白虎人参汤合枳实薤白桂枝汤对糖尿病心肌病MKR小鼠心肌细胞焦亡的影响

目的探究白虎人参汤合枳实薤白桂枝汤对糖尿病心肌病模型MKR小鼠心肌细胞焦亡相关蛋白表达的影响。方法造模成功后将MKR小鼠随机分成模型组,中药低、中、高剂量组,二甲双胍组,同时设FVB鼠为正常组。给药4周后观察小鼠糖脂代谢变化;超声成像平台检测小鼠心功能;HE染色及MASSON染色观察心肌组织形态;ELISA法测定血清中白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;Western blot法检测小鼠心肌组织NOD样受体蛋白3(nucleotidebinding oligomerization domain-like receptors 3,NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein contain a CARD,ASC)、半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)蛋白水平。结果与正常组比较,模型组小鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)显著升高(P<0.01),血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density liptein cholesterol,HDL-C)水平降低(P<0.05),左室射血分数(rejection fraction,EF)、左室短轴缩短率(fractional shortening,FS)数值明显降低(P<0.01);细胞肥大变形,心肌纤维排列紊乱,纹理不齐,血清IL-1β、IL-18、TNF-α含量升高(P<0.01),心肌组织IL-1β、IL-18、TNF-α蛋白表达水平提升(P<0.01),心肌组织NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达均显著增高(P<0.01)。与模型组比较,各用药组小鼠FBG、TC、TG、LDL水平降低(P<0.05),HDL-C水平升高(P<0.05),EF、FS值均有升高(P<0.05),小鼠心肌组织病理学损伤明显改善,血清IL-1β、IL-18、TNF-α含量降低(P<0.05),NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达均明显降低(P<0.05),其中中药高剂量组作用最为明显。结论白虎人参汤合枳实薤白桂枝汤对心肌有保护作用,其机制可能与抑制NLRP3炎症小体过度激活,减少心肌细胞焦亡,降低炎症反应有关。

枳实薤白桂枝汤合人参汤治疗慢性支气管炎30例临床观察

作者用枳实薤白桂枝汤、人参汤治疗慢性支气管炎迁延期30例,并与金匮肾气丸对照组比较。结果表明:治疗组在咳嗽、咯痰、哮鸣音显控率,改善小气道通气障碍等方面,高于对照组(P<0.05-0.01),并有减少感冒发作次数、降低 LPO、提高 SOD 和免疫球蛋白等作用。提示通阳泄浊,健脾益气合方,具有止咳、化痰、平喘和提高免疫功能、改善肺通气障碍和抗氧自由基作用。

瓜萎枳实薤白桂枝汤、人参汤临床新用

“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，瓜萎白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”此为伤寒论的原文。胸痹本当上焦阳虚与阴寒内盛之阴阳交错，虚实共存证，临床表现有偏虚偏实的不同。但从本条原文看，又增添了“心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”的证候。心中即指心下胃脘部，痞满是胃气结滞在胸造成胸满，胁下逆气上冲心胸则心痛，此乃气机逆乱，由胸延胃，逆气不平，结聚成痞，胸满而致心痛，法当分清虚实论治。

基于网络药理学探讨枳实薤白桂枝汤与人参汤“皆主胸痹”的科学内涵

目的基于网络药理学研究枳实薤白桂枝汤和人参汤治疗皆主胸痹的科学内涵。方法利用TCMID、TCMSP数据库,筛选枳实薤白桂枝汤和人参汤的有效成分,并应用Swiss Target Prediction和Drugbank数据库检索作用靶点,通过Cytoscape得到两复方的共同活性成分以及共同靶点。利用HGMD、TTD、OMIM、DisGeNET、DrugBank和HPO 6个疾病数据库筛选心绞痛的相关靶点,与两复方的靶点取得交集,得到两复方治疗心绞痛的共有靶点和特有靶点。将上述靶点输入String数据库进行蛋白质—蛋白质相互作用网络预测,利用R3.6.1软件进行GO生物过程以及KEGG通路分析。结果筛选出枳实薤白桂枝汤和人参汤的药物活性成分数分别为43个和111个,药物靶点数分别为200个和212个,共有药物活性成分和靶点数分别为4个和183个。通过作用靶点分析,两复方治疗心绞痛的作用靶点基本来自三种共有的活性成分,作用机理可能存在高度相似性。蛋白质相互作用网络分析,两复方治疗心绞痛可能与白细胞介素(interlenkin,IL)-6、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、趋化因子配体2(chemokine C-C motif ligand 2,CCL2)、IL-10、IL-1B、SERPINE1等靶点相关。GO以及KEGG分析结果显示:两复方治疗心绞痛与低氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor 1,HIF-1)信号通路、IL-17信号通路、细胞因子及其受体的相互作用、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路密切相关。结论枳实薤白桂枝汤和人参汤中共有靶点及靶点所在的生物过程和通路,可以共同治疗心绞痛。而枳实薤白桂枝汤特有靶点(金属蛋白酶组织抑制因子1)和人参汤特有靶点(单胺氧化酶A)作用的不同,可能是枳实薤白桂枝汤与人参汤皆主胸痹的生物学实质。

胸痹“心中痞气,气结在胸,胸满胁下逆抢心。”为什么枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之?

答：本条证候是在胸痹主证的基础上,又见心下痞塞,胸满胁下逆抢心等证,这不但说明病势已由胸膺部向下扩展到胃脘两胁之间,而且,胁下之气又逆而上冲。但有虚实之分。偏于实者,是痰浊壅塞,气滞不通所致,故当急治其标实,宜通阳开结,泄满降逆,方用枳实薤白桂枝汤。偏于虚者,

枳实薤白桂枝汤应用浅析

枳实薤白桂枝汤与人参汤均出自《金匮要略》,两方合用,具有温通阳气、健脾化痰、下气散结的功效。该文守法而不拘泥于方,将枳实薤白桂枝汤广泛应用于不同疾病,均取得良好疗效,并取验案3则,分享临床经验。

枳实薤白桂枝汤的临床应用

枳实薤白桂枝汤出自东汉张仲景的《金匮要略方论》，它是流传至今的一张古方。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5条云：“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”。

基于虚实异治辨治冠心病心绞痛临床体会

冠心病心绞痛属于中医'胸痹'的范畴,病机为阳微阴弦、本虚标实,气滞、血瘀、寒凝、痰浊为标实,气阳虚弱和阴血不足为本虚。临床治疗依据不通则痛,多采用活血化瘀法,往往效果欠佳,甚者耗气伤阴,加重病情。《金匮要略》'胸痹心痛短气篇'指出胸痹应该虚实异治,胸阳不振,痰气互结者属不通则痛,治标为主,选方枳实薤白桂枝汤;阳虚寒滞者胸痛、胸闷,应以治本为主,选方人参汤,是针对虚证所立,塞因塞用,亦为'缓则治本'之法。笔者临床据此精神,辨证治疗冠心病心绞痛多能获取较好的临床疗效。