白细胞趋化因子2型淀粉样变性肾病一例

病例资料患者,男,67岁,内蒙古籍,主因“发现血肌酐进行性升高7个月”于2016年10月24日入院。入院前7个月患者体检发现血肌酐升高,为143μmol/L,当地医院予海昆肾喜胶囊0.44 g,3次/日,复方α酮酸片4片,3次/日治疗。入院前4个月外院复查血肌酐148.6μmol/L。入院前2周血肌酐升高至194.3μmol/L,尿常规:比重1.020,潜血、蛋白、葡萄糖均阴性,血常规未见异常。入院前1周于北京大学第三医院门诊查血肌酐183μmol/L,尿素11.7 mmol/L,血常规、尿常规大致正常,腹部超声示双肾形态、大小均正常。病程中患者无水肿、少尿、肉眼血尿,无发热、皮疹、关节痛,无骨痛、腹痛、腹泻、纳差等。既往否认高血压、糖尿病、冠心病等。无淀粉样变性家族史。

白细胞趋化因子2型淀粉样变性肾病15例临床病理学分析

目的探讨白细胞趋化因子2型淀粉样变性肾病(ALECT2)的临床病理学特点。方法收集1993年1月至2023年12月山西医科大学第二医院肾脏病理中心经肾活检病理诊断为ALECT2的15例病例,其中8例为单纯ALECT2,7例合并其他肾病,总结其形态学特征,并结合免疫组织化学和质谱分析结果,复习相关文献。结果确诊为ALECT2患者共15例,占肾活检证实淀粉样变性病例的12.93%(15/116),男性5例,女性10例,中位年龄61岁,患者症状以蛋白尿为主要特点,7例表现为肾病综合征,3例患者肾功能不全,7例患者有镜下血尿。8例单纯ALECT2,光镜主要表现为系膜增生性改变,刚果红染色显示淀粉样蛋白沉积物主要分布于肾皮质间质、肾小球系膜区和血管壁。7例合并其他肾脏病,包括:4例膜性肾病,2例IgA肾病,1例亚急性肾小管间质肾病;与单纯ALECT2相比,合并其他肾脏病患者尿蛋白定量水平更高(3.48/24 h比4.58/24 h)。15例患者肾组织淀粉样蛋白免疫组织化学染色检测均显示LECT2阳性。9例患者经石蜡切片质谱检测到LECT2肽段。随访12.5个月2例患者肾功能恶化,其他患者在平均随访期内肾功能保持稳定。结论ALECT2是本中心淀粉样变性肾病的第二大常见亚型,部分患者合并其他肾脏疾病,以膜性肾病最多见;最常沉积于肾皮质间质及肾小球系膜区,ALECT2的免疫组织化学染色检测存在非特异表达,质谱检测是明确分型的金标准。

肾脏白细胞趋化因子2型淀粉样变性的临床病理特点

目的探讨肾脏白细胞趋化因子2型淀粉样变性(leukocyte chemotactic factor 2 amyloidosis,ALECT2)患者的临床病理表现特点。方法回顾性选取2001年1月至2021年10月在北京大学第一医院、山西医科大学第二医院和山西白求恩医院经肾活检病理检查确诊的ALECT2患者为研究对象,根据其是否合并其他肾脏疾病分为单纯ALECT2组和ALECT2合并其他肾脏病组,比较两组患者临床病理表现的差异。用光镜、免疫荧光及免疫电镜等方法观察肾组织病理改变;质谱分析法分析肾组织淀粉样沉积物质的成分;基因测序法分析患者外周血白细胞趋化因子2(leukocyte chemotactic factor 2,LECT2)基因序列。结果16例ALECT2患者入选本研究,9例合并其他肾脏病。患者发病年龄(65.00±8.45)岁,男女比例为7∶9,汉族15例,其中8例患者为山西省籍。15例患者有蛋白尿,中位尿蛋白量为2.16(1.07,4.72)g/24 h;5例表现为肾病综合征;11例有肾功能不全;12例有镜下血尿。12例患者合并高血压,6例合并糖尿病。与单纯ALECT2组相比,合并其他肾脏病组患者肾病综合征占比较高(5/9比0/7,P=0.034)。肾组织病理检查结果显示,16例患者肾皮质间质均有淀粉样物质沉积,均伴有不同程度的炎性细胞浸润和纤维化,多数患者伴有肾小球(12/16)、小动脉壁(14/16)淀粉样物质沉积。刚果红染色呈强阳性,免疫组化结果显示LECT2阳性。淀粉样物质沉积半定量分析结果显示,合并其他肾脏病组患者的肾小球淀粉样物质沉积和肾脏淀粉样物质总沉积评分显著低于单纯ALECT2组(均P<0.05)。16例患者电镜下见直径8~12 nm无分支的细纤维结构无序分布。8例患者肾组织质谱分析检测到LECT2肽段,7例患者基因检测显示LECT2存在纯合子G等位基因。13例完整随访资料结果显示,2例死亡,1例肾活检时已进展为终末期肾病,其余大部分患者(8/10)肾功能进展缓慢。结论肾脏ALECT2患者临床表现以蛋白尿为主,肾功能不全、血尿及合并其他肾脏病的发生率高。肾组织病理改变特征为淀粉样物质主要沉积于肾皮质间质。

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血浆白细胞衍生趋化因子2水平变化及意义

目的:观察新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血浆白细胞衍生趋化因子2(LECT2)水平变化,并探讨其临床意义。方法:选取研究对象137例,其中新诊断T2DM合并NAFLD患者50例、单纯T2DM患者47例及正常对照者40例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆LECT2水平,同时进行人体测量及测定各项生化指标。结果:T2DM合并NAFLD患者血浆LECT2水平显著高于单纯T2DM组[(32.95±10.11 vs.29.08±7.54)ng/m L,P<0.01],且两组均显著高于正常对照组[(22.38±4.40)ng/m L,P<0.01]。血浆LECT2水平与体质指数、血糖、胰岛素、C肽、Hb A1c、γ-谷氨酰基转移酶、三酰甘油、HOMA-IR呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇、HOMA-%β呈负相关(均P<0.01)。体质指数、空腹血糖及高密度脂蛋白胆固醇是影响血浆LECT2水平的重要因素。结论:T2DM合并NAFLD患者血浆LECT2水平升高,并与胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱密切相关,提示LECT2可能参与胰岛素抵抗及T2DM的发生发展。

白细胞衍生趋化因子2及其受体介导的信号通路与疾病

白细胞衍生趋化因子2(leukocyte cell-derived chemotaxin-2,LECT2)属于肽酶M23家族,是具有趋化作用的蛋白质。LECT2能趋化免疫细胞吞噬病原微生物,抑制癌细胞的迁移,对多种疾病如肝癌、败血症、动脉粥样硬化均有重要作用。为了深入了解LECT2在疾病中的作用机制,本文对LECT2基因和蛋白质的结构、与间质表皮转化因子(mesenchymal epithelial transition factor,MET)、C型凝集素等受体的识别机制,在β-联蛋白、Wnt等信号通路中的调节作用,以及与多种疾病的关系进行综述。

血清白细胞衍生趋化因子2与糖尿病足患者炎症因子水平及预后的关系

目的:探究糖尿病足(DF)患者血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)与炎症因子水平以及预后的关系。方法:回顾性分析2020年3月至2021年9月我院收治的120例DF患者的临床资料,根据患者血清LECT2水平分组,<均值为A组(n=57),≥均值为B组(n=63),比较两组患者一般资料、血脂、血糖、血清炎症因子水平和出院3个月后的足预后情况。结果:与A组相比,B组Wagner分级3级者所占比例较高,甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低,血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6以及C反应蛋白水平均升高(P<0.05)。A组足愈合率高于B组(86.0%vs 69.8%,P<0.05)。结论:血清LECT2高水平的DF患者病情更严重;血清LECT2水平升高可能提示预后不良。

白细胞衍生趋化因子2在肝脏疾病中的作用及研究进展

肝脏是人体重要的新陈代谢和解毒器官,当受到各种致病因素侵袭时,肝脏正常的生理生化功能受到影响,从而导致肝脏疾病。白细胞衍生趋化因子2(leukocyte cell-derived chemotaxin-2,LECT2)是一种主要由肝细胞分泌的碱性蛋白,在人体的各个系统中有着诸多重要功能,如控制和调节免疫系统、改变葡萄糖代谢、促进骨骼生长、控制细胞周期和分裂等。不同疾病状态下LECT2水平变化的临床意义是不同的。在不同类型的肝病患者中,血清和肝组织中LECT2水平与肝功能下降、病理分期密切相关。大量的动物研究和体外实验表明,LECT2的异常表达导致代谢紊乱、肝脏炎症、纤维化及肿瘤的发生。本文通过复习近几年国内外的相关文献,对LECT2的分子概念及其与肝脏疾病的发生发展、侵袭转移等之间的关系进行综述,以探讨LECT2是否可作为治疗不同肝病的潜在靶点。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清白细胞衍生趋化因子2水平及影响因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)水平及其影响因素。方法纳入2019年5月至2020年5月就诊于四川省人民医院的100例CHD患者为CHD组,同时选取年龄和性别匹配的66例健康体检者为对照组。测量两组身高、体重、血压,测定空腹血糖(FPG)、血脂、胰岛素、LECT2、超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)。结果 CHD组血清LECT2水平(29.45±6.79)mg/L明显高于对照组(25.17±5.96)mg/L(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CHD患者血清LECT2水平与体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、FPG、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、hs-CRP和HOMA2-IR呈正相关(P<0.05);与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈负相关(P<0.05);LECT2与年龄、性别、舒张压(DBP)和总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,BMI、HDL-c、hs-CRP和HOMA2-IR是CHD患者血清LECT2的独立影响因素。结论 CHD患者血清LECT2水平升高,与CHD的危险因素如糖脂代谢紊乱、慢性炎症密切相关,提示LECT2在CHD的发生发展中可能起到重要作用。

胆道闭锁患儿血清白细胞衍生趋化因子2、血管紧张素转化酶2、尿激酶纤溶酶原激活物受体水平与肝纤维化和肝功能指标的关系研究

目的探讨胆道闭锁(BA)患儿血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)、血管紧张素转化酶2(ACE2)、尿激酶纤溶酶原激活物受体(uPAR)水平与肝纤维化和肝功能指标的关系。方法选择2018月6月—2020年3月在本院接受Kasai术治疗的83例BA患儿作为BA组,同时选取同期来本院体检的健康志愿儿童50名作为对照组。根据肝纤维化程度将BA组分为轻度肝纤维化组51例,重度肝纤维化组32例。对比术前BA组、对照组血清LECT2、uPAR、ACE2水平,观察轻度肝纤维化组和重度肝纤维化组手术前后血清LECT2、uPAR、ACE2水平、肝功能指标的变化,并采用Pearson相关性分析血清LECT2、uPAR、ACE2水平与肝功能指标的相关性。结果BA组血清ACE2水平低于对照组(P<0.05),LECT2、uPAR水平高于对照组(P<0.05)。轻度肝纤维化组术前ACE2、白蛋白(ALB)高于重度肝纤维化组,LECT2、uPAR、总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)低于重度肝纤维化组(P<0.05)。术后2个月,两组ACE2、ALB升高,且轻度肝纤维化组高于重度肝纤维化组(P<0.05);术后2个月,两组LECT2、uPAR、TB、ALT及ALP降低,且轻度肝纤维化组低于重度肝纤维化组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,ACE2与ALB呈正相关,而与TB、ALT、ALP呈负相关(P<0.05)。LECT2、uPAR与ALB呈负相关,而与TB、ALT、ALP呈正相关(P<0.05)。结论血清LECT2、uPAR、ACE2水平与BA患儿肝纤维化和肝功能关系密切,可考虑作为BA疾病进展的非侵入性检测指标。

血清LECT2、TL1A水平对特应性皮炎患儿病情的诊断价值

目的探究血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)、肿瘤坏死因子样配体1A(TL1A)水平检测对特应性皮炎(AD)患儿病情的诊断价值。方法选取2021年8月至2023年8月在该院就诊的83例AD患儿作为AD组,另选同期在该院体检的83例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清LECT2、TL1A表达水平,Spearman法分析血清LECT2、TL1A与AD积分指数(SCORAD)评分的相关性,多因素Logistic回归分析影响AD患儿病情严重程度的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LECT2、TL1A水平对AD患儿病情严重程度的诊断效能。结果与对照组相比,AD组血清LECT2、TL1A表达水平均显著升高(P<0.05)。与低度组相比,中度组、重度组血清LECT2、TL1A、SCORAD评分、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)、总免疫球蛋白E(IgE)均依次显著升高(P<0.05)。根据Spearman相关性分析,AD组患儿血清LECT2、TL1A水平均与SCORAD评分呈正相关(r=0.776、0.693,均P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果可以发现,血清LECT2、TL1A、EOS、总IgE是影响AD患儿病情严重程度的危险因素(P<0.05)。血清LECT2、TL1A二者联合诊断AD患儿病情严重程度的曲线下面积(AUC)优于血清LECT2、TL1A各自单独诊断(Z=2.249、1.989,P=0.025、0.047)。结论AD患儿血清LECT2、TL1A表达水平升高,与病情严重程度密切相关,二者联合可以更好地评估AD患儿病情严重程度。

LECT2水平与肺炎链球菌肺炎患儿发生坏死性肺炎的关系及临床意义

目的本研究旨在探讨白细胞衍生趋化因子2(LECT2)水平与肺炎链球菌肺炎患儿发生坏死性肺炎的关系及其临床意义,为肺炎链球菌肺炎的早期诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析西安高新医院2022年1月至2024年1月收治的104例肺炎链球菌肺炎患儿的临床资料。根据是否发生坏死性肺炎,将患儿分为坏死性肺炎组(49例)和非坏死性肺炎组(55例)。坏死性肺炎组中男26例,女23例,年龄(7.62±2.58)岁;非坏死性肺炎组中男27例,女28例,年龄(7.18±2.03)岁。比较两组患儿的LECT2水平、血常规[C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)]以及细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)]水平。分析LECT2水平与坏死性肺炎的关系及肺炎链球菌肺炎患儿发生坏死性肺炎的影响因素。建立坏死性肺炎预测模型,并分析其预测效能。采用χ^(2)检验、t检验。结果两组患儿的发热时间、住院时间、有无胸腔积液、是否胸膜增厚比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。坏死性肺炎组患儿LECT2、CRP、LDH和PCT水平分别为(28.36±4.46)mg/L、(91.47±7.48)mg/L、(462.27±61.44)U/L、(0.25±0.10)μg/L,非坏死性肺炎组分别为(26.07±5.17)mg/L、(77.65±7.59)mg/L、(346.85±48.93)U/L、(0.11±0.04)μg/L,差异均有统计学意义(t=2.404、9.332、10.649、9.564,均P<0.05)。LECT2、CRP、LDH和PCT均是肺炎链球菌感染患儿继发坏死性肺炎的影响因素(均P<0.05)。预测肺炎链球菌感染患儿发生坏死性肺炎的各指标中,LECT2曲线下面积为0.636,各指标联合检测曲线下面积为0.988,联合检测具有更高的诊断价值。结论LECT2水平与肺炎链球菌肺炎患儿发生坏死性肺炎密切相关,其水平的升高可能增加患儿发展为坏死性肺炎的风险。因此,LECT2可作为预测肺炎链球菌肺炎患儿发展为坏死性肺炎的潜在生物标志物,有助于临床医生在早期阶段采取更有针对性的治疗措施,从而改善患儿预后。

LECT2、FGF21水平在T2DM伴NAFLD患者中的变化及其临床意义

目的探讨血清白细胞衍生趋化因子2(leukocyte cell derived chemotaxin 2,LECT2)、成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)在2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)伴非酒精性脂肪性肝病(non-alchoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中的变化及临床意义。方法选取中国人民解放军西部战区总医院2019年10月~2021年10月收治的T2DM患者142例,按是否合并NAFLD分为伴NAFLD组(68例)与无NAFLD组(74例),收集患者临床指标,采用酶联免疫吸附法检测LECT2、FGF-21水平。比较两组临床指标差异,分析LECT2、FGF-21水平与其他临床指标的相关性,采用Logistic回归分析T2DM伴NAFLD的独立影响因素;采用ROC曲线分析各变量预测T2DM伴NAFLD的效能。结果伴NAFLD组BMI、WHR、SBP、DBP、FPG、FINS、FCP、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT、LECT2、FGF21高于无NAFLD组,HOMA-β、HDL-C低于无NAFLD组(P<0.05);相关分析显示,LECT2与BMI、WHR、FPG、FINS、FCP、HbAlc、HOMA-IR、TC、GGT存在正相关,与HOMA-β、HDL-C存在负相关(P<0.05);FGF21与FPG、FINS、FCP、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG存在正相关,与HOMA-β、HDL-C存在负相关(P<0.05);Logistic分析,结果显示,HOMA-IR、HDL-C、LECT2、FGF21是T2DM伴NAFLD的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,LECT2、FGF21预测T2DM伴NAFLD的最佳截断值为30.72 ng/ml、138.66 ng/L,灵敏度为72.61%、71.36%,特异度为72.54%、73.75%,AUC值为0.732、0.753(P<0.001),两项指标联合检测灵敏度为85.72%、特异度为87.44%,AUC值为0.863(P<0.001)。结论LECT2、FGF-21与胰岛素抵抗及血脂水平存在相关,可作为预测T2DM伴NAFLD的指标。

白细胞衍生趋化因子2在胆道闭锁肝纤维化中的表达及临床意义

目的:研究白细胞衍生趋化因子2(leukocyte cell-derived chemotaxin 2,LECT2)在胆道闭锁(biliary atresia,BA)诊断中的价值,探讨其对BA肝纤维化的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月天津市儿童医院普外科手术患儿20例,其中,男4例,女16例,留取患儿术中组织样本。BA患儿18例,先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)患儿2例。将BA患儿的组织样本作为BA组织组,CBD患儿的组织样本作为CBD组织组。两组手术组织样本通过免疫组织化学染色检测LECT2、CD31在肝脏中的表达程度。根据本研究血液样本纳入标准,选取2018年6月至2019年1月天津市儿童医院普外科门诊首诊的黄疸患儿及门诊检查的婴儿共31例,其中,男18例,女13例。经胆管造影确诊为BA的患儿有17例,作为BA组,非BA的黄疸患儿7例,作为非BA组;体检肝功能正常且无感染性疾病的婴儿7例作为对照组。3组中所有患儿均留取3 ml新鲜外周血液,通过ELISA法评估血清LECT2的水平。结果:肝组织免疫组织化学检测结果:①与CBD组织组相比,BA组织组肝组织中LECT2的表达明显增高(0.173±0.045比0.280±0.053,t=2.761,P=0.013);BA组织组汇管区微血管密度也明显高于CBD组织组(5.400±1.697比28.811±8.972,t=3.599,P=0.013),差异均具有统计学意义;②LECT2的表达水平与肝纤维化程度呈正相关(r s=0.834,P<0.001),且与汇管区新生血管数量呈明显的正相关(r=0.686,P=0.001)。血清检测结果:BA组、非BA组及对照组3组相比,BA组患儿血清中LECT2明显上调(0.035μg/ml比0.022±0.002μg/ml比0.021μg/ml,P=0.001),差异具有统计学意义。结论:BA肝组织LECT2表达量随着汇管区血管增生程度的加重而增加,进而促进肝纤维化进程,血清学检查结果提示LECT2对BA的诊断具有一定价值。

血清LECT2检测对肝细胞癌诊断的意义

目的白细胞衍生趋化因子2(LECT2)是一种新发现的肝脏因子,近年来的研究发现它可通过抗炎和拮抗β-catenin诱导作用抑制肿瘤的发生发展,被认为是肿瘤诊断和治疗的潜在靶点。本研究旨在探讨血清LECT2水平检测对肝细胞癌(HCC)的临床诊断意义。方法此次基于医院的病例对照研究纳入于2016年8月至2018年1月在盐城市第一人民医院住院50例HCC患者,50例肝硬化患者,50例慢性乙型肝炎患者,以及门诊体检部选健康体检者81名,作为健康对照组。血清LECT2水平采用商业化ELISA试剂盒。用logistic回归建立方程,产生新变量(预测概率)。受试者工作特征(ROC)曲线用于评价甲胎蛋白(AFP)、LECT2以及两者组合新变量Combine对HCC及早期HCC的鉴别能力,比较ROC下面积、敏感性及特异性。最佳cut-off值根据Youden指数方法来确定。结果HCC患者的血清LECT2水平[59.9(46.3~78.7)ng/mL]明显高于三个对照组(P均<0.001),即健康人群[40.8(31.4~47.3)ng/mL],慢性乙型肝炎患者[40.8(25.2~50.3)ng/mL]以及肝硬化患者[41.7(32.2~52.9)ng/mL]。LECT2判断HCC以及早期HCC的ROC下面积与AFP均无差异(P为0.538和0.833),但其特异性明显优于AFP。AFP与LECT2组合的新变量Combine判断HCC的ROC下面积明显优于AFP和LECT2(P均小于0.001);其判断早期HCC的ROC下面积明显优于AFP和LECT2(P为0.002和0.003)。另外,Combine对HCC及早期HCC敏感性和特异性都更高。结论LECT2可成为肝细胞癌诊断的血清肿瘤标记物,联合AFP应用可明显提升准确性。

冠心病PCI术后患者血液FIB,NLRP3和LECT-2水平表达与冠状动脉微血管疾病发生的相关性研究

目的 探究冠心病经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者血液纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein3,NLRP3)和白细胞衍生趋化因子2(leukocyte cell-derived chemotaxin 2,LECT-2)与冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)发生的相关性。方法 收集2021年7月~2022年9月冠心病PCI术后仍有心肌缺血相关症状就诊于陕西省人民医院心内科的患者,冠状动脉造影或冠脉CT血管成像检查提示心外膜冠脉狭窄直径<50%,根据单电子发射计算机断层成像(single-photon emission computer tomography,SPECT)检查测定冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR),分为CMVD组(CFR<2.0,n=78)和对照组(CFR≥2.0,n=47)。检测血液FIB,血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR),糖化血红蛋白(HbA1c),NLRP3和LECT-2水平,分析其与冠心病PCI术后CMVD发生的相关性。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价血液FIB,PLR,HbA1c,NLRP3和LECT-2对冠心病PCI术后CMVD发生的预测价值。结果 与对照组比较,CMVD组血液FIB(3.31±1.09g/L vs 2.83±0.77g/L),PLR[742.69(515.82,968.25) vs 642.23(482.28,767.54)],HbA1c[6.20%(5.70%,7.50%) vs 5.80%(5.50%,6.50%)],NLRP3[343.29(217.20,504.90)pg/ml vs 245.02(170.00,328.60)pg/ml]和LECT-2[23.24(14.92,27.24)ng/ml vs 17.85(10.30,26.41)ng/ml]表达水平均升高,差异有统计学意义(t=1.103,Z=-2.172,-2.213,-3.239,-2.592,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析,血液FIB[OR(95%CI):4.213(1.481~11.981)]和NLRP3[OR(95%):1.004(1.000~1.007)]是冠心病PCI术后CMVD发生的独立危险因素(Waldχ^(2)=7.274,4.061,均P<0.05)。血液FIB和NLRP3对冠心病PCI术后CMVD发生的预测价值的ROC曲线下面积分别为0.648和0.679,二者联合诊断曲线下面积为0.712。结论 冠心病PCI术后患者血液FIB和NLRP3表达水平升高,与CMVD发生密切相关。血液FIB和NLRP3可作为冠心病PCI术后CMVD发生的预测生物标志物。

Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10与自身免疫性肝炎患者肝功能和治疗后应答的关系研究

目的研究辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)比值、血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)、趋化因子配体10(CXCL10)与自身免疫性肝炎(AIH)患者肝功能和治疗后应答的关系。方法选取铜川市人民医院2019年1月至2022年1月收治的102例AIH患者作为病例组。另选取同期健康体检人员100例作为对照组。比较病例组、对照组Th17/Treg比值及血清LECT2、CXCL10水平和肝功能指标,并采用Pearson相关分析外周血Th17/Treg比值、血清LECT2、CXCL10与肝功能指标的相关性。此外,将所有患者按照治疗后应答情况分为应答不佳组(25例)及应答良好组(77例),采用多因素Logistic回归分析应答不佳的危险因素。结果病例组Th17/Treg比值、血清LECT2、CXCL10、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均高于对照组(P<0.05)。治疗4周后病例组患者Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10、AST及ALT水平均低于治疗前1 d(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,AST、ALT水平与Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10水平均呈正相关(P<0.05)。单因素分析发现,Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10、AST、ALT、IgG均与AIH患者治疗后应答有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,AIH患者治疗应答不佳的危险因素有Th17/Treg比值升高、LECT2升高、CXCL10升高、AST升高、ALT升高、IgG升高(P<0.05)。结论Th17/Treg比值、血清LECT2、CXCL10与AIH患者肝功能及治疗后应答密切相关,可将其作为辅助诊断AIH患者病情及评估治疗后应答状况的生物学指标。

自身免疫性肝病患者血清LECT2的表达水平及临床意义

目的分析自身免疫性肝病患者血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)的表达水平及临床意义。方法选取北京市朝阳区双桥医院收治的自身免疫性肝病患者45例作为研究组,同期在门诊健康体检者45名作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测所有入选对象血清LECT2表达水平,以比色法检测天门冬氨基酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)水平,以全自动生化仪检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平,以Pearson分析血清LECT2水平与血清AST、GGT、ALT、DBIL、TBIL水平的相关性。结果进展期患者血清LECT2、AST、ALT、DBIL、TBIL、GGT水平均高于缓解期患者和对照组(P均<0.05),缓解期患者与对照组上述指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。未愈组患者血清LECT2、AST、ALT、GGT、DBIL、TBIL水平均高于好转组和对照组(P均<0.05),好转组与对照组上述指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pearson相关分析结果显示,自身免疫性肝病患者血清LECT2水平与血清AST、GGT、ALT、DBIL、TBIL水平均呈正相关(r=0.360、0.491、0.431、0.316、0.452,P均<0.05)。结论自身免疫性肝病患者血清中LECT2呈高表达,其水平与血清AST、GGT、ALT、DBIL、TBIL水平均呈正相关,血清LECT2水平可能作为评估疾病严重程度的指标。

和血柔肝方对肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶及其抑制物表达影响的实验研究

目的:观察和血柔肝方(HXRGF)对肝纤维化(LF)大鼠基质金属蛋白酶(MMPs)及其特异性抑制物(TIMPs)的影响,评估HXRGF对LF的疗效。方法:将80只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常对照组(CL,n=10)和肝纤维化模型组(FL,n=70),在大鼠颈背部皮下以60%CCl 4溶液(CCl 4∶Olive oil=3∶2,3 ml/kg体重,每周2次)连续注射12周进行造模。造模成功后,原FL组大鼠被随机分为模型组、秋水仙碱组、HXRGF低剂量组、HXRGF中剂量组和HXRGF高剂量组,每组10只,分别给予相应的受试药液灌胃4周(1次/d)。比较各组大鼠的体质量、肝功能、病理Metavir评分和肝组织中MMP2、MMP13、TIMP1、TIMP2、TGFβ及Lect2的mRNA和蛋白表达量的差异。结果:①与对照组相比,模型组大鼠的肝脏形态、HE染色、免疫组化和羟脯氨酸测定结果提示肝纤维化模型复制成功,其体质量下降、肝功能恶化、病理Metavir评分升高,MMP2、MMP13、TIMP1、TIMP2、TGFβ和Lect2 mRNA水平和蛋白表达量升高(P<0.05)。②与模型组比较,HXRGF高剂量组大鼠ALT、AST水平降低(P<0.05);HXRGF高剂量组、中剂量组病理Metavir评分降低(P<0.01);HXRGF各剂量组MMP-2、TIMP1/2、TGFβ和Lect2 mRNA水平和蛋白表达量降低(P<0.05),HXRGF各剂量组MMP-13 mRNA水平和蛋白表达量升高(P<0.05)。结论:HXRGF可以显著改善CCl 4诱导的大鼠肝脏的炎症及纤维化程度,其机制可能是通过调控MMPs及其抑制物TIMPs的表达,降低Lect2调节血管生成,减少TGFβ的表达,从而减轻肝纤维化。

血清Eotaxin、TNF-α、LECT2水平与支气管哮喘患儿预后的关系研究

目的分析血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞衍生趋化因子2(LECT2)水平与支气管哮喘患儿预后的关系。方法选择武警陕西省总队医院2021年5月至2023年11月收治的137例支气管哮喘患儿的病例资料进行回顾性分析。所有患儿均采用常规治疗,随访4个月,按照患儿预后分为预后良好组与预后不良组。对比两组临床资料与血清Eotaxin、TNF-α、LECT2水平,分析支气管哮喘患儿预后不良的影响因素,绘制受试者操作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清Eotaxin、TNF-α、LECT2水平及三者联合对支气管哮喘患儿预后不良的预测价值。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果137例患儿中,预后不良发生率为22.63%(31/137)。预后不良组男14例,女17例,年龄(7.37±1.46)岁;预后良好组男42例,女64例,年龄(7.85±1.12)岁。预后不良组过敏史、有呼吸道反复感染史占比均高于预后良好组,预后不良组血清LECT2、TNF-α、Eotaxin水平均高于预后良好组(均P<0.05)。logistic回归分析显示,呼吸道反复感染史(OR=4.125,95%CI:1.777~9.577)、Eotaxin(OR=4.415,95%CI:1.902~10.251)、TNF-α(OR=3.947,95%CI:1.700~9.164)、LECT2(OR=2.735,95%CI:1.178~6.349)均为支气管哮喘患儿预后不良的影响因素(均P<0.05)。血清TNF-α、Eotaxin、LECT2水平与三者联合预测支气管哮喘患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.799、0.797、0.905(均P<0.05)。结论血清LECT2、TNF-α、Eotaxin联合预测支气管哮喘患儿预后的价值更高。

LECT2、YKL-40在HIV/AIDS合并结核病中的诊断价值研究

目的本研究旨在探讨白细胞衍生趋化因子2(LECT2)和人类软骨糖蛋白39(YKL-40)在人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者诊断结核病中的潜在价值。评估这些生物标志物预测结核病的表现,为临床提供更为精确的诊断工具。方法本研究为回顾性分析。选取2021年2月至2023年2月陕西省核工业二一五医院收治的84例HIV/AIDS合并结核病患者为研究组,另选取同期未合并结核病的HIV/AIDS患者92例为对照组。研究组男57例、女27例,年龄(47.69±10.59)岁;对照组男64例、女28例,年龄(48.22±9.46)岁。研究组84例患者持续抗结核治疗6个月后,分为预后不良组31例、预后良好组53例。比较患者的LECT2和YKL-40水平,通过受试者操作特征曲线(ROC)验证其对HIV/AIDS患者合并结核病的诊断价值。运用多因素logistic回归分析识别HIV/AIDS合并结核病患者预后不良的独立危险因素。结果研究组LECT2水平低于对照组[(20.65±3.38)μg/L比(22.67±3.34)μg/L]、YKL-40水平高于对照组[(159.54±17.56)μg/L比(148.74±18.74)μg/L],差异均有统计学意义(t=3.995、3.935,均P<0.001)。LECT2和YKL-40对HIV/AIDS患者合并结核病的联合诊断曲线下面积(AUC)为0.739(95%CI 0.665~0.812),灵敏度为79.8%,特异度为58.7%。多因素logistic回归分析结果表明,抗HIV治疗、HIV感染时间、CD4+T细胞和LECT2水平均是判断HIV/AIDS合并结核病患者预后的重要因素(均P<0.05)。采用ROC对LECT2的预后价值进行评估,结果表明,LECT2评估预后的AUC为0.657,灵敏度为64.5%,特异度为67.9%。结论LECT2和YKL-40水平的显著升高与HIV/AIDS患者合并结核病密切相关,可作为一种有效的生物标志物用于辅助诊断。