替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病76例微量白蛋白尿及脑钠肽的影响

目的:探讨替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及脑钠肽的影响,以观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与醛固酮受体拮抗剂联用对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法:将76例早期糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦与螺内酯配伍治疗(治疗组)和单用替米沙坦治疗(对照组)两组,每组38例。治疗前及治疗3月后分别检测两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾等的变化并进行分析。结果:治疗前后,两组患者血糖、糖化血红蛋白、血钾、肌酐等指标变化均无显著性差异(P>0.05),但治疗后两组UAER、BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);而治疗组UAER、BNP水平下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论:替米沙坦与螺内酯配伍治疗早期糖尿病肾病,尿微量白蛋白及脑钠肽水平下降更为明显,且无严重不良反应。

羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病伴蛋白尿疗效观察

【目的】探讨羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病（DN ）的蛋白尿临床效果。【方法】将2012年2月至2013年4月就诊于本院的DN伴蛋白尿患者70例，随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组采用奥美沙坦等降血糖、降血脂、降血压等常规治疗，观察组在对照组基础上添加羟苯磺酸钙治疗。对比两组治疗前及治疗12周后患者的24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）水平。【结果】治疗12周后24hUAER观察组下降更为明显，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组治疗总有效率为88％，显著高于对照组的68％，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗DN的蛋白尿有良好疗效，安全性好。

PGE1联合贝那普利治疗糖尿病肾病微白蛋白尿的疗效

【目的】观察静脉用前列腺素E1（PGE1）联合贝那普利口服治疗糖尿病肾病（DN）微白蛋白尿的临床疗效。【方法】49例病人随机分为对照组及试验组，对照组单用贝那普利口服，试验组静脉用PGE，联合贝那普利口服，治疗15d后比较两组有关指标的变化。【结果】治疗后两组24h尿微白蛋白排泄率，24h尿蛋白定量均较治疗前明显下降，且试验组下降较对照组有极显著性差异（P〈0．01）。而在肾功能指标改善方面，试验组治疗前后及与对照组比较均有统计学意义（P〈0．01），对照组治疗前后无显著性差异（P〉0．05）。【结论】PGE，联合贝那普利治疗DN疗效肯定，且优于单用贝那普利。

大剂量贝那普利治疗慢性肾脏病轻中度蛋白尿的临床疗效

【目的】观察大剂量贝那普利治疗慢性肾脏病患者轻中度蛋白尿（1～3g／24h）的有效性和安全性。【方法】利用前瞻性自身对照试验；30例纳入研究的患者，2例失访，贝那普利的使用剂量，基础剂量为20mmg／d，观察时间为20周，根据尿蛋白定量的结果，治疗剂量在10周增加一倍，治疗过程中监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、Scr、血电解质和肝功能，并记录血压及不良反应情况。【结果】患者24h尿蛋白定量较试验前明显下降，15例完全缓解，13例部分缓解，2例在服用贝那普利40mg／d出现低血压的不良反应。【结论】大剂量的贝那普利可显著减少慢性肾脏病患者的蛋白尿，并呈剂量血压依赖性，使用20mg／d的贝那普利是较为安全的，当剂量〉40mg／d应注意低血压的发生。

阵发性睡眠性血红蛋白尿症54例临床分析

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种慢性血管内溶血性贫血。国内外报道的本病临床表现差异很大,国内不同地区的发病率及临床特征亦不尽相同;易误诊,处理困难。现将我们遇到的54例报道如下,以提高对本病的认识。

贝那普利联合缬沙坦治疗对慢性肾脏病患者血压、蛋白尿及肾功能的影响

[目的]探讨贝那普利联合缬沙坦治疗慢性肾脏病对患者血压、蛋白尿及肾功能的影响.[方法]本院收治的108例慢性肾脏病患者随机分为三组,每组各36例,其中A组患者给予贝那普利治疗,B组给予缬沙坦治疗,C组给予贝那普利联合缬沙坦进行治疗.比较三组患者在治疗前及治疗后第12个月末的肾小球滤过率(GFR)、24h尿蛋白含量、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的变化.[结果]治疗前三组间各项指标相比较差异均无显著性(均 P >0 .05),治疗后C组患者的血压及蛋白尿含量低于,GFR明显高于A组和B组,且差异有显著性( P <0 .05).[结论]联合应用贝那普利联合缬沙坦较单一用药治疗慢性肾病患者能进一步改善患者蛋白尿及血压情况,延缓肾功能恶化,取得较为满意的效果.

强化降糖治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响

目的了解强化降糖治疗与常规降糖治疗对2型糖尿病已有血管并发症或具备血管并发症高危因素的患者尿白蛋白的影响。方法选择97例具备大血管疾病或微血管疾病的2型糖尿病高危患者,随机分为强化治疗组及标准治疗组。比较治疗前及治疗2年后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、晨尿白蛋白/肌酐比值(Alb/Cr)、血脂、血压、体重指数(BMI)的变化。结果两组入组时FBG、HbA1c、BMI、血脂、血压、尿Alb/Cr及治疗后两组的血脂、收缩压及舒张压之间差异均无显著性(P>0·05)。治疗2年后,强化组HbA1c控制达标率显著高于标准组;两组的尿Alb/Cr较前均下降,强化治疗组下降更为明显,差异有显著性(P<0·01);低血糖次数强化组比标准组高3·33倍,无严重低血糖发生。结论进一步强化降糖治疗能更有效地减少高危糖尿病患者尿微量白蛋白,延缓肾脏功能损害。

辛伐他汀对2型糖尿病患者尿白蛋白的影响

【目的】应用辛伐他汀治疗2型糖尿病（T2DM）早期肾病，观察患者尿白蛋白，c反应蛋白（C—RP）的变化。【方法】T2DM早期肾病患者[尿蛋白排泄率（UAER）20～200μg／min]60例，随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组，各30例，测定血糖，血脂，UAER，CRP等。另选30名健康者和30例单纯T2DM患者作对照。【结果】辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组治疗后，血糖，TC，UAER，CRP均较治疗前下降，治疗后两组间比较差异有显著性（P〈0．01）。HDL－C治疗后逐渐升高，与非辛伐他汀组比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】辛伐他汀可有效降低血脂，C—RP的同时，降低uAER水平，使用辛伐他汀进行干预可有效减轻糖尿病肾病患者尿白蛋白。

厄贝沙坦对血压正常的老年初期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和超敏C反应蛋白的影响

【目的】观察血压正常的老年初期糖尿病肾病（DN）患者，经厄贝沙坦治疗后尿微量白蛋白（mALB）和超敏C反应蛋白的变化。【方法158例血压正常伴微量蛋白尿患者，在控制血糖的同时，加服厄贝沙坦75～150mg／d，在服用6个月、1年时测量其相关尿微量白蛋白（mALB）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、血肌酐（SCr）、糖化血红蛋白（HbAlC）等指标。【结果】经过厄贝沙坦治疗后6个月及1年较治疗前尿白蛋白排泄率均明显减少（P〈O．05或P〈0．01），hs-CRP也有明显降低（P〈0．05）。【结论】常规剂量厄贝沙坦对血压正常的2型糖尿病患者的mALB有显著疗效，并可降低hs—CRP水平，且与治疗周期有密切关系，使肾功能得以保护。

羟苯磺酸钙联合前列地尔对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响

【目的】探讨羟苯磺酸钙联合前列地尔对早期糖尿病肾病（DN ）患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）的影响。【方法】选择早期DN的住院患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例，均予常规降糖、降脂等治疗，对照组给予前列地尔注射液10μg ，每天1次，观察组在对照组治疗基础上加用羟苯磺酸钙胶囊05．g ，3次／日，两组均14d为一个疗程，共治疗一个疗程，比较两组治疗前后UAER水平。【结果】两组治疗后UAER均较治疗前均显著下降，观察组治疗后UAER较对照组显著下降，差异均有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】羟苯磺酸钙与前列地尔均可降低早期DN患者的UAER ，且二者具有协同作用。

螺内酯对2型糖尿病大鼠24小时尿白蛋白排泄率的影响

[目的]观察螺内酯对2型糖尿病大鼠肾功能的影响.[方法]48只大鼠用高脂高糖饲料喂养2个月后,腹腔注射 30 mg/kg链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型.随机分为糖尿病组 （DM组,n =24）、螺内酯治疗组（R组,n =24）,另选同批普通饲养大鼠15只作为正常对照组 （C组,n=15）,检测第16周末血清中血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、钾（K＋）、24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（U-BUN）、肌酐（Cr）、甘油三酯（TG）.并用He染色的方法观察16周后大鼠肾脏的病理学变化.[结果]第16周的血糖水平DM组和 R组相近,无显著差别（ P 〉0.05）,但DM组和 R组的血糖水平均显著高于A组（ P 〈0.01）;UAER水平DM组和 R组显著高于C组（ P 〈0.01）,且R组UAER水平显著低于DM组（ P 〈0.01）.[结论] 螺内酯能通过降低糖尿病大鼠UAER,改善糖尿病大鼠的肾功能从而发挥保护肾脏的作用.

阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾间质纤维化及尿微量蛋白的影响

【目的】探讨阿魏酸钠治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及对肾间质纤维化及尿微量蛋白的影响。【方法】在两院治疗的100例DN患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规降糖、降压等基础治疗;观察组在对照组基础上给予阿魏酸钠注射液,两组均治疗2周。比较两组治疗效果,两组治疗前及治疗后1个月血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(UmAlb)水平,记录两组用药不良反应发生情况。【结果】观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后AngⅡ、CTGF、CⅣ及PCⅢ水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后AngⅡ、CTGF、CⅣ及PCⅢ水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后SCr、BUN、β2-MG及UmAlb水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后SCr、BUN、β2-MG及UmAlb水平显著低于对照组(P<0.05);两组用药后不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】阿魏酸钠治疗DN可有效降低患者肾间质纤维化及尿微量蛋白指标,保护肾脏功能,且无明显药物不良反应,值得临床推广。

糖尿病肾病患者如何合理选择降糖药物?

糖尿病肾病是糖尿病严重微血管并发症之一，国内外流行病学调查资料表明，2型糖尿病患者蛋白尿患病率约40-50％，其中微量白蛋白尿患病率为39％。这些数据表明，2型糖尿病合并肾损害是一个相当普遍的现象。我国目前的糖尿病患者已接近5000万人，若未予特殊干预，20-40％的微量白蛋白尿患者将发展为临床肾病，

缬沙坦治疗原发性高血压伴微量白蛋白尿80例分析

目的探讨缬沙坦对原发性高血压病伴微量白蛋白尿的影响。方法选择80例原发性高血压伴微量白蛋白尿患者,采用自身对照法,观察缬沙坦治疗12周血压和24h微量白蛋白尿的变化。结果治疗后患者血压和24h微量白蛋白尿均较前显著下降,差异均有统计学意义。结论缬沙坦能有效降压并改善早期肾损害。

下肢创伤并发肺栓塞溶栓效果的^(99m)Tc-MAA肺灌注显像观察

目的:利用99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像(PPI)观察下肢创伤及手术后(LEPP)并发肺栓塞(PE)患者的溶栓疗效。方法:19例临床确诊的LEPP并发PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2~4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%~75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况。结果:19例患者溶栓治疗2~4周后临床症状完全消失10例,明显改善6例,有改善3例。治疗前(10.2±3.8)、后(2.8±1.4)PPI记分差异有显著性(P<0.01)。结论:PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有可靠的临床价值。

培哚普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的 观察培哚普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者的白蛋白尿的疗效和对肾功能的保护作用。方法 糖尿病患者 5 2例 ,其尿白蛋白排泄率 (AER)均在 2 0～ 2 0 0 μg/min之间 ,所有患者经控制饮食、口服降糖药物及 (或 )采用胰岛素治疗使血糖控制在可接受水平 (尚可 ,即空腹血糖 <7 0mmol/L ,餐后 2h血糖 <10 0mmol/L) ,随机分成两组 ,A组为对照组 ,2 5例 ,在控制血糖基础上加用安慰剂治疗 ;B组为治疗组 ,2 7例 ,在控制血糖基础上加用培哚普利治疗。培哚普利剂量为 4mg/d。两组患者在治疗前及治疗后 3、6、12、18个月复查空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (PBG)、糖化血红蛋白A1C(HbA1C)和AER等。结果 A组在 12、18个月时AER分别为 (5 2 3± 8 6 ) μg/min和 (6 0 5± 9 0 )μg/min ,二者与治疗前的 (4 4 2± 6 8) μg/min相比有显著升高 (P <0 0 5 )。B组用培哚普利治疗后 3、6、12、18个月时AER分别为 (2 0 3± 5 6 ) μg/min、(2 2 1± 6 1) μg/min、(2 1 3± 5 9) μg/min和 (2 0 8± 5 7)μg/min ,均明显低于同期A组水平 (P值均 <0 0 5 ) ,与治疗前的 (4 5 3± 7 6 ) μg/min相比 ,差异亦有显著性 (P值均 <0 0 5 )。结论 培哚普利对血压正常的伴有微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病患者?