内镜辅助下皮下乳房切除假体植入乳房成形术

目的探讨内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术及可行性及美容效果。方法西南医院乳腺中心在2004年1-3月为2例良性乳房疾病需要切除乳房的患者进行了内镜辅助下的乳房切除加一期假体植入乳房成形术。结果2例的手术经验结合文献结果表明:内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术切口选在腋前线,切口小且较隐蔽;采用牵拉法建立操作空间,直视操作配合电视摄像,钝性分离与电刀或超声刀切割相结合的方法游离乳房皮瓣;完整切除乳房后钝性游离胸大肌后方间隙并在其中植入乳房硅胶假体。术后加压包扎3周以防止假体向上移位。结论内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术在技术上安全可行,且有良好的美容效果。

腔镜与开放乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌患者的效果及对乳房美观度与复发情况的影响

目的探讨腔镜与开放乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌患者的效果及对乳房美观度、复发情况的影响。方法选取2021年4月至2023年4月我院收治的82例早期乳腺癌患者,随机将其分为腔镜组(41例,腔镜乳房皮下腺体切除术)和开放组(41例,开放乳房皮下腺体切除术)。比较两组的治疗效果。结果腔镜组的手术时长长于开放组,术中出血量少于开放组,引流管留置时长及住院时长短于开放组(P<0.05)。腔镜组的不良事件总发生率低于开放组(P<0.05)。术后,腔镜组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)及鳞状细胞癌抗原(SCC)水平低于开放组,白细胞介素-10(IL-10)水平、自然杀伤(NK)细胞及乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分高于开放组(P<0.05)。腔镜组的乳房美容满意度高于开放组(P<0.05)。结论腔镜乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌患者的效果更佳。

经腋窝切口腔镜下乳房皮下腺体切除联合即刻乳房重建的疗效观察

观察经腋窝切口腔镜下乳房皮下腺体切除联合即刻乳房重建的疗效。方法 选取2020.05到2023.05于我院接受乳房皮下腺体切除术的30例乳腺癌患者,以数字分组法实施分组,将其划分为15例对比组患者以及15例探究组患者,为对比组采取常规切除术方案,为探究组实施经腋窝切口腔镜下乳房皮下腺体切除联合即刻乳房重建方案,比较两组的治疗效果、并发症发生情况、美容效果、生存质量、患者满意度。结果 结果显示,探究组治疗有效率、美容优良率、满意度(93.33%、86.67%、93.33%)相较于对比组更高(80.00%、73.33%、80.00%),生存质量评分更高,并发症发生率(6.67%)相较于对比组更低(26.67%),(P<0.05)。结论 临床上,经腋窝切口腔镜下乳房皮下腺体切除联合即刻乳房重建的应用,能够取得更加显著的治疗效果,实现对生活质量的提升,显著改善患者切除术后的美观效果,减少并发症的出现,达成提升满意度的护理目标,可进行推广。

全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建

目的探讨全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建的手术方法、安全性及美容效果。方法对2004年8月~2007年9月31例女性乳腺癌患者予新辅助化疗后行全腔镜乳腺癌皮下腺体切除联合一期假体植入乳房重建手术,术前进行充分溶脂和吸脂,采用充气法建立操作空间,全腔镜下皮下腺体切除,通过腋窝小切口行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术。术后行常规辅助治疗。结果31例全腔镜下皮下腺体切除一期乳房重建均成功,前哨淋巴结活检15例(其中8例加行腋窝淋巴结清扫),直接腋窝淋巴结清扫16例,术中肿瘤表面组织及乳头后方组织冰冻切片检查均未发现癌组织。术后乳头部分坏死1例(3.2%),无其他并发症发生。术后3个月美容效果非常满意22例(71.0%),基本满意7例(22.6%),不满意2例(6.4%)。随访3个月~3年,其中>1年者15例,均未出现肿瘤复发或转移。结论全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建手术创伤小,并发症少,安全性高,美容效果好,可作为治疗较早期乳腺癌的较好选择。

乳房皮下腺体切除并假体植入Ⅰ期重建乳房治疗乳腺癌的疗效观察

目的探讨保留皮肤的乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入即刻乳房再造对比传统乳癌根治术的术后效果。方法回顾性分析216例临床早期乳腺癌患者的临床资料(导管原位癌9例,浸润性癌207例),根据患者要求和肿瘤情况,分别行保留皮肤的乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入Ⅰ期乳房重建(重建组)及乳癌改良根治术(改良根治组),观察两组患者术后美学效果和相关的主要并发症。结果 216例患者均存活,其中发生远处转移9例,重建组与改良根治组术后生存率,差异无统计学意义(P>0.05)。术后满意度由患者自行评价,重建组中良好者52例(81.2%),中等者10例(15.7%),较差者2例(3.1%),改良根治术组中良好者17例(11.1%),中等者32例(21.1%),较差者103例(67.8%)。结论保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切加即刻乳房假体重建术在术后美学效果和生活质量方面明显优于乳腺癌根治术,术后并发症无明显增多,可以接受。而在手术安全性方面还需要更多临床长期随访的资料来评价。手术操作简便,安全可靠,两次手术一次完成,减轻患者心理压力和缺陷,减少患者痛苦和经济负担,易被接受,术后不影响乳腺癌的辅助治疗和远期疗效,适宜大力发展及广泛推广。

全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的临床应用

目的：探讨保留乳头乳晕全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果。方法：对5例乳腺癌患者行全腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除术。腔镜手术前位于乳房皮下及和乳房后间隙注入脂肪肿胀液，通过自制的分离棒分离皮下及乳后间隙，充分溶脂后通过充气法在间隙内建立操作空间，腔镜下切断乳房皮下和腺体之间相连的纤维索以及腺体周围的筋膜附着点，将乳房腺体完整切除，术中病理证实患侧乳头后方腺体组织无癌残留。常规术式行前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结清扫。观察手术的安全性和美容效果。结果：5例均顺利完成全腔镜皮下腺体切除手术；全腔镜皮下腺体切除手术时间为150～240min，平均190min；术中出血10～60mL；其中局部皮下积液1例。术后美容效果良好，患者满意率100％。结论：全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术具有良好的微创和美容效果，手术并发症少，是值得临床上推广的一种手术方式。

保留乳头乳晕的单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床疗效

目的:总结保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的美容效果、手术安全性及临床疗效。方法:纳入2017年2月至2017年9月治疗的12例早期乳腺癌患者,评估单孔腔镜皮下乳腺切除术术后3个月的美容效果评分,总结手术出血量、手术时间、引流量及手术并发症等。结果:手术切口2.5~5.0 cm,平均(3.8±0.8)cm。术后3个月美容效果评分9~12分,平均(11.0±1.0)分:其中非常满意5例(41.7%),比较满意7例(58.3%)。术后无乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血肿、感染、积液、假体植入失败等并发症发生。结论:保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术并发症发生率较低,手术切口短,且小切口隐藏在上臂能遮挡的部位,术后美容效果好;手术时间、出血量、引流时间均在可接受范围。

腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术

目的探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果。方法15例患者中，浸润性乳腺癌7例，导管内癌2例，良性乳腺病6例。乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除，病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入，浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入。结果15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死，延迟愈合；1例出现乳头感觉异常，色素沉着。2例外形不对称，效果欠佳，13例患者对外形满意。乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或（和）远处转移。结论腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。

保留皮肤的全乳切除术和一期乳房再造

保乳手术为乳腺癌病人提供了保留乳房的机会，但仍有病人达不到保乳条件而行全乳切除者。术后一期再造可以满足病人的美容要求。随着乳房切除术后一期再造的开展，对再造乳房的外形美观要求也大大上升。保留皮肤的全乳切除术（skin-sparing mastectomy SSM）灵活选择切口，合理选择对象，不仅在切除全部乳腺的同时最大程度保留皮肤，达到根治性目的；而且并不会因为保留皮肤而提高局部复发率，也不对生存有影响。一些一期再造病人适合行SSM以达到治疗和美容的双重效果。再此基础上，保留乳头或保留乳晕的全乳切除术（nipple-sparing mastectomy NSM或areola-sparing mastectomy ASM）也得到了应用。

一体化方案预防单孔腔镜乳房皮下腺体切除术应激反应及乳头乳晕缺血

目的:探讨一体化方案预防单孔腔镜乳房皮下腺体切除术应激反应及乳头乳晕缺血的效果。方法:选取2021年8月-2023年12月河南省平顶山市第一人民医院乳腺外科收治的行单孔腔镜乳房皮下腺体切除术的女性乳腺癌患者82例为研究对象,按照围手术期处置方案分为观察组(n=45)和对照组(n=37),分别接受“一体化预防方案”和常规处置。比较两组围手术期指标、应激反应、乳头乳晕缺血情况、术后12个月的BREAST-Q评分。结果:观察组术中出血量、术后引流量明显少于对照组(P<0.05)。观察组手术时和手术后1 h的应激反应指标Cor、AT-Ⅱ、NE、E水平均低于同时点对照组(P<0.05)。观察组乳头乳晕缺血明显轻于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组性心理状态评分无明显差异(P>0.05),观察组的乳房满意度、胸壁满意度、社会心理状态评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:与常规围术期处理相比,“一体化预防方案”单孔腔镜乳房皮下腺体切除术不仅减少手术创伤、降低应激反应,降低了术后乳头乳晕缺血发生率,还改善美容效果和生活质量。

免溶脂技术经腋窝腔镜手术治疗男性乳房发育症效果研究

目的 探讨改良法免溶脂技术经腋窝单孔手术技术治疗男性乳房发育症(GYN)的临床疗效。方法 选取2020年5月至2022年5月于北部战区总医院普通外科乳腺病区因GYN接受手术治疗的38例患者为研究对象,均采用免溶脂技术经腋窝腔镜手术技术,观察其临床疗效。术后患者随访2个月至2年。观察手术美容效果、安全性及有无残余或复发。结果 38例患者共58侧乳房均顺利完成手术。术后并发症发生率8.6%(5/58)。58侧伤口均Ⅰ期愈合,无乳头坏死,术后美容效果较好,患者满意率94.7%(36/38)。结论 采用免溶脂技术单孔腔镜男性乳腺皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育效果良好,具有较好的术后美容效果,患者满意度高。

完全腔镜非溶脂法治疗男性乳房发育症(附20例报告)

目的：探讨完全腔镜非溶脂法治疗男性乳房发育的应用价值及治疗效果。方法：分析2014年5月至2015年2月20例男性乳房发育患者行完全腔镜非溶脂法乳房皮下腺体切除术的临床资料。结果：手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间40-130 min,平均（70.2±10.5）min;术中出血量20-90 ml,平均（40.0±10.2）ml。术后切口瘢痕小、隐蔽,无术后出血、皮下积液、乳头坏死等并发症发生,术后住院4-10 d,平均（5.0±1.2）d。随访4-12个月,术后双乳形态自然、满意,无复发。结论：完全腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳房发育症美容效果好,创伤小,并发症少,安全性高,可作为治疗男性乳房发育症的首选微创术式。

全腔镜乳房皮下腺体切除术:附96例报告

目的探讨全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果。方法对2004年8月至2007年10月间共96例男性乳房发育患者和女性乳腺癌患者行全腔镜乳房皮下腺体切除手术。腔镜手术前对乳房皮下和乳房后间隙充分溶脂和吸脂,通过充气法建立操作空间,腔镜下只需切断乳房皮下和腺体间相连的纤维条索及乳房边缘腺体和周围筋膜附着处即可顺利完成腺体切除。并对乳腺癌患者行后续前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术,术后行常规辅助治疗。全部患者随访3个月至3年,观察手术安全性及美容效果。结果96例共156侧乳房均顺利完成全腔镜皮下腺体切除;单纯腔镜皮下腺体切除的时间为35～125min,平均71min;术中出血量30～170ml,平均94ml。术后并发症发生率2.6%(4/156),其中单侧乳头部分坏死3例,局部皮下积液1例。术后美容效果良好,患者满意率97.9%(94/96)。随访3个月至3年均未出现疾病复发或转移。结论全腔镜乳房皮下腺体切除手术并发症少,安全性高,美容效果好。

经腋窝切口腔镜下乳房皮下腺体切除联合即刻乳房重建的疗效观察

目的介绍一种采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行乳房皮下腺体切除术(nipple-sparing mastectomy,NSM)联合即刻乳房重建的手术方法。方法 2017年1月—2018年2月,收治15例乳腺癌女性患者,采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行NSM联合即刻乳房重建。患者年龄27～45岁,平均37.5岁。乳腺癌分期Ⅰ期5例、Ⅱ期10例。病程1～24个月,平均8个月。肿瘤位于左侧8例、右侧7例。肿瘤直径1.5～3.0 cm,平均2.6 cm;肿瘤距离乳头1.8～4.0 cm,平均2.3 cm。结果术后出现乳头表层皮肤坏死1例,皮下积液1例;均未出现皮下气肿、皮瓣坏死。1例术后病理检查提示乳头后方组织阳性,行乳头切除。患者均获随访,随访时间7～17个月,平均11个月。重建乳房外观采用Harris评价标准:获优4例、良10例、一般1例。随访期间未发现肿瘤复发或转移。结论采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行NSM联合即刻乳房重建安全可行,美容效果好,为乳腺癌治疗提供了一种新选择。

达芬奇机器人乳房皮下腺体切除治疗男性乳房发育症一例

daVinciSi外科手术系统是智能化工程技术、远程信息技术结合现代微创外科技术．是外科手术的最新发展。与传统腔镜相比，具有三维高清视野和机械手臂更加灵活精确的特点。

乳房皮下切除与自体组织即刻乳房再造

目的探索乳房皮下切除与几种方法的乳房再造术,即腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣等即刻再造乳房的方法。方法选择乳腺导管内原位癌10例和巨大乳腺良性肿瘤5例,顺乳晕切口活检,病理检查确立诊断后,采用经乳腺切口行乳癌或巨大肿瘤的乳房皮下切除术,若乳癌或良性肿瘤体积较大,另于腋窝部加做顺腋下皱襞的附加切口,以便于取出切除的组织及切除乳腺的腋尾部,同时可以切取腋淋巴结行冰冻切片活检。然后,应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣即刻行再造乳房,充填乳房切除后的空间,仅以少量的肌皮瓣皮肤修复乳头、乳晕切除后的缺损,并在此转移皮瓣上再造乳头、乳晕。结果经过多专科协作共完成15例,随访结果良好,无肿瘤复发。此法再造的乳房易与健侧乳房对称,保留了原有乳房皮肤的良好感觉,外观形态自然,再造乳房瘢痕较少,且手术切口瘢痕隐蔽。结论在严格选择手术适应证防止乳腺癌复发的前提下,乳房皮下切除与即刻乳房再造法,对乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者Ⅰ期完成肿瘤切除和乳房再造术,具有积极有效的意义。

达芬奇机器人辅助下乳腺手术2例报道

乳腺手术方式根据病灶的良恶性差异而不同。良性病变手术主要有病灶局部切除及男性皮下腺体切除;而乳腺癌的手术方式则经历了20世纪初的乳腺癌根治术、扩大根治术到后来的保乳手术,由腋窝清扫到前哨淋巴结活检,体现了由最大可耐受治疗向最小化创伤转变的理念。腔镜手术的开展是乳腺外科手术微创化的一次提升,而机器人手术则将微创外科理念推向新高度。

日间乳腺癌皮下单纯切除术后一期假体重建的华西经验

背景与目的:乳腺癌术后一期乳房重建在不影响患者治疗效果的同时,能显著改善患者的生活质量,因此已经成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式。由于乳腺癌重建手术相对于乳房其他手术而言更复杂,耗时也更长,因此大多乳腺癌需乳房重建患者都是收入住院部手术,术后适当观察数天,本文总结华西医院14例乳腺癌行日间乳房重建手术的相关经验,并探讨其安全性及患者满意度。方法:回顾华西医院2020年4月—2020年10月14例行日间乳腺癌皮下单纯切除术后一期假体重建术的女性乳腺癌患者临床资料,分析相关的医患要求、手术流程、手术安全性、术后患者满意度及日间重建手术注意事项。结果:14例患者平均年龄42.6岁,大部分(11/14)为浸润性乳腺癌,均成功实施日间乳腺癌皮下切除术后一期假体重建,其中10例行腔镜乳房重建,4例行开放乳房重建。手术时间为146~215 min。术后随访3~9个月,无1例患者发生严重术后并发症,仅有2例发生轻微并发症,其中1例患者出现轻度皮瓣缺血,1例患者出现血清肿,均经观察后好转。根据Harris标准,术后3个月患者乳房满意度评价均为优良,术前与术后3个月BREAST-Q评分分别为:乳房满意度62.2、59.6分,性生活满意度59.9、51.0分,社会心理状况71.5、67.9分,胸部功能59.5、60.0分。结论:在常规乳腺癌日间手术的基础上开展的日间乳腺癌皮下切除后一期假体重建术可以获得与住院患者相同的安全性与满意度,在一定程度上可以缓解就医矛盾,增加医疗资源利用率,并且还可以减少医疗费用,具有良好的应用前景。

乳腺癌术后皮下积液的处理分析

目的：探讨纤维板障切除治疗乳腺癌术后皮下积液的作用。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间乳腺癌术后皮下积液95例。治疗组46例，予纤维板障切除治疗皮下积液；对照组49例，采取间断细针穿刺抽液治疗皮下积液。结果治疗组治愈率为97．83％，对照组为65．31％；治疗周期：治疗组4．13 d，对照组28．88 d，两组比较有显著差异（ P＜0．01）。结论皮下纤维板障切除治疗乳腺癌术后皮下积液治愈率高、治疗周期短，是处理乳腺癌术后皮下积液有效的方法，尤其适用于积液范围广、积液时间长的难治性皮下积液。

单孔腔镜腋窝入路非溶脂治疗腺体型及腺体脂肪混合型男性乳房发育临床观察

目的评价非溶脂CO_(2)充气法经腋窝入路单孔腔镜技术治疗男性乳房发育的临床治疗效果,为男性乳房发育治疗提供借鉴。方法选取2020-01-01-2022-08-31青岛大学附属泰安市中心医院乳腺疾病诊疗中心接受手术治疗的42例男性乳房发育患者作为研究对象,均采用非溶脂技术经腋窝入路单孔腔镜手术技术,观察其临床治疗效果。术后患者随访3~32个月。观察手术时间、术中出血量、术后手术效果、并发症发生、引流管时间及患者满意度等。结果42例患者共83侧乳房顺利完成腔镜下皮下腺体切除术,无中转开放手术者。单侧乳房腔镜下皮下腺体切除手术时间为40~90min,平均手术时间(53.1±11.5)min;术中出血量5~50mL,平均出血量(18.1±10.2)mL;术后放置负压吸引引流管时间3~7d,平均带管时间(4.9±1.1)d。术后并发症发生率为7.2%(6/83),其中,单侧乳房皮肤轻度缺血1例,局部皮下积液4例,皮下气肿1例,均对症处理后缓解。未出现乳头乳晕缺血坏死的并发症,所有患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者术后1周左右出院,随访时间3~32个月,中位随访时间13个月。术后美容效果良好,患者满意度为95.2%(40/42)。结论采用非溶脂腋窝入路单孔腔镜男性乳腺皮下腺体切除术治疗男性乳房发育效果良好,具有良好的安全性和术后美容效果,患者满意度高。