术前白蛋白与碱性磷酸酶比值对结直肠癌根治术后患者预后的影响

目的探讨术前白蛋白(albumin,ALB)与碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio,AAPR)对结直肠癌根治术后患者预后的影响。方法选取2017年5月—2019年5月行结直肠癌根治术的109例。检测患者的ALB和ALP水平,计算AAPR;根据AAPR最佳截断值分为高AAPR组(n=48)和低AAPR组(n=61);采用多因素Cox回归分析影响结直肠癌根治术后患者预后的危险因素。结果术前AAPR预测结直肠癌根治术后患者预后的曲线下面积为0.879,95%CI为(0787,0971),最佳截断值为053,特异度为8106%,敏感度为8325%。低AAPR组1、2、3年生存率低于高AAPR组(P<005,P<001)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、AAPR≤053是结直肠癌根治术后患者预后的危险因素(P<001)。结论术前AAPR对结直肠癌根治术后患者预后具有一定的评估价值,且AAPR降低是结直肠癌根治术后患者预后不良的独立危险因素。

β2-微球蛋白、白蛋白与碱性磷酸酶比值在睾丸精原细胞瘤中的表达及临床意义

目的探讨β2-微球蛋白(Beta 2-Microglobulin,β2-MG)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin toalkaline phosphatase ratio,AAPR)在睾丸精原细胞瘤血清中的表达水平及临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2023年8月在右江民族医学院附属医院泌尿外科住院确诊的睾丸精原细胞瘤患者31例为病例组,选取同期在该院进行体检的健康人群39例为对照组,比较两组间β2-MG、AAPR的表达差异。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清β2-MG、AAPR在睾丸精原细胞瘤的临床诊断价值。结果β2-MG在病例组中表达水平明显高于对照组(P<0.05),AAPR在病例组中表达水平明显低于对照组(P<0.05)。β2-MG、AAPR表达水平与睾丸精原细胞瘤患者的年龄、BMI、肿瘤T分期、淋巴结转移、M分期、隐睾病史及肿瘤直径无明显相关性。ROC曲线显示β2-MG曲线下面积(area under curve,AUC)为0.759,敏感度为82.05%,特异度为61.29%;AAPR的AUC为0.788,敏感度为89.74%,特异度为64.52%;β2-MG联合AAPR的AUC为0.824,敏感度为92.31%,特异度为67.74%。结论β2-MG在睾丸精原细胞瘤患者外周血中表达明显升高,AAPR在睾丸精原细胞瘤患者中表达水平明显降低。β2-MG、AAPR对睾丸精原细胞瘤具有较高的诊断效能,且两者联合诊断效能更佳。

多层螺旋CT联合白蛋白与碱性磷酸酶比值对食管癌T分期的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)联合白蛋白(ALB)与碱性磷酸酶(ALP)比值(AAPR)对食管癌T分期的诊断价值。方法 选取2018年1月—2023年7月武进中医医院收治的80例食管癌患者。所有受试者行MSCT扫描并检测ALB、ALP、AAPR水平,以AAPR=0.4为分界点,分为低AAPR组(≤0.4)和高AAPR组(> 0.4)。以病理结果为金标准,分析MSCT、AAPR诊断食管癌的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 高AAPR组的T分期高于低AAPR组(P <0.05)。MSCT与病理学诊断的T分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT诊断食管癌T分期的敏感性为86.00%(95%CI:0.807,0.891),特异性为80.00%(95%CI:0.761,0.851);AAPR诊断食管癌T分期的敏感性为79.00%(95%CI:0.753,0.845),特异性为71.20%(95%CI:0.697,0.757);MSCT联合AAPR诊断食管癌T分期的敏感性为93.00%(95%CI:0.783,0.971),特异性为90.51%(95%CI:0.842,0.921)。MSCT联合AAPR的诊断效能均优于单独诊断,且MSCT、两者联合诊断食管癌T分期的价值均较高(曲线下面积> 0.9)。结论 MSCT联合AAPR对食管癌T分期有诊断价值,值得临床推广。

白蛋白与碱性磷酸酶比值在乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性评估中的临床意义

目的 探讨白蛋白与碱性磷酸酶比值(AAPR)评估乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性的价值。方法 将2018年6月—2021年6月收治的乳腺癌术后接受蒽环类化疗药物治疗的200例作为研究对象,根据患者化疗后是否发生心脏毒性事件分为心脏毒性组(n=56)和非心脏毒性组(n=144)。比较2组AAPR水平。经受试者工作特征(ROC)曲线评估AAPR对乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性的诊断价值,采用多因素Logistic回归分析影响乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性发生的相关因素。结果 心脏毒性组血清AAPR水平低于无心脏毒性组(P<0.01)。ROC曲线显示,AAPR诊断乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性的曲线下面积为0.821,最佳截断值为0.48,敏感度、特异度分别为82.14%、60.41%。多因素Logistic回归分析显示,化疗持续时间、AAPR、肌钙蛋白T、脑钠肽、肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶均是影响乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性发生的危险因素(P<0.01)。结论 乳腺癌术后蒽环类化疗药物致心脏毒性患者血清AAPR水平呈降低趋势,低水平的AAPR可作为预测乳腺癌术后蒽环类化疗药物心脏毒性发生的监测指标。

术前白蛋白与碱性磷酸酶比值对肝切除术后肝细胞癌患者临床预后的评估价值

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者行肝切除术术前白蛋白与碱性磷酸酶比值(AAPR)与临床预后的关系,为临床改善HCC患者预后提供新思路。方法 回顾性分析2019年7月至2020年6月期间于南通市肿瘤医院行肝切除术的132例HCC患者的临床资料,并于术后完成2年随访,根据患者的预后情况将其分为预后不良组(68例)与预后良好组(64例)。比较两组患者术前的白蛋白、碱性磷酸酶及AAPR水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析白蛋白、碱性磷酸酶及AAPR水平对HCC患者预后的预测效能,对两组患者的一般资料进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归模型分析,筛选出影响HCC患者预后的独立危险因素。结果 132例行肝切除术的HCC患者在随访期间共出现预后不良68例,占51.52%,其中肿瘤复发51例,淋巴结转移9例,肝内转移4例,肺转移4例;预后良好患者64例,占48.48%;预后不良组患者术前白蛋白、AAPR水平均显著低于预后良好组,碱性磷酸酶水平显著高于预后良好组;经ROC曲线分析,结果显示,白蛋白、碱性磷酸酶、AAPR预测HCC肝切除术患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.724、0.770,灵敏度分别为48.53%、57.35%、83.82%,特异度分别为92.19%、81.25%、65.62%,AAPR预测的AUC、灵敏度均高于白蛋白、碱性磷酸酶;经单因素分析,结果显示,预后不良组肿瘤直径≥5 cm、有微血管癌栓、术前AAPR<0.59的患者占比均显著高于预后良好组;经多因素Logisitic回归模型分析,结果显示,肿瘤直径≥5 cm、有微血管癌栓、术前AAPR<0.59均是HCC肝切除术患者术后预后不良的危险因素(OR=2.344、2.477、2.743,均P<0.05)。结论 HCC肝切除术患者术前的AAPR水平与临床预后密切相关,其对HCC肝切除术患者预后具有较高的预测价值,且肿瘤直径≥5 cm、有微血管癌栓、术前AAPR<0.59均是影响患者肝切除术后预后不良的重要危险因素,临床应予以相应的对症处理,以最大程度改善HCC患者的预后,延长其生存期。

术前白蛋白与碱性磷酸酶比值对局限性阴茎癌术后复发的影响

目的探讨术前白蛋白与碱性磷酸酶的比值(AAPR)与局限性阴茎癌(T1~3N0M0)术后复发的关系。方法收集苏州大学附属第一医院2012年1月—2017年1月收治的93例局限性阴茎癌患者的临床资料,比较术后复发组与非复发组间年龄、体质指数(BMI)、AAPR、高血压、糖尿病、肿瘤直径、术后病理分级及分期的差异。Cox回归分析术后发生复发的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较高、低AAPR组间术后发生复发的差异。结果复发组较非复发组有较高的WHO/国际泌尿外科病理学学会(ISUP)病理分级(P=0.018)和病理分期(P=0.012)、较低的AAPR(P=0.001)。Cox回归结果显示,AAPR为术后发生复发的独立危险因素(P=0.041)。生存曲线结果表明,高、低AAPR组患者与术后未发生复发的生存时间负相关(P=0.028)。结论术前AAPR是局限性阴茎癌术后复发的独立危险因素,且与未发生复发时间相关。随着AAPR的升高,复发发生率下降,无进展生存时间延长。

白蛋白与碱性磷酸酶比值对乙型肝炎肝硬化的预测价值

目的探讨白蛋白与碱性磷酸酶(ALP)比值(AAPR)对乙型肝炎肝硬化的预测价值。方法收集2019年10—12月于临沂市人民医院就诊的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者122例作为研究对象,其中47例为慢性乙型肝炎(乙型肝炎组)、75例为乙型肝炎肝硬化(乙型肝炎肝硬化组)。另选取同期于本院体检中心体检健康者60例为健康对照组。比较3组血清白蛋白、ALP水平及AAPR。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAPR对乙型肝炎肝硬化的预测价值。结果健康对照组血清白蛋白水平和AAPR均高于乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组[(47.3±2.5)g/L比(44.0±4.9)、(33.7±8.4)g/L,(0.70±0.16)比(0.55±0.13)、(0.35±0.15)],且乙型肝炎组均高于乙型肝炎肝硬化组,健康对照组和乙型肝炎组ALP水平低于乙型肝炎肝硬化组[(71±15)、(85±26)U/L比(115±58)U/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AAPR预测乙型肝炎肝硬化的曲线下面积为0.901(95%置信区间:0.855~0.947,P<0.001),最佳临界值为0.41,敏感度和特异度分别为76.0%和92.5%。结论AAPR对乙型肝炎肝硬化具有一定的预测价值。

术前白蛋白与碱性磷酸酶比值作为食管癌患者诊断指标的临床价值

目的探讨术前白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio,AAPR)对食管癌的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年10月于我院胸外科行食管癌根治术的患者202例,同时期于我院消化内科住院治疗的食管良性疾病患者215例和胃镜检查未见明显异常的体检者214名,比较三组患者的AAPR、纤维蛋白原与前白蛋白比值(fibrinogen to pre-albumin ratio,FPR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)的水平,利用ROC曲线评价AAPR、FPR、NLR、CEA、CA19-9对食管癌患者的诊断及良恶性患者的鉴别诊断;利用Logistic回归分析食管癌良恶性鉴别诊断的危险因素。通过Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验AAPR、FPR、NLR与食管癌患者临床病理特征的相关性。结果食管癌组患者术前AAPR显著低于食管良性疾病组、健康对照组(P<0.001),FPR、NLR、CEA、CA19-9均显著高于食管良性疾病组、健康对照组(P<0.001);FPR、NLR、CEA、CA19-9在食管良性疾病组与健康对照组中比较,差异无统计学意义(P>0.05);而AAPR在这两组患者中比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验对食管癌患者临床病理特征分析显示,随着淋巴结转移、浸润深度加深、肿瘤直径增加、临床分期增加,食管癌患者的AAPR的中位数显著降低,FPR的中位数显著升高,而与肿瘤部位无相关性。ROC曲线分析结果显示,AAPR对食管癌的诊断效能显著高于其他指标。Logistic回归显示,AAPR、NLR、CEA均与食管癌和食管良性疾病的鉴别诊断显著相关。在食管癌与食管良性疾病的鉴别诊断上,AAPR与其他指标联合可提高诊断效能,其中AAPR、FPR、NLR、CEA、CA19-9联合,ROC曲线下面积最大,有最大的诊断效能(AUC=0.830,灵敏度为79.2%,特异度为71.4%)。结论AAPR可能是诊断食管癌有价值的生物标志物,其与FPR、NLR、CEA、CA19-9联合可显著提高食管癌和食管良性疾病的鉴别诊断效率。

白蛋白与碱性磷酸酶比值与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性

目的探讨白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio,AAPR)与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性。方法将2014年1月至2020月1月在海口市人民医院接受新辅助化疗的120例乳腺癌患者纳入化疗组,将该院同期120例健康体检女性纳入健康组。根据AAPR截断值将乳腺癌患者分为高AAPR组(70例)和低AAPR组(50例)。比较化疗前不同AAPR与乳腺癌患者临床特征、化疗后疗效的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨影响乳腺癌患者新辅助化疗疗效的相关因素。结果化疗组患者AAPR显著低于健康组(P<0.05),AAPR诊断乳腺癌患者的曲线下面积为0.721,截断值为0.54,灵敏度为79.52%,特异度为89.47%;高AAPR组患者人表皮生长因子受体-2(human epider mal growth factor receptor type-2,HER-2)阳性表达、Ki-67阳性表达比例均显著低于低AAPR组(均P<0.05);高AAPR组患者缓解率和病理完全缓解率均显著高于低AAPR组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,AAPR≤0.54、Ki-67阳性、HER-2阳性均是乳腺癌患者新辅助化疗疗效的影响因素(均P<0.05)。结论AAPR可作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的有效指标,且化疗前AAPR>0.54的乳腺癌患者新辅助化疗疗效更佳。

术前白蛋白与碱性磷酸酶比值在胃癌根治术后患者预后中的预测价值

目的探讨术前白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin to alkaline phosphatase ratio,AAPR)在可切除胃癌患者预后中的预测价值。方法回顾性招募2014年6月至2019年11月在本院接受胃切除术的357例胃癌患者为研究对象,随访截至2020年12月。采用最大选择秩统计量计算患者AAPR的最佳截断值并据此分为高AAPR组和低AAPR组。采用Kaplan⁃Meier法和Cox比例风险模型分析AAPR与无病生存期(disease⁃free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的相关性。结合AAPR与TNM分期构建AAPR⁃TNM系统,通过似然比检验(LRT)、AIC、C⁃index比较TNM分期系统和AAPR⁃TNM系统对DFS和OS的预测能力。结果AAPR最佳截断值为0.412,其中高AAPR组患者的3年DFS率和OS率均高于低AAPR组(78.5%vs 38.1%,log⁃rankχ^(2)=49.652,P<0.001;87.2%vs 51.1%,log⁃rankχ^(2)=33.532,P<0.001)。校正潜在的混杂因素后,高AAPR是DFS(HR=0.25,95%CI:0.15-0.42)和OS(HR=0.24,95%CI:0.13-0.39)的保护因素。AAPR⁃TNM系统较TNM分期系统具有更大的LRTχ^(2)值,更小的AIC以及更高的C⁃index(均P<0.001)。结论术前AAPR水平低的胃癌患者根治性切除术后预后较差,且AAPR结合TNM分期在术后预后中较TNM分期系统具有更好的预测能力。

外周血白蛋白与碱性磷酸酶比值在肝癌根治术后患者预后评估中的价值

目的:探讨外周血白蛋白/碱性磷酸酶比值(AAPR)在肝癌根治术后患者预后中的评估价值。方法:分析2012年1月至2015年6月在我科接受治疗的100例肝癌患者的临床资料,采用全自动生化分析仪检测白蛋白、碱性磷酸酶水平,计算AAPR值。采用受试者工作特征(ROC)曲线,计算AAPR临界值,分为低AAPR组(n=44)和高AAPR组(n=56)。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,生存率的比较采用Log-rank检验,采用COX回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果:AAPR预测肝癌术后患者预后的AUC为0.867,临界值为0.48,敏感度和特异度分别为0.739和0.857。低AAPR组患者肿瘤直径、肿瘤数目、TNM分期、组织分化程度、血管侵犯与高AAPR组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低AAPR组患者的总生存率(40.91%)、无瘤生存率(22.73%)分别低于高AAPR组患者的总生存率(62.50%)、无瘤生存率(46.43%),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。COX回归分析结果显示:肿瘤直径≥5 cm、肿瘤多发、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、组织低分化、血管侵犯及AAPR降低是影响肝癌术后患者预后不良的独立危险因素。结论:术前AAPR水平变化与肝癌根治术后患者的生存预后密切相关,AAPR降低是肝癌术后患者预后不良的重要危险因素,其对肝癌患者预后评估也有一定参考价值。

肥厚型心肌病患者碱性磷酸酶/白蛋白比值与生存率的关系

目的:探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者碱性磷酸酶/白蛋白比值(alkaline phosphatase-albumin ratio,APAR)与生存率的关系。方法:纳入2017年1月至2020年12月期间在我院心内科就诊的>18岁的354例HCM患者。通过全自动生化分析仪检测血清碱性磷酸酶(连续监测法)和白蛋白(透射比浊法)水平,计算二者比值APAR。本研究主要事件为全因死亡率,次要事件为心血管死亡率。结果:随访期间,共有44例患者达到全因死亡终点,其中30例(8.5%)归因于心血管原因。死亡者入院时APAR显著高于存活者[1.76(1.27,2.24)vs.3.80(3.08,4.34),Z=-7.438,P<0.001]。入院时APAR预测HCM患者全因死亡的ROC曲线下面积为0.846(95%CI:0.775~0.918),对应截断值为2.88,特异度为78.7%,敏感度为84.1%。经Spearman秩相关分析,APAR与左心室舒张末期外径、静息左心室流出道梯度、左心室质量指数、二尖瓣反流程度和左心室室壁厚度呈正相关,但与舒张早期最大峰值流速/舒张晚期最大峰值流速(P<0.05)呈负相关。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,APAR是HCM患者全因死亡的独立预测因子(P<0.05)。Kaplan-Meier图表明,高APAR组的全因死亡率(log rank=7.103,P=0.008)和HCM相关死亡率(log rank=11.366,P=0.001)较高。结论:入院时高APAR与HCM死亡风险增加有关,APAR有希望作为HCM患者全因死亡率和HCM相关死亡率的预测因子。

白蛋白/碱性磷酸酶与宫颈癌化疗患者预后的相关性

目的 探讨白蛋白(ALB)/碱性磷酸酶(ALP)与宫颈癌化疗患者预后的相关性。方法 回顾性收集120例宫颈癌患者临床资料,所有患者接受4个周期的顺铂联合紫杉醇化疗。根据化疗周期完成后第30天时疗效评定结果将患者分为预后良好组(n=101)与预后不良组(n=19)。对比2组患者年龄、病程、疾病类型、疾病分期等基线资料;对比化疗前1周内所测的ALB、ALP及其他实验室指标,并计算ALB/ALP值。通过点二列相关性分析和受试者工作曲线(ROC)分析ALB/ALP与宫颈癌化疗患者预后的关系。结果 预后不良组肿瘤直径、ALP水平高于预后良好组,Ⅲ期与ⅣA期患者占比显著高于预后良好组,ALB、ALB/ALP显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析,ALB、ALP、ALB/ALP与宫颈癌化疗患者不良预后发生有关(P<0.05)。绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,ALB、ALP、ALB/ALP预测宫颈癌化疗患者不良预后的曲线下面积(AUC)值分别为0.804、0.215、0.862,ALB/ALP预测价值最高。结论 ALB/ALP与宫颈癌化疗患者不良预后间呈负相关,其值越低,不良预后发生可能性越高。

白蛋白-碱性磷酸酶比值在肝细胞癌患者中的预后价值

目的技探讨白蛋白-碱性磷酸酶比值(albumin to alkaline phosphatase ratio,AAPR)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者远期预后的预测价值。方法本研究共纳人124例自2015年06月至2019年02月间于我院收治并接受根治性手术切除的HCC患者,回顾性收集患者的临床病理资料、术前1周的血生化指标及随访生存数据。以0.4作为AAPR的临界值,将病人分为AAPR≤0.4(n=80)和AAPR>0.4(n=44)两组,分析AAPR与HCC患者临床病理特征及预后的关系。通过Cox风险比例回归模型(LR向前法)评估AAPR在HCC患者中的独立预后价值。结果果AAPR与肿瘤大小(X^(2)=10.390,P=0.001)、TNM分期(X^(2)=16.809,P<0.001)、BCLC临床分期(X^(2)=25.279,P<0.001)、术前血清AFP水平(X^(2)=8.033,P=0.005)、血管侵犯(X^(2)=16.086,P<0.001)及预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)(X^(2)=5.880,P=0.015)显著相关。Kaplan-Meier生存曲线表明AAPR≤0.4组与AAPR>0.4组患者的3年总体生存率分别为13.3%与64.3%,差异具有统计学意义(X^(2)=23.538,P<0.001),低AAPR提示HCC患者预后不佳。多因素分析的结果表明肿瘤直径≥5cm(HR:4.127,95%CI:1.089~15.638,P=0.037)TNMⅡ期(风险比HR:5.479,95%置信区间:1.099~27.327,P=0.038)、术前血清AFP≥400ng/mL(风险比HR:2.132,95%置信区间:1.327~3.423,P=0.002)、NLR≥2.2(风险比HR:1.716,95%置信区间:1.007~2.924,P=0.047)及AAPR≤0.4(风险比HR:1.901,95%置信区间:1.028~3.515,P=0.040)是HCC患者预后不佳的独立预测因素。结论仑AAPR是评估HCC患者预后的一项有价值的生物标志物,低AAPR提示患者预后不佳。

C-反应蛋白/白蛋白比值、碱性磷酸酶/白蛋白比值与慢性肾脏病3~5期患者冠状动脉钙化的相关性研究

目的分析慢性肾脏病3~5期患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification score,CAC)的危险因素,探讨C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)、碱性磷酸酶/白蛋白比值(alkaline phosphatase-to-albumin ratio,APAR)对CAC的预测价值。方法采用横断面调查方法,对175例慢性肾脏病3~5期患者进行回顾性研究,根据冠状动脉钙化评分(coronary artery calcification score,CACS),将患者分成无钙化组88例(CACS 0~10分)和钙化组87例(CACS≥11分),分析CAR、APAR在2组间差异。应用Spearman相关性分析CAR、APAR与CAC的相关性,二元Logistic回归分析CAC的危险因素,受试者工作特征曲线探讨CAR、APAR对CAC的预测价值。结果 175例慢性肾脏病3~5期患者中CAC总检出率为49.7%。Spearman相关性分析显示CAC与CAR(r=0.416,P<0.001)、APAR(r=0.226,P=0.003)呈正相关。二元Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.047,95%CI:1.012~1.083,P=0.007)、糖尿病(OR=0.132,95%CI:0.038~0.456,P=0.001)、CAR(OR=16.332,95%CI:2.415~110.447,P=0.004)、APAR(OR=1.500,95%CI:1.043~2.155,P=0.029)是CAC的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析示CAR、APAR预测CKD 3~5期患者发生CAC时,曲线下面积分别为0.765(95%CI:0.695~0.835,P<0.001)、0.648(95%CI:0.567~0.730,P=0.001)。结论 CAR和APAR水平越高,慢性肾脏病3~5期患者冠脉病变程度越重;CAR和APAR可以作为CKD 3~5期患者冠脉严重程度的预测因子。

碱性磷酸酶与前白蛋白比值对肝细胞癌根治性切除术后患者预后及并发症的预测价值

目的研究术前碱性磷酸酶(ALP)与前白蛋白(PA)比值(APR)对肝细胞癌(HCC)根治性切除术后预后及并发症的预测价值。方法回顾性分析2013年1月—2021年8月于西南医科大学附属医院肝胆外科行HCC根治性切除术的217例患者的临床病理资料。采用X-tile软件获取APR最佳截断点。采用χ^(2)检验分析术前APR与患者临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过Log-rank检验比较不同组别的差异。采用单因素、多因素Cox回归模型分析影响预后的独立因素。采用单因素、多因素Logistic模型分析影响术后重症并发症的独立因素。通过ROC曲线判断APR对术后并发症的预测价值。ROC曲线下面积的比较采用配对比较的方法。结果APR的最佳截断点为0.5,将患者分为低APR组111例,高APR组106例。与低APR组相比,高APR组患者中ALT>50 U/L、Alb<40 g/L、CNLCⅢ期、开腹手术途径、肝硬化、多个肿瘤、术后并发症及重症并发症的比例明显增高(P值均<0.05)。低APR组的1、3、5年总生存率为86.0%、74.9%、71.3%,高APR组的1、3、5年总生存率为79.2%、57.5%、47.0%,高APR组的总生存率低于低APR组(χ^(2)=9.825,P=0.002)。多变量Cox回归分析显示,AFP(HR=1.774,95%CI:1.107~2.843,P=0.017)、CNLC分期(HR=2.708,95%CI:1.514~4.844,P=0.001)、肿瘤大小(HR=1.696,95%CI:1.060~2.714,P=0.028)和APR(HR=2.022,95%CI:1.244~3.285,P=0.004)是HCC根治性切除术后患者总生存期的独立危险因素。低APR组的1、3、5年无复发生存率为82.3%、69.4%、61.3%,高APR组的1、3、5年无复发生存率为76.2%、54.4%、44.2%,高APR组的无复发生存率低于APR低组(χ^(2)=5.769,P=0.016)。多变量Cox回归分析显示,CNLC分期(HR=2.509,95%CI:1.423~4.422,P=0.001)、肿瘤大小(HR=1.725,95%CI:1.119~2.660,P=0.014)和APR(HR=1.619,95%CI:1.037~2.527,P=0.034)是HCC根治性切除术后患者无复发生存期的独立危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压(OR=3.090,95%CI:1.385~6.893,P=0.006)、开腹手术(OR=4.198,95%CI:1.779~9.907,P=0.001)、肝硬化(OR=2.376,95%CI:1.194~4.729,P=0.014)和APR(OR=2.151,95%CI:1.160~3.986,P=0.015)是HCC术后重症并发症发生的独立危险因素。APR、ALP和PA对患者术后重症并发症预测的曲线下面积分别为0.625(95%CI:0.547~0.702)、0.613(95%CI:0.534~0.693)和0.554(95%CI:0.474~0.634)。结论APR可用于预测HCC根治性切除术后患者的预后及重症并发症。

白蛋白/碱性磷酸酶比值对结直肠癌腹腔镜手术患者预后的影响

目的探讨白蛋白/碱性磷酸酶(ALB/ALP)比值对结直肠癌腹腔镜手术患者预后的影响。方法回顾性分析,收集平煤神马医疗集团总医院在2017年1月至2022年12月收治的49例腹腔镜手术后预后良好的结直肠癌患者的临床资料,纳入预后良好组;另收集医院同期收治的49例腹腔镜手术后预后不良的结直肠癌患者的临床资料,纳入预后不良组。由研究者对入选患者的临床资料进行查询和统计,使用Cox生存回归分析ALB/ALP比值对结直肠癌腹腔镜手术患者预后的影响。结果预后不良组TNM分期Ⅲ期占比、CEA、ALP高于预后良好组,ALB及ALB/ALP比值低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox生存回归分析,结果显示,TNM分期为Ⅲ期以及CEA、ALP高表达为结直肠癌腹腔镜手术患者预后的危险因子(HR>1,P<0.05);ALB、ALB/ALP比值高表达为其保护因子(HR<1,P<0.05)。结论ALB/ALP比值与结直肠癌腹腔镜手术患者预后有关,可增加结直肠癌腹腔镜手术患者预后不良风险。

白蛋白碱性磷酸酶比值在结直肠癌患者术后预后评估中的价值

目的探讨白蛋白碱性磷酸酶比值在结直肠癌患者术后预后评估中的价值。方法本课题通过分析结直肠癌患者血清中白蛋白、碱性磷酸酶水平并计算其比值,绘制ROC曲线分析白蛋白碱性磷酸酶比值诊断价值并确定最佳截断值,进一步对结直肠癌患者进行术后生存分析,Cox比例风险回归模型用来进行回归分析。结果通过对收集到的血清进行检测发现,结直肠癌患者AAPR水平为0.51(0.41,0.62),健康对照组为0.65(0.53,0.79)。结直肠癌患者AAPR表达水平低于对照组(P<0.05)。根据AAPR表达水平描绘ROC曲线评价AAPR的诊断效率,曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.732(95%CI:0.681~0.783),约登指数最大为0.332。根据ROC曲线确认的最佳截断值将患者分为高AAPR组(≥0.48,n=101)和低AAPR组(<0.48,n=77)。血清AAPR低表达组患者术后3年生存率显著低于AAPR高表达组(Log-rank:P=0.036)。将可能影响结直肠癌术后预后的因素进行单因素Cox分析,结果显示:性别、年龄、饮酒和吸烟对患者预后影响差异无统计学意义(P>0.05)。患者临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小和AAPR水平对患者预后差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型结果显示:临床分期、淋巴结转移、AAPR水平是影响结直肠癌患者术后生存时间的独立危险指标(P<0.05)。结论AAPR与结直肠癌患者的预后存在密切的关系,或可以将AAPR作为结直肠癌患者的临床生物学预后指标。

术前白蛋白与碱性磷酸酶比值对结直肠癌根治术患者预后的预测分析

目的:分析术前白蛋白与碱性磷酸酶比值(AAPR)对结直肠癌根治术患者预后的预测价值。方法:选取南通市第一人民医院2019年1月—2021年12月收治的162例结直肠癌患者作为研究对象,所有患者均行结直肠癌根治术治疗,术前检测白蛋白、碱性磷酸酶水平并计算AAPR,术后对患者进行为期1年的跟踪随访,以病灶复发或转移作为随访终点事件,评估患者预后情况。采用Cox回归分析检验术前AAPR对结直肠癌根治术患者预后的影响,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)检验术前AAPR对结直肠癌根治术患者预后的预测价值。结果:随访期间共有6例患者失访,最终156例患者进入本次研究。156例患者中预后不良20例,占12.82%。不同预后结直肠癌根治术患者TNM分期、分化程度、肿瘤直径、白蛋白、碱性磷酸酶、AAPR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,TNM分期为Ⅲ期、低分化程度、肿瘤直径≥5 cm、白蛋白水平低、碱性磷酸酶水平高、AAPR低是结直肠癌根治术患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,白蛋白、碱性磷酸酶、AAPR预测结直肠癌根治术患者预后的AUC分别为0.763、0.737、0.802,其中AAPR预测价值最佳。结论:术前AAPR是影响结直肠癌根治术患者预后的重要因素,且术前AAPR对结直肠癌根治术患者预后具有较高的预测价值。

结直肠癌病人白蛋白、碱性磷酸酶水平对腹腔镜根治术后淋巴结转移的预测

目的探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)病人血清白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)水平预测腹腔镜根治术后淋巴结转移价值,寻找CRC病人术后淋巴结转移预测方法。方法本研究采用前瞻性分析方法,纳入2017年9月~2019年9月收治的CRC病人115例。全部病人均接受腹腔镜CRC根治术治疗,随访3年,末次随访时间截止至2022年9月。比较转移组和未转移组病人临床资料及血清ALB、ALP水平;采用点二列相关性检验、双变量Pearson相关系数和Logistic回归分析血清ALB、ALP与CRC病人术后淋巴结转移的相关性;绘制ROC曲线,分析血清ALB、ALP预测病人术后淋巴结转移的价值。结果完成研究的110例CRC病人中,有29例术后发生淋巴结转移,发生率26.36%。转移组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9和ALP水平、分化程度(低分化)占比均高于未发生组,血清ALB水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CEA、CA19-9、ALP水平与CRC病人淋巴结呈正相关性(r=0.348、0.469、0.470,P<0.001),ALB水平与CRC病人淋巴结转移呈负相关性(r=-0.426,P<0.001)。血清ALB与ALP间呈负相关性(r=-0.250,P=0.009);血清CA199、CEA、ALB、ALP和分化程度与CRC病人术后淋巴结转移有关;血清ALB、ALP联合预测CRC病人术后淋巴结转移的AUC(0.839,95%CI:0.758~0.919)高于血清ALB、ALP单独(0.789,95%CI:0.701~0.876)、(0.748,95%CI:0.639~0.858),联合预测的价值最高。结论血清ALB、ALP预测CRC病人腹腔镜根治术后淋巴结转移具有一定的价值,且以联合预测的价值最高。