白蛋白/碱性磷酸酶比值对结直肠癌腹腔镜手术患者预后的影响

目的探讨白蛋白/碱性磷酸酶(ALB/ALP)比值对结直肠癌腹腔镜手术患者预后的影响。方法回顾性分析,收集平煤神马医疗集团总医院在2017年1月至2022年12月收治的49例腹腔镜手术后预后良好的结直肠癌患者的临床资料,纳入预后良好组;另收集医院同期收治的49例腹腔镜手术后预后不良的结直肠癌患者的临床资料,纳入预后不良组。由研究者对入选患者的临床资料进行查询和统计,使用Cox生存回归分析ALB/ALP比值对结直肠癌腹腔镜手术患者预后的影响。结果预后不良组TNM分期Ⅲ期占比、CEA、ALP高于预后良好组,ALB及ALB/ALP比值低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox生存回归分析,结果显示,TNM分期为Ⅲ期以及CEA、ALP高表达为结直肠癌腹腔镜手术患者预后的危险因子(HR>1,P<0.05);ALB、ALB/ALP比值高表达为其保护因子(HR<1,P<0.05)。结论ALB/ALP比值与结直肠癌腹腔镜手术患者预后有关,可增加结直肠癌腹腔镜手术患者预后不良风险。

术前预后营养指数、白蛋白/碱性磷酸酶比值对肾癌患者行肾根治性切除预后的评估价值

目的分析术前预后营养指数(PNI)、白蛋白/碱性磷酸酶比值(AAPR)对肾癌患者行肾癌根治性切除预后的评估价值。方法选取2011年1月—2015年12月在内江市第二人民医院泌尿外科行肾癌根治性切除手术治疗的肾癌患者227例作为肾癌组,另选取于医院体检健康志愿者80例作为健康对照组。检测并比较2组外周血PNI和AAPR水平;术后随访5年,根据肾癌患者预后状况分为预后良好亚组(n=186)和预后不良亚组(n=41),比较2亚组临床病理资料;采用多因素Logistic回归分析影响肾癌患者不良预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析术前PNI、AAPR预测肾癌患者不良预后的价值。结果肾癌组患者外周血PNI、AAPR低于健康对照组(t/P=6.118/0.000、5.730/0.000);预后不良亚组外周血PNI、AAPR低于预后良好亚组(t/P=4.697/0.005、5.358/0.001)。2亚组肿瘤直径、病理分期、Fuhrman分级、发生转移比较差异有统计学意义(χ^(2)/P=28.469/0.000、29.191/0.000、22.761/0.000、10.756/0.002);肿瘤直径>3 cm、病理分期Ⅲ~Ⅳ期、Fuhrman分级3~4级、发生转移、PNI和AAPR降低是影响肾癌患者不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.863(1.234~2.812)、1.997(1.282~3.110)、2.851(1.529~5.317)、2.971(1.413~6.245)、2.673(1.473~4.850)、2.782(1.466~5.281)]。PNI预测肾癌患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0.772(95%CI 0.675~0.869),约登指数(Youden指数)为0.396;AAPR的AUC为0.831(95%CI 0.752~0.911),Youden指数为0.512;PNI、AAPR联合检测的AUC为0.906(95%CI 0.852~0.962),Youden指数为0.608,二者联合检测的AUC优于单独检测。结论术前PNI、AAPR降低是肾癌患者预后不良的重要危险因素,联合检测PNI、AAPR对肾癌患者的预后评估有一定临床应用价值。

术前预后营养指数、白蛋白/碱性磷酸酶比值对肾癌患者预后的评估价值

目的探讨术前预后营养指数(PNI)、白蛋白/碱性磷酸酶比值(AAPR)对肾癌患者预后的评估价值。方法选取接受手术治疗的肾癌患者127例作为肾癌组,另选取体检健康志愿者80例作为对照组。检测并比较2组术前外周血PNI和AAPR。术后随访5年,根据预后状况将127例肾癌患者分为预后良好组和预后不良组。记录肾癌患者的年龄、性别、BMI、肿瘤直径、病理类型、病理分期、Fuhrman分级等临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较组间生存率差异;采用多因素Logistic回归模型分析影响肾癌患者预后的危险因素;绘制ROC曲线分析术前PNI、AAPR预测肾癌患者不良预后的价值。结果肾癌组外周血PNI、AAPR明显低于对照组(P<0.05);预后不良组的外周血PNI、AAPR低于预后良好组(P<0.05)。低PNI组患者5年总生存率低于高PNI组,低AAPR组患者5年总生存率低于高AAPR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>3 cm、病理分期为Ⅲ~Ⅳ期、Fuhrman分级为3~4级、肿瘤转移、术前PNI<41.25和AAPR<0.40是肾癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。术前联合检测PNI、AAPR预测肾癌患者不良预后的AUC为0.907,敏感度和特异度分别为0.900、0.725。结论肾癌患者的外周血PNI、AAPR值明显较低,并与患者的不良预后有关,术前联合检测PNI、AAPR对肾癌患者的预后评估有一定的临床应用价值。

白蛋白与碱性磷酸酶比值变化对晚期胃癌患者化疗效果及生存的评估作用

目的探讨白蛋白(ALB)与碱性磷酸酶(ALP)比值变化对晚期胃癌患者化疗效果及生存的评估作用。方法纳入120例晚期胃癌患者为研究对象,所有患者均采用DCF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)化疗方案治疗,于化疗2个疗程结束后采用实体瘤的疗效评价标准1.1(RECIST 1.1)评估化疗效果,随访1年,记录患者总体生存时间。于化疗前以及化疗2个疗程结束时采用全自动生化分析仪检测ALB、ALP水平,并计算ALB/ALP(AAPR)值;比较不同化疗效果患者的基线资料、AAPR值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线明确化疗前AAPR预测晚期胃癌患者化疗效果的价值,并分析AAPR值与晚期胃癌患者生存的关系。结果化疗2个疗程结束时,120例晚期患者中化疗有效患者70例(完全缓解0例,部分缓解70例),化疗无效患者50例(疾病稳定32例、疾病进展18例)。有效组年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、远处转移、吸烟史、饮酒史与无效组比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗前及化疗2个疗程时,有效组血清ALB及AAPR值均高于无效组,血清ALP低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,化疗前AAPR值评估晚期胃癌患者化疗效果的AUC>0.7,具有一定预测价值;经Log Rank检验,化疗前AAPR升高组生存时间高于AAPR降低组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.043,P<0.001)。结论AAPR值与晚期胃癌患者化疗效果及生存时间有关,且化疗前AAPR值对晚期胃癌患者化疗效果以及生存时间具有一定的预测价值。

肥厚型心肌病患者碱性磷酸酶/白蛋白比值与生存率的关系

目的:探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者碱性磷酸酶/白蛋白比值(alkaline phosphatase-albumin ratio,APAR)与生存率的关系。方法:纳入2017年1月至2020年12月期间在我院心内科就诊的>18岁的354例HCM患者。通过全自动生化分析仪检测血清碱性磷酸酶(连续监测法)和白蛋白(透射比浊法)水平,计算二者比值APAR。本研究主要事件为全因死亡率,次要事件为心血管死亡率。结果:随访期间,共有44例患者达到全因死亡终点,其中30例(8.5%)归因于心血管原因。死亡者入院时APAR显著高于存活者[1.76(1.27,2.24)vs.3.80(3.08,4.34),Z=-7.438,P<0.001]。入院时APAR预测HCM患者全因死亡的ROC曲线下面积为0.846(95%CI:0.775~0.918),对应截断值为2.88,特异度为78.7%,敏感度为84.1%。经Spearman秩相关分析,APAR与左心室舒张末期外径、静息左心室流出道梯度、左心室质量指数、二尖瓣反流程度和左心室室壁厚度呈正相关,但与舒张早期最大峰值流速/舒张晚期最大峰值流速(P<0.05)呈负相关。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,APAR是HCM患者全因死亡的独立预测因子(P<0.05)。Kaplan-Meier图表明,高APAR组的全因死亡率(log rank=7.103,P=0.008)和HCM相关死亡率(log rank=11.366,P=0.001)较高。结论:入院时高APAR与HCM死亡风险增加有关,APAR有希望作为HCM患者全因死亡率和HCM相关死亡率的预测因子。

碱性磷酸酶与白蛋白比值对多发伤患者创伤脓毒症的诊断及预后评估意义

目的探讨碱性磷酸酶与白蛋白比值(APAR)对多发性创伤(简称多发伤)患者创伤脓毒症的诊断及预后评估意义。方法选取2021年1月至2023年10月于该院治疗的130例多发伤患者为受试者,根据是否发生创伤脓毒症分为脓毒症组(82例)和非脓毒症组(48例)。确诊为创伤脓毒症即日起连续随访28 d,根据预后生存情况分为存活组(67例)和死亡组(15例)。采用全自动生化分析仪检测外周血中碱性磷酸酶、白蛋白水平,并计算APAR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估碱性磷酸酶、白蛋白、APAR对多发伤患者创伤脓毒症的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨多发伤患者创伤脓毒症预后的影响因素。结果脓毒症组碱性磷酸酶水平和APAR高于非脓毒症组,白蛋白水平低于非脓毒症组(P<0.05)。碱性磷酸酶、白蛋白、APAR预测多发伤患者创伤脓毒症的曲线下面积(95%CI)分别为0.753(0.702~0.801)、0.849(0.798~0.900)、0.901(0.850~0.952),最佳临界值分别为142.12 U/L、27.89 g/L、5.24,特异度分别为55.24%、66.16%、85.43%,灵敏度分别为91.67%、91.67%、84.12%。死亡组碱性磷酸酶水平和APAR高于存活组,白蛋白水平低于存活组(P<0.05)。死亡组年龄≥60岁占比、序贯器官衰竭评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及C反应蛋白、血乳酸、血肌酐水平高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=2.330,95%CI 1.568~3.462)、APACHEⅡ评分高(OR=2.056,95%CI 1.448~2.921)、碱性磷酸酶高表达(OR=2.479,95%CI 1.652~3.720)、白蛋白低表达(OR=2.525,95%CI 1.543~3.288)、APAR升高(OR=2.849,95%CI 1.848~4.394)是多发伤患者创伤脓毒症预后的影响因素(P<0.05)。结论APAR可作为预测多发伤患者创伤脓毒症的生物学指标,且APAR异常升高与患者创伤脓毒症预后存在关联。

白蛋白与碱性磷酸酶比值在乙型肝炎肝硬化预测中的临床价值

目的研究白蛋白(ALB)与碱性磷酸酶(ALP)比值(AAPR)在乙型肝炎肝硬化预测中的临床价值。方法回顾性选取2019年8月至2020年12月黄山市人民医院入院的慢性乙肝病毒(HBV)感染患者100例,参考不同病症类型,将慢性乙肝患者作为乙肝组(n=54),将慢性乙肝肝硬化患者作为乙肝肝硬化组(n=46);同时,选取同一时期入院进行体检的50名健康者作为健康组。比较3组研究对象的ALB、ALP与AAPR水平;另外,参考HBV-DNA表达情况将乙肝肝硬化组46例患者分为阳性组(n=23)与阴性组(n=23),对比两组患者的ALB、ALP及AAPR水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析AAPR在乙肝肝硬化预测中的临床价值。结果乙肝肝硬化组患者的ALB、AAPR分别为(33.61±8.53)g/L、0.36±0.14,均明显低于乙肝组[(43.98±4.87)g/L、0.54±0.14]与健康组[(47.25±2.62)g/L、0.69±0.17],乙肝肝硬化组患者的ALP为(116±57)U/L,明显高于乙肝组[(86±25)U/L]、健康组[(72±14)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05);乙肝组患者的ALB、AAPR明显低于健康组,ALP水平明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性患者的ALB、AAPR分别为(30.57±6.98)g/L、0.30±0.13,均低于阴性患者[(35.86±8.95)g/L、0.39±0.16],ALP水平为(135±71)U/L,高于阴性患者[(97±31)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AAPR预测乙肝肝硬化的曲线下面积为0.802,高于ALB(0.721)、ALP(0.736)。结论AAPR在乙肝肝硬化预测中临床价值显著,可为早期阶段乙肝肝硬化诊断提供参考依据。

术前白蛋白与碱性磷酸酶比值对结直肠癌根治术后患者预后的影响

目的探讨术前白蛋白(albumin,ALB)与碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio,AAPR)对结直肠癌根治术后患者预后的影响。方法选取2017年5月—2019年5月行结直肠癌根治术的109例。检测患者的ALB和ALP水平,计算AAPR;根据AAPR最佳截断值分为高AAPR组(n=48)和低AAPR组(n=61);采用多因素Cox回归分析影响结直肠癌根治术后患者预后的危险因素。结果术前AAPR预测结直肠癌根治术后患者预后的曲线下面积为0.879,95%CI为(0787,0971),最佳截断值为053,特异度为8106%,敏感度为8325%。低AAPR组1、2、3年生存率低于高AAPR组(P<005,P<001)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、AAPR≤053是结直肠癌根治术后患者预后的危险因素(P<001)。结论术前AAPR对结直肠癌根治术后患者预后具有一定的评估价值,且AAPR降低是结直肠癌根治术后患者预后不良的独立危险因素。

β2-微球蛋白、白蛋白与碱性磷酸酶比值在睾丸精原细胞瘤中的表达及临床意义

目的探讨β2-微球蛋白(Beta 2-Microglobulin,β2-MG)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin toalkaline phosphatase ratio,AAPR)在睾丸精原细胞瘤血清中的表达水平及临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2023年8月在右江民族医学院附属医院泌尿外科住院确诊的睾丸精原细胞瘤患者31例为病例组,选取同期在该院进行体检的健康人群39例为对照组,比较两组间β2-MG、AAPR的表达差异。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清β2-MG、AAPR在睾丸精原细胞瘤的临床诊断价值。结果β2-MG在病例组中表达水平明显高于对照组(P<0.05),AAPR在病例组中表达水平明显低于对照组(P<0.05)。β2-MG、AAPR表达水平与睾丸精原细胞瘤患者的年龄、BMI、肿瘤T分期、淋巴结转移、M分期、隐睾病史及肿瘤直径无明显相关性。ROC曲线显示β2-MG曲线下面积(area under curve,AUC)为0.759,敏感度为82.05%,特异度为61.29%;AAPR的AUC为0.788,敏感度为89.74%,特异度为64.52%;β2-MG联合AAPR的AUC为0.824,敏感度为92.31%,特异度为67.74%。结论β2-MG在睾丸精原细胞瘤患者外周血中表达明显升高,AAPR在睾丸精原细胞瘤患者中表达水平明显降低。β2-MG、AAPR对睾丸精原细胞瘤具有较高的诊断效能,且两者联合诊断效能更佳。

多层螺旋CT联合白蛋白与碱性磷酸酶比值对食管癌T分期的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)联合白蛋白(ALB)与碱性磷酸酶(ALP)比值(AAPR)对食管癌T分期的诊断价值。方法 选取2018年1月—2023年7月武进中医医院收治的80例食管癌患者。所有受试者行MSCT扫描并检测ALB、ALP、AAPR水平,以AAPR=0.4为分界点,分为低AAPR组(≤0.4)和高AAPR组(> 0.4)。以病理结果为金标准,分析MSCT、AAPR诊断食管癌的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 高AAPR组的T分期高于低AAPR组(P <0.05)。MSCT与病理学诊断的T分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT诊断食管癌T分期的敏感性为86.00%(95%CI:0.807,0.891),特异性为80.00%(95%CI:0.761,0.851);AAPR诊断食管癌T分期的敏感性为79.00%(95%CI:0.753,0.845),特异性为71.20%(95%CI:0.697,0.757);MSCT联合AAPR诊断食管癌T分期的敏感性为93.00%(95%CI:0.783,0.971),特异性为90.51%(95%CI:0.842,0.921)。MSCT联合AAPR的诊断效能均优于单独诊断,且MSCT、两者联合诊断食管癌T分期的价值均较高(曲线下面积> 0.9)。结论 MSCT联合AAPR对食管癌T分期有诊断价值,值得临床推广。

M-BLI联合白蛋白与碱性磷酸酶比值诊断食管癌的价值

目的探讨蓝激光成像结合放大内镜(magnifying endoscopy combined with blue laser imaging,M-BLI)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio,AAPR)诊断食管癌的价值。方法选取2022年3月至2023年12月在安康市人民医院检查时疑似食管癌的患者92例,男49例,女43例,年龄(51.27±15.19)岁。所有患者均以病理组织学检查为金标准。病理检查前依次行常规白光内镜检查、M-BLI检查及血AAPR检测。评价M-BLI联合AAPR诊断食管癌的准确率。采用t检验、Kappa检验。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估诊断价值。结果92例患者经病理诊断确诊早期食管癌38例(41.30%),非瘤性病变54例(58.70%)。M-BLI诊断食管癌的阳性预测值为78.05%,阴性预测值为88.24%,准确率为83.70%,一致性Kappa值为0.668。食管癌组和非瘤性病变组AAPR分别为(0.57±0.14)、(0.69±0.21),差异有统计学意义(t=3.072,P=0.003)。M-BLI、AAPR单一及联合诊断食管癌的灵敏度分别为0.84、0.72、0.84,特异度分别为0.83、0.79、0.85,曲线下面积分别为0.835(95%CI 0.770~0.901)、0.795(95%CI 0.725~0.864)、0.893(95%CI 0.843~0.944)。结论M-BLI联合AAPR可用于诊断食管癌,且诊断准确率较高。

白蛋白/碱性磷酸酶与宫颈癌化疗患者预后的相关性

目的 探讨白蛋白(ALB)/碱性磷酸酶(ALP)与宫颈癌化疗患者预后的相关性。方法 回顾性收集120例宫颈癌患者临床资料,所有患者接受4个周期的顺铂联合紫杉醇化疗。根据化疗周期完成后第30天时疗效评定结果将患者分为预后良好组(n=101)与预后不良组(n=19)。对比2组患者年龄、病程、疾病类型、疾病分期等基线资料;对比化疗前1周内所测的ALB、ALP及其他实验室指标,并计算ALB/ALP值。通过点二列相关性分析和受试者工作曲线(ROC)分析ALB/ALP与宫颈癌化疗患者预后的关系。结果 预后不良组肿瘤直径、ALP水平高于预后良好组,Ⅲ期与ⅣA期患者占比显著高于预后良好组,ALB、ALB/ALP显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析,ALB、ALP、ALB/ALP与宫颈癌化疗患者不良预后发生有关(P<0.05)。绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,ALB、ALP、ALB/ALP预测宫颈癌化疗患者不良预后的曲线下面积(AUC)值分别为0.804、0.215、0.862,ALB/ALP预测价值最高。结论 ALB/ALP与宫颈癌化疗患者不良预后间呈负相关,其值越低,不良预后发生可能性越高。

白蛋白-碱性磷酸酶比值在肝细胞癌患者中的预后价值

目的技探讨白蛋白-碱性磷酸酶比值(albumin to alkaline phosphatase ratio,AAPR)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者远期预后的预测价值。方法本研究共纳人124例自2015年06月至2019年02月间于我院收治并接受根治性手术切除的HCC患者,回顾性收集患者的临床病理资料、术前1周的血生化指标及随访生存数据。以0.4作为AAPR的临界值,将病人分为AAPR≤0.4(n=80)和AAPR>0.4(n=44)两组,分析AAPR与HCC患者临床病理特征及预后的关系。通过Cox风险比例回归模型(LR向前法)评估AAPR在HCC患者中的独立预后价值。结果果AAPR与肿瘤大小(X^(2)=10.390,P=0.001)、TNM分期(X^(2)=16.809,P<0.001)、BCLC临床分期(X^(2)=25.279,P<0.001)、术前血清AFP水平(X^(2)=8.033,P=0.005)、血管侵犯(X^(2)=16.086,P<0.001)及预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)(X^(2)=5.880,P=0.015)显著相关。Kaplan-Meier生存曲线表明AAPR≤0.4组与AAPR>0.4组患者的3年总体生存率分别为13.3%与64.3%,差异具有统计学意义(X^(2)=23.538,P<0.001),低AAPR提示HCC患者预后不佳。多因素分析的结果表明肿瘤直径≥5cm(HR:4.127,95%CI:1.089~15.638,P=0.037)TNMⅡ期(风险比HR:5.479,95%置信区间:1.099~27.327,P=0.038)、术前血清AFP≥400ng/mL(风险比HR:2.132,95%置信区间:1.327~3.423,P=0.002)、NLR≥2.2(风险比HR:1.716,95%置信区间:1.007~2.924,P=0.047)及AAPR≤0.4(风险比HR:1.901,95%置信区间:1.028~3.515,P=0.040)是HCC患者预后不佳的独立预测因素。结论仑AAPR是评估HCC患者预后的一项有价值的生物标志物,低AAPR提示患者预后不佳。

术前白蛋白与碱性磷酸酶比值对局限性阴茎癌术后复发的影响

目的探讨术前白蛋白与碱性磷酸酶的比值(AAPR)与局限性阴茎癌(T1~3N0M0)术后复发的关系。方法收集苏州大学附属第一医院2012年1月—2017年1月收治的93例局限性阴茎癌患者的临床资料,比较术后复发组与非复发组间年龄、体质指数(BMI)、AAPR、高血压、糖尿病、肿瘤直径、术后病理分级及分期的差异。Cox回归分析术后发生复发的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较高、低AAPR组间术后发生复发的差异。结果复发组较非复发组有较高的WHO/国际泌尿外科病理学学会(ISUP)病理分级(P=0.018)和病理分期(P=0.012)、较低的AAPR(P=0.001)。Cox回归结果显示,AAPR为术后发生复发的独立危险因素(P=0.041)。生存曲线结果表明,高、低AAPR组患者与术后未发生复发的生存时间负相关(P=0.028)。结论术前AAPR是局限性阴茎癌术后复发的独立危险因素,且与未发生复发时间相关。随着AAPR的升高,复发发生率下降,无进展生存时间延长。

C-反应蛋白/白蛋白比值、碱性磷酸酶/白蛋白比值与慢性肾脏病3~5期患者冠状动脉钙化的相关性研究

目的分析慢性肾脏病3~5期患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification score,CAC)的危险因素,探讨C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)、碱性磷酸酶/白蛋白比值(alkaline phosphatase-to-albumin ratio,APAR)对CAC的预测价值。方法采用横断面调查方法,对175例慢性肾脏病3~5期患者进行回顾性研究,根据冠状动脉钙化评分(coronary artery calcification score,CACS),将患者分成无钙化组88例(CACS 0~10分)和钙化组87例(CACS≥11分),分析CAR、APAR在2组间差异。应用Spearman相关性分析CAR、APAR与CAC的相关性,二元Logistic回归分析CAC的危险因素,受试者工作特征曲线探讨CAR、APAR对CAC的预测价值。结果 175例慢性肾脏病3~5期患者中CAC总检出率为49.7%。Spearman相关性分析显示CAC与CAR(r=0.416,P<0.001)、APAR(r=0.226,P=0.003)呈正相关。二元Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.047,95%CI:1.012~1.083,P=0.007)、糖尿病(OR=0.132,95%CI:0.038~0.456,P=0.001)、CAR(OR=16.332,95%CI:2.415~110.447,P=0.004)、APAR(OR=1.500,95%CI:1.043~2.155,P=0.029)是CAC的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析示CAR、APAR预测CKD 3~5期患者发生CAC时,曲线下面积分别为0.765(95%CI:0.695~0.835,P<0.001)、0.648(95%CI:0.567~0.730,P=0.001)。结论 CAR和APAR水平越高,慢性肾脏病3~5期患者冠脉病变程度越重;CAR和APAR可以作为CKD 3~5期患者冠脉严重程度的预测因子。

白蛋白与碱性磷酸酶比值在乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性评估中的临床意义

目的 探讨白蛋白与碱性磷酸酶比值(AAPR)评估乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性的价值。方法 将2018年6月—2021年6月收治的乳腺癌术后接受蒽环类化疗药物治疗的200例作为研究对象,根据患者化疗后是否发生心脏毒性事件分为心脏毒性组(n=56)和非心脏毒性组(n=144)。比较2组AAPR水平。经受试者工作特征(ROC)曲线评估AAPR对乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性的诊断价值,采用多因素Logistic回归分析影响乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性发生的相关因素。结果 心脏毒性组血清AAPR水平低于无心脏毒性组(P<0.01)。ROC曲线显示,AAPR诊断乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性的曲线下面积为0.821,最佳截断值为0.48,敏感度、特异度分别为82.14%、60.41%。多因素Logistic回归分析显示,化疗持续时间、AAPR、肌钙蛋白T、脑钠肽、肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶均是影响乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性发生的危险因素(P<0.01)。结论 乳腺癌术后蒽环类化疗药物致心脏毒性患者血清AAPR水平呈降低趋势,低水平的AAPR可作为预测乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性发生的监测指标。

碱性磷酸酶与前白蛋白比值对肝细胞癌根治性切除术后患者预后及并发症的预测价值

目的研究术前碱性磷酸酶(ALP)与前白蛋白(PA)比值(APR)对肝细胞癌(HCC)根治性切除术后预后及并发症的预测价值。方法回顾性分析2013年1月—2021年8月于西南医科大学附属医院肝胆外科行HCC根治性切除术的217例患者的临床病理资料。采用X-tile软件获取APR最佳截断点。采用χ^(2)检验分析术前APR与患者临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过Log-rank检验比较不同组别的差异。采用单因素、多因素Cox回归模型分析影响预后的独立因素。采用单因素、多因素Logistic模型分析影响术后重症并发症的独立因素。通过ROC曲线判断APR对术后并发症的预测价值。ROC曲线下面积的比较采用配对比较的方法。结果APR的最佳截断点为0.5,将患者分为低APR组111例,高APR组106例。与低APR组相比,高APR组患者中ALT>50 U/L、Alb<40 g/L、CNLCⅢ期、开腹手术途径、肝硬化、多个肿瘤、术后并发症及重症并发症的比例明显增高(P值均<0.05)。低APR组的1、3、5年总生存率为86.0%、74.9%、71.3%,高APR组的1、3、5年总生存率为79.2%、57.5%、47.0%,高APR组的总生存率低于低APR组(χ^(2)=9.825,P=0.002)。多变量Cox回归分析显示,AFP(HR=1.774,95%CI:1.107~2.843,P=0.017)、CNLC分期(HR=2.708,95%CI:1.514~4.844,P=0.001)、肿瘤大小(HR=1.696,95%CI:1.060~2.714,P=0.028)和APR(HR=2.022,95%CI:1.244~3.285,P=0.004)是HCC根治性切除术后患者总生存期的独立危险因素。低APR组的1、3、5年无复发生存率为82.3%、69.4%、61.3%,高APR组的1、3、5年无复发生存率为76.2%、54.4%、44.2%,高APR组的无复发生存率低于APR低组(χ^(2)=5.769,P=0.016)。多变量Cox回归分析显示,CNLC分期(HR=2.509,95%CI:1.423~4.422,P=0.001)、肿瘤大小(HR=1.725,95%CI:1.119~2.660,P=0.014)和APR(HR=1.619,95%CI:1.037~2.527,P=0.034)是HCC根治性切除术后患者无复发生存期的独立危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压(OR=3.090,95%CI:1.385~6.893,P=0.006)、开腹手术(OR=4.198,95%CI:1.779~9.907,P=0.001)、肝硬化(OR=2.376,95%CI:1.194~4.729,P=0.014)和APR(OR=2.151,95%CI:1.160~3.986,P=0.015)是HCC术后重症并发症发生的独立危险因素。APR、ALP和PA对患者术后重症并发症预测的曲线下面积分别为0.625(95%CI:0.547~0.702)、0.613(95%CI:0.534~0.693)和0.554(95%CI:0.474~0.634)。结论APR可用于预测HCC根治性切除术后患者的预后及重症并发症。

术前白蛋白与碱性磷酸酶比值对肝切除术后肝细胞癌患者临床预后的评估价值

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者行肝切除术术前白蛋白与碱性磷酸酶比值(AAPR)与临床预后的关系,为临床改善HCC患者预后提供新思路。方法 回顾性分析2019年7月至2020年6月期间于南通市肿瘤医院行肝切除术的132例HCC患者的临床资料,并于术后完成2年随访,根据患者的预后情况将其分为预后不良组(68例)与预后良好组(64例)。比较两组患者术前的白蛋白、碱性磷酸酶及AAPR水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析白蛋白、碱性磷酸酶及AAPR水平对HCC患者预后的预测效能,对两组患者的一般资料进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归模型分析,筛选出影响HCC患者预后的独立危险因素。结果 132例行肝切除术的HCC患者在随访期间共出现预后不良68例,占51.52%,其中肿瘤复发51例,淋巴结转移9例,肝内转移4例,肺转移4例;预后良好患者64例,占48.48%;预后不良组患者术前白蛋白、AAPR水平均显著低于预后良好组,碱性磷酸酶水平显著高于预后良好组;经ROC曲线分析,结果显示,白蛋白、碱性磷酸酶、AAPR预测HCC肝切除术患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.724、0.770,灵敏度分别为48.53%、57.35%、83.82%,特异度分别为92.19%、81.25%、65.62%,AAPR预测的AUC、灵敏度均高于白蛋白、碱性磷酸酶;经单因素分析,结果显示,预后不良组肿瘤直径≥5 cm、有微血管癌栓、术前AAPR<0.59的患者占比均显著高于预后良好组;经多因素Logisitic回归模型分析,结果显示,肿瘤直径≥5 cm、有微血管癌栓、术前AAPR<0.59均是HCC肝切除术患者术后预后不良的危险因素(OR=2.344、2.477、2.743,均P<0.05)。结论 HCC肝切除术患者术前的AAPR水平与临床预后密切相关,其对HCC肝切除术患者预后具有较高的预测价值,且肿瘤直径≥5 cm、有微血管癌栓、术前AAPR<0.59均是影响患者肝切除术后预后不良的重要危险因素,临床应予以相应的对症处理,以最大程度改善HCC患者的预后,延长其生存期。

白蛋白碱性磷酸酶比值在结直肠癌患者术后预后评估中的价值

目的探讨白蛋白碱性磷酸酶比值在结直肠癌患者术后预后评估中的价值。方法本课题通过分析结直肠癌患者血清中白蛋白、碱性磷酸酶水平并计算其比值,绘制ROC曲线分析白蛋白碱性磷酸酶比值诊断价值并确定最佳截断值,进一步对结直肠癌患者进行术后生存分析,Cox比例风险回归模型用来进行回归分析。结果通过对收集到的血清进行检测发现,结直肠癌患者AAPR水平为0.51(0.41,0.62),健康对照组为0.65(0.53,0.79)。结直肠癌患者AAPR表达水平低于对照组(P<0.05)。根据AAPR表达水平描绘ROC曲线评价AAPR的诊断效率,曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.732(95%CI:0.681~0.783),约登指数最大为0.332。根据ROC曲线确认的最佳截断值将患者分为高AAPR组(≥0.48,n=101)和低AAPR组(<0.48,n=77)。血清AAPR低表达组患者术后3年生存率显著低于AAPR高表达组(Log-rank:P=0.036)。将可能影响结直肠癌术后预后的因素进行单因素Cox分析,结果显示:性别、年龄、饮酒和吸烟对患者预后影响差异无统计学意义(P>0.05)。患者临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小和AAPR水平对患者预后差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型结果显示:临床分期、淋巴结转移、AAPR水平是影响结直肠癌患者术后生存时间的独立危险指标(P<0.05)。结论AAPR与结直肠癌患者的预后存在密切的关系,或可以将AAPR作为结直肠癌患者的临床生物学预后指标。

结直肠癌病人白蛋白、碱性磷酸酶水平对腹腔镜根治术后淋巴结转移的预测

目的探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)病人血清白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)水平预测腹腔镜根治术后淋巴结转移价值,寻找CRC病人术后淋巴结转移预测方法。方法本研究采用前瞻性分析方法,纳入2017年9月~2019年9月收治的CRC病人115例。全部病人均接受腹腔镜CRC根治术治疗,随访3年,末次随访时间截止至2022年9月。比较转移组和未转移组病人临床资料及血清ALB、ALP水平;采用点二列相关性检验、双变量Pearson相关系数和Logistic回归分析血清ALB、ALP与CRC病人术后淋巴结转移的相关性;绘制ROC曲线,分析血清ALB、ALP预测病人术后淋巴结转移的价值。结果完成研究的110例CRC病人中,有29例术后发生淋巴结转移,发生率26.36%。转移组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9和ALP水平、分化程度(低分化)占比均高于未发生组,血清ALB水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CEA、CA19-9、ALP水平与CRC病人淋巴结呈正相关性(r=0.348、0.469、0.470,P<0.001),ALB水平与CRC病人淋巴结转移呈负相关性(r=-0.426,P<0.001)。血清ALB与ALP间呈负相关性(r=-0.250,P=0.009);血清CA199、CEA、ALB、ALP和分化程度与CRC病人术后淋巴结转移有关;血清ALB、ALP联合预测CRC病人术后淋巴结转移的AUC(0.839,95%CI:0.758~0.919)高于血清ALB、ALP单独(0.789,95%CI:0.701~0.876)、(0.748,95%CI:0.639~0.858),联合预测的价值最高。结论血清ALB、ALP预测CRC病人腹腔镜根治术后淋巴结转移具有一定的价值,且以联合预测的价值最高。