2型糖尿病患者血尿酸水平和尿白蛋白排泄量的相关性研究

糖尿病导致的慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）在逐年增加，在美国，43％的糖尿病患者出现微量白蛋白尿，8％的糖尿病患者可见大量白蛋白尿[1]。

血清CysC联合肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量在早期糖尿病肾病诊断中应用价值

目的探讨血清CysC联合肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量用于早期糖尿病肾病诊断的可行性。方法选取我院2015年3月~2016年2月收治的60例早期糖尿病肾病患者设为观察组,另选同期60例入院健康检查正常者设为对照组。对两组血清CysC水平、肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量变化情况进行比较,同时对观察组不同检查方式疾病检出率情况比较。结果观察组血清CysC、肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量水平分别为0.96±0.36、46.25±8.24、72.86±10.72,对照组为2.85±0.64、85.67±10.38、38.92±7.45,观察组中血清CysC及肾小球滤过率指标水平含量较对照组指标水平低,而24h尿白蛋白排泄量水平含量则较对照组指标水平高(P<0.05)。单用血清CysC测定检出率为56.7%,单用肾小球滤过率为51.7%,单用24h尿白蛋白排泄量为53.3%,而三种联合使用检出率为85.0%,三种指标联合检测,检测准确度明显高于单一指标检测(P<0.05)。结论临床采用血清CysC联合肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量用于糖尿病肾病早期检查,能提高疾病检出率。

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与糖尿病视网膜病变的相关性及其在视网膜病变不同阶段的应用价值。方法测定133例住院2型糖尿病患者24小时尿白蛋白排泄量，并进行眼底荧光血管造影检查（FFA），根据尿白蛋白排泄量和视网膜病变程度进行分组，分析尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性。结果微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组患者非增殖性视网膜病变和增殖性视网膜病变的患病率均显著高于正常白蛋白尿组（P〈0．01）。非增殖性视网膜病变组、增殖性视网膜病变组尿白蛋白排泄量均显著高于无视网膜病变组（P〈0．01），且增殖性视网膜病变组尿白蛋白排泄量高于非增殖性视网膜病变组（P〈0．05）。结论尿白蛋白排泄量与视网膜病变程度密切相关，可以作为视网膜病变的预报和监测指标，糖尿病患者自确诊起即应定期监测尿白蛋白排泄量。

2型糖尿病并高脂血症对尿白蛋白排泄量影响

目的 :探讨 2型糖尿病患者的高脂血症对尿白蛋白排泄量的影响。方法 :放射免疫法测定 14 5例 2型糖尿病患者和 2 6例健康志愿者的 2 4h尿白蛋白排泄量 ,按血清甘油三脂、总胆固醇水平对糖尿病患者分组比较。合并高脂血症的糖尿病患者随机分为对照组和治疗组 ,治疗组应用调脂药物 6月。结果 :2型糖尿病患者合并高甘油三酯血症组、高总胆固醇血症组较血脂正常的 2型糖尿病 2 4h尿白蛋白排泄量高 (P <0 0 5 ) ,调脂药物治疗 6月比对照组的 2 4h尿白蛋白排泄量减低 (P <0 0 5 )。结论 :2型糖尿病合并的高脂血症可增加 2 4h尿白蛋白排泄量 ,调脂药物可延缓其发展。

不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者可溶性P-选择素的变化及意义

目的观察不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清可溶性P-选择素的变化并探讨其意义。方法选择2型糖尿病组59例及正常对照组21例,根据24h尿白蛋白排泄量将糖尿病组分为正常白蛋白尿组(20例)、微量白蛋白尿组(19例)与临床蛋白尿组(20例)。应用酶联免疫吸附法测定各组的血清可溶性P-选择素水平。结果微量白蛋白尿组与临床蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平均显著高于对照组,临床蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平显著高于微量白蛋白尿组及正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平显著高于正常白蛋白尿组;正常白蛋白尿组与对照组的血清可溶性P-选择素水平差异无显著性。糖尿病组的血清可溶性P-选择素水平与尿白蛋白排泄量呈显著正相关。结论尿白蛋白排泄量增加的2型糖尿病患者存在血小板活化,可溶性P-选择素可能是糖尿病肾病严重程度的预测指标。

糖尿病肾病患者血小板平均体积与视网膜厚度及尿白蛋白排泄量的关系

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者血小板平均体积(MPV)与视网膜厚度(RT)及尿白蛋白排泄量(UAER)的关系及意义。方法:对2006年4月至2008年1月我院诊治的100例DN患者(DN组)MPV、RT及UAER进行测定,并与50例糖尿病无微血管并发症(DM组)对照比较。结果:DN组MPV、RT及UAER均显著高于DM对照组(P<0.01);DN组尿白蛋白排泄量大量组MPV和RT显著高于尿白蛋白排泄量微量组P<0.01;MPV与RT及UAER均呈正相关(r=0.546;r=0.812;P<0.01)。结论:MPV、RT及UAER的检测,对DN的发生及早期诊断和治疗具有重要意义,是反映DM微血管病变及病变范围的指标。

血脂康胶囊联合辛伐他汀的调脂作用及对24 h尿白蛋白排泄量、血浆内皮素-1水平的影响

目的研究血脂康胶囊联合辛伐他汀的调脂作用及对24 h尿白蛋白排泄量、血浆内皮素-1水平的影响。方法选择2012年1月—2016年12月在渭南市第一医院进行诊治的高脂血症患者96例,随机分为观察组与对照组,每组各45例。对照组口服辛伐他汀治疗,观察组联合口服血脂康胶囊治疗,两组均治疗3个月。比较两组的临床治疗效果,以及两组治疗前后的24 h尿白蛋白排泄量、血浆内皮素-1水平。结果观察组的有效率为93.75%(45/48),明显高于对照组的77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血脂水平均明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的24 h尿白蛋白排泄量与治疗前相比无显著差异,两组治疗后的血浆内皮素-1水平明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂康胶囊联合辛伐他汀对高脂血症患者具有显著的调脂作用,并可以有效降低血浆内皮素-1水平,提示长期进行调脂治疗可以有效保护血管内皮细胞功能。

中西医结合治疗对尿微量白蛋白排泄的影响

目的观察以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加益气养阴、活血化瘀中药对非肾脏疾病早期肾损害患者尿微量白蛋白排泄的影响。方法入选糖尿病伴早期糖尿病肾病、高血压病及冠心病伴早期肾损害三组患者195例,再将各组随机分为二个亚治疗组,分别给予ACEI及ACEI加中药治疗。结果糖尿病组、高血压病组及冠心病组患者24h尿微量白蛋白排泄量(UAE)高于正常老年对照组(P<0.01),亚组1经ACEI治疗后,尿微量白蛋白排泄率(UAER)均有不同程度下降(P<0.01或P<0.05)。亚组2经ACEI加中药治疗后,UAER比亚组1降低(P<0.05)。结论ACEI加益气养阴、活血化瘀中药能有效减少糖尿病肾病、高血压病及冠心病早期肾损害患者尿蛋白排出,延缓肾损害进展,中西医结合治疗效果优于单纯ACEI治疗。

前列地尔治疗糖尿病肾病尿蛋白

目的短期内使用静脉注射前列地尔对亚临床糖肾与临床糖肾患者尿蛋白影响。方法收集糖尿病患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。每组根据糖尿病肾病演变过程中24h尿白蛋白排泄量再分为两个亚组-亚临床糖肾组,临床糖肾组。治疗组给予静推前列地尔(凯时)10ug/日,连用14天,对照组无此项治疗。其他对血压、血脂、血糖等治疗两组相同。结果和对照组相比,治疗组患者治疗后24h尿白蛋白排泄量明显下降。其中亚临床糖肾组24h尿白蛋白排泄量由治疗前的(191±76)下降为治疗后的(90±53)(P<0.05〉;临床糖肾组24h尿白蛋白排泄量由治疗前的(2855±1791)下降为治疗后的(1634±1093)(P<0.05)。结论前列地尔(凯时)短期应用对不同时期糖尿病肾病尿蛋白均有改善。

雷米普利对原发性高血压病患者微量蛋白尿及其血浆VWF和血清HsCRP的影响

目的:探讨雷米普利治疗原发性高血压病患者对患者的血压,微量蛋白尿的疗效以及对血浆血管性假性血友病因子(VWF)和血清高敏C-反应蛋白(HsCRP)水平的影响。方法:选取未经药物治疗的原发性高血压1级患者50例为治疗组,同时选取健康志愿者20例为正常对照组。采用雷米普利2.5～5.0 mg,1次/d,治疗前及治疗后测血压,血浆VWF和血清HsCRP水平以及24 h尿蛋白量。结果:经雷米普利治疗后血压、尿蛋白量及血清VWF和HsCRP水平显著下降(P<0.01)。结论:雷米普利不仅可降低原发性高血压患者血压,还能显著降低尿微量白蛋及血浆VWF和血清HsCRP的水平。

2型糖尿病患者尿VEGF与病程及尿白蛋白关系的研究

目的探讨2型糖尿病肾病患者不同时期尿血管内皮生长因子(VEGF)的变化规律及其临床意义。方法将符合1999年WHO诊断标准的108例2型糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄量分为3组,即正常白蛋白尿组(DM1组,37例)、微量白蛋白尿组(DM2组,34例)和临床白蛋白尿组(DM3组,37例)。另设正常对照组(NC组,36例),采用酶联免疫法(ELISA)分别测定4组的尿VEGF水平。结果与NC组相比,尿VEGF在DM1组已开始升高(P<0.05),在DM2组和DM3组进一步升高(均P<0.01);DM2组和DM3组与DM1组比较差别有显著性意义(均P<0.05);DM3组较DM2组为高,但两者差别无显著性意义。结论VEGF与糖尿病肾病的发生发展有关,尿VEGF可能为早期糖尿病肾病的预示指标。

消可宁早期防治糖尿病肾病的临床观察

目的观察消可宁早期防治糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法对符合纳入标准的患者,随机分为消可宁治疗组(以下简称消可宁组)和DN对照组(以下简称对照组)。对照组给予常规饮食、运动及降糖治疗,消可宁组在此基础上同时给予消可宁口服液治疗,两组均观察治疗前后24h尿白蛋白排泄量。结果消可宁组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),24h尿白蛋白排泄量治疗后较治疗前明显减少(P<0.05),对照组无显著改变。结论消可宁可阻止或延缓早期糖尿病肾病的发生与发展。

糖尿病肾病患者尿基质金属蛋白酶组织抑制剂水平的变化及其意义

目的 探讨 2型糖尿病患者尿中基质金属蛋白酶组织抑制剂水平的变化及其与糖尿病肾损害的关系。方法 采用酶联免疫吸附法对 78例 2型糖尿病患者及 30例正常人尿中基质金属蛋白酶组织抑制剂水平进行检测。结果 糖尿病各组患者尿中基质金属蛋白酶组织抑制剂水平均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;糖尿病患者各组间尿基质金属蛋白酶组织抑制剂水平差异显著 ,随 2 4h尿白蛋白排泄量的增加而递增 ,尿中基质金属蛋白酶组织抑制剂水平与 2 4h尿白蛋白排泄量、尿N 乙酰 β 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)含量呈显著正相关。结论 糖尿病患者尿中基层蛋白酶组织抑制剂水平随糖尿病肾病的严重程度而明显增高 ,可作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标。

血镁与2型糖尿病视网膜病变的相关研究

为了探讨血镁在糖尿病视网膜病变发生中的作用及糖尿病视网膜病变的相关危险因素 .测定了 30例正常对照组 ,30例糖尿病无视网膜病变组 (NDR组 ) ,30例糖尿病合并视网膜病变组(DR组 )病人血清镁浓度 .并对糖尿病病人行空腹血糖、糖化血红蛋白 (Hb A1c)、尿微量白蛋白排泄量的测定 .记录病程 ,同时行眼底检查 .结果发现 ,与正常组比较 ,血镁降低在 NDR组 P<0 .0 5 ,DR组 P<0 .0 1.NDR组与 DR组比较血镁降低亦有显著性意义 (P<0 .0 1) ,且两组比较病程、空腹血糖、糖化血红蛋白和尿白蛋白排泄量均有显著性差异 (P<0 .0 1) .作者认为糖尿病病人有缺镁的倾向 ,且糖尿病视网膜病变者的血镁比糖尿病无视网膜病变的患者更低 ,低镁与病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄量一样 。

90例糖尿病肾病相关因素分析

目的探讨糖尿病肾脏损害的相关因素。方法将符合入选标准的168例2型糖尿病患者根据有无糖尿病肾病分为糖尿病肾病组(DN组,90例)和非糖尿病肾病组(非DN组,78例),DN组再分为DN早期组(62例)和DN中晚期组(28例),进行糖尿病肾脏损害的相关因素分析。结果 DN组与非DN组间空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白a、载脂蛋白b比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压、脂蛋白a和纤维蛋白原差异有统计学意义(P<0.05);内生肌酐清除率和尿微量白蛋白组间差异有统计学意义(P<0.01)。3组间比较,DN早期组与非DN组间脂蛋白a差异有统计学意义(P<0.01),但尿微量白蛋白(UAE)差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归显示脂蛋白a是糖尿病肾病的危险因素,文化程度是糖尿病肾病的保护因素。结论脂蛋白a与糖尿病肾病损害程度密切相关,随着糖尿病肾病的加重,脂蛋白a进行性升高。脂蛋白a可以作为早期预测指标。

辛伐他丁对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

目的研究辛伐他丁对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响。方法60只SD大鼠随机分为正常对照组(CG)、糖尿病肾病组(DN)、糖尿病肾病+辛伐他丁组(DN+S),模型建立后6、12周时各组分别取10只大鼠称取体重、肾重,测定血糖(GLU)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、肌酐(SCr)及过氧歧化酶(SOD)、谷胱甘肽-S转移酶(GST)、过氧化氢酶(CAT)、血浆丙二醛(MDAp)及红细胞抽提液丙二醛(MDAe),留取尿液测定24h尿白蛋白排泄量(UAE),并作肾组织切片分析肾小球截面积(GV)及系膜区面积(MT)。结果6周及12周时各组间SCr、LDL、HDL、TG相比差别无显著性意义(均P>0.05),DN组及DN+S组GLU和肾重体重较CG组明显升高,脂质过氧化产物MDAp及MDAe也均升高(均P<0.05),抗氧化酶SOD、GST、CAT均下降(均P<0.05),12周时DN组及DN+S组的UAE,GV和MT均增多(均P<0.05)。DN+S组氧化应激指标(MDAp、MDAe、SOD、GST、CAT)改变较DN组轻(P<0.05),12周时UAE、GV也小于DN组(P<0.05)。Pearson相关性分析发现UAE与MDAp呈正相关,而与SOD、GST、CAT呈负相关。结论血浆中过氧化脂质增多及抗氧化酶水平的下降为糖尿病肾病发生发展的促进因素,辛伐他丁有不依赖于其降脂效果的抗氧化作用,进而起到保护肾脏延缓糖尿病肾病发生发展的作用。

苁归益肾胶囊对早期糖尿病肾病患者血浆内皮素和血小板功能的影响

目的:观察中药复方苁归益肾胶囊对早期糖尿病肾病患者血浆内皮素和血小板功能的影响。方法:采用养阴活血中药复方苁归益肾胶囊对早期糖尿病肾病患者血浆内皮素和血小板功能的影响进行治疗前后的观察测定,治疗前与连续治疗4周后检查各项指标。结果:苁归益肾胶囊能显著降低早期糖尿病肾病患者血浆内皮素水平(P<0.05),改善血小板功能,并且能显著减少患者尿白蛋白排泄量。结论:苁归益肾胶囊中药可以通过扩张血管、抑制血小板聚集、改善微循环、增加肾血流量等作用,降低糖尿病肾病患者血浆内皮素和改善血小板功能,对早期糖尿病肾病有较好的治疗作用。