C反应蛋白/白蛋白比值对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者远期不良心脑血管事件的预测价值研究

背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难,因此寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为2型糖尿病(T2DM)合并AMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后MACCEs的预测提供依据。目的探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。方法纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科1683例T2DM合并AMI患者为研究对象,收集患者的一般临床资料与检查结果。对所有患者进行电话或门诊随访,以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCEs。根据患者随访期间是否发生MACCEs分为MACCEs组(508例)和非MACCEs组(1175例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期发生MACCEs的预测效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。结果1683例患者中508例(30.18%)患者发生MACCEs。多因素Logistic回归分析显示高血压病[OR(95%CI)=1.994(1.142~3.483)]、冠状动脉植入支架长度[OR(95%CI)=1.031(1.002~1.062)]、CRP[OR(95%CI)=0.950(0.915~0.986)]、Alb[OR(95%CI)=0.933(0.880~0.989)]及CAR[OR(95%CI)=5.582(1.705~18.277)]是T2DM合并AMI患者PCI术后发生MACCEs的影响因素(P<0.05)。根据CAR中位表达水平(0.86),将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组,Log-rank检验结果显示,CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组(52.68%与22.92%;χ^(2)=65.65,P<0.001)。ROC曲线显示CAR预测T2DM合并AMI患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728(95%CI=0.702~0.754),最佳截断值为0.576,灵敏度为0.617,特异度为0.747。在基线模型基础上,与CRP、Alb相比,CAR能明显改善对患者发生MACCEs的预测效果(NRI=0.377,IDI=0.166,C指数=0.690;P<0.05)。结论CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。

尿微量白蛋白和尿糖联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨研究尿糖和尿微量白蛋白联合检测与早期糖尿病肾病(DN)是否存在密切关系,为进一步提高DN早期临床诊断效率打下基础。方法:选取2021年7月~2022年2月滨州医学院附属医院糖尿病患者尿液标本共110例,按照有无肾病分为糖尿病无肾病组(n=55)和糖尿病肾病组(n=55),另选取相同时间段内健康体检者55例作为对照组。参与研究人员的尿液,应用散射比浊法以及葡萄糖氧化酶法检测三组研究对象尿微量白蛋白和尿糖的阳性检出率,比较两项测定的试验数据得出结论。结果:糖尿病肾病组尿微量白蛋白及尿糖的阳性检出率最高,分别为92.73%、76.36%。糖尿病无肾病组尿微量白蛋白及尿糖的阳性检出率分别是18.18%、49.09%。对照组尿微量白蛋白及尿糖的阳性检出率最低,分别为7.27%、7.27%。糖尿病肾病组尿糖含量为(2.16±1.44)mmol/L,糖尿病无肾病组尿糖含量为(1.60±1.72)mmol/L,对照组尿糖含量为(0.24±0.86)mmol/L,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组尿微量白蛋白含量为(220.01±252.42)g/L,糖尿病无肾病组尿微量白蛋白为(33.96±80.93)mg/L,对照组尿微量白蛋白为(10.16±7.32)mg/L,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尿微量白蛋白和尿糖联合检测与早期DN有着密切的关系,能够使患者得到更早、更合理的治疗,在一定程度上防止糖尿病并发症的发生,大大降低了患者及其家属的经济和心理上的压力。

环氧虫啶与人血清白蛋白的相互作用

新烟碱类杀虫剂环氧虫啶对非靶标生物具有潜在危害,但对其毒理机理、其在人体内的运输机制等方面缺乏研究。本研究运用荧光光谱法、分子对接、分子动力学、结合自由能计算和丙氨酸扫描等方法,研究了环氧虫啶与人血清白蛋白(HSA)的结合模式。结果表明:1)环氧虫啶能有效猝灭HSA荧光,不同温度下环氧虫啶与HSA的结合常数在0.76×10^(5)~1.57×10^(5)L/mol之间,具有较强的结合能力;2)环氧虫啶结合在HSA的IIA疏水腔内,有1个结合位点;3)结合自由能分析和热力学参数计算显示,环氧虫啶和HSA结合的主要作用力是范德华力和氢键作用;4)分子动力学模拟结果显示,二者结合自由能为-25.90 kJ/mol,形成了相对稳定的复合物;5)丙氨酸突变扫描结果显示,氨基酸残基Gln459是环氧虫啶与HSA结合的关键氨基酸。该研究结果可为阐明环氧虫啶在人体内的毒性机理提供理论依据。

基于肿瘤因子、炎症状态探究紫杉醇白蛋白辅助铂类化疗治疗复发转移性宫颈癌的疗效及安全性

目的:基于肿瘤因子、炎症状态探究紫杉醇白蛋白辅助铂类化疗治疗复发转移性宫颈癌的疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2023年1月本院100例复发转移性宫颈癌患者,采用电脑随机数字表法随机分为两组,其中对照组50例,采用紫杉醇辅助奈达铂方案治疗,研究组50例,采用紫杉醇白蛋白辅助奈达铂方案治疗。比较两组近期疗效、肿瘤因子、炎症因子、复发转移相关指标、生存质量、功能状态、不良反应。结果:研究组总缓解率(72.00%)高于对照组(48.00%)(P<0.05);研究组治疗1个周期、3个周期后血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖链抗原724(CA724)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,血清微小RNA-367(mi R-367)、微小RNA-383(miR-383)水平、肿瘤患者生活质量评分(QOL)、卡氏功能状态评分(KPS)评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗期间恶心/呕吐、腹泻、疲倦、白细胞减少、过敏反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但总不良反应发生率(12.00%)低于对照组(32.00%)(P<0.05)。结论:紫杉醇白蛋白辅助奈达铂在复发转移性宫颈癌治疗中疗效可靠,能进一步下调肿瘤因子水平,缓解炎症状态,且安全性较高。

信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌的疗效分析

目的:探讨信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌的疗效。方法:选取靖江市人民医院接收的62例晚期胃癌患者为研究对象,按照是否应用信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗将患者分为对照组(n=31,未采取上述联合治疗方案,单独应用白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗)与试验组(n=31,应用上述联合治疗方案),比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗有效率(RR)以及免疫功能指标、营养指标、Karnofsky(KPS)评分均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗期间Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率均略高于对照组,此外,试验组患者治疗后肝肾功能指标略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌患者的疗效显著优于单独白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗效果。

达格列净治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果及对相关指标的影响

目的 观察达格列净治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果及对相关指标的影响。方法 回顾性选取2021年8月—2023年2月新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者100例,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,各50例。在常规治疗基础上,对照组予厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗效果,治疗前后患者血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]水平、肝肾功能指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)]、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.332,P=0.037);治疗后,2组FPG、2 hPG、HbA_(1c)水平及TC、TG、SCr、BUN水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);治疗12周及随访6个月时2组患者ACR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组不良反应总发生率(6.00%vs. 8.00%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 达格列净治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果肯定,相较于传统降糖药物更有利于控制患者血糖,改善肝肾功能,且安全性较高。

C反应蛋白与白蛋白比值联合握力和血清前白蛋白在食管癌患者中的应用价值

目的 探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)联合握力和血清前白蛋白对食管癌患者生存期及营养不良的预测价值。方法 回顾性选取212例食管癌患者作为研究对象,收集患者的基本资料和治疗前CAR、握力、血清前白蛋白检测结果,评估患者营养不良情况并随访总生存期。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前CAR、握力和血清前白蛋白水平对患者营养不良的预测价值,采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型分析治疗前CAR、握力和血清前白蛋白水平对患者生存预后的预测价值。结果 ROC曲线分析结果显示,握力预测食管癌患者营养不良的曲线下面积(0.625)最大,其后依次为血清前白蛋白、CAR(分别为0.604、0.594);根据约登指数确定CAR、握力、血清前白蛋白的最佳截断值分别为0.732、23.1 kg、0.190 g/L,三者联合预测营养不良的灵敏度高达80.7%。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,CAR增高(≥0.732)、握力降低(<23.1 kg)、血清前白蛋白水平降低(<0.190 g/L)患者的总生存期分别短于CAR<0.732、握力≥23.1 kg、血清前白蛋白水平≥0.190 g/L的患者,差异有统计学意义(P<0.01);多因素Cox回归分析结果显示,治疗前CAR增高(≥0.732)、握力降低(<23.1 kg)、血清前白蛋白水平降低(<0.190 g/L)是食管癌患者生存预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 治疗前CAR、握力和血清前白蛋白是评估食管癌患者营养状态和生存预后的重要指标,三者联合检测有助于营养不良的早期诊断与及时干预,或可改善食管癌患者的生存预后。

降钙素原与白蛋白比值对腹腔感染引起的脓毒症相关急性肾损伤不良预后的评估价值

目的探讨腹腔感染引起的脓毒症相关急性肾损伤(AKI)的危险因素,并分析其在脓毒症相关AKI病人不良预后中的诊断价值。方法前瞻性分析南京医科大学附属淮安第一医院重症监护室(ICU)2019年1月至2022年12月231例由腹腔感染引起的脓毒症相关AKI病人的临床资料,根据病人随访预后情况将其分为生存组(137例)和死亡组(94例)。采用单因素分析法比较两组病人的临床资料;多因素logistic回归分析脓毒症相关AKI病人不良预后的独立危险因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、PCT/白蛋白(Alb)、CRP/Alb对脓毒症相关AKI病人不良预后的诊断价值。结果单因素分析显示,231例脓毒症相关急性肾损伤,小肠坏死或穿孔疾病引起的病死率明显高于回盲阑尾疾病的病死率(31.9%比11.7%)(P<0.001);死亡组PCT浓度显著高于生存组[28.65(18.73,78.97)mg/L比8.0(1.05,21.73)mg/L](P<0.001);同样,死亡组CRP浓度显著高于生存组[224.37(180.10,263.15)mg/L比186.3(136.33,235.84)mg/L](P<0.001);死亡组PCT/Alb和CRP/Alb比值均显著高于生存组[2.29(0.73,3.78)比0.25(0.04,0.53)和10.78(6.91,13.79)比5.75(5.30,10.92)](均P<0.001);多因素logistic回归分析显示,PCT/Alb、CRP/Alb是脓毒症诱导AKI病人不良预后的独立危险因素。进一步的ROC曲线显示,PCT/Alb预测脓毒症AKI病人不良预后的准确性均高于CRP/Alb,曲线下面积(0.86比0.74)、特异度(84.7%比61.3%)、灵敏度(78.7%比75.5%)。结论PCT/Alb不仅是评估腹腔感染引起的脓毒症相关急性肾损伤病人不良预后的独立危险因素,更能为临床改善此类疾病管理和降低病死率方面提供一定帮助。

血尿素氮与白蛋白比值对急诊脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨血尿素氮与白蛋白比值(BAR)对急诊脓毒症患者预后的评估价值。方法本研究采用回顾性观察的研究方法,收集了2021年3月至2022年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室治疗的313例脓毒症患者的基本信息和实验室检查数据。根据在院治疗期间是否死亡将患者分为存活组(229例)和死亡组(84例)。比较2组患者临床和实验室检查资料,分析患者住院期间死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价BAR对脓毒症患者预后的评估价值。结果死亡组年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心率、脑梗死比例明显高于存活组,收缩压、舒张压、慢性阻塞性肺疾病比例低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白、降钙素原、血尿素氮、天冬氨酸转氨酶、BAR高于存活组,淋巴细胞绝对值、白蛋白水平低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BAR(P=0.025)、APACHEⅡ评分(P<0.001)是脓毒症患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,BAR预测脓毒症患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.728,APACHEⅡ评分的AUC为0.814,BAR+APACHEⅡ评分的AUC为0.824,联合预测效果优于单独应用BAR。BAR与APACHEⅡ评分联合预测时可以获得较好的敏感度和特异度(敏感度为77.4%,特异度为75.5%)。结论BAR、APACHEⅡ评分是脓毒症患者预后的独立危险因素。BAR对急诊脓毒症患者预后具有中等的预测能力,特异度较高。与单独应用BAR相比,BAR联合APACHEⅡ评分具有更好的预测能力,其敏感度更好,同时具有较高的特异度。

我国社区人群甘油三酯葡萄糖乘积指数与尿白蛋白/肌酐比值的相关性

目的探讨我国社区人群甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性,并比较不同胰岛素抵抗指数和肥胖指数对异常白蛋白尿预测价值的差异。方法共纳入来自REACTION(中国糖尿病患者癌症风险评估)数据库的34655例受试者,根据UACR值将其分为正常白蛋白尿组和异常白蛋白尿组,再根据TyG指数将其再分为TyG-Q_(1)组~TyG-Q_(4)组。收集所有受试者一般临床资料、实验室检查指标及各项指数并分组进行比较。采用多因素logistic回归分析评估TyG指数与UACR异常的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG指数等新型指标对异常白蛋白尿的预测效能。结果Q_(2)、Q_(3)和Q_(4)组受试者异常白蛋白尿发生率、体重、WC、HC、TC、ALT、AST、GGT、SBP、DBP均显著高于Q_(1)组;Q_(3)组受试者LDL-C显著高于Q_(1)组;Q_(4)组受试者身高显著高于Q_(1)组(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,TyG指数作为连续变量时,TyG指数与UACR异常呈显著正相关;TyG指数为分类变量时,高TyG指数与UACR异常呈显著正相关(Q3组P=0.015,Q4组P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,TyG指数、HOME-IR、METS-IR、CVAI、ABSI和BMI对异常白蛋白尿发生均具有预测价值(P<0.001),TyG指数和CVAI的预测价值显著高于其他指标(P<0.05),但两者的预测效能无明显差异(P>0.05)。结论TyG指数升高与中国社区人群UACR异常显著相关,TyG指数和CVAI对异常白蛋白尿的发生预测价值最高,提示其在临床预测中具有潜在应用价值。

白蛋白/碱性磷酸酶与宫颈癌化疗患者预后的相关性

目的 探讨白蛋白(ALB)/碱性磷酸酶(ALP)与宫颈癌化疗患者预后的相关性。方法 回顾性收集120例宫颈癌患者临床资料,所有患者接受4个周期的顺铂联合紫杉醇化疗。根据化疗周期完成后第30天时疗效评定结果将患者分为预后良好组(n=101)与预后不良组(n=19)。对比2组患者年龄、病程、疾病类型、疾病分期等基线资料;对比化疗前1周内所测的ALB、ALP及其他实验室指标,并计算ALB/ALP值。通过点二列相关性分析和受试者工作曲线(ROC)分析ALB/ALP与宫颈癌化疗患者预后的关系。结果 预后不良组肿瘤直径、ALP水平高于预后良好组,Ⅲ期与ⅣA期患者占比显著高于预后良好组,ALB、ALB/ALP显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析,ALB、ALP、ALB/ALP与宫颈癌化疗患者不良预后发生有关(P<0.05)。绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,ALB、ALP、ALB/ALP预测宫颈癌化疗患者不良预后的曲线下面积(AUC)值分别为0.804、0.215、0.862,ALB/ALP预测价值最高。结论 ALB/ALP与宫颈癌化疗患者不良预后间呈负相关,其值越低,不良预后发生可能性越高。

老年社区获得性肺炎患者血清可溶性髓系细胞表达触发受体1、正五聚蛋白3、降钙素原/血清白蛋白比值与病情严重程度的关系分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者可溶性髓系细胞表达触发受体1(sTREM-1)、正五聚蛋白3(PTX3)、降钙素原/血清白蛋白(PCT/Alb)比值与病情严重程度的关系。方法选取2021年4月至2024年4月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的老年CAP患者108例为观察组,根据英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)将患者分为轻症组(72例)与重症组(36例)。另选择100例同时期在相同医院体检的健康者为对照组。比较各组间人群的sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值水平,采用Pearson相关性分析sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值与病情严重程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值对重度感染的诊断价值。结果观察组血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值均高于对照组(均P<0.05);重症组患者血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值较轻症组显著升高(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值与病情严重程度均呈正相关(r=0.406、0.546、0.479,均P<0.05);3项血清指标联合诊断重症CAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.933。结论老年CAP患者sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值均明显升高,与病情呈正相关;3项指标联合诊断重症CAP的准确性更高。

纤维蛋白原白蛋白比值与糖尿病肾病湿浊证的相关性研究

目的探讨纤维蛋白原白蛋白比值(FAR)与2型糖尿病肾脏病(DKD)湿浊证相关性。方法纳入糖尿病肾脏病231例,湿浊证109例,非湿浊证122例,统计2组FAR及肾功能化验指标,对糖尿病肾脏病湿浊证及FAR等指标采用二项Logistic回归分析及相关性分析,并进行因素校正。结果糖尿病肾脏病患者中,湿浊证发生率47.2%,湿浊证患者FAR高于非湿浊证患者(P<0.05),湿浊证患者空腹血糖(FBG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(UTP)均高于非湿浊证患者,eGFR低于非湿浊证患者(P<0.05)。随着糖尿病肾脏病进展,湿浊证发生率、FAR水平均逐步上升(P<0.05)。相关性分析发现,FAR与Scr、BUN、UTP、湿浊证比例均呈正相关,FAR与eGFR呈负相关。湿浊证与FAR四分位数二元Logistic回归分析显示,FAR二分位组、三分位组、四分位组患者湿浊证比例OR值分别为1.460、3.285、3.148,模型调整后仍呈现上升趋势(P<0.05)。结论纤维蛋白原白蛋白比值的增加与糖尿病肾脏病湿浊证增加密切相关,高FAR值可能与糖尿病肾病进展有关,是糖尿病肾脏病进展的重要标志物。

白蛋白校正阴离子间隙对脓毒症休克患者预后的预测价值

目的探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对脓毒症休克(SS)患者预后的预测价值。方法从美国重症监护医学信息数据库中获取2008年至2019年入住ICU的2511例成人SS患者的数据。根据90 d预后情况,将患者分为存活组和死亡组;根据ACAG水平,将患者分为低ACAG组(12~20 mmol/L)和高ACAG组(>20 mmol/L)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,并使用log-rank检验比较低ACAG组和高ACAG组患者30和90 d累积生存率。采用限制性立方样条(RCS)分析SS患者ACAG水平与90 d全因死亡风险的关系。采用多因素Cox回归分析ACAG水平与SS患者30、90 d全因死亡的关系。结果2511例SS患者,90 d全因死亡率为45.56%。存活组和死亡组患者年龄、序贯器官衰竭评估评分、简化的急性生理评分Ⅱ、乳酸、阴离子间隙、白蛋白、ACAG、RBC、PLT、TBil、尿素氮、肌酐、血总钙、血磷、使用血浆比例、合并恶性肿瘤、心脏骤停、急性肾损伤、慢性肾脏病比例、使用去甲肾上腺素比例、机械通气比例、连续性肾脏替代治疗比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高ACAG组患者30和90 d全因死亡率分别为42.10%和51.05%,均明显高于低ACAG组的29.73%和37.74%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,低ACAG组患者30和90 d累积生存率均高于高ACAG组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。RCS分析显示,ACAG与患者90 d全因死亡风险整体呈非线性趋势关系(P=0.004)。多因素Cox回归分析显示,入ICU时高ACAG水平(>20 mmol/L)是SS患者30和90 d全因死亡的独立危险因素[HR=1.169(95%CI:1.001~1.365)和HR=1.181(95%CI:1.029~1.357)]。结论入ICU时高ACAG水平(>20 mmol/L)对SS患者预后不良具有一定的预测价值,有助于临床医生对SS患者进行预后评估,以便及时、准确地救治,提高存活率。

白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效及血清HE4、CA125、淋巴细胞亚群检测的临床意义

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效及安全性,分析人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原(CA)125、淋巴细胞亚群检测的临床意义。方法回顾性分析2018年12月至2022年12月该院收治的晚期卵巢癌患者临床资料,对照组(29例)采用紫杉醇脂质体联合卡铂治疗,观察组(29例)采用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,两组均治疗6个疗程。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、不良反应及治疗前后血清HE4、CA125、T淋巴细胞亚群的变化。结果观察组ORR为79.31%,高于对照组的51.72%(χ^(2)=4.884,P=0.027)。观察组DCR为93.10%,高于对照组的79.31%(χ^(2)=4.062,P=0.044)。对照组各项不良反应发生率均高于观察组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组HE4及CA125水平存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.001)。单因素重复测量方差分析结果显示,与治疗前比较,两组患者治疗2、4、6个周期后HE4、CA125水平均下降(P<0.008),多变量方差分析结果显示,观察组治疗2、4、6个周期后HE4、CA125水平均低于对照组(P<0.001)。两组治疗前CD3+、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CD3+、CD4^(+)淋巴细胞比例及CD4^(+)淋巴细胞/CD8^(+)淋巴细胞比值升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05),治疗后两组CD8^(+)T淋巴细胞比例下降,观察组低于对照组(P<0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌患者临床疗效更佳,安全性更好,且可明显降低血清HE4、CA125水平,促进淋巴细胞发挥免疫调节作用,改善机体免疫状态。

PCT、白蛋白及胆红素水平预测胰十二指肠切除术后胰瘘发生风险的列线图模型构建

目的探讨降素钙原(PCT)、白蛋白及胆红素水平预测胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘(POPF)发生风险的列线图模型。方法回顾性选择2020年1月至2023年1月于绵阳市中心医院胰腺外科行PD患者120例,剔除7例,共纳入113例,按3∶1随机分为建模组(n=84)和验证组(n=29)。根据2016年ISGPF提出的POPF诊断标准,共35例发生POPF;其中建模组发生POPF 26例,验证组9例。分析建模组PD术后POPF的单因素,将其P<0.05的变量纳入二元logistic回归分析,采用Back⁃wald法筛选变量,基于此构建PD术后POPF风险列线图预测模型。采用AUC评价该列线图模型的区分度,校准曲线评价模型预测几率、实际概率间的曲线,以Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度。结果建模组中发生POPF与未发生POPF在胰管直径、胰腺质地、FRS评分、腹部总脂肪、腹壁脂肪、术前胆红素、术前白蛋白、术前PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胰管直径≥0.25 cm、胰腺质地为硬、FRS评分≥5分、腹部总脂肪≥240 cm、腹壁脂肪≥98 cm、术前胆红素及术前PCT水平上升是影响PD术后POPF的危险因素,术前白蛋白水平下降为影响发生POPF的保护因素(P<0.05)。各因素均对应相应的评分,危险因素评分上升,则PD术后POPF风险增加;若保护因素评分增加,则PD术后POPF风险降低。模型验证:建模组ROC中AUC曲线为0.889,95%CI值为0.740~0.966;建模组、验证组模型校准曲线接近标准曲线;Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验,P=0.793、0.688。结论PCT、白蛋白及胆红素水平在PD术后POPF风险中具有重要的预测作用,通过术前监测上述指标变化可以及时发现POPF潜在的风险因素,并采取相应的预防和治疗措施,降低POPF的发生率。

白蛋白-球蛋白比值与维持性血液透析患者预后的相关性

目的:分析白蛋白-球蛋白比值(AGR)与维持性血液透析(MHD)患者预后的相关性。方法:回顾2010年01月—2020年12月在韶关市第一人民医院收治的320例MHD患者的临床资料,AGR水平波动于0.41~3.26之间,根据AGR中位数(1.21)将患者分为高AGR组(n=162)和低AGR组(n=158),通过倾向性匹配评分匹配分为高AGR组和低AGR组各94例,分析患者死亡原因,采用Kaplan-Meier法分析两组生存情况,并用COX比例风险模型分析AGR对MHD患者心血管死亡和全因死亡的影响。结果:(1)低AGR组患者白细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、球蛋白水平均高于高AGR组,血清磷、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、白蛋白水平均低于高AGR组(P<0.05)。(2)中位随访时间41.35个月,随访期间转腹膜透析治疗4例(2.13%),肾移植1例(0.53%),失访2例(1.06%),死亡62例(32.98%),死亡原因分别为:心血管疾病44例(70.97%)、感染9例(14.52%)、肿瘤3例(4.84%)、其它6例(9.68%)。(3)Kaplan-Meier分析显示,高AGR组患者累积全因生存率(P<0.001)和累积心血管疾病存活率(P<0.001)均优于低AGR组患者。(4)COX回归分析显示,未校正的模型中低AGR组患者全因死亡风险(HR:3.842)及心血管死亡风险(HR:3.752)均显著增加,校正后,低AGR组患者全因死亡风险(HR:2.657)和心血管死亡风险(HR:2.764)仍显著增加,在此基础上进一步校正变量后,低AGR仍然是增加全因死亡风险(HR:2.740)和心血管死亡风险(HR:2.651)的独立风险因素。此外,AGR预测全因死亡风险和心血管死亡风险的AUC分别为:0.751和0.744。结论:低AGR是MHD患者心血管和全因死亡的独立危险因素,AGR可作为评估MHD患者预后可靠指标。

白蛋白结合型紫杉醇或多西他赛联合卡铂新辅助治疗HER2阳性乳腺癌疗效比较

目的比较在真实世界临床实践中曲妥珠单抗和帕妥珠单抗(HP)分别配伍白蛋白结合型紫杉醇加卡铂方案与多西他赛加卡铂方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌的疗效。方法回顾性收集2019年6月至2021年12月在河北省共11家三级甲等医院接受HP分别配伍白蛋白结合型紫杉醇加卡铂方案与多西他赛加卡铂方案新辅助治疗并完成后续手术的HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,比较两组患者的总体病理完全缓解(tpCR)率。结果共纳入76例患者,其中白蛋白结合型紫杉醇组47例,多西他赛组29例。白蛋白结合型紫杉醇组tpCR率显著高于多西他赛组(72.3%vs.48.3%,χ^(2)=4.463,P=0.035)。亚组分析表明,年龄大于40岁、cN2-3、cTNMⅢ期、激素受体(+)、Ki67>30%患者中,白蛋白结合型紫杉醇组tpCR率高于多西他赛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在真实世界临床实践中,HP配伍白蛋白结合型紫杉醇加卡铂方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌的疗效优于HP配伍多西他赛加卡铂方案。

荧光增白剂与人血清白蛋白相互作用的多种光谱法及分子对接技术研究

通过多种光谱方法与分子对接技术,从分子水平上对两种荧光增白剂(C.I.135、C.I.185)与人血清白蛋白(HSA)的相互作用机制进行研究。稳态荧光光谱及紫外-可见光谱实验结果表明,C.I.135、C.I.185与HSA均形成了基态复合物(HSA-C.I.135、HSA-C.I.185),猝灭机理为静态猝灭机理,热力学参数表明氢键与范德华力是结合作用的主要作用力,并且结合过程都是自发进行。三维荧光光谱结果表明C.I.135、C.I.185可以改变HSA的氨基酸残基微环境和构象,C.I.185对HSA产生的影响是最大的。分子模拟实验进一步验证上述实验结果。

C反应蛋白/白蛋白比值和系统免疫炎症指数与浆液性卵巢癌患者临床病理特征和预后的关系

目的 探讨术前C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)和系统免疫炎症指数(SII)与浆液性卵巢癌患者临床病理特征和预后的关系。方法 选取2017年1月—2021年1月洛阳市中心医院浆液性卵巢癌患者132例。收集患者一般临床资料和术前血小板(PLT)计数、中性粒细胞(NEUT)计数、淋巴细胞(LY)计数、CRP、Alb检测结果,并计算CAR和SII。根据CAR和SII的中位数,将患者分别分为低CAR组、高CAR组和低SII组、高SII组,分析不同CAR、SII组间临床病理特征、无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)的差异。采用单因素和多因素Cox回归分析评估浆液性卵巢癌患者RFS和OS的影响因素。结果 高CAR组和高SII组国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织学分级、淋巴转移分别与低CAR组和低SII组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高CAR组和高SII组术后残留肿瘤直径<1 cm所占比例均分别低于低CAR组和低SII组(P<0.05)。高CAR组和高SII组的RFS和OS均分别显著低于低CAR组和低SII组(P<0.05)。FIGO分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、高CAR和高SII是影响浆液性卵巢癌患者术后RFS的独立危险因素[风险比(HR)分别为2.258、2.665、4.432,95%可信区间(CI)分别为1.125~4.534、1.401~5.069、2.227~8.821]。FIGO分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、糖链抗原125(CA125)(≥35 U/L)、高CAR和高SII是浆液性卵巢癌患者术后OS的独立危险因素(HR分别为4.574、4.417、3.167、5.500,95%CI分别为1.660~12.607、1.426~13.686、1.392~7.206、2.254~13.424)。结论 浆液性卵巢癌患者CAR和SII与FIGO分期、组织学分级和淋巴转移等临床病理特征有关,且术前高CAR和高SII是患者预后不良的独立危险因素,可作为浆液性卵巢癌患者预后评估的参考指标。