白细胞CD64指数和白细胞介素-6在儿童急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热诊疗中作用

目的观察急性白血病化疗后发热患儿外周血多型核白细胞CD64指数和血清细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、-2、-4、-10及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)表达情况,探讨CD64指数和细胞因子在儿童急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热诊疗中的作用及临床意义。方法152例急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏患儿,根据是否发热分为发热组121例和未发热组31例,检测2组入院2 h外周血CD64指数和细胞因子IL-6、IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平,并进行比较;绘制ROC曲线,评估CD64指数和IL-6对急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的诊断效能。发热组治疗36 h后98例进行疗效评估,并根据疗效分为治疗有效组75例和疗效不佳组23例,比较2组治疗前、后CD64指数和IL-6水平。结果入院2 h时,发热组患儿CD64指数[58.84(18.06,182.49)]、IL-6[54.38(17.49,139.86)ng/L]水平高于未发热组[7.90(1.81,31.81)、21.11(11.41,39.12)ng/L](P<0.05),IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平与未发热组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入院2 h血清IL-6、CD64指数最佳截断值为29.0 ng/L、12.06时,诊断急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏并发热的AUC分别为0.839(95%CI:0.766~0.941,P<0.001)、0.817(95%CI:0.731~0.918,P<0.001),灵敏度分别为77.6%、85.7%,特异度分别为92.3%、57.7%。入院2 h时,治疗有效组患儿CD64指数[88.78(38.82,187.39)]和IL-6水平[131.70(44.91,337.98)ng/L]与疗效不佳组[60.00(34.37,190.69)、172.49(37.23,237.90)ng/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗36 h时,治疗有效组患儿CD64指数[55.37(24.11,149.76)]和IL-6水平[45.89(20.34,136.74)ng/L]低于入院2 h时(P<0.05),疗效不佳组IL-6水平[378.48(103.75,765.66)ng/L]高于入院2 h时(P<0.05),CD64指数[67.38(52.91,223.54)]与入院2 h时比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗36 h时,治疗有效组CD64指数和IL-6水平明显低于疗效不佳组(P<0.05)。结论IL-6和CD64指数对急性白血病化疗后粒细胞缺乏并发热患儿具有较好的诊断效能,动态检测CD64指数和IL-6有助于指导儿童急性白血病化疗后粒细胞缺乏并发热的规范化诊治。

外周血中性粒细胞CD64指数在ANCA相关性血管炎患者中的临床价值分析

目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者外周血中性粒细胞CD64(nCD64)指数的临床意义。方法:回顾性选取2023年2月1日至2024年2月29日中国人民解放军总医院第一医学中心收治的98例AAV患者的临床资料,依据nCD64指数水平将其分为高值组(nCD64指数>1.82,28例)和正常组(nCD64指数≤1.82,70例)。收集两组患者乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝静脉血标本,采用流式细胞术检测多形核白细胞(PMN)、淋巴细胞(Lym)和单核细胞(Mo)表面CD64表达的平均荧光强度。对比两组患者的临床表现、相关医院检查数据以及定期随访患者的生存情况。结果:Spearman相关性分析发现,AAV患者外周血nCD64指数与伯明翰系统性血管炎疾病活动度评分(BVAS)呈正相关性(r=0.216,P<0.05)。两组患者的白细胞(109/L)、血肌酐(μmol/L)、CD8+淋巴细胞(个/μl)、CD3-CD16+CD56+淋巴细胞(个/μl)、血沉和白细胞介素6比较,差异均无统计学意义(P>0.05),高值组的BVAS、中性粒细胞(109/L)、CD8+CD28-淋巴细胞(%)平均值分别为(14.96±8.62)、(7.51±4.56)、(22.16±13.28),高于正常组的(11.88±7.39)、(6.32±3.60)、(17.32±11.27),淋巴细胞(10~9/L)、血小板(10~9/L)、血红蛋白(g/L)、CD3+淋巴细胞(个/μl)、CD4+淋巴细胞(个/μl)、CD8+CD28+淋巴细胞(%),分别平均值为(1.52±1.01)、(216.84±92.32)、(106.26±21.99)、(1401.15±658.22)、(618.43±420.50)、(12.43±5.98)低于正常组的(1.98±0.95)、(248.20±97.21)、(114.30±24.71)、(1815.43±657.29)、(969.15±385.72)、(15.77±7.66),差异均有统计学意义(t=-2.68、-2.04、-2.54、3.25、2.26、2.34、2.02、2.84、3.02,P<0.05);高值组中性粒细胞与淋巴细胞比值、C反应蛋白高于正常组,嗜酸性粒细胞低于正常组,差异均有统计学意义(Z=-3.370、-2.396、-4.462,P<0.05)。结论:在AAV患者中,外周血nCD64指数与BVAS呈正相关性,涉及多种免疫细胞和炎性因子的参与,具有监测病情进展和评估预后的临床应用价值。