银川地区持续性咳嗽儿童百日咳博德特菌感染临床调查

目的 了解银川地区持续性咳嗽儿童百日咳博德特菌感染现状及感染患儿的临床特点。方法 随机选取银川地区≥2岁健康儿童292例为正常对照组，选择同期年龄≥6岁持续性咳嗽儿童157例作为可疑百日咳组，应用ELISA法测定两组儿童血清特异性百日咳博德特菌毒素IgG抗体 （PT IgG），可疑百日咳组患儿留取鼻咽拭子进行百日咳博德特菌多重PCR检测及分离培养。结果 在可疑百日咳患儿中百日咳博德特菌感染率为2.6% （4/157），其中6-8岁组为1.6% （1/63），-10岁组2.8% （1/36），-12岁组2.5% （1/34），-14岁组4.2% （1/24），各组间差异有统计学意义 （χ2=363.7，P〈0.05）。正常对照组儿童血清PT IgG平均几何浓度 （GMC） 为1.3 FDA-U/ml，其中2-4岁组为2.5 FDA-U/ml，高于其他年龄组 （H=25.6，P〈0.01），-14岁正常对照组儿童中PT IgG〉30 FDA-U/ml者占12.5%，和其他年龄组相比差异无统计学意义 （χ2=6 .66，P〉0.05）。结论 百日咳博德特菌感染仍是银川地区持续性咳嗽儿童病因之一。由于本地区健康儿童中百日咳保护性抗体水平较低，有必要增加百日咳疫苗预防接种。

副百日咳博德特菌的鉴定及相关问题探讨

目的 探讨副百日咳博德特菌鉴定方法及细菌检验相关问题。方法 借助支气管炎痰培养在血平板上的菌落产生褐色素 ,将其用革兰阴性菌简易定属方法鉴定 ,进一步检查生物学特征 ,测定菌株的DNA碱基组成(G +Cmol% ) ,最后确认。结果 鉴定为副百日咳博德特菌。结论 在不具备博德特菌诊断血清条件下采用临床革兰阴性菌属简易法鉴定副百日咳博德特菌 ,操作简便。

儿童百日咳191例临床特征及误诊分析

目的探讨儿童百日咳临床特征、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2022年1月收治的百日咳患儿272例,其中191例曾误诊,收集分析误诊病例的临床资料。结果191例中发热16例(8.4%),痉挛样咳嗽132例(69.1%),咳嗽后呕吐73例(38.2%),鸡鸣样回声75例(39.3%),发绀46例(24.1%),气促42例(22.0%);肺部闻及中小湿啰音21例(11.0%),闻及哮鸣音57例(29.8%)。其中新生儿3例(1.6%),重症病例12例(6.3%)。误诊为急性支气管炎42例、迁延性细菌性支气管炎21例,反复肺炎17例、慢性肺炎10例,支气管哮喘13例、咳嗽变异性哮喘29例,急性喉炎59例。误诊时间8~25 d。所有病例来院后经PCR或实时荧光定量PCR检测百日咳嗽杆菌阳性或通过基因芯片法检测到百日咳杆菌的特异性基因序列而确诊。在基因芯片法检测中发现混合感染率为46.6%(54/116)。所有患儿经抗感染、对症治疗,重症患儿给予呼吸支持治疗后均达到临床治愈。结论儿童百日咳临床特征明显,但易导致误诊。重症病例多发生在新生儿及≤5月龄婴儿。医生应加强对百日咳的认识和重视程度,提高诊断准确率,同时,加强实验室检查和及时治疗也是降低重症发生率和病死率的关键。

5~17岁儿童百日咳的肺功能改变

目的了解年长儿童百日咳肺功能改变的特点。方法收集2021年4月—2023年12月在门诊确诊为百日咳年长儿童(病例组)的临床资料和肺功能检查结果,选择正常健康年长儿童(对照组)进行肺功能检查。肺功能参数包括呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、用力呼出50%肺活量时的呼气流量(FEF_(50))、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼出75%肺活量时的呼气流量(FEF75)。结果病例组共纳入百日咳患儿70例(男36例,女34例),其中单纯百日咳组54例,百日咳合并哮喘组16例。病例组中表现为痉挛性咳嗽占40.0%(28/70),表现为鸡鸣样尾声占8.5%(6/70)。对照组共纳入60例(男28例,女32例),其性别、年龄、身高、体质量等与单纯百日咳组差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯百日咳组患儿的肺功能水平较对照组明显降低,以PEF最明显,分别为80.5(62.6,85.9)%pred、109.8(103.2,118.7)%pred。与单纯百日咳组患儿比较,百日咳合并哮喘组患儿的肺功能水平未见进一步降低。单纯百日咳组患儿临床症状好转后其PEF、FEF_(50)明显改善,但仍低于对照组。结论患百日咳的年长儿童肺功能存在轻度受损,以PEF降低最为明显。

云南西双版纳百日咳博德特氏菌分离株抗原基因特征分析

目的比对云南省西双版纳地区新的百日咳临床分离株与疫苗株及其他地区流行的百日咳博德特氏菌基因特征,为百日咳的防控提供科学依据。方法对2019年10—12月从云南省西双版纳州人民医院采集的4株百日咳临床分离流行株进行全基因组测序,利用MegAlign 7.1.0软件确定分离株的ptxP、ptxA、prn、fim3基因型,并与我国无细胞百日咳疫苗株CS株以及NCBI数据库中公开的其他国家和地区流行的百日咳博德特氏菌ptxP、ptxA、prn、fim3抗原基因特征进行对比分析;使用RAxML软件基于对28株百日咳博德特氏菌全基因组SNP构建系统发育树。结果云南西双版纳4株百日咳临床分离株BP-L1、BP-L2、BP-L3、BP-L4基因组比CS株多产生了33~36个插入序列引起的基因重排。4株百日咳临床分离流行株的ptxP、ptxA、prn、fim3基因序列与CS株相似度在99.2%~100%。系统发育树结果显示,CS株与参考株TohamaⅠ聚为1支,形成独立进化分支;近年来全球流行的百日咳博德特氏菌分成2个聚类,BP-L1、BP-L4与多数欧美国家百日咳博德特氏菌聚为1支,主要为ptxP3/ptxA1/prn2型菌株,BP-L2、BP-L3与亚洲国家和地区的流行的百日咳博德特氏菌聚为1支,主要是ptxP1/ptxA1/prn1型菌株。结论云南西双版纳临床分离株与疫苗株相比,主要毒力蛋白基因和进化分支发生了明显变化,与近年来国际流行的百日咳博德特氏菌遗传进化一致。

百日咳

百日咳是呼吸道感染性疾病，致病菌为百日咳博德特菌或副百日咳博德特菌，二者均为严格需氧的革兰阴性球杆菌。

病原菌

0110004 宏观限制性内切酶的联合分析可显示法国东部百日咳博德特氏菌菌株中的高度多形性/Prevost G//J Clin Microbiol.-1999,37(4).-1062～1068 医科情0116005 曾用于研究澳大利亚嗜血流感杆菌 b 型菌株遗传多样性的脉冲式凝胶电泳可显示出土著的和非土著的菌株之间的差别/Moor P E//J Clin Micmbiol.-1999,37(5).-1524～1531

百日咳外膜囊泡的研究进展及其作为新型替代疫苗的可能性

百日咳由百日咳博德特菌感染引起,是一种具有高度传染性的呼吸道疾病,婴儿和儿童是发病的高危人群。目前,全球百日咳疫苗有全细胞疫苗(whole-cell pertussis vaccine,wP)和无细胞疫苗(acellular pertussis vaccine,aP)两种,虽然接种覆盖率较高,但控制效果不佳,百日咳仍是儿童死亡的主要病因之一。百日咳博德特菌的外膜囊泡(outer membrane vesicles,OMVs)是该菌表面分泌的一种具有球形双层膜、天然非复制性的囊泡结构,可诱导出较强的免疫应答,产生长期保护作用。因此,本文对百日咳OMVs的研究进展及其作为新型替代疫苗的可能性作一综述。

浅谈感染后咳嗽

咳嗽是呼吸道疾病的常见症状,是患者的主要主诉之一,在一定程度上影响着患者的工作、学习和生活。在美国每年咳嗽患者的治疗费用超过10亿美元。因此,咳嗽不仅是医学问题,还是重要的社会经济问题。临床上人们习惯将咳嗽按照持续时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。