糖尿病肾病患者开展血糖与糖化血红蛋白、白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率检验的诊断价值探讨

目的探究糖尿病肾病患者开展生化检验的的诊断价值。方法选取2022年4月—2024年3月泰州市中西医结合医院收治的68例疑似糖尿病肾病患者为研究对象,所有患者均进行血糖与糖化血红蛋白、白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率检测,以肾脏活检为金标准,比较不同指标联合方案(A联合方案:血糖与糖化血红蛋白联合白蛋白/肌酐比值;B联合方案:血糖与糖化血红蛋白联合肾小球滤过率;C联合方案:4项指标联合)的诊断效能(准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)。结果C联合方案诊断出阳性60例,阴性8例。C联合方案诊断的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于A联合方案和B联合方案,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血糖与糖化血红蛋白、白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率联合检测可有效检出糖尿病肾病,为后续治疗提供科学依据。

尿微量白蛋白/肌酐比值诊断妊娠期高血压疾病早期肾损伤的价值分析

目的探讨尿微量白蛋白/肌酐(mAlb/ucr)比值在妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤诊断中的应用价值。方法选取2019年3月-2021年4月在三明市第二医院产科就诊的妊娠期高血压疾病患者109例作为观察组,其中妊娠期高血压组60例、轻度子痫前期组35例、重度子痫前期组14例,将产检正常的妊娠妇女50例作为对照组。分别测定各患者组及对照组的mAlb/ucr比值、24 h尿蛋白定量(24 h UTP),记录并分析结果。结果mAlb/ucr比值、24 h UTP妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组与对照组比较均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组3组之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着病情的发展,mAlb/ucr比值、24 h UTP逐渐升高,妊娠期高血压疾病患者mAlb/ucr比值与24 h UTP具有高度正相关性(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤时mAlb/ucr与24 h UTP即可升高,并且与病情严重程度密切相关,检测mAlb/ucr对妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤具有重要的临床诊断价值。

血清Cys-C、尿微量白蛋白/肌酐比值水平与儿童慢性肾衰竭患儿血液透析治疗预后的关系

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACr)水平与儿童慢性肾衰竭患儿血液透析治疗预后的关系。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月在九江市妇幼保健院接受血液透析治疗患儿80例为观察组,根据患儿治疗预后分为预后良好组与预后差组;选择同期健康体检儿童80例为对照组。设计基线资料填写表,详细统计2组患儿基线资料,重点分析血清Cys-C、UACr与慢性肾衰竭患儿血液透析治疗后预后不良的关系。结果观察组血清Cys-C及UACr水平高于对照组(P<0.05);预后不良组血清Cys-C及UACr水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清Cys-C、UACR水平升高是导致慢性肾衰竭患儿血液透析治疗预后不良的独立风险因素(P<0.05)。结论慢性肾衰竭患儿血液透析治疗期间,Cys-C、UACr与其治疗效果和预后有一定关联性,二者高表达会提高预后不良发生风险。因此,需重视两项指标的波动,做好指标实时监测工作,有预见性地实施针对性干预手段。

床旁检验半定量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期筛查中的临床应用

目的探讨床旁检验(POCT)半定量白蛋白(ALB)/肌酐(Cr)比值(ACR)在糖尿病肾病早期筛查中的价值。方法收集2021年5月至2022年7月海口市人民医院收治的糖尿病肾病患者62例(糖尿病肾病组)、糖尿病患者55例(糖尿病组)和健康体检者40名(健康对照组),对各组对象开展POCT半定量ACR检查,对比各组的尿ALB、Cr、ACR以及血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,分析ALB、Cr检测的一致性,计算其Kappa值以及95%CI,分析POCT半定量ACR的诊断价值,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果糖尿病肾病组ALB、Cr、ACR、Cys-C、β2-MG水平均高于糖尿病组、健康对照组,糖尿病组又高于健康对照组(均P<0.05)。定量与半定量ALB的完全符合率较高,其Kappa值为0.823,两种检测方式的一致性很好。定量与半定量Cr的完全符合率较高,其Kappa值为0.796,两种检测方式的一致性较好。半定量ACR的灵敏度为0.87,特异度为0.82,阳性预测值为0.80,阴性预测值为0.88,阳性似然比为4.51,阴性似然比为0.16。结论POCT半定量ACR的诊断价值较高,可成为糖尿病肾病早期筛查的重要方式,值得推广。

2型糖尿病血清同型半胱氨酸、视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白/肌酐比值的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病病人血清中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)与尿微量白蛋白/肌酐比值(urine microalbumin-creatinine ratio,ACR)的关系。方法:根据尿ACR将490例糖尿病病人分为3组,其中378例为正常白蛋白尿组(NA组,ACR<30 mg/g),71例为微量白蛋白尿组(MA组,ACR为30~300 mg/g),41例为大量白蛋白尿组(LA组,ACR>300 mg/g)。所有研究对象均测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI),并检测尿素(BUN)、肌酐(Cr)、Hcy、RBP、尿ACR、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c),并分析3组血清Hcy、RBP、Cr、BUN与尿ACR的相关性。结果:3组间年龄、BMI、HbA1C、FPG、TG差异均无统计学意义(P>0.05)。病程和LDL水平,NA组低于MA组和LA组,MA组低于LA组;HDL水平,NA组高于MA组和LA组,MA组高于LA组;TC水平,LA组高于MA、NA组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);LA组血清Hcy、RBP、Cr、BUN水平较MA、NA组均升高,MA组RBP、Hcy、Cr、BUN水平较NA组升高,差异均有统计学意义(P<0.01);病人血清Cr、BUN、Hcy和RBP水平与尿ACR水平均呈正相关关系(P<0.01)。结论:血清Hcy、RBP能反映糖尿病早期肾损伤,与尿ACR呈正相关关系,血清RBP敏感性更高,两者对2型糖尿病肾病的早期诊断有重要的价值。

联合检测血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值对早期肾损害的诊断价值

目的探讨尿蛋白阴性及微量的肾病患者血清胱抑素C(Cys-C)与尿液微量白蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr)的水平对诊断早期肾损害的临床价值。方法根据尿常规定性检测结果,随机收集62例肾病患者,其中包括为尿蛋白阴性肾病患者28例,尿蛋白微量肾病患者34例,同时收集正常健康体检人群20例为对照组。测定Cys-C、尿微量白蛋白、尿肌酐、血清肌酐含量,并对实验结果进行统计学分析。结果肾病患者尿蛋白阴性时,尿蛋白阴性或微量的肾病患者的Cys-C与mAlb/Cr水平与对照组之间均存在显著差异;当尿蛋白微量时,Cys-C与Scr呈高度正相关(r=0.86,P<0.001),而Cys-C与mAlb/Cr之间则不存在这种关系。此外,mAlb/Cr联合检测的阳性率显著高于其他单一检测指标。结论Cys-C与mAlb/Cr作为诊断早期肾损害的敏感指标,联合检测有助于提高肾损害的早期检出率,具实用价值。

糖尿病视网膜病变患者尿微量白蛋白/肌酐比值的变化及意义

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者尿微量白蛋白（m Alb）/肌酐（Cr）比值的变化及意义。方法将173例2型糖尿病（T2DM）患者分为无糖尿病视网膜病变（NDR）组76例、非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组58例、增生性糖尿病视网膜病变（PDR）组39例,另选取健康体检者40名作为正常对照组。检测各组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、餐后2 h血糖（2 h PG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（Hb A1c）及尿m Alb、Cr,计算尿m Alb/Cr比值,同时收集相关临床资料（包括身高、体重、腰围、臀围及糖尿病病程等）。采用Spearman秩相关分析及多元线性回归模型分析尿m Alb/Cr比值与其他临床参数的关系,采用Logistic回归分析评估DR的风险因素。结果 NDR组、NPDR组及PDR组尿m Alb/Cr比值依次增高,各组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。T2DM患者尿m Alb/Cr比值与糖尿病病程、FPG、2 h PG、LDL-C、Hb A1c及CRP呈正相关（r值分别为0.372、0.227、0.276、0.231、0.294及0.308,P〈0.05）;多元线性回归分析显示糖尿病病程、CRP及Hb A1c与尿m Alb/Cr比值呈独立正相关（β值分别为0.194、0.169、0.183,P值分别为0.007、0.018、0.013）。Logistic回归分析显示尿m Alb/Cr比值、糖尿病病程、Hb A1c及CRP是DR的独立风险因素{比值比（OR）[95%可信区间（CI）]分别为1.212（1.083~1.417）、1.036（1.012~1.063）、1.469（1.140~1.892）、1.330（1.011~1.273）}。结论尿m Alb/Cr比值与DR的发展密切相关,是DR的风险因素。CRP及Hb A1c可能通过损伤肾脏功能参与DR的发生与发展。

老年2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与血清补体C3、C4水平的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清补体C3、C4水平与糖尿病肾病的关系。方法 T2DM患者107例,健康体检者37例作为对照,检测血清C3、C4水平,测定尿白蛋白/肌酐比值(ACR)及一般临床指标及生化指标,分析其相关性。结果 T2DM患者血清C3水平随ACR增加而下降(P<0.01),ACR与血清C3呈负相关(r=-0.415,P<0.05),与SBP呈正相关(r=0.402,P<0.05);调整病程、血压、年龄、性别、BMI等因素影响后,其相关性仍有统计学意义(r=-0.37,P<0.01)。ACR与血清C4无相关性。结论补体活化在T2DM的发生发展中起着重要作用,补体C3与糖尿病肾病的发病有关。

高血压患者尿微量白蛋白/肌酐比值与动态血压水平及血压变异性的关系

目的探讨高血压患者尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）与动态血压水平和血压变异性（BPV）的关系。方法入选2014年6月-2015年6月于河南中医学院第一附属医院心血管内科就诊的原发性高血压患者90例,其中男性57例,女性33例,平均年龄（41.2±6.3）岁。根据测定的UACR分为两组,对照组（UACR〈30 mg/g,n=52）和微量白蛋白尿组（30 mg/g≤UACR〈300 mg/g,n=38）。比较两组患者24 h平均收缩压及其标准差、24 h平均舒张压及其标准差、昼间平均收缩压及其标准差、昼间平均舒张压及其标准差、夜间平均收缩压及其标准差、夜间平均舒张压及标准差,以血压标准差及变异系数作为血压变异性指标。分析高血压患者UACR与BPV之间的相关性。结果与对照组比较,微量白蛋白尿组高血压病程延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,微量白蛋白尿组24 h平均收缩压和舒张压、日间平均收缩压和舒张压、夜间平均舒张压均升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。微量白蛋白尿组较对照组24 h收缩压标准差及其变异系数、日间收缩压标准差及其变异系数均升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结果显示,24 h平均舒张压（β=0.202,P=0.007）、24 h收缩压标准差（β=0.986,P=0.001）与UACR呈正相关。24 h舒张压标准差与UACR水平无显著的相关性。结论原发性高血压患者24 h平均舒张压和24 h收缩压标准差与UACR水平升高显著相关。

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值对认知功能的影响

目的观察2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)对认知功能的影响,进一步探讨二者的相关性。方法选取2型糖尿病患者180例,根据UACR分为正常蛋白尿组(NAU组)、微量蛋白尿组(MIAU组)、大量蛋白尿组(MAAU组),每组60例。记录3组性别、年龄、病程以及教育程度,测收缩压(SBP)及舒张压(DBP),检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表北京版评估患者认知功能,对UACR与MoCA总分及各亚项得分进行相关分析。结果 MIAU组MoCA总分、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向得分和MAAU组MoCA总分、视空间与执行功能、命名、注意、抽象、延迟回忆、定向得分均显著低于NAU组(P均<0.05);MAAU组MoCA总分、延迟回忆、定向得分均明显低于MIAU组(P均<0.05)。2型糖尿病患者UACR与MoCA总分及各亚项评分均呈负相关(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者UACR与认知功能关系密切,糖尿病肾病早期可出现注意、语言、抽象、延迟回忆、定向能力下降,后期可出现视空间与执行功能、命名能力下降。

2型糖尿病早期肾病患者尿白蛋白/肌酐比值与甲状腺自身抗体及功能的相关性研究

目的观察2型糖尿病早期肾病患者甲状腺自身抗体及功能的变化,探讨尿白蛋白/肌酐比值(ACR)与其相关性。方法选取2型糖尿病患者180例,根据尿ACR分为单纯糖尿病组92例和早期肾病组88例,选择同时期健康体检者90例为对照组。检测3组研究对象空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甲状腺素(T_4)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)以及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并比较其差异。结果单纯糖尿病组尿ACR、T_4、FT_4、T_3、FT_3、TSH、TGAb、TPOAb与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。早期肾病组尿ACR、TSH、TGAb、TPOAb、FT_3水平显著高于单纯糖尿病组及对照组(P均<0.05)。2型糖尿病早期肾病患者尿ACR与FT_3呈负相关(r=-0.436,P<0.05),与TGAb(r=0.532,P<0.05)、TPOAb(r=0.796,P<0.05)均呈正相关。结论 2型糖尿病早期肾病患者尿ACR与甲状腺自身抗体及功能密切相关。

糖化血红蛋白、血尿酸、尿白蛋白/肌酐比值在冠心病预测中的意义

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（CHD）指冠状动脉因粥样硬化致血管管腔狭窄、阻塞、冠状动脉功能性改变导致心肌细胞缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病.近年来CHD发病率逐年升高,并呈年轻化趋势,严重影响人类的健康和寿命.寻找早期、有效的高危预警指标,及时筛选高危病人,对减少不良心血管事件的发生及死亡率尤为重要.

1、2级原发性高血压患者左室肥厚与肾小球滤过值和尿白蛋白/肌酐比值相关性研究

目的探讨1、2级原发性高血压患者左室肥厚(LVH)与肾小球滤过率估计值(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)之间的关系。方法以本院体检中心行健康体检者为对照组,高血压专家门诊确诊的1、2级原发性高血压患者为研究对象,均为新诊断且未治疗的高血压病患者。伴LVH者为LVH组;不伴LVH者为NLVH组。所有研究对象均行常规体检及生化检查,计算eGFR测尿ACR,行心电图及心脏彩超检查评价LVH,以Logistic逐步回归分析LVH与eGFR及ACR之间的关系。结果 1LVH组、NLVH组及对照组慢性肾脏病(CKD)的检出率分别为:47.3%、25.9%和14.5%,差异有显著性。2与对照组比较,高血压病患者的年龄、收缩压、舒张压、ACR及LVMI均明显升高,eGFR明显降低,差异有显著性。3以LVH为因变量,年龄、血压、eGFR及ACR为自变量进行的Logistic逐步回归分析表明,eGFR和ACR均为LVH独立的危险因素。结论1、2级原发性高血压患者CKD发生率较高,而且eGFR和ACR均为LVH独立的危险因素。

盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗对晨尿中微量白蛋白/肌酐比值影响的对比研究

目的:探讨盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压联合药物治疗对晨尿中微量白蛋白/肌酐比值(UACR)影响。方法:筛选160例轻中度高血压住院患者,通过盐负荷试验筛出80例盐敏感性高血压患者(SS)和80例非盐敏感性高血压患者(NSS),并再将这两组再随机成两小组,每组40例,分别予以非洛地平片联合培哚普利片或吲达帕胺缓释片联合培哚普利片,检测BMI、左室重量指数(LVMI)、血清尿酸(UA)、24h的动态血压、血清肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(MAU)及尿肌酐(UCr),计算尿UACR。结果:SS组与NSS组相比,BMI、LVMI、Cr、MAU、UACR的差异均有统计学意义(P<0.05);SS组中使用培哚普利联合吲达帕胺治疗的患者,MAU、UACR等各项相关检测指标更趋于正常范围,差异有统计学意义(P<0.05);NSS组中使用培哚普利联合非洛地平治疗的患者,MAU、UACR等各项检测指标更趋于正常范围,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐敏感性高血压患者的靶器官损害更明显,MAU、UACR更高,适于培哚普利与吲达帕胺联合药物治疗,而非盐敏感性患者适于培哚普利与非洛地平联合治疗。

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与颈动脉僵硬度、内中膜厚度的相关性

颈动脉内中膜厚度（IMT）是早期动脉粥样硬化的标志，也是脑卒中和冠状动脉粥样硬化的预测指标。近来有学者^[1,2]认为动脉功能的改变早于结构的改变，在动脉内中膜增厚之前，血管僵硬度已逐渐升高。尿白蛋白／肌酐比值（AcR）能更最准确地诊断出糖尿病早期肾损害。本研究探讨糖尿病大血管病变和微血管病变之间是否存在关联性。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白、餐后血糖与尿微量白蛋白/肌酐比值的相关性分析

目的探讨空腹血糖达标的2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2小时血糖值(2hPBG)与尿微量白蛋白/肌酐比值(Malb/Cr)的关系。方法选择132例空腹血糖<7.0mmol/L的T2DM患者及30例健康体检者,Malb测定用免疫比浊法,Cr用氧化酶法,HbA1c用亲和层析高效液相法,血糖用葡萄糖氧化酶法。分析比较两组以上四项指标的测定结果。结果全部T2DM患者Malb/Cr均高于正常对照组,2hPBG及HbA1c未达标者Malb/Cr明显高于2h PBG和HbA1c达标者,也高于2h PBG和HbA1c任一项达标者。结论T2DM患者FBG控制达标后,糖化血红蛋白及餐后血糖控制不好依然会使尿白蛋白排泄率增加,故糖尿病人要同时重视FBG、2hPBG、HbA1c及Malb/Cr的监测。

糖尿病肾病Hcy与尿微量白蛋白/肌酐比值相关性分析

目的探讨糖尿病肾病同型半胱胺酸(Hcy)与尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)相关性及其在糖尿病肾病诊治中的应用价值。方法选取糖尿病患者101例,健康体检者30例。糖尿病患者按ACR值分为3组:正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,分析血清Hcy、胱抑素C(Cys C)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并对结果进行比较分析。结果大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组Hcy、Cys C与正常对照组比较差异有统计学意义,P<0.05,Hcy、Cys C与ACR值相关,r值分别为0.622、0.629,P<0.01,优于CHO、LDL-C与ACR相关性,r值分别为0.467、0.473,P<0.01。结论随着糖尿病肾病进展,Hcy逐渐升高,与ACR值和Cys C相关,提示Hcy可能参与糖尿病肾病的发生发展过程;Cys C和Hcy可以用来监测糖尿病肾病患者早期肾功能损伤。

尿白蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值

目的:探讨随意尿标本测定的尿白蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值。方法:用免疫比浊法直接抗原-抗体凝集反应测尿白蛋白,利用肌酐比色法苯-苯反应测肌酐浓度,计算65例糖尿病患者的尿白蛋白/肌酐比值,同时测定他们的尿白蛋白排泄率及血尿素氮、血肌酐,并与之比较。结果:尿白蛋白/肌酐比值与尿白蛋白排泄率呈显著相关性,其灵敏性及特异性均较高,且其变化早于血尿素氮和血肌酐。结论:尿白蛋白/肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感而可靠的指标。

随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量结果的对比研究

目的:探讨随机尿样微量白蛋白/肌酐比值和24h尿白蛋白定量测定之间的关系。方法:分别采用放射免疫法、免疫比浊法和酶法检测124例2型糖尿病患者和58例健康体检者尿微量白蛋白/肌酐比值,24h尿白蛋白定量,空腹血糖和糖化血红蛋白A1c的浓度,并对数据进行相关统计学分析。结果:糖尿病组尿微量白蛋白/肌酐比值对数值为1.46±0.83,明显高于对照组0.42±0.14(P<0.01),且性别差异无统计学意义(P>0.05)。尿微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量,空腹血糖,糖化血红蛋白A1c的相关系数分别为0.903,0.025,0.038。结论:随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量结果呈高度等级相关,可以快速诊断微量白蛋白尿。