上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心887365——有人常驻 有灯长亮

打浦桥街道社区卫生服务中心位于打浦桥商圈,以“打浦驿心”为品牌文化,开展预防、医疗、康复、健康教育等相关工作,2024年5月正式挂牌上海首家“社区医院”,也是全国首家纳入普惠型商业保险的定点社区医院。取得2023-2024年上海市质量金奖等突破性成果。2022年以评估分数和专家推荐双第一的好成绩纳入上海市公立医院高质量发展试点单位。在医疗机构和医务人员健康科普影响力指数社区卫生评比活动中两次获得第一,连续三年居社区卫生服务中心类微信公众号综合指数排行榜第一。先后获得“国家优质服务示范社区卫生服务中心”“上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌”“第四届上海医改十大创新举措”等荣誉称号。

尊重群众首创精神,社区卫生服务切入“城中村”新路径探索——以湖南省邵阳市大祥区百春园街道社区“城中村”为例

该文以湖南省邵阳市大祥区百春园街道社区“城中村”为例,找寻出社区卫生服务工作强弱项、补短板的新方法,探索社区卫生服务切入“城中村”的新路径。百春园街道社区卫生服务中心对“城中村”居民进行深度走访调研,发现健康生活是该“城中村”居民的痛点。该村曾是著名的养猪村,养猪是村民们颇为自豪的手艺,生猪高热病防治与当前居民的痛点具有一定关联度,在中医专家帮助下,社区卫生服务工作人员将生猪高热病整套方案稍加修改,配上运动、饮食,形成了“人版”热性便秘防治方案,过去的猪病防治经验转换为当今的居民治病经验,自己给自己当医生,居民们自豪感满满,自发在村内传播。社区卫生服务人员也获得了居民信任,慢慢地他们接受了健康知识宣传和技能传授,配合建立健康档案,社区卫生服务“后进”的帽子从此被摘除。本次尝试的成功,得益于先期开展深度调查,找到了群众的痛点和兴奋点,分析出二者有益的链接点,从群众的角度去做服务,尊重群众的首创精神,用收集和弘扬群众先进经验,代替一味地强力灌输。经验弥足珍贵,值得借鉴。

2021-2024年北京市朝阳区双井社区卫生服务中心中成药不合理用药情况分析

目的:探究2021年至2024年北京市朝阳区双井社区卫生服务中心中成药不合理用药情况。方法:纳入2021至2024年北京市朝阳区双井社区卫生服务中心开具的中成药处方90000张,分析处方不合理的原因。结果:抽取2021年5月至2024年4月北京市朝阳区双井社区卫生服务中心开具的90000张中成药处方,其中不合理中成药处方532张(0.59%),其中重复用药212张、诊断不全215张、联合用药不适宜77张、用法用量不适宜28张。对不合理中成药处方对应患者用药情况进行分析,经由回访可见,532张不合理中成药处方对应患者中出现不良反应患者107例,发生率20.11%,以腹痛腹泻、恶心呕吐等消化系统不良反应为主。对不合理中成药处方开具因素分析可见,药物剂型、患者机体状况、给药途径、处方检查制度执行情况、中医辨证与用药不符等是导致不合理中成药处方开具成因,其中以药物剂型为主要影响因素。结论:当前中成药不合理处方率较低,不合理处方以重复用药和处方不全为主,未来应继续加强医生对药品治疗适应症的把握和对诊断的明确,以提高社区中成药的合理使用效率。

社区骨质疏松症健康管理经验与思考——以江苏省昆山市震川社区卫生服务中心为例

江苏省昆山市震川社区卫生服务中心利用其防治辖区居民慢性病的优势,率先在江苏省昆山市域内创建苏州市中老年骨质疏松社区防治站。通过开展骨量筛查、向上转诊、规范治疗、下转随访的分级分类管理,探索在机构内整合健康资源,联通家庭-社区-医院三方,贯穿筛查-干预-治疗-随访全程,实现健康服务协同供给,形成骨质疏松症的全周期健康管理。2020年11月,该中心被授予“全国社区骨质疏松健康管理基地”称号。

提升社区卫生服务中心党员干部思想政治素质的策略研究

本文着重对提升社区卫生服务中心党员干部思想政治素质的必要性以及相关策略予以探讨。深入剖析了当前党员干部在诸如理论学习、政治敏感性以及廉洁自律等方面现存的主要问题,明确指出思想政治素质对于服务质量、党风廉政建设以及政策落实有着至关重要的影响。文章认为,凭借完善理论学习机制、强化党风廉政建设以及提升实际工作能力等策略,能够切实有效地提升党员干部的思想政治素质。通过将理论与实践紧密结合,对学习形式予以创新,推动廉洁从政意识与服务质量的同步提升,进而达成基层党组织政治功能和服务效能的双重提升。

基层社区卫生服务中心财务管理存在的问题和对策建议

基层社区卫生服务中心财务管理对保证社区卫生服务正常开展、提高资源配置效率、提供重要决策依据具有重要意义。但目前基层社区卫生服务中心的预算管理、财务管理制度及财务人员素质等都存在着预算编制不尽合理、体系不健全、专业素质较低等许多问题。为了解决上述问题,文章提出了强化预算管理、健全财务管理制度和提高财务人员素质的对策与建议,以促进基层社区卫生服务中心财务管理水平的提高、保障社区卫生服务高效运转。

家庭医生上门医疗服务在厦门市嘉莲街道社区卫生服务中心的实践分析

目的分析厦门市嘉莲街道社区卫生服务中心在家庭医生签约模式下开展上门医疗服务的情况。方法采用回顾性分析方法,对该中心2019—2022年的上门医疗服务资料按照年龄、工作量及疾病种类进行汇总分析。结果上述期间共上门服务153例;按照年龄分组,<36岁占比最低,≥80岁占比最高。≥60岁124例,其中男66例(53.2%),女58例(46.8%)。共进行上门医疗服务380次,其中12例患者得到两年的连续性服务,部分患者甚至超过3年。在服务类型中,占比最多的是上门换药,其次为导尿和抽血。疾病分布中骨折术后占比最高,为34.0%(52/153),其次为高血压22.9%(35/153)与糖尿病13.1%(20/153)。结论该中心通过家庭医生签约的方式,为签约居民提供上门医疗服务,2019—2022年上门服务患者性别分布差别不大,80岁及以上患者至少占50.0%,服务类型以换药多见,第一诊断疾病分布中骨折术后患者占1/3以上,一定程度上满足了居民居家医疗卫生服务需求。

植根基层 服务基层——长沙市暮云街道社区卫生服务中心设计

随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展,以社区卫生服务中心为代表的基层医疗机构已发挥越来越重要的作用,成为大型综合医院的有力补充。该文以长沙市暮云街道社区卫生服务中心设计为例,着重阐述了建筑、结构、机电等各专业的设计要点和应对策略,为今后类似项目提供参考和借鉴。

用初心点亮健康“心灯” 担使命把舵健康“航线”——奉贤区西渡街道社区卫生服务中心及上海市十佳家庭医生王涛介绍

上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心(简称中心)作为“奉贤北大门”的健康新名片,地理位置优越,交通便利,服务辖区面积30.37 km^(2),包含12个居委和8个村委,服务人口11.2万,以4个家庭医生工作室和8个村卫生室为单位全覆盖网格化提供基本医疗和基本公共卫生服务,年门诊量约33万人次。中心现有职工161名,其中卫生技术人员153名,副高级以上职称11名,中级职称65名,硕士研究生11名,本科120名。在全体职工的共同努力下,中心先后创建为上海市示范社区卫生服务中心、复旦大学附属中山医院社区教学基地、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心、上海市首批住院医师规范化培训示范社区教学基地、国家“优质服务基层行”优秀单位。

上海地区社区卫生服务中心带教医师的思政教学能力调查

目的调查上海地区社区卫生服务中心带教医师思想政治(思政)教学能力情况。方法于2022年10月份对上海市区、县承担医学本科生社区实践和/或全科住院医师规范化培训基地学员轮转的社区卫生服务中心的临床带教医师随机发放问卷进行思政教学能力调查。结果共发放56份问卷,回收有效问卷50份,有效率为89.29%,最终共纳入50名带教医师。80.00%带教医师为35~50岁中年医师;76.00%承担教学任务的医师学历为大学本科;带教医师职称以中、高级为主,高级职称占比32.00%,中级职称占比66.00%;52%的带教医师接受过全科住培的培训并获得结业证书。50名带教医师中,有9人仅带教本科实习生,有24人仅带教全科住培学员,另有17人即带教本科实习生也带教全科住培学员。90.00%带教医师的教学年限在10年内;80%的带教医师从事临床带教,88%带教医师承担教学活动;76.00%带教教师至少每2年接受1次培训;仅38.00%的培训内容为思想政治教育和思政课程授课技能。74.00%带教医师认为在带教过程中加入思政教学有一定困难;44.00%认为带教过程中增加思政教学的最大困难是带教医师没有时间,40.00%认为缺乏思政相关教学能力;52.00%带教医师表示愿意接受思政课程相关的教学能力培训。在仅带教本科实习生的医师中,77.78%带教医师对课程思政有一些了解,55.56%带教医师认为思政教育对学生非常重要,22.22%带教医师经常会在带教工作中有意识地对学生进行思政教育,77.78%带教医师认为思政教育最重要的作用是提高学生的职业精神,无带教医师认为思政教育最重要的作用是吸引学生来基层工作。在仅带教全科住培学员的医师中,45.83%带教医师对课程思政有一些了解,25.00%带教医师认为思政教育对学员非常重要,16.67%带教医师经常会在带教工作中有意识地对学员进行思政教育,75.00%带教医师认为思政教育最重要的作用是提高学员的职业精神,12.5%带教医师认为思政教育最重要的作用是吸引学员来基层工作。结论上海地区部分社区卫生服务中心的带教医师对思政课程有初步了解,并且一定程度上接受过思政课程能力培训,但是在具体实施上仍然存在一定困难,需要相关部门加大培训力度。

上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心887365——有人常驻 有灯长亮

打浦桥街道社区卫生服务中心位于打浦桥商圈,以“打浦驿心”为品牌文化,开展预防、医疗、康复、健康教育等相关工作,2024年5月正式挂牌上海首家社区医院,也是全国首家纳入普惠型商业保险的定点社区医院。取得2023–2024年上海市质量金奖等突破性成果。2022年以评估分数和专家推荐双第一的好成绩纳入上海市公立医院高质量发展试点单位。

江苏省148家社区卫生服务中心护理质量管理现状调查与分析

目的调查江苏省社区卫生服务中心护理质量管理现状,为护理质量提升提供参考。方法便利选取江苏省148家社区卫生服务中心为研究对象,对其护理质量管理现状进行问卷调查。结果148家社区卫生服务中心床护比在1:0.06~1:2.25之间,74家机构无专科护士,7家机构无高级职称护士。5家机构组织架构为一级质控,125家机构已成立护理质量与安全管理委员会,141家机构建立了护理质量管理制度,124家机构制订了护理质控标准,所有机构均成立了护理质量督查组,督查频率以每月一次为主(占比51.35%)。13.51%的机构上级卫生行政部门未成立基层医疗卫生机构护理质控中心,91.89%的机构上级卫生行政部门开展了护理质量专项督查,督查频率以每季度一次为主(占比58.78%)。结论江苏省148家社区卫生服务中心护理人力资源配置不足,护理质量管理组织体系有待健全,上级卫生行政部门监管有待加强。

基于医联体平台的社区卫生服务中心心房颤动抗凝管理模式探索

目的进一步规范并优化社区卫生服务中心心房颤动(简称房颤)患者的抗凝治疗。方法从上海市浦东新区花木社区卫生服务中心角度出发,总结其与其医疗联合体(简称医联体)上级单位上海交通大学医学院附属仁济医院联合开展抗凝管理的经验,实现规范化、同质化管理的方式。结果该社区卫生服务中心从优化配套服务措施,建立抗凝管理团队,明确抗凝管理路径,加强抗凝团队培训与考核4个方面对房颤抗凝管理的高效开展进行了探索。患者的抗凝药物使用率提高了16.49%,抗凝依从率为83.78%;社区居民房颤常识得分提高了(9.56±1.85)分,房颤患者抗凝知识得分提高了(10.05±2.42)分。74例接受抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者CHA_(2)DS_(2)-VASc量表评分为(3.26±1.19)分,HAS-BLED量表评分为(1.35±0.71)分,无新发脑卒中和血栓栓塞事件发生。结论该区卫生服务中心房颤抗凝管理模式(基于医联体)取得了一定的成效,可为各区域医联体平台优化抗凝管理提供参考。但仍需在实践中不断优化。

城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2021年相对得分率分别是“机构设置”[77.27%(25.50/33.00)],“服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其2021年相对得分率为59.38%(9.50/16.00)。“服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论城市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

社区卫生服务中心就诊人群分布及影响因素分析——以天津市主城区为例

为优化社区卫生服务中心布局,提供更契合居民需求的基层医疗服务,以天津市主城区102个社区卫生服务中心为研究对象,分析社区卫生服务中心就诊人群的空间分布特征及影响要素。结果表明:社区卫生服务中心覆盖率呈从中心向环城逐次降低的分布特征,与覆盖率分布不同,就诊人群空间分布呈“中-高-低”空间分布特征。其次,居住小区数量密度、路网密度、公交站点密度、街区的人口密度、老龄化水平、社区卫生服务中心的医务人员数量、设备水平和建筑面积都与就诊量呈显著正相关。最后,依据结构方程模型发现,社会要素对就诊量的影响最大,标准化路径系数为0.888,资源配置要素和空间要素的标准化路径系数分别为0.343和0.305。研究结果可为城市社区卫生服务中心的优化布局提供科学依据。

北京市社区卫生服务中心组织能力对组织绩效的影响研究:基于模糊集定性比较分析

目的:探究社区卫生服务中心组织能力对组织绩效的影响机制,为提升北京市社区卫生服务中心组织绩效提供科学依据。方法:在北京市4个功能区中各随机抽取一个行政区,选择4个行政区内所有社区卫生服务中心(共66家)作为样本案例。采用模糊集定性比较分析(fsQCA),探究组织能力细分的9个二级能力对社区卫生服务中心高组织绩效和低组织绩效的影响。结果:社区卫生服务中心达到高组织绩效和低组织绩效的组态各有3条,加强医疗服务、公共卫生、决策、规范和学习等能力对提高社区卫生服务中心组织绩效具有普适作用。结论:社区卫生服务中心绩效的高低是多种要素相互联动产生的结果,多条路径可以使其达到高组织绩效。社区卫生服务中心可结合自身优势差异化发展,组织绩效较低的社区卫生服务中心可以优先发展医疗服务能力和学习能力,促进组织绩效快速提升。

城市社区安宁疗护病房服务困境及对策分析——以H社区卫生服务中心安宁疗护病房为例

在共生理论视域下,以上海市闵行区H社区卫生服务中心为例,探讨当前城市社区安宁疗护病房服务过程中的难点,从共生单元、共生模式和共生环境三方面分析困境及对策,总结出分工协作格局待优化、信息共享交互迟滞等问题。针对困境,提出明确功能定位及各单元责任,加强信息交互;基于医联体建设,优化组织机制;构建一体化互惠服务模式;加大扶持力度;积极宣传引导,提升人文关怀意识等对策;以期进一步推动城市社区安宁疗护病房服务的可持续发展。

社区卫生服务中心药房发药差错原因及预防策略探究

目的本次研究主要探讨社区卫生服务中心药房发药差错的原因,并提出相应的预防对策,持续改进药房发药质量,降低差错发生率。方法研究选择2021年1—6月预防策略实施之前的2300张处方作为对照组,选择2021年7月-2022年1月预防策略实施之后的2300张处方为观察组,两组对比分析发药差错的原因。结果观察组的发药差错率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药差错主要有发药错误、书写错误和剂量错误三大类。结论发药错误、书写错误和剂量错误是社区卫生服务中心药房发药差错的主要原因,可通过加大对药师培训力度、加大药品管理力度、加强医患沟通交流、弹性排班、对药品调配的发放流程进行完善、健全发药差错登记制度、加大药房药品养护管理力度等措施预防发药差错。

高境镇社区卫生服务中心2017-2023年延伸处方药物使用情况调查分析

目的:对上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心2017—2023年的延伸处方药物进行调查分析。方法:通过宝山区高境镇社区卫生服务中心的医院管理信息系统查询并采集2017—2023年间开具的延伸处方药物名称、分类、规格、价格和使用数量等信息,并进行汇总分析。结果:宝山区高境镇社区卫生服务中心开具延伸处方的患者人数排名前3位的年度依次为2020年、2019年、2021年,延伸药物种类数量排名前3位的年度依次为2019年、2020年、2021年,延伸处方总金额排名前3位的年度依次为2020年、2019年、2021年,延伸处方药物单价最高的年度为2017年。2017—2023年延伸处方药物总DDDc排名前5位的依次为琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸二甲双胍片、吡格列酮二甲双胍片、瑞舒伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片,2017—2023年延伸处方药物总DDDc为(11.89±10.97)。结论:宝山区高境镇社区卫生服务中心的延伸处方服务需求日益增长,应及时在药物管理与制度上进行优化,并动态调整社区集采药物目录,同时开展规范化延伸处方药学服务,以满足签约居民的合理用药需求。

国家卫生健康委办公厅关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南(2023版)和社区卫生服务中心服务能力评价指南(2023版)的通知(国卫办基层函〔2023〕443号)

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:根据《乡镇卫生院服务能力标准(2022版)》和《社区卫生服务中心服务能力标准(2022版)》,我委组织编写了《乡镇卫生院服务能力评价指南(2023版)》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南(2023版)》。为加强分类指导,在现有服务能力分为“基本标准”、“推荐标准”两个档次的基础上,针对医务人员数少于10人、服务人口少于1万人的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。