白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇对HER2阴性晚期胃癌患者进行二线化疗的药学观察

目的 对比分析白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇对人表皮生长因子受体-2(HER2)阴性晚期胃癌患者进行二线化疗的药学疗效。方法 选取郑州大学第五附属医院在2021年3月至2023年3月期间收治的62例HER2阴性晚期胃癌患者作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入31例。对照组采用白蛋白溶剂型紫杉醇二线化疗,研究组采用白蛋白结合型紫杉醇二线化疗。比较两组治疗效果,治疗前后肿瘤标志物指标,胃肠功能量表及不良反应发生情况。结果 对照组治疗有效率(83.87%)低于研究组(87.10%),差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前,两组肿瘤标志物水平对比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组癌胚抗原、糖链抗原19、糖链抗原19-9、癌链抗原72-4、胃蛋白酶原较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前,两组胃肠功能量表评分(GSRS)对比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组GSRS评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组化疗期间不良反应发生率(9.68%)低于对照组(35.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HER2阴性晚期胃癌采取白蛋白结合型紫杉醇、溶剂型紫杉醇的进行二线化疗的疗效对比无显著差异,但前者不良反应相对较少,安全性更高,值得应用。

紫杉醇新剂型的开发及临床研究进展

紫杉醇广泛用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌等多种肿瘤的治疗。但由于其难溶于水，需溶于聚氧乙烯蓖麻油（cremophor EL）与无水乙醇混合溶媒中增加水溶性，而cremophor EL在体内降解时释放组胺，导致不同程度的过敏反应，亦可引起神经细胞内颗粒释放及脱髓鞘改变而加重紫杉醇的外周神经毒性。为降低毒性，提高其疗效，近年来临床上陆续开发了紫杉醇的新剂型，其中不含聚氧乙烯蓖麻油注射紫杉醇白蛋白纳米混悬液（ABI-007）已在欧美上市，具有不用抗过敏预处理、疗效较好、毒性较低等特点；现正在国内进行临床研究我国研发的紫杉醇脂质体已开始在临床应用而紫杉醇的前体药物（DHA—PTX）和聚合物剂型genexol—PM及xyotax也正在临床前和临床Ⅰ-Ⅲ期研究中，显示了良好的前景。本文就紫杉醇的作用机制，不良反应及新制剂的开发和应用进行回顾和综述。