中药扶正解毒方防治急性白血病感染的临床分析

感染是急性白血病的常见并发症.无论是发病阶段还是化疗后骨髓抑制期,感染的出现必然会影响临床疗效,感染的轻重直接影响化疗效果.而且抗感染治疗会给病人带来昂贵的医疗负担.笔者通过临床观察证明中药扶正解毒方能有效预防和控制感染.现总结临床资料如下.

血小板参数、凝血功能与炎性表达在急性白血病感染患者的检测价值

目的探讨血小板参数、凝血功能与炎性表达在急性白血病感染患者的检测价值。方法以210例急性白血病患者为对象,根据患者是否发生感染将患者分为未感染组与感染组。检测患者血小板参数、凝血、炎症指标,分析其与患者病情的关系。结果未感染组血小板计数(PLT)水平高于感染组,血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)水平低于感染组(P<0.05)。未感染组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)水平低于感染组(P<0.05)。轻中度感染组PLT水平高于感染组,MPV、PDW、P-PLR水平低于脓毒症组(P<0.05)。轻中度感染组hs-CRP、PCT、aPTT、PT、Fbg水平低于脓毒症组(P<0.05)。结论急性白血病化疗后并发感染患者凝血功能指标、炎症因子水平均异常表达,并且上述指标参与感染的疾病进展,因此积极纠正凝血紊乱、抗炎有助于改善患者预后。

降钙素原与超敏C-反应蛋白联合诊断急性淋巴细胞白血病感染的临床分析

目的分析降钙素原(PCT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合诊断急性淋巴细胞白血病感染的临床价值。方法选择2018年1月—2020年2月永州市第三人民医院收治的35例急性淋巴细胞白血病感染患者作为白血病组,另选择同期35名健康体检者作为健康对照组。采用全自动电化学发光免疫分析仪检测两组PCT水平,采用全自动生化分析仪检测两组hs-CRP水平,比较上述指标的差异,并分析PCT、hs-CRP单独检测与联合检测的诊断效能。结果白血病组PCT和hs-CRP水平均明显高于健康对照组〔PCT(μg/L):1.91±0.58比0.19±0.05,hs-CRP(mg/L):22.33±4.16比3.27±0.49,均P<0.05〕;同时PCT、hs-CRP检测的阳性率均明显高于健康对照组〔PCT:51.43%(18/35)比11.43%(4/35),hs-CRP:62.86%(22/35)比22.80%(8/35),均P<0.05〕;但白血病组PCT检测的阳性率明显低于hs-CRP(P<0.05)。联合检测显示,PCT与hs-CRP联合检测的阳性率明显高于PCT或hs-CRP单独检测〔80.00%(28/35)比51.43%(18/35)、62.86%(22/35),均P<0.05〕。PCT、hs-CRP联合检测的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为97.14%、88.57%、97.14%、94.29%、91.43%,均明显高于PCT或hs-CRP单独检测(PCT单独检测分别为90.66%、55.83%、80.00%、67.86%、85.85%,hs-CRP单独检测分别为91.73%、62.18%、77.14%、72.77%、87.96%,均P<0.05)。结论PCT与hs-CRP联合检测对诊断急性淋巴细胞白血病感染具有较高的临床价值,可提升诊断的准确性及诊断效能。

头孢类抗菌药物联合阿米卡星治疗白血病感染患者的疗效

目的本研究探讨头孢类抗菌药物联合阿米卡星对白血病感染患者的临床治疗效果。方法参照随机数字表法将内蒙古自治区人民医院于2018年3月至2019年3月期间收治的100例白血病感染患者分为两组,每组50例。对照组应用头孢他啶联合阿米卡星治疗,观察组应用头孢吡肟联合阿米卡星治疗,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=5.877,P=0.015);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^2=0.000,P=0.646)。结论应用头孢吡肟联合阿米卡星治疗白血病感染患者,可提高治疗效果,且其不良反应发生率较低,安全性较高。

头孢吡肟联合阿米卡星治疗白血病感染患者的疗效

目的:观察白血病感染患者用头孢吡肟联合阿米卡星治疗的疗效。方法:将在我院接受治疗的白血病感染患者当中抽选60例进行观察,以不同的治疗方案将所有患者分为对照组、试验组,各组样本容量均30例,对照组用常规治疗,试验组用头孢类抗菌药物联合阿米卡星治疗。对比治疗效果、炎性因子水平、凝血指标、不良反应发生率。结果:试验组治疗总有效率为96.7%;对照组治疗总有效率为76.7%,组间对比差异显著(P<0.05);治疗前两组患者白介素-6、C反应蛋白、PCT等炎性因子水平比较差异不显著(P>0.05),治疗后两组患者上述炎性因子水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组凝血指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异不显著,所有不良反应经正确处理后均可有效缓解。结论:在白血病感染治疗时,采用头孢吡肟联合阿米卡星治疗,能降低炎性因子水平、改善凝血指标,对提升疗效有积极作用。

急性白血病感染的常见病原菌与抗生素选择(摘要)

1996年1月至1998年12月收治的急性白血病病人中发生感染并经血细菌培养而证实的有36例。其菌种首位是铜绿假单孢菌。其余依次是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、白色念珠菌。其顺序与院内感染检出菌的顺序完全相同,充分说明其感染系一种院内感染。抗生素对这些检出菌株的敏感性与院内常用抗生素有密切关系。革兰阴性杆菌除了头孢他啶、头孢三嗪以外,对于第三代头孢菌素均不敏感,而对氨基苷类。

联合NEU%、IL-6、IL-10检测在白血病肺部感染患者中的诊断价值

目的 分析联合血清中性粒细胞百分比(neutrophile granulocyte;NEU%)、血清白细胞介素-6(interleukin-6;IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10;IL-10)检测在白血病肺部感染患者中的诊断价值。方法 研究回顾性纳入2022年07月-2023年07月病理学确诊白血病肺部感染患者63例为研究观察组,纳入同期体检健康志愿者60例为对照组,采用全自动五分类血细胞分析仪检测两组NEU%水平;采用全自动免疫分析检测两组IL-6、IL-10水平,分析联合血清NEU%、IL-6、IL-10检测在白血病肺部感染患者中的诊断价值。结果 观察组NEU%、IL-6水平高于对照组,IL-10水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);重症组NEU%、IL-6水平高于轻症组,IL-10水平低于轻症组,组间差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组NEU%、IL-6水平高于预后良好组,IL-10水平低于预后良好组,组间差异有统计学意义(P<0.05);NEU%、IL-6、IL-10三项联合检测灵敏度为98.41%,特异度为98.33%,均高于单一检测结果。结论 NEU%、IL-6水平高达表,IL-10低表达提示白血病肺部感染疾病发展,联合NEU%、IL-6、IL-10检测诊断白血病肺部感染患者临床灵敏度与特异度更高,能较好的预测疾病预后,临床检测综合应用价值高。

1例急性白血病合并静脉导管相关性感染的护理

目的 探讨急性白血病合并静脉导管相关性感染的护理措施.方法 对我院住院治疗的一例'急性B淋巴细胞败血症患者'置PICC导管后,出现静脉导管相关感染的患者进行密切观察和护理,注重患者在住院期间的健康教育,以及严格无菌操作.结果 患者体温及右手臂肿胀处好转,血培养阴性.结论 护理干预措施有效,可以最大限度地预防和减少急性白血病患者PICC相关性感染的发生.

祖代肉用鸡群禽白血病病毒感染的实验室诊断

对疑似J亚群禽白血病病毒 (ALV J)感染的祖代肉用型种鸡群进行病原微生物学的实验室诊断。组织病理学检测结果表明 ,病鸡脾、肾病理组织切片上有大量增生的髓细胞 ,呈典型的髓细胞瘤病理显微变化。肾组织触片和组织切片用抗ALV J特异性单克隆抗体G2进行间接免疫荧光反应 (IFA)检测 ,结果呈阳性。病料接种鸡胚成纤维细胞 (CEF)盲传 3代后 ,分离到 1株病毒 (JS Nt) ,经鉴定为ALV J。这些结果证明该鸡群存在ALV

华南某种鸡场禽白血病病毒感染对4种免疫抗体水平的影响

采用ELISA方法对华南某种鸡场4群种鸡直肠拭子进行禽白血病病毒p27(ALV-p27)抗原检测,同时采集相应种鸡血清样品并对新城疫(ND)、禽流感(AI)H5、H9亚型、减蛋综合征(EDS-76)、传染性支气管炎(IB)的免疫抗体水平进行检测,并按照相应标准计算对应免疫抗体合格率。结果表明:A、B、C、D群种鸡直肠拭子中ALV-p27抗原检出率分别为86%(12/14)、77%(23/30)、37%(11/30)和56%(10/18);与其它3群种鸡相比ALV-p27抗原检出率最高的A群种鸡其对应的ND、EDS-76、AIH5及H9亚型抗体水平最低,分别为7.26log2、4.74log2、7.32log2及6.21log2;ALV-p27抗原检出率最低的C群种鸡其AIVH5亚型及IB抗体水平最高,分别为8.65log2和7012log2,且C群与其它3群相比AIH5亚型、ND及IB抗体合格率/阳性率最高,分别为90%(18/20)、95%(19/20)和100%(20/20)。结果表明,ALV感染的严重程度与4种免疫抗体水平呈负相关。

职业献血员中人类T淋巴细胞白血病病毒感染状况的分析

了解陕西、甘肃、青海、宁夏四省区职业献血员中人类T淋巴细胞白血病病毒 (HTLV)的感染状况 ,以便为在职业献血员中开展HTLV普检提供一定的参考依据。采用双抗原夹心ELISA法检测了四省区 10个单采浆站的 74 16份血浆样本。结果HTLV(1+2 )抗体阳性 7例 ,总阳性率 0 0 9% ;其中男性 4例 ,感染率 0 0 9% ,女性 3例 ,感染率 0 10 % ;18～ 2 5年龄组 2例 ,感染率 0 0 9% ,2 5～ 35年龄组 4例 ,感染率 0 10 % ,35～ 4 5年龄组 1例 ,感染率 0 0 8%。经过分析比较发现 ,HTLV感染率在职业献血员中与所报道的正常人群的感染率无显著差异 ,同时发现 ,在职业献血员中 ,HTLV感染的阳性率无性别差异 ,无年龄差异。

急性白血病并感染早期应用抗生素治疗观察

目的研究并分析急性白血病并感染早期运用抗生素的临床治疗效果。方法本院门诊2010年4月1日至2013年1月1日期间共收治急性白血病患者82例,随机将上述患者进行分组处理,对照组的41例患者运用单一抗生素进行治疗;观察组的41例患者运用联合抗生素的方式进行治疗,对比对照组和观察组患者的临床治疗总有效率与并发症发生率。结果观察组患者的临床治疗总有效率95.12%、并发症发生率7.32%,对照组患者的临床治疗总有效率80.49%、并发症发生率17.07%,二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性白血病并感染的患者而言,早期运用联合抗生素的方式进行治疗十分安全,疗效显著,值得应用。

郑州地区T淋巴细胞白血病病毒-Ⅰ感染情况调查

目的 :调查郑州地区T淋巴细胞白血病病毒 Ⅰ (HTLV Ⅰ )的感染情况。方法 :用酶联免疫吸附实验(ELISA)对郑州市部分无偿献血者、相关病人血样进行抗 HTLV Ⅰ筛查 ,阳性结果用蛋白印迹实验 (westemblot、WB)确认。结果 :共检测献血者血样 90 74份 ,各种相关病人血样 414份 ,初检阳性 2 4份 ,复检阳性 6份 ,经WB确认均为阴性。结论 :本调查未发现抗 HTLV Ⅰ阳性 ,欲进一步了解感染及流行情况 ,有必要加大调查范围特别是加大相关病人的调查。

白血病合并细菌感染患者检测外周血nCD4的应用价值分析

目的:探究白血病合并细菌感染患者检测外周血中性粒细胞(nCD4)的应用价值。方法:选取2016-04~2019-04我院接收的白血病患者94例,血培养检测发现单纯白血病患者38例,纳为未感染组;白血病合并细菌感染患者56例,纳为感染组。对两组患者进行血清nCD4、CRP、PCT检测。对比两组患者nCD4、CRP、PCT指标以及三者检测白血病合并细菌感染的阳性诊断率、准确度、灵敏度、特异度。结果:未感染组nCD4、CRP、PCT指标均低于感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);CRP、PCT单项指标的阳性诊断率均低于nCD4检出率,差异具有统计学意义(χ^2=7.049,P=0.008;χ^2=4.939,P=0.026);CRP、PCT检测的准确度、灵敏度、特异度均低于nCD4检测结果。结论:外周血nCD4指标诊断白血病合并细菌感染效果较好,可以作为临床诊断白血病合并细菌感染的参考依据。

卫气营血辨证治疗白血病合并感染性发热

[目的]探讨以温病学卫气营血理论为指导,中西医结合治疗白血病合并感染性发热的疗效。[方法]63例白血病合并感染性发热患者随机分为治疗组33例及对照组30例。两组均常规应用抗生素等对症支持治疗及原发病的治疗。全部患者根据症状体征分为卫分证、气分证、营分证、血分证,治疗组在西医治疗基础上采取卫气营血辨证治疗。观察患者用药后24 h内有效率、用药后3、7 d体温下降幅度。[结果]用药后24 h内治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组比较有统计学差异。各证型治疗组较对照组体温下降幅度大(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗较单用抗生素组退热有效率高,同时能更好的控制白血病发热患者的体温,对临床治疗白血病感染发热有所裨益。

儿童急性淋巴细胞白血病并发感染治疗中静脉输注丙种球蛋白的效果及对小儿QOL评分的影响

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病并发感染治疗中静脉输注丙种球蛋白的效果及对小儿生活质量(quality of life,QOL)评分的影响.方法:选取2016年8月-2019年8月于本院住院治疗的急性淋巴细胞白血病并发感染的患儿68例,按治疗方式分为对照组与研究组,各34例.对照组予以抗生素治疗,研究组在对照组基础上予以静脉输注丙种球蛋白治疗.比较两组感染控制情况、治疗前后心理状态及QOL评分.结果:研究组感染控制情况优于对照组(P<0.05).治疗后,研究组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组(P<0.05).治疗后,两组各项QOL评分均高于治疗前(P<0.05);研究组各项QOL评分均高于对照组(P<0.05).结论:静脉输注丙种球蛋白治疗急性淋巴细胞白血病并发感染患儿的效果较好,改善患儿心理状态,提升生活质量,值得临床推广应用.

抗生素在急性白血病并感染早期治疗中的应用分析

目的分析抗生素在急性白血病并感染早期治疗中的应用效果。方法选取我院2014年2月至2015年2月收治的急性白血病并感染患者90例为研究对象,随机分为2组,对照组采取单一抗生素治疗,观察组采用联合抗生素治疗,比较分析2组临床效果。结果观察组总有效率为97.78%,对照组为88.89%,差异有统计学意义。结论联合抗生素用于急性白血病并感染早期治疗中具有良好临床效果,能帮助患者早日恢复健康,有临床推广价值。

48例白血病化疗后肛周感染的护理

目的探讨人性化护理服务对白血病化疗后肛周感染患者的护理效果。方法选取2014年12月~2015年12月在我院住院的88例白血病化疗后肛周感染患者进行研究,根据护理方式的不同将其分为常规护理组和人性化护理组,并比较2组患者护理效果。结果护理后,人性化护理组患者其临床治疗效果高于常规护理组（P〈0.05）;护理前,人性化护理组和常规组患者焦虑和抑郁评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,护理后,人性化护理组患者其焦虑和抑郁评分均低于常规护理组（P〈0.05）。结论对白血病化疗后肛周感染患者实施人性化护理服务可提高患者临床治疗效果,同时消除患者抑郁和焦虑心理情绪,促进患者早日康复。

白血病合并细菌感染患者病原菌分布及药敏分析

目的:研究白血病合并细菌感染患者病原菌分布情况,并分析其耐药性.方法:选取2016年3月~2019年5月于我院接受治疗的白血病患者150例为研究对象,采集患者血液、痰液、尿液等感染性标本,进行病原菌分离鉴定及药敏试验,分析病原菌分布及耐药性.结果:共检出334株病原菌,感染部位主要在呼吸道(49.10%),其次是血液感染(25.45%)和泌尿道感染(15.57%);334株病原菌包括革兰氏阴性菌198株(59.28%),革兰氏阳性菌95株(28.44%),真菌41株(12.28%);革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南及阿米卡星较敏感,耐药性低于17%;革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药率低(<9%),对青霉素、氨苄西林、头孢唑林、左氧氟沙星耐药性>60%;真菌对伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶等常用抗菌药物耐药率均普遍较高(>80%).结论:白血病合并细菌感染主要通过呼吸道、血液进行感染,检出的病原菌以革兰氏阴性菌为主,各病原菌的耐药性比例不一,临床治疗应依据药敏试验结果正确合理选择抗菌药.