以关节痛为主诉的白血病一例

病员谭某,男性,22岁,本校物理系87级学生,88年3月19日入院。入院前1个多月(即1988年2月17日)突感左膝关节剧痛(无明显诱因),即于当地医院就诊(正值寒假),经注射安痛定后渐缓解,但此后一直感左下肢不适。入院前10余天左膝关节疼痛又起,并相继出现双髋、右膝及双踝关节疼痛,经我门诊治疗无效,转华西医科大学附一医院门诊,被该门诊拟诊为:“风湿性关节炎?”“坐骨神经痛?”并给予相应治疗,其痛仍无明显减轻。患者又同我院就诊,以“风湿性关节炎”收入我病房。

天花粉蛋白诱导NB4人白血病细胞凋亡研究

为了研究单链核糖体失活蛋白天花粉蛋白(trichosanthin,TCS)诱导人类白血病细胞株NB4细胞的凋亡 及增长抑制的影响,采用流式细胞术分析NB4细胞经TCS诱导后细胞膜联蛋白V(annexinV)表达及线粒体膜电 位(△ψm)的改变;用MTT比色法测定TCS对NB4细胞的增长抑制率,用琼脂糖凝胶电泳做细胞凋亡DNA分析。 结果表明:①TCS时NB4细胞具有明显的增长抑制作用,并随TCS浓度的升高及作用时间的延长,抑制现象愈加 显著;②NB4细胞经TCS诱导后,annexin V呈阳性表达,随作用时间延长阳性率进一步升高;③线粒体△ψm随着 凋亡细胞的增加而逐渐降低;④DNA电泳呈梯状条带,表明TCS对NB4细胞确实存在诱导凋亡作用。结论:天花 粉蛋白在体外能够明显抑制NB4细胞的增长,并诱导细胞凋亡,为今后TCS应用于急性早幼粒白血病的临床治疗 提供重要的实验依据。

应用逆转录多重PCR方法检测正常核型急性白血病患者的易位相关融合基因

为了探讨逆转录多重PCR方法在检测具有正常核型的急性白血病(AL)患者的易位相关融合基因中的价值,应用包括19种染色体易位特异性引物对的逆转录多重PCR方法对37例经常规细胞遗传学方法揭示为正常核型的AL患者进行了检测。结果表明:有8例(21.6%)AL患者分别检测出有PML/RARA、AML1/ETO、CBFβ/MYH11和BCR/ABL等4种融合基因的存在。结论:逆转录多重PCR可在核型正常的AL患者中检出隐匿的染色体易位,故凡常规细胞遗传学显示为核型正常的AL患者,均应对其进行逆转录多重PCR检测。

急性白血病细胞P-gp LRP的表达及其临床意义

目的:研究急性白血病细胞P-糖蛋白(P-gp)、肺耐药蛋白(LRP)的表达情况,观察其表达率与临床症状及化疗缓解率的关系。方法:利用P-gp、LRP单克隆抗体,采用流式细胞技术分别测定15例正常对照和79例急性白血病(AL)患者P-gp、LRP的表达率,分析两种蛋白表达的临床意义。结果:初治急性淋巴细胞白血病(ALL)组P-gp、LRP的表达率均高于初治急性髓细胞白血病(AML)组(P<0.01),复发/难治ALL组P-gp的表达率与复发/难治AML组相比无显著性差异(P>0.05),而LRP的表达率较复发/难治AML组的表达率高(P<0.01)。复发/难治组P-gp、LRP的表达率均高于相应的初治组(P<0.05)。急性白血病患者P-gp、LRP的表达之间无相关性(rs=0.0746,P>0.05)。急性白血病细胞P-gp+/LRP+组缓解率低于P-gp+/LRP-组、P-gp-/LRP+组(P<0.05),并明显低于P-gp-/LRP-组(P<0.01)。结论:复发/难治组P-gp、LRP的表达率高于初治组,而两者的表达率无相关性。P-gp、LRP表达阳性的患者缓解率低,且易出现髓外浸润。同时检测P-gp、LRP的表达较单独检测一种蛋白更具有临床意义。

当归多糖诱导K562白血病细胞凋亡的实验研究

目的从细胞凋亡的角度探讨当归多糖（APS）抑制白血病细胞增殖的机制。方法体外培养白血痛细胞株K562，培养时添加25mg／L、250mg／L、2500mg／L当归多糖，分别于第2，4，6天，取细胞用台盘蓝拒染法进行活细胞计数；流式细胞术分析细胞周期分布；免疫组织化学检测bcl-2抗凋亡基因的表达。结果细胞生长曲线显示25～2500mg／L的当归多糖对白血痛细胞株K562有显著抑制作用，且呈剂量效应关系。流式细胞术结果显示250mg／L作用后S，G2＋M期K562细胞数减少，岛偈期细胞增多。APS诱导细胞后bd-2明显降低（P〈0.05）。结论 APS对白血痛细胞株K562细胞的增殖具有显著抑制作用，APS通过阻止K562细胞进入S期而抑制其DNA合成，bcl-2表达降低可能是APS诱导白血病细胞凋亡重要途径之一。

植入式静脉输液港在白血病患儿长期化疗中的应用

采用植入式静脉输液港完成2例白血病患儿长期化疗和补液治疗。对植入式静脉输液港原理、植入方法、护理技术、维护方法进行总结,提出植入式静脉输液港减轻了患儿反复穿刺的痛苦,提高了生存质量,值得在肿瘤患儿中推广。

白血病细胞株耐药与核因子κB蛋白质诱导表达的关系

目的 :探讨慢性粒细胞性白血病细胞 K5 6 2与其耐药株 K5 6 2 /ADR细胞中 IκB- α和 NF- κB的表达 ,以及三氧化二砷 (As2 O3 )诱导白血病细胞凋亡的关系。方法 :应用不同浓度的 As2 O3 诱导 K5 6 2和 K5 6 2 /ADR细胞凋亡 ,以 Western- blot免疫印迹电泳检测 NF-κB、IκB-α的表达 ,流式细胞术检测细胞凋亡及分析 IκB-α的阳性表达率变化。结果 :As2 O3 诱导 K5 6 2 /ADR细胞凋亡率明显低于 K5 6 2细胞 ,当 As2 O3 浓度为 1μmol/L时 ,两种细胞凋亡率分别是 (6 .33± 1.5 1) %、(13.2 5± 1.83) % ,当 As2 O3 浓度增高到 4μmol/L时 ,细胞凋亡率则分别为 (8.0 0±1.4 7) %、(5 0 .5 6± 8.6 2 ) % (P<0 .0 5 )。在 K5 6 2细胞胞浆中 ,IκB-α阳性表达率则由 (88.0 7± 0 .99) %减少到 (4 9.2 1± 0 .95 ) % (P<0 .0 1) ,胞核中 P6 5量逐渐增加 ;而 K5 6 2 /ADR细胞中无明显变化。结论 :As2 O3 可诱导 K5 6 2细胞凋亡 ,伴有 IκB-α的降解及 NF-κB的激活 ;K5 6 2 /ADR细胞 NF-κB表达增加 ,对 As2 O3

多参数流式细胞术在急性白血病免疫分型中的应用价值

目的探讨应用流式细胞术对急性白血病进行免疫表型的方法及临床意义。方法采用CD45/侧散射(SSC)双参数散点图设门方法进行三色流式细胞术细胞表面分化抗原的分析。结果79例白血病中,42例表达髓系抗原,以CD33表达最高,12例(28%)伴CD7表达,2例(5%)伴CD2表达,2例(5%)伴CD3表达,2例(2%)伴CD19表达;39例表达淋系抗原,以CD10表达最高,其中6例(6%)伴CD33表达,4例(10%)伴CD64表达;2例为双表达白血病。结论应用多参数流式细胞术能对急性白血病进行准确分型,这对白血病患者的治疗方案选择及预后判断等均有重要价值。

复方皂矾丸防治急性白血病患者化疗所致骨髓抑制的疗效观察

目的：观察复方皂矾九防治急性白血病患者化疗所致骨髓抑制的疗效。方法：76例急性白血病患者均接受化疗，随机分为两组。对照组化疗后予肌苷、维生素B4口服，1-3周。治疗组化疗开始给予复方皂矾丸，1天3次，口服。1～3周。结果：治疗组在化疗后第7、10、14天白细胞、中性粒细胞数较对照组高（均P〈0．05），血小板在化疗后第10、14天较对照组高（均P〈0．05），而血红蛋白无明显变化（均P〉0．05）。结论：复方皂矾丸可以防治急性白血病期患者化疗所致骨髓抑制。

大剂量甲氨喋呤在儿童急性淋巴细胞白血病中应用观察

目的:观察大剂量甲氨喋呤化疗在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用,了解其不良反应。方法:缓解期急性淋巴细胞白血病患儿17例;高危13例,标危4例。累计应用100例次大剂量甲氨喋呤治疗,观察并总结其不良反应发生的种类、发生率、相应处理措施及转归。结果:胃肠道反应、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓轻度抑制是大剂量甲氨喋岭常见的不良反应,黏膜炎和重度骨髓抑制形成恶性循环,严重时可致死。结论:充分水化碱化,适宜四氢叶酸钙解救,密切观察病情变化随时处理及必要的心理护理是保证大剂量甲氨喋岭方案顺利进行的关键因素。

BCR-ABL融合蛋白多样性及其与白血病表型的关系

本文报告了BCR-ABL融合蛋白及其与白血病表型的关系。首先报告BCR-ABL融合基因的结构及其转录本,其中包括这些融合基因可分为M-bcr,m-bcr和u-bcr三种类型及其见于那些白血病;其次报告了BCR断点位置的变化,ABL的特殊断点,BCR-ABL信息RNA的拼接,BCR-ABL融合蛋白的结构与白血病表型的关系;此外,还介绍了BCR/ABL细胞有染色体的其它异常和Ph染色体的变种等;最后论述了BCR/ABL融合蛋白起源于何种细胞系,何种成熟阶段。少数文献报告此蛋白起始于多能干细胞。

急性髓系白血病患者血浆血管内皮生长因子检测及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性髓系白血病(AML)中的表达及意义。方法选取我院血液科收治的39例AML患者,分别于治疗前、治疗1个疗程,2个疗程时检测患者血浆VEGF水平,并与30例健康献血员进行比较。结果治疗前及复发后AML患者与健康献血者血浆VEGF水平间差别均有显著性意义(P<0.05);患者治疗前、后血浆VEGF水平间差别有显著性意义(P<0.05);AML患者经常规化疗2个疗程后,未达完全缓解(CR)者与CR者的血浆VEGF水平间差别有显著性意义(P<0.05)。结论检测血浆VEGF水平可作为观察急性髓系白血病病情变化及疗效的一项辅助指标。

全反式维甲酸、三氧化二砷双诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞性白血病的疗效分析

目的:观察全反式维甲酸、三氧化二砷双诱导联合化疗对急性早幼粒细胞性白血病的疗效。方法:对16例急性早幼粒细胞性白血病患者给予全反式维甲酸、三氧化二砷双诱导,达完全缓解后序贯应用联合化疗、全反式维甲酸、三氧化二砷方案治疗。结果:16例中1例早期死亡,该患者的白细胞计数明显高于完全缓解者,其余均完全缓解,达完全缓解的时间为21～67d。结论:本方案治疗急性早幼粒细胞性白血病能获得高完全缓解率,降低复发率,缩短诱导时间,可望获得长期无复发生存。

VDAP方案治疗急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的:探讨VDAP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效及可行性。方法:应用VDAP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病19例为治疗组,同时随机应用VDCP方案治疗21例患者作为对照组,观察两组患者的完全缓解率、达完全缓解所需的时间及患者住院天数,并观察两组患者的不良反应。结果:19例VDAP治疗组患者中完全缓解13例(68.4%),与对照组(66.7%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中位完全缓解时间20.1 d,中位住院天数32 d,对照组分别为34.2 d和41.3 d,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VDAP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效可靠,能缩短患者达完全缓解时间及住院天数。

白血病与实体瘤迭合10例报告

恶性实体瘤与白血病迭合临床较少见,我院自1982～2003年共收集10例,报道如下.

白血病抑制因子(LIF)与bFGF协同促进小鼠外胚间充质干细胞(EMSCs)体外自我维持

白血病抑制因子(leukemiainhibitorfactor ,LIF)可以抑制小鼠胚胎干细胞分化,维持其自我更新,因而用于该干细胞的体外扩增。由于不同的胚胎或成体干细胞分化特性相差很大,因此,LIF可能对不同的干细胞有不同的作用。对新鲜分离的小鼠外胚间充质细胞(ectomesenchymalcells ,EMCs)在有或无LIF的培养条件下,观察了细胞生长的特性,表型变化等,并通过检测其中外胚间充质干细胞(ectomesenchymalstemcells ,EMSCs)的水平,探讨LIF与EMSCs的关系。结果表明:(1)LIF的受体gp130表达于未分化与早期分化的EM SCs表面,提示LIF对于EMSCs具有潜在的调节作用;(2 )LIF促进小鼠EMSCs的自我维持,bFGF则对此具有协同作用。因此,LIF与bFGF联合对体外培养和扩增小鼠外胚间充质干细胞,以及对其深入研究和应用具有重要意义。

白血病患者化疗期的护理体会

近几年来，我院血液内科收治的白血病经化疗和加强护理，收到了好的效果，现体会如下。