体外循环生理性搏动灌注与内脏白细胞隔离及TNF-α形成影响的探讨

目的 :本研究旨在通过体外循体 ( CPB)生理性搏动灌注 ( PF)的实现 ,及其对内脏 (肝、胃肠 )白细胞隔离效应及肿瘤坏死因子 ( TNF-α)含量的影响 ,探讨 CPB致全身性炎症反应的机理及探寻减轻或消除此种反应的措施。方法 :10例风心瓣膜病人于 CPB期间不同时点于上、下腔静脉采血 ,由 H10型全血细胞分析仪自动计数白细胞 ,并应用一步夹心酶联免疫法定量测定 CPB期间不同时点的 TNF- α含量。结果 :生理性搏动灌注实现前 ,下腔静脉血内白细胞计数低于上腔静脉 ( P<0 .0 5) ,实现后两者无差异 ( P>0 .0 5)。于 CPB期间 TNF-α含量增高。结论 :生理性搏动灌注实现后几天内脏白细胞隔离作用 ,仍引起 TNF- α增加 。

体外循环时内脏白细胞隔离及肿瘤坏死因子-a形成的探讨

目的:研究体外循环与内脏白细胞隔离及肿瘤坏死因子-α(TNFα)的形成.方法:随机抽取10例风心瓣膜病人于体外循环(CFB)不同时期在上、下腔静脉采血计数白细胞及定量测定CPB期间不同时期TNF_a含量.结果:心脏复跳前不同时期下腔静脉血内白细胞数显著低于上腔静脉,而心脏复跳后.上、下腔静脉血内白细胞数无差别:CPB期间TNF_a含量明显升高,于升主动脉阻断开放前达高峰.结论:CPB期间有内脏白细胞隔离效应.并有TNF_a形成明显增高现象,这是CPB致全身炎症反应的重要机理之一.

围体外循环期白细胞肺内隔离的临床观察

目的 研究围体外循环期白细胞各子集在肺内隔离的异同。方法 2 0例非紫绀型先天性心脏病患者于CPB前 ,主动脉开放后 ,1,5 ,10分钟及停CPB后 5分钟。分别经主肺动脉 ,右上肺静脉采血 2毫升。进行白细胞计数及中性粒细胞 ,淋巴细胞 ,单核细胞分类测定。结果 主动脉开放后 1,5 ,10分钟 ,肺循环动脉血白细胞计数及中性粒细胞计数显著低于静脉血 ;主动脉开放后 5分钟 ,肺循环动脉血淋巴细胞计数显著低于静脉血。其余各时点 ,各子集肺循环动 ,静脉血无差异。结论 体外循环再灌注早期存在白细胞肺内隔离现象 ,且各子集隔离现象存在差异。

体外循环时凝血噁烷A_2的变化

的：研究体外循环（ＣＰＢ）时凝血烷Ａ２（血栓素Ａ２，ＴＸＡ２）的变化。方法：２０例非紫绀型先天性心脏病患者，在ＣＰＢ开始５分钟，主动脉开放即刻，主动脉开放后５分钟、１０分钟、２０分钟及停ＣＰＢ时分别行动脉血和静脉血白细胞计数及ＴＸＡ２含量测定。结果：①主动脉开放后５分钟、１０分钟，动脉血白细胞计数显著低于静脉血（Ｐ＜０．０５），主动脉开放前、主动脉开放后２０分钟、停ＣＰＢ时，两者无显著差异。②ＴＸＡ２于主动脉开放后开始升高，１０分钟达峰值，后逐渐下降，但停ＣＰＢ时仍高于术前（Ｐ＜０．０５）；动脉血ＴＸＡ２含量于主动脉开放后５分钟、１０分钟均显著高于静脉血（Ｐ＜０．０５）。结论：①肺脏是ＣＰＢ期间ＴＸＡ２的主要来源之一，可能与肺脏大量白细胞隔离有关。

体外循环时凝血叩恶烷A_2的变化

目的 研究本外循环 (CPB)时凝血叩恶烷A2 (血栓素A2 ,TXA2 )的变化。方法 2 0例非紫绀型先天性心脏病患者 ,在CPB开始 5分钟 ,主动脉开放即刻 ,主动脉开放后 5分钟、10分钟、2 0分钟及停CPB时分别行动脉血和静脉血白细胞计数及TXA2 含量测定。结果 ①主动脉开放后 5分钟、10分钟 ,动脉血白细胞计数显著低于静脉血 (P <0 0 5) ,主动脉开放前、主动脉开放后 2 0分钟、停CPB时 ,两者无显著差异。②TXA2于主动脉开放后开始升高 ,10分钟达峰值 ,后逐渐下降 ,但停CPB时仍高于术前 (P <0 0 5) ;动脉血TXA2 含量于主动脉开放后果 5分钟、10分钟均显著高于静脉血 (P <0 0 5)。结论 ①肺脏是CPB期间TXA2 的主要来源之一 ,可能与肺脏大量白细胞隔离有关。②显著升高的TXA2 可能与CPB肺脏损伤及术后右心功能障碍有关。