百日咳再现及其应对策略的研究进展

20世纪80年代国外将百日咳发病水平控制在低点后陆续出现百日咳发病反弹的报道,研究学者将该现象称为"百日咳再现"。"百日咳再现"对免疫规划时期百日咳的防控提出新的挑战。百日咳发病率上升的同时,其流行特征亦发生改变,原先的应对策略已无法满足"百日咳再现"的防控需求。该文将对国内外"百日咳再现"的流行病学特征、传播模式的改变、"百日咳再现"的原因及其应对策略进行综述,对我国面对"百日咳再现"的防控形势提出建议。

百日咳再现及其原因研究进展

百日咳再现原因复杂,与疫苗免疫效力持久性不足、疫苗接种策略差异、流行病学特征改变、抗生素耐药、百日咳鲍特菌的变异、诊断标准的改进及监测系统的完善度等因素均有关。疫苗接种后,由于自然感染病例减少,导致当前百日咳流行规律已经发生改变。由于人群群体免疫水平下降,经母体胎传给新生儿的血清抗体滴度降低,导致未接种疫苗的婴儿早期免疫水平不足,1岁以下的婴儿易出现重症病例。由于疫苗免疫效力并不持久,儿童、青少年也是百日咳的易感人群,感染后表现以慢性咳嗽较为常见,成人病例可因症状不典型或隐匿性感染难以引起重视,成为婴儿感染的传染源。为了加强百日咳的诊治能力,有必要改进诊断标准、关注细菌变异与耐药、加强百日咳的监测、寻求更为优化的免疫接种策略及进行新疫苗的开发。现就当前百日咳再现原因进行综述,以期为国内百日咳防控提供参考。

百日咳流行病学特征及防控进展

百日咳是一种古老的疾病,早期疫苗接种大大降低了百日咳的发病率和病死率。但近年来百日咳再现的情况在全球范围内不断被报道,进一步掌握百日咳流行病学特征,对于研发更有效的百日咳疫苗以及更好地防控和早日消除百日咳至关重要。本文主要就国内外百日咳基本流行特征、血清和分子流行病学特征以及防控进展作一综述。

中国百日咳的监测现状及其流行特征

中国“百日咳再现”已经出现，同时其流行病学特征与传统百日咳相差甚远。中国缺乏统一的百日咳监测方案，原有的诊断标准滞后，导致不同地区采用不同的监测方法发现的百日咳发病水平和流行特征差异巨大。为应对“百日咳再现”带来的挑战，急需采取针对性的防控措施。首先，需要建立统一的百日咳监测病例定义和实验室检测标准，规范疫情处置原则。其次，应提高医务人员对百日咳新特征的认知水平，加强百日咳的报告、诊断水平。最后，依据监测到的真实发病水平和流行特征，调整现行的百日咳免疫策略，进而满足免疫规划时期百日咳防控新形势下的新要求。

全球百日咳现状以及免疫策略进展

即使在疫苗覆盖率高的发达国家,百日咳仍然是一个全球公共卫生的难题。百日咳发病率的上升伴随着流行病学的改变,特别是青少年和成人的报告病例显著增多。事实上,被报告的病例只是冰山一角。因此,许多国家已采取青少年加强免疫的策略。现从全球百日咳的流行现状入手,详细分析百日咳再现的玄机,并介绍各国免疫策略的演变,从而为我国免疫决策提供依据。

中国百日咳行动计划专家

自20世纪80年代以来,一些百日咳白喉破伤风联合疫苗接种率高的国家陆续发生百日咳流行或局部暴发,被称之为百日咳再现。近年来,中国一些省份也陆续出现百日咳疫情大幅回升,引起各方高度关注。为此,中华预防医学会参考“全球百日咳行动计划”工作模式,发起了“中国百日咳行动计划”,并组织相关专家研究形势,分析问题。在对国内外百日咳研究最新进展、流行趋势和免疫策略进行讨论和研究的基础上,形成本专家共识,以期为指导当前中国百日咳防控工作提供帮助。

中国百日咳行动计划专家共识

自20世纪80年代以来,一些百日咳白喉破伤风联合疫苗接种率高的国家陆续发生百日咳流行或局部暴发,被称之为百日咳再现。近年来,中国一些省份也陆续出现百日咳疫情大幅回升,引起各方高度关注。为此,中华预防医学会参考“全球百日咳行动计划”工作模式,发起了“中国百日咳行动计划”,并组织相关专家研究形势,分析问题。在对国内外百日咳研究最新进展、流行趋势和免疫策略进行讨论和研究的基础上,形成本专家共识,以期为指导当前中国百日咳防控工作提供帮助。

中国百日咳行动计划专家共识

自20世纪80年代以来,一些百日咳白喉破伤风联合疫苗接种率高的国家陆续发生百日咳流行或局部暴发,被称之为百日咳再现。近年来,中国一些省份也陆续出现百日咳疫情大幅回升,引起各方高度关注。为此,中华预防医学会参考"全球百日咳行动计划"工作模式,发起了"中国百日咳行动计划",并组织相关专家研究形势,分析问题。在对国内外百日咳研究最新进展、流行趋势和免疫策略进行讨论和研究的基础上,形成本专家共识,以期为指导当前中国百日咳防控工作提供帮助。

中国百日咳行动计划专家共识

自20世纪80年代以来,一些百日咳白喉破伤风联合疫苗接种率高的国家陆续发生了百日咳流行或局部暴发,被称为百日咳再现。近年来,我国一些省份也陆续出现百日咳疫情大幅回升,引起各方高度关注。为此,中华预防医学会参考"全球百日咳行动计划"工作模式,发起了"中国百日咳行动计划",并组织相关专家研究形势,分析问题。在对国内外百日咳研究最新进展、流行趋势和免疫策略进行讨论和研究的基础上,形成本专家共识,以期为指导当前中国百日咳防控工作提供帮助。

中国百日咳行动计划专家共识

自20世纪80年代以来,一些百日咳白喉破伤风联合疫苗接种率高的国家陆续发生百日咳流行或局部暴发,被称之为百日咳再现。近年来,中国一些省份也陆续出现百日咳疫情大幅回升,引起各方高度关注。为此,中华预防医学会参考“全球百日咳行动计划”工作模式,发起了“中国百日咳行动计划”,并组织相关专家研究形势,分析问题。在对国内外百日咳研究最新进展、流行趋势和免疫策略进行讨论和研究的基础上,形成本专家共识,以期为指导当前中国百日咳防控工作提供帮助。

百日咳流行病学及临床特征

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染性疾病,是导致全球婴幼儿死亡的最常见呼吸道传染病之一,已成为严重威胁全球婴幼儿健康的世界性公共卫生问题。随着百日咳疫苗接种和有效防治措施的推出,百日咳的发病率和病死率大幅下降,但近20年来部分国家尤其是疫苗接种较为完善的发达国家,相继出现"百日咳再现"现象。同时,我国的百日咳发病率也不容乐观,也存在发病率明显上升的现象。该文就百日咳的流行病学及临床特征进行综述。