新的白血病复发相关候选基因LRP15全长cDNA的克隆

为了克隆与白血病复发相关的新基因 (LRP15 )的全长cDNA序列 ,应用分子生物学及生物信息学技术对一段已知仅在白血病复发标本中被甲基化的 1.8kb长的DNA片段进行研究分析 ,通过美国生物信息中心 (NCBI)提供的hEST数据库进行电子杂交 ,并对获得的相互重叠的EST片段进行组装 ,设计引物进行cDNA末端快速扩增(RACE)。以高通量基因组序列 (HTGS)数据库及SAGE文库为基础 ,将获得的cDNA片段进行染色体定位及组织表达分析。结果表明 ,LRP15基因的cDNA序列全长 1718bp ,含 1个 780bp的开放读码框架 ,编码 2 5 9个氨基酸。该基因定位于染色体 3p2 4 ,在多种组织中表达。结论 :RACE技术是克隆新基因的有效方法 。

中药定清片联合化疗治疗急性白血病复发的临床研究

目的:观察中药定清片联合化疗与单纯化疗比较治疗急性白血病复发患者的临床疗效.方法:采用随机对照研究方法,将符合纳入标准的60例急性白血病复发病例分为2组,每组30例.分别给予定清片联合化疗(试验组)或单纯化疗(对照组)治疗,观察比较两组治疗前后的骨髓缓解率、血常规变化、中医证候疗效、感染发生率和不良反应发生情况.结果:试验组获完全缓解13例、部分缓解6例,总缓解率63.33%;对照组获完全缓解12例、部分缓解5例,总缓解率56.67%,两组的骨髓总缓解率相比较无明显统计学差异(P>0.05).在治疗后,试验组的白细胞和血小板计数高于对照组,两者比较有统计学差异(P<0.05).在中医证候疗效方面,试验组的总有效率86.6%,明显高于对照组的66.7%(P<0.05).在疗后的感染发生率和不良反应发生情况比较中,试验组低于对照组,两组间比较均有统计学差异(P<0.05).结论:中药定清片联合化疗治疗急性白血病复发患者,在西医疗效上与单纯化疗组无明显差异,但联合治疗更利于化疗后白细胞及血小板的恢复以及减少感染及相关并发症的产生,所产生的不良反应也低于单纯化疗组;在中医证候疗效上联合治疗也优于单纯化疗组.

儿童急性淋巴细胞白血病复发机制的研究进展

儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）目前化疗治愈率达85%,复发仍然是导致治疗失败的最常见原因,发生率约20%[1]。复发后患儿长期生存率明显降低,约40%[2],因此与ALL复发相关的研究仍在不断探索中,复发机制尚未明确：本文将结合国内外文献对复发机制的研究进展做一综述。

AML骨髓“前ALIP”样结构数量及其与骨小梁距离对白血病复发的影响

本研究通过急性髓系白血病(AML)患者完全缓解(CR)期骨髓"前ALIP"样结构定位、定量异常的检测,探讨其与AML复发的相关性。对62例骨髓涂片示CR的患者骨髓活检塑料切片进行回顾性分析及预后随访,依据预后将其分为复发前组及未复发组。计算骨髓塑料切片每平方毫米内单个、两个聚集前体细胞数量及二者的总和,结合计算机图像分割法测量其与骨小梁间的精确距离,明确"前ALIP"样结构定位、定量异常与复发的相关性。结果表明:复发前组及未复发组骨髓"前ALIP"样结构数量分别为11±11.71和8.33±9.17个/mm2,均明显高于正常对照组(5.29±4.00)(P<0.01)。在"前ALIP"数量≥11个/mm2的17例患者中,复发前组12例,占70.6%,明显高于未复发组(29.4%,P<0.05);而复发前组"前ALIP"与骨小梁的相对距离为(341.31±266.16)μm,明显远于未复发组(242.41±174.65)μm(P<0.01),有向骨小梁间区迁移的趋势。在前"ALIP"与骨小梁之间平均距离≥341μm的18名患者中,复发前组14例,占77.8%,明显高于未复发组(P<0.01)。结论:AML患者CR期骨髓切片中"前ALIP"样结构平均数量超过11个/mm2或其与骨小梁间的平均距离超过341μm,预示AML可能早期复发,应及时进行再诱导缓解治疗。

血清可溶性白细胞介素2受体表达与急性淋巴细胞性白血病复发的关系

目的: 探讨血清可溶性白细胞介素2受体(solubilityinterleukinreceptor,sIL 2R)表达水平与急性淋巴细胞性白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL)复发的关系。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法,检测48例ALL患者初诊、复发未治疗前及第1次完全缓解后sIL 2R表达水平。结果:ALL初诊组和复发组sIL 2R表达水平显著高于正常对照组,而在ALL缓解组与正常人比较,差异没有统计学意义;初诊或复发组患者sIL 2R水平显著高于缓解组;动态观察30例患者发现,治疗有效达到完全缓解时sIL 2R水平明显下降, 而病情复发时患者sIL 2R水平显著上升,sIL 2R水平上升出现在骨髓细胞形态学确诊之前一个月左右。结论:动态检测完全缓解后患者sIL 2R表达水平,有利于ALL复发早期诊断。

供者淋巴细胞回输对异基因造血干细胞移植后急性白血病复发的影响

异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）是治疗急性白血病的有效手段,但移植后复发是影响治疗成功的主要因素。根据国际外周血和骨髓移植登记研究中心的资料,1998—2002年间所进行自体移植患者死亡原因中复发占75%,而HLA相同同胞供体（MSD）移植和非血缘关系供体（MUD）移植后死亡原因中复发分别为38%和32%[1]。移植后复发的治疗困难，多在半年内死亡。

流式细胞术用于白血病外周血细胞检测对急性白血病复发判断的意义

目的探究将流式细胞术应用于白血病外周血细胞检测对急性白血病患者复发状况的判断效果。方法回顾性分析我院中2017年1月-2018年4月间收治的所有白血病患者的一般资料,根据实验要求纳入89例白血病患者到本次实验中作为实验对象。所有患者中包括50例急性髓系白血病患者和39例急性淋巴白血病患者。对所有实验对象采用流式细胞术进行外周血标本检测,并做好相应的骨髓细胞形态学实验。分析流式细胞术对急性髓系白血病和急性淋巴白血病检验中的特异性和敏感性。结果流式细胞术对急性髓系白血病患者的诊断敏感性为96.00%,特异性为36.00%;流式细胞术对急性淋巴白血病检验的敏感性为79.49%,特异性为41.03%。所有患者中诊断结果中包括63例阳性和26例阴性患者,阳性复发率为82.54%,阴性复发率为23.08%,结果中可见阳性患者的复发率较阴性患者明显更高,差异显著(P<0.05)。结论将流式细胞术应用于白血病患者外周血细胞检测中,对于急性白血病患者的诊断有较好的敏感性,并且对于患者的复发率进行评估具有积极意义,是一种有效的评估方案,值得在临床上推广使用。

三氧化砷治疗原发性浆细胞白血病复发1例

患者，女，71岁，因面色苍白、乏力2个月，反复齿龈和鼻出血20d于2000年8月6日入院，有原发性高血压痛史10年，服降压药能较好控制血压．有青光眼史。查体：体温38．4℃．血压165／95mmHg，神志清，精神可，贫血貌，浅表淋巴结不肿大。下肢皮肤见少许散在小总瘀斑．胸骨无压痛，肺部听诊未见异常，心尖区闻及级收缩期杂音，肝肋缘下1cm，脾肋缘下2cm。

急性淋巴细胞白血病复发伴嗜酸粒细胞增高1例

急性淋巴细胞白血病(ALL)发病年龄常见于15岁以下[1],是儿童恶性肿瘤中最常见的一种类型,年发病率约为3/30万[2],而ALL伴嗜酸粒细胞增高(ALL/EO)病例,是一种独特的临床病理学罕见类型,目前全世界报道50余例[3],国内报道估计不足5例,最近我们诊断、收治1例ALL(L2)。

白血病复发患儿照顾者真实感受的质性研究

目的探讨白血病复发患儿照顾者在照顾患儿期间的内心感受及体验。方法采用质性研究中的现象学方法,对15名白血病复发患儿照护者进行半结构式访谈,并采用Nancy分析法进行资料分析。结果白血病复发患儿照顾者的感受可归纳为4个主题:心理体验复杂,建立的新的家庭生活再次打破,疾病相关信息的缺乏,支持系统薄弱。结论白血病复发患儿照顾者在照顾患儿的过程中承担着心理、生理等多方面的负担,应对其提供专业的知识技能指导和心理疏导,帮助他们建立社会支持系统,以减轻其照护负担。

白血病复发的机制：老问题，新视角

复发是根治白血病的瓶颈,困扰了几代血液学工作者。21世纪初人类微生物基因组计划(Human Microbiome Project,HMP)的研究进展表明,人体是以人类细胞为核心与共生微生物共同构成的超有机体;对内源性逆转录病毒和朊病毒蛋白(prion protein,PrP)的逐步阐明提示了共进化微生物对人类健康的可能影响;近年来对隧道纳米管道(tunneling nanotubes,TNT)在细胞间通讯和物质传递中作用的初步阐明提示了癌基因、癌蛋白在细胞间传播的新途径;以及对体内细胞融合作用和意义的深入探讨及供体细胞白血病的报道等多方面的研究进展,为白血病复发机制的研究提供了新的视角。作者结合多年来的工作从新的视角探讨影响白血病复发的可能机制,提出存在微小残留病和细胞间致癌因子传递两类复发机制的假设。

补肾解毒通络方阻止白血病复发机制的网络药理学分析

目的:探讨补肾解毒通络方(BSJDTLF)的作用机制。方法:使用网络药理与蛋白组学相结合的研究方法,对其靶点与作用通路进行了分析、预测。将补肾解毒通络方进行液相色谱质谱分析,对质谱结果中的化合物通过TCMSP与CTD数据库进行分析,得到对应化合物的作用靶点,再通过NCBI和GENE CARD数据库筛选与白血病相关的作用靶点基因。分选给药小鼠的间充质干细胞进行高通量蛋白组学分析筛选出差异蛋白。将差异蛋白与靶点基因进行比对,经GO、KEGG和K核分析得到BSJDTLF作用机制通路。结果:共筛选到潜在靶点50个,关键靶点10个,包括Mmp2、Stmn1、Icam1等。主要涉及慢性白血病、急性白血病、VEGF信号等通路。结论:预测了补肾解毒通络方作用于间充质干细胞的具体机制。

急性淋巴细胞白血病复发与p16蛋白表达缺失之间关系的临床研究

目的探讨急性淋巴细胞白血病的复发与患者体内p16蛋白表达缺失值之间的关系及其临床意义。方法收集2004年4月至2010年8月在沈阳市第四人民医院血液科门诊就诊、住院的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者40例;同期单纯性贫血患者40例(作为对照组)的临床资料,分别采集他们的少许骨髓样本,分离骨髓液中的淋巴细胞,应用APAAP法、免疫组化检测方法,来检测受检淋巴细胞内的棕色颗粒的多少,以确定其p16蛋白表达是否缺失。结果对照组和ALL不同病期患者p16蛋白表达(缺失)值不同,确诊为单纯贫血的患者p16蛋白表达值,均为阳性表达;急性淋巴细胞白血病(ALL)不同病期患者组的p16蛋白表达值,均为阴性表达;动态检测15例ALL患者的p16蛋白缺失值,发现ALL复发期的人体骨髓p16蛋白表达缺失值显著低于ALL完全缓解期的该值。结论 p16蛋白表达缺失在ALL复发机制中起着重要作用,动态检测完全缓解后患者的p16蛋白表达缺失值,能对预测、确诊其ALL是否出现早期复发提供依据。

艾地利西获FDA批准用于治疗白血病复发、滤泡B细胞非霍奇金淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤

吉利德公司的艾地利西（idelalisib，Zydelig）是一个磷酸肌醇3激酶．8（P13K．6）小分子抑制剂。P13K．8是一种细胞内信号转导组分，主要表达在血细胞谱系中，包括细胞引起或介导的恶性血液病。此药的适用范围包括：①联合利妥昔单抗治疗复发性慢性淋巴细胞白血病，因患者的其他合并症，利妥昔单抗被视为唯一适当的治疗方案。②接受〉2次系统治疗的滤泡B细胞非霍奇金淋巴瘤复发患者。③接受〉2次系统治疗的复发性小淋巴细胞淋巴瘤患者。此片剂可口服给药，推荐最大起始剂量为150mg，每日2次，不受进食影响，整粒吞服，直至疾病进展或毒性不耐受。

中医药延迟化疗间歇期抗白血病复发

化疗是治疗白血病的主要手段,但化疗药物的毒副作用对机体的主要器官有不同程度的损伤,轻则影响缓解,重则危害生命。笔者用中医药在化疗期、化疗间歇期治疗,在延迟化疗间歇期抗白血病复发取得了满意的疗效。

米托蒽醌可改善白血病复发患儿存活

在过去的20年中，急性淋巴母细胞白血病患儿的生存率有显著提高，然而疾病复发仍是个大问题。本研究旨在探讨现行治疗方案对急性淋巴母细胞白血病复发患儿的疗效。