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N%)在重症医学科中对脓毒症抗病治疗的临床分析。方法:选择100例脓毒症患者,依据是否进行血清指标动态监测进行分组,研究组50例,对照组50例,比较两组抗生素使用时间、住院时间、抗生素使用率及病死率,根据死亡情况进行分组,比较各组入院的后第1、3、5、7、9天PCT、CRP、WBC、N%及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)变化,并以受试者工作曲线(ROC)曲线分析PCT、CRP、WBC、N%对脓毒症的诊断价值。结果:两组患者病死率、抗生素使用率比较,无明显统计学差异(均P>0.05),研究组抗生素使用时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。存活组入院后第1、3、5、7、9天的PCT、CRP、WBC、N%水平均低于死亡组,SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于死亡组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT诊断脓毒症特异度、敏感度最高,分别为94.12%、81.25%,PCT、N%、WBC、CRP诊断脓毒症的曲线下面积依次为0.932、0.857、0.796、0.713(均P<0.05)。结论:PCT、CRP、WBC和N%对脓毒症有一定诊断价值,临床实施PCT、CRP、WBC、N%动态监测,可指导临床合理应用抗菌药物,判断患者预后,对脓毒症进一步治疗提供重要的参考依据。

细菌定量计数联合尿沉渣白细胞检验在尿路感染诊断中的应用价值分析

目的观察分析细菌定量计数联合尿沉渣白细胞检验在尿路感染诊断中的应用价值。方法200例疑似尿路感染患者,均接受细菌定量计数、尿沉渣白细胞检验及尿细菌培养。分析尿细菌培养结果,以尿细菌培养为金标准,比较细菌定量计数、尿沉渣白细胞单一检验及联合检验的诊断效能。结果200例疑似尿路感染患者经尿细菌培养诊断,阳性标本为104例,阳性率为52.00%。以尿细菌培养为金标准,联合检验对尿路感染的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.08%、96.88%、97.14%、97.89%,细菌定量计数检验对尿路感染的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为80.77%、69.79%、74.34%、77.01%,尿沉渣白细胞检验对尿路感染的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.35%、92.71%、93.14%、90.82%,联合检验对尿路感染的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于细菌定量计数检验,敏感性、阴性预测值高于尿沉渣白细胞检验(P<0.05)。结论在尿路感染诊断中,应用细菌定量计数联合尿沉渣白细胞检验的结果与尿细菌培养更相近,具有较高的诊断价值。

老年冠心病患者白细胞计数、血脂及血糖水平与发生急性心肌梗死的相关性研究

目的探讨白细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、空腹血糖对老年冠心病发生急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的预测价值。方法选取老年冠心病患者210例,根据临床表现及辅助检查结果分为病例组及对照组,比较两组一般资料及入院时血常规、血脂、空腹血糖、生化指标等临床资料;应用Logistic回归分析探讨老年冠心病发生AMI的危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评价白细胞计数、LDL-C、空腹血糖对单独以及联合对老年冠心病患者发生AMI的预测。结果病例组的吸烟率、白细胞计数、C反应蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、D-二聚体、空腹血糖、总胆固醇(total cholesterol,TC)、LDL-C及Gensini评分均高于对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)则较低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,白细胞计数(β=0.859,P<0.001,OR=2.361)、LDL-C(β=1.003,P=0.009,OR=2.728)、空腹血糖(β=0.495,P=0.007,OR=1.641)为老年冠心病患者发生急性心肌梗死的独立危险因素。ROC曲线分析显示,当空腹血糖、白细胞计数、LDL-C分别取截断值为4.895mmol/L、7.19×10^(9)/L、2.635mmol/L时,预测老年冠心病患者发生AMI的曲线下面积最大,分别为0.734、0.859及0.735。将三者联合的ROC曲线下面积为0.902。结论白细胞计数、LDL-C、空腹血糖与老年冠心病患者发生AMI相关,较高白细胞计数、LDL-C、空腹血糖水平提示较高的AMI风险,三者联合可作为其预测指标,具有更高的预测价值。

白细胞计数联合C反应蛋白及降钙素原在上呼吸道感染中的检验价值

目的探讨白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在上呼吸道感染中的检验价值。方法选取2022年1月至2023年6月收治的上呼吸道感染患儿106例作为感染组,另选取同期收治的100例健康儿童作为健康组,检测两组WBC、CRP、PCT水平;感染组根据实验室检查结果及患儿病情严重程度分为细菌感染组与病毒感染组、轻症组与重症组,比较不同感染类型及不同病情严重程度患儿WBC、CRP、PCT水平。结果感染组WBC、CRP、PCT水平高于健康组(P<0.05)。细菌感染组WBC、CRP、PCT水平高于病毒感染组(P<0.05)。重症组WBC、CRP、PCT水平高于轻症组(P<0.05)。结论WBC、CRP及PCT可用于上呼吸道感染的诊断,且细菌感染与病毒感染、重症与轻症患儿WBC、CRP、PCT水平有显著差异,可用于感染类型鉴别及病情严重程度评估。

糖皮质激素冲击治疗对慢性肾脏病患者中性粒细胞和白细胞计数的影响

目的探讨糖皮质激素冲击治疗对慢性肾脏病患者中性粒细胞和白细胞计数的影响。方法选取医院肾脏科2018年1月至2022年12月收治的行糖皮质激素冲击治疗的慢性肾脏病患者76例,根据患者是否出现感染分为感染组(25例)和未感染组(51例);未感染组患者根据激素冲击治疗前是否应用激素分为未使用激素组(35例)和使用激素组(16例),根据患者年龄分为10~19岁组(6例)、20~29岁组(13例)、40~49岁组(11例)。以激素冲击治疗前最后1次血常规检查的中性粒细胞和白细胞计数为基线值,记录激素冲击治疗期间及激素冲击治疗结束后患者中性粒细胞和白细胞计数的绝对值。结果激素冲击治疗第1,2,3天,未感染组患者的中性粒细胞和白细胞计数均显著升高(P<0.05),感染组无显著差异(P>0.05);激素冲击治疗结束后第1天,未感染组和感染组患者的中性粒细胞和白细胞计数均降至基线值(P<0.05)。使用激素组和未使用激素组患者激素冲击治疗第3天的中性粒细胞和白细胞计数均无显著差异(P>0.05),10~19岁组患者激素冲击治疗第3天的中性粒细胞和白细胞计数均显著高于20~29岁组、40~49岁组(P<0.05)。结论激素冲击治疗可使未感染患者的中性粒细胞和白细胞计数显著升高,且升高幅度受年龄因素影响,不受激素冲击治疗前是否应用激素影响。激素冲击治疗结束后的第1天,患者的中性粒细胞和白细胞计数则显著降至激素冲击治疗前的基线水平。

Nips评分联合血清CRP、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎预后的预测价值

目的探讨新生儿疼痛量表(Nips)评分联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎(NPM)预后的预测价值。方法选择2015年1月至2021年1月宁波大学附属人民医院收治的NPM患儿70例,以中枢神经感染程度评分标准将其分为轻症感染组45例,重症感染组25例,经治疗后预后良好的52例为预后良好组,预后不良的18例为预后不良组。比较组间Nips评分、血清CRP、降钙素原水平和脑脊液白细胞计数。分析Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数及联合检测对预后的预测价值。结果重症感染组治疗前后Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于轻症感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后预后不良组Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4项指标联合预测预后的AUC为0.901,高于各单项指标。结论Nips评分联合血清CRP、降钙素原水平及脑脊液白细胞计数有助于对NPM预后的预测。

白细胞计数、降钙素原、淀粉样蛋白A联合检测对儿童感染性疾病的早期诊断价值

目的分析白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)在儿童感染性疾病中的水平变化及其诊断效能。方法选取2023年1月至2024年4月上饶市人民医院收治的60例感染性疾病患儿以及同期的32名健康体检的儿童作为研究对象。60例感染性疾病患儿中,30例为细菌感染者作为细菌感染组,另30例为病毒感染者作为病毒感染组;同期选取的32名健康体检的儿童作为健康对照组。收集细菌感染组与病毒感染组患儿的具体疾病类型,比较三组受检儿童不同时期的WBC计数、PCT、SAA水平,以及WBC计数、PCT、SAA的阳性率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析WBC计数、PCT、SAA单独及联合检测细菌感染的诊断价值。结果细菌感染组患儿中,细菌性肺炎、化脓性扁桃体炎、尿路感染、细菌性痢疾腹泻、脓毒症的例数分别为13例、7例、6例、3例、1例;病毒感染组患儿中,传染单核细胞增多症、淋巴结肿大、龈口炎、肺炎、皮肤疱疹的例数分别为11例、10例、6例、2例、1例。病毒感染组急性期的WBC计数、PCT、SAA水平均低于细菌感染组,PCT、SAA水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组急性期的WBC计数、PCT、SAA水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组受检儿童恢复期的WBC计数、PCT、SAA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病毒感染组的WBC计数与PCT阳性率均低于细菌感染组,SAA阳性率高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.017);细菌感染组的WBC计数、PCT、SAA阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.017)。ROC曲线分析结果显示,WBC计数、PCT、SAA联合诊断细菌感染与病毒感染的曲线下方面积(AUC)值均高于上述指标单项诊断,且敏感度及特异度均较高。结论WBC计数、PCT、SAA联合诊断在儿童不同类型的感染性疾病中均具有较高的诊断价值,临床上可检测上述指标的水平变化以期鉴别具体的感染类型,并为患儿病情诊断及预后评估提供指导作用。

尿沉渣白细胞及细菌定量计数检验在尿路感染诊断中的效能研究

目的探讨尿沉渣白细胞(WBC)及细菌定量计数检验在尿路感染诊断中的效能。方法回顾性研究2023年1月至2023年12月在福建省漳州市医院诊治的250例疑似尿路感染患者的临床资料。入院后均进行尿沉渣WBC和细菌计量检验,并以尿细菌培养结果为金标准,分析尿沉渣WBC与细菌定量计数单一及联合检验的效果,并绘制受试工作者特征(ROC)曲线分析不同检验的诊断效能。结果通过检测,尿细菌培养的阳性率为83.20%,以大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌多见。二者联合的阳性率高于单一检测(P<0.05),但与尿细菌培养的阳性率基本一致(P>0.05)。以尿细菌培养结果为金标准,尿沉渣WBC联合细菌定量计数诊断尿路感染的灵敏度、特异度及准确度分别为94.23%、76.19%、91.20%,均高于单一检测(P<0.05)。通过ROC曲线分析,尿沉渣WBC联合细菌定量计数的AUC为0.943(95%CI 0.914~3.119),最佳阳性判断值WBC为88.75 U/μl、细菌总数2650个/μl。结论尿沉渣WBC及细菌定量计数检验联合用于尿路感染诊断有着较高检出率,且有良好诊断效能。

乳酸/白蛋白比值、白细胞介素-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者短期预后的预测价值

目的探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科(RICU)收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为研究对象,依据患者28 d生存结局将其分为生存组(n=43)和死亡组(n=30)。通过查阅电子病历收集患者的临床资料,包括:年龄、性别及合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病(CHD)情况,入住RICU治疗时的序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状态评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、总胆红素(Tbil)、血肌酐(Scr)、血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)。入住RICU后第1、3、7天,抽取患者动脉血,应用全自动血气分析仪检测乳酸水平;抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测患者血清中白蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平,流式细胞仪检测CD4^(+)T淋巴细胞亚群计数;计算2组患者第1、3、7天的LAR。比较2组患者的临床资料及第1、3、7天的LAR、IL-6及CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,应用logistic回归分析重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估各影响因素对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果2组患者的性别、年龄、合并高血压占比、合并糖尿病占比、合并CHD占比、RICU住院时间以及入住RICU时的Tbil、MAP、PLT、Scr、WBC、PCT、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的APACHEⅡ评分、CURB-65评分显著高于生存组(P<0.05)。第1、3、7天,死亡组患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数显著低于生存组,SOFA评分显著高于生存组(P<0.05)。第1天,死亡组与生存组患者的LAR、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);第3、7天,死亡组患者的LAR及IL-6水平显著高于生存组(P<0.05)。生存组患者第3、7天的LAR、IL-6、SOFA评分显著低于第1天,第7天的LAR、IL-6、SOFA显著低于第3天(P<0.05);生存组患者第3、7天的CD4^(+)T淋巴细胞计数显著高于第1天(P<0.05);生存组患者第7天与第3天的CD4^(+)T淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者第7天的IL-6水平显著低于第1、3天(P<0.05),第1天的IL-6水平与第3天比较差异无统计学意义(P>0.05);LAR、CD4^(+)T淋巴细胞计数、SOFA评分各时间点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,第3天,重症肺炎并脓毒症患者LAR、IL-6水平与SOFA评分呈显著正相关(r=0.385、0.394,P<0.05);第7天,LAR、IL-6与SOFA评分亦呈显著正相关(r=0.418、0.402,P<0.05);第3、7天,CD4^(+)T淋巴细胞计数与SOFA评分均呈显著负相关(r=-0.451、-0.454,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数是重症肺炎并脓毒症28 d死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,APACHEⅡ评分,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及三者联合,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合对重症肺炎并脓毒症患者的28 d死亡均有一定预测价值(P<0.05);第3天的LAR、IL-6和CD4^(+)T淋巴细胞计数联合预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,APACHEⅡ评分预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的AUC值为0.769,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.795、0.757、0.770,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.743、0.802、0.888。结论入院3 d LAR、3 d IL-6、3 d CD4^(+)T淋巴细胞计数以及7 d IL-6、7 d CD4^(+)T淋巴细胞计数是影响重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的相关因素;联合检测第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数能够更好地评估患者病情严重程度及预后。

白细胞计数联合脂蛋白(a)对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值

目的:探究白细胞计数(WBC)联合脂蛋白(a)[Lp(a)]对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值。方法:选取2021年6月—2023年1月阜宁县人民医院收治的100例急性缺血性脑卒中患者。所有患者均进行溶栓治疗,收集所有患者一般资料,检测所有患者相关指标。治疗2周后,根据患者预后情况将其分为预后良好组和预后不良组。分析分组情况,比较两组一般资料及相关指标。分析急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后不良的影响因素。分析WBC、Lp(a)对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值。结果:100例急性缺血性脑卒中患者中,预后不良30例,占比为30.00%,纳入预后不良组;预后良好70例,占比为70.00%,纳入预后良好组。预后不良组Lp(a)、WBC水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic结果显示,Lp(a)及WBC高水平均为急性缺血性脑梗死溶栓治疗短期预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,Lp(a)、WBC及联合的敏感度分别为75.76%、86.54%、68.92%,特异度分别为65.65%、57.54%、91.53%,曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.737、0.795,联合检测的预测效能最高。结论:Lp(a)及WBC表达水平偏高的急性缺血性脑卒中患者更易出现预后不良的情况,且Lp(a)联合WBC可有效预测急性缺血性脑卒中患者溶栓后的短期预后。

白细胞计数C反应蛋白淀粉样蛋白A联合检测对支气管肺炎患儿病情严重程度的诊断价值

目的探讨白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)联合检测对支气管肺炎(MP)患儿病情严重程度的诊断价值。方法选取2022年6月至2023年10月医院收治的84例MP患儿,评估所有患者的病情严重程度情况,根据结果分为轻症组与重症组,设计基线资料调查表,统计2组一般资料及实验室检查资料,重点分析WBC、CRP、SAA联合检测对MP患儿病情严重程度的诊断价值。结果经评估,84例MP患儿中重症有34例,占比40%(34/84),轻症有50例,占比60%(50/84);重症组患者的血清SAA、CRP及WBC水平均高于轻症组(P<0.05),组间性别、年龄、身高、体质量及发病至入院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,WBC、CRP、SAA诊断支气管肺炎患儿病情严重程度的AUC均>0.70,且以联合诊断价值最佳。结论WBC、CRP、SAA诊断患儿支气管肺炎病情严重程度有一定的价值,且以联合检测的诊断价值最高,当WBC、CRP、SAA过表达时,提示MP患儿病情严重高风险。

超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比与社区获得性肺炎的相关性分析

目的 观察超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比与社区获得性肺炎(CAP)的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月收治的社区获得性肺炎患者共计90例为研究对象,回顾性分析,根据肺炎严重程度指数(PSI)不同,将患者分为三组,轻度组(30例)、中度组(30例)、重度组(30例),所有患者均进行hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比检测,观察检验结果差异,对hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比同社区获得性肺炎的相关性进行分析。并持续跟踪90例患者治疗情况,分析hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比同初始治疗效果的相关性。结果 治疗前,三组hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比对比差异有统计学意义(P <0.05);重度组hs-CRP、WBC高于中度组、轻度组(P <0.05);中度组hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比高于轻度组(P <0.05)。Spearman相关分析结果显示,WBC、hs-CRP同PSI程度正相关(P <0.05),中性粒细胞百分比同PSI程度相关性不强(P> 0.05)。轻度组初始治疗有效率高于中度组、重度组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示治疗3 d的hs-CRP、治疗3 d的WBC为初始治疗失败的危险因素(P <0.05)。结论 CAP严重程度同hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比具有一定相关性,可通过观察患者hs-CRP水平指导初始治疗。