IgG4相关肝胆疾病诊疗进展

IgG4相关性疾病是一类以淋巴浆细胞性炎症为主,伴血清和组织中IgG4增多并累及多器官或组织的慢性进行性全身性炎性疾病,累及肝胆胰腺系统时称之为IgG4相关肝胆疾病。简述了IgG4相关自身免疫性胰腺炎、IgG4相关硬化性胆管炎、IgG4相关自身免疫性肝炎的临床表现和实验室检查等方面。准确识别IgG4相关肝胆疾病的各个实验室结果,并正确诊断此类疾病,有助于避免不必要的手术和错误的治疗。

硫酸黄连素对体液免疫功能的影响

为探索小檗碱对体液免疫系统的作用,本试验用硫酸黄连素观察其整体用药后对小鼠血清溶血素和IgG浓度的影响,用~3H—TdR掺入法离体给药观察其对小鼠B淋巴细胞转化的作用。结果表明:硫酸黄连素可明显降低血清溶血素和IgG含量,显著抑制B淋巴细胞转化。提示硫酸黄连素可抑制体液免疫功能。

溃疡性结肠炎患者血清胃动素肽YYIgG和铁蛋白的研究

目的研究溃疡性结肠炎患者（ＵＣ）血清胃动素（ＭＴＬ），肽ＹＹ（ＰＹＹ），免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）及铁蛋白（ＦＲＴ）的变化意义．方法ＵＣ患者２１例，男１３例，女８例，平均年龄４５７（２５～６１）岁，全部患者均经肠镜和钡灌肠检查确诊，并连续粪培养２次排除细菌感染，同时排除阿米巴肠病，血吸虫病，肠道肿瘤和内分泌疾病．病变部位包括乙状结肠１２例，降结肠５例，结肠脾曲１例和横结肠３例；临床类型包括复发型１４例，持续型３例和初发型４例．另选健康对照２６例，男１７例，女９例，平均年龄４４４（２３～５９）岁，排除胃肠道和内分泌疾病．全部研究对象均于确诊后３ｄ内的上午０７∶００空腹采血，用ＲＩＡ法测定血清ＭＴＬ，ＰＹＹ，ＩｇＧ和ＦＲＴ．结果与对照比较，ＵＣ患者血清ＭＴＬ（２０７３２ｎｇ／Ｌ±９８４５ｎｇ／Ｌｖｓ３１１５８ｎｇ／Ｌ±９９７６ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜００１），ＰＹＹ（１０９ｐｍｏｌ／Ｌ±０６４ｐｍｏｌ／Ｌｖｓ１５９ｐｍｏｌ／Ｌ±０７８，Ｐ＜００５）和ＩｇＧ（１３０６ｇ／Ｌ±６９７ｇ／Ｌｖｓ２３６５ｇ／Ｌ±１０１６ｇ／Ｌ，Ｐ＜００１）明显升高，而ＦＲＴ（９８３７μｇ／Ｌ±４１５２μｇ／Ｌｖ?

眼眶IgG4相关疾病的临床病理学特点及其鉴别诊断

目的 探讨眼眶IgG4相关疾病（IgG4-ROD）的临床及组织病理学特点及其与眼眶非IgG4相关疾病（Non-IgG4-ROD）的鉴别诊断.方法 回顾性系列病例研究.收集2008年11月至2014年8月四川大学华西医院病理科的43例患者的临床资料.分析其临床表现、实验室检查、影像学结果、治疗情况及组织病理学特点.根据2014年IgG4-ROD的诊断标准和相关文献报道,本组研究病例分为2组：IgG4-ROD（18例,23份眼眶标本）和Non-IgG4-ROD（25例,31份眼眶标本）.男女构成、淋巴滤泡的形成、导管及血管周围的纤维化、眼眶的病变范围采用Pearson x2检验,年龄、免疫组织化学IgG4＋/HPF浆细胞数、IgG＋/HPF浆细胞数、IgG4＋/IgG＋浆细胞比值采用两样本比较的t检验,病变累及的结构组织及形态学指标嗜酸性粒细胞和淋巴细胞和浆细胞的浸润采用配对设计的符号秩和检验.结果 两组病例在以下参数中的差异具有统计学意义：IgG4-ROD组每个高倍视野IgG4＋浆细胞数（＞40个/HPF）（t=12.17,P＜0.01）,IgG＋浆细胞数（＞100个/HPF） （t=2.91,P＜0.01）,IgG4＋/IgG＋浆细胞比值（≥40％）（t=16.98,P＜0.01）,淋巴细胞和浆细胞的浸润（F=3.62,P=0.03）,导管周围的纤维化（F=4.71,P=0.03）,眼眶病变范围（t=1.11,P=0.01）.但是在平均年龄（t=1.17,P=0.28）,男女构成（t=1.09,P=0.58）的差异无统计学意义.IgG4-ROD需要与眼眶非特异性的炎性病变、淋巴瘤等鉴别.结论 眼眶IgG4相关疾病主要发生在中老年男性,双侧眼眶无痛性肿胀为眼部常见症状,病变组织特点为大量IgG4＋浆细胞浸润,并可以累及眼眶多种结构组织,以泪腺为主,但未见典型的闭塞性静脉炎改变.充分结合临床表现、影像学发现、实验室检查和组织病理学改变有助于与Non-IgG4-ROD及其他疾病进行鉴别诊断.

丝虫特异IgG4酶联免疫吸附测定试验检测试剂盒应用价值的研究

目的探讨丝虫特异Ig G4酶联免疫吸附测定试验(ELISA)检测试剂盒检测丝虫病患者血清和滤纸血中特异Ig G4亚类抗体的敏感度和特异度并评价其应用价值。方法应用丝虫特异Ig G4 ELISA检测试剂盒,检测微丝蚴阳性患者血清或滤纸血、其他蠕虫患者血清、晚期丝虫病患者滤纸血、原微丝蚴血症转阴者滤纸血和基本消除丝虫病后出生儿童滤纸血以及消除丝虫病后不同时间居民血清或滤纸血样本。采用两相关样本的非参数检验,分析血清与滤纸血检测相同稀释度下的Ig G4的A值差异。结果检测86例微丝蚴阳性患者血清,显示丝虫特异Ig G4阳性81例,阳性符合率94.19%。检测97份其他蠕虫患者血清、58份阴性冻存血清和100份正常健康人对照血清,显示丝虫特异Ig G4全部阴性,阴性符合率100%。4例现症微丝蚴血症患者,血清和滤纸血丝虫特异Ig G4全部阳性,血清阳性吸光度(A)值均高于同一患者滤纸血样本A值,但差异无统计学意义(Z=-1.826,P>0.05)。检测48例晚期丝虫病患者滤纸血、76例原微丝蚴血症转阴者滤纸血、312例基本消除丝虫病地区1983年后出生儿童滤纸血,显示丝虫特异Ig G4全部阴性。检测原丝虫病高中度流行地区消除丝虫病后的枣庄、泰安和济宁地市居民滤纸血和血清样本分别为2 744份、2 243份和800份,显示丝虫特异Ig G4全部阴性。结论丝虫特异Ig G4酶联免疫吸附测定试验的检测试剂盒敏感度高、特异度强、操作简便快捷,特别适用于丝虫病诊断和消除丝虫病地区的疾病监测。

母牛分枝杆菌菌苗改善老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的研究

目的探讨母牛分枝杆菌菌苗改善老年慢性阻塞性肺疾病（c0PD）稳定期患者免疫功能及临床意义。方法选择老年COPD稳定期患者100例，按随机数字表法分为母牛分枝杆菌菌苗治疗组和常规治疗组各50例，另设健康对照组50例。分别测定菌苗治疗组及常规治疗组治疗前、后和健康对照组外周血T淋巴细胞亚群（CD3-、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）、自然杀伤细胞（NK细胞）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、细胞因子[白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-a（TNF—a）]水平。菌苗治疗组及常规治疗组随访1年，同时比较两组患者人均年急性加重次数和住院次数。结果菌苗治疗组及常规治疗治疗前与健康对照组比较，CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞水平降低差异有统计学意义（t值分别为8．09和8．09、3．39和2．99、2．03和2．20、3．23和3．48，P〈0．05或P〈0．01）；而IL-6、IL-8、TNF-a、IgA则显著升高（t值分别为6．97和5．83、8．17和8．31、9．13和8．85、4．01和2．88，均P〈0．01）。菌苗治疗组经母牛分枝杆菌菌苗治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（t值分别为3．09、2．07、3．17，P〈0．05或P〈0．01）；而IL-6、IL-8、TNF-a、IgA则显著降低（t值分别为4．62、5．15、7．26、3．35，均P〈0．01）。常规治疗组治疗前、后各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。随访1年中，菌苗治疗组患者人均年急性加重次数和住院次数与常规治疗组比较下降．差异均有统计学意义（t值分别为10．99和5．89，均P〈0．01）。结论母牛分枝杆菌菌苗能改善COPD稳定期患者的细胞免疫功能，降低其急性加重及住院次数，具有较高的临床应用价值。

31例多发性骨髓瘤细胞形态学与其它实验室常用指标的综合分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的细胞形态学、白球蛋白比例（A/G）,血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳,在疾病诊断中的作用。方法：回顾性分析31例多发性骨髓瘤细胞形态学特点,实验室常用指标和临床特点。结果：31例MM病例中：骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例在（10%-20%）的6例（19.4%）,骨髓瘤细胞比例在（21%-30%）的2例（6.4%）,骨髓瘤细胞比例在（31%-85.5%）的20例（64.5%）,骨髓瘤细胞比例〈10%的3例（9.7%）;血清蛋白电泳有M蛋白的26例（83.3%）;血清免疫固定电泳：IgG型18例（58.1%）,IgA型8例（25.8%）,轻链型5例（16.1%）;白球蛋白比例（A/G）倒置的24例（77.4%）。结论：骨髓细胞形态学检查是诊断MM的主要方法。血清学特点和临床表现对MM的诊断有提示作用,三者需紧密结合。